Introdução: O agrupamento de cuidados é uma estratégia que visa evitar a manipulação intermitente dos neonatos pré-termos, proporcionando um período maior de repouso, fundamental para seu adequado crescimento e desenvolvimento. Esta prática é amplamente utilizada nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Objetivo: Estabelecer evidências acerca da efetividade do agrupamento de cuidados na organização do ciclo sono-vigília, na estabilidade das respostas fisiológicas e mímica facial em pré-termos com idade gestacional até 32 semanas. Método: Revisão sistemática que identificou estudos publicados e indexados nas bases eletrônicas Cochrane, LILACS, EMBASE, CINAHL, PubMed, Web of Science. Foram utilizados os descritores/termos livres clustered care, neonatal individualized developmental care program OR NIDCAP, kangaroo mother care OR KMC e skin to skin para identificação dos estudos. Além destas bases, foram realizadas buscas por estudos não publicados em revistas indexadas como anais de eventos científicos, teses e dissertações indexadas nas bases eletrônicas de bancos de teses disponibilizados em páginas eletrônicas de universidades e pela ferramenta Google scholar. A análise e seleção das publicações foram realizadas por dois revisores independentes, as publicações com análises discrepantes para inclusão ou não na revisão foram submetidas à avaliação de um terceiro revisor. As publicações que atenderam os critérios de inclusão foram selecionadas para a leitura e análise na íntegra. Após esta avaliação, as que preencheram os critérios de inclusão, foram incluídas na revisão sistemática. Resultados: Foram identificadas 1255 publicações nas bases de dados, das quais 18 foram selecionadas como prováveis inclusão e analisadas na íntegra. Destas, cinco ensaios clínicos randomizados do tipo cross-over foram incluídos na presente revisão. Os sujeitos que compuseram a amostra dos ensaios clínicos analisados foram os neonatos pré-termos com idade gestacional igual ou inferior a 32 semanas. O agrupamento de cuidados foi comparado com um procedimento doloroso. Os resultados mostraram que os RNs apresentam alterações na mímica facial (olhos espremidos), alterações comporamentais (extenção de braços, língua protusa, mãos abertas com adução dos dedos, bocejo) e diminuição na saturação de oxigênio mais significativamente no grupo submetido ao procedimento doloroso comparado ao grupo de cuidados agrupados (p<0,004). No entanto, valores semelhantes nas alterações faciais e fisiológicas ocorreram no grupo submetido ao agrupamento de cuidados e os sinais de estresse avaliados após o agrupamento de cuidados, persisitiu por maior tempo, comparado com a fase de recuperação do neonato no grupo do procedimento doloroso. Quanto à frequência cardíaca, os neonatos com idade gestacional inferior a 30 semanas apresentaram elevados índices quando o procedimento doloroso foi precedido pelo agrupamento de cuidados (p<0,0001). Conclusões: As evidências encontradas sugerem que o agrupamento de cuidados causa alterações na resposta comportamental (ciclos sono-vigília), instabilidade nos parâmetros fisiológicos (frequência cardíaca e saturação de oxigênio) e sinais de estresse demonstrado através da mímica facial (sobrancelhas salientes e sulco nasolabial) em recém-nascidos com idade gestacional menor ou igual a 32 semanas. A adoção da prática de agrupamento de cuidados não garante que os neonatos pré-termos submetidos a este tipo de cuidado apresentem respostas fisiológicas e comportamentais mais estáveis. / Introduction: The clustered care is a strategy to avoid the intermittent preterm infants handling, providing them a longer rest period, essential to their health growth and development. This procedure is widely used in the context of Neonatal Intensive Care Units (NICU). Objective: To establish evidence concerning the effectiveness of the clustered care in organizing the sleep-wake cycle in the physiological responses and facial expressions in gestational age up to 32 weeks preterm infants. Methods: A systematic review that identified the studies published in the Cochrane, LILACS, EMBASE, CINAHL, PubMed and Web of Science electronic databases. The descriptors used to identify the studies were: \"clustered care, neonatal individualized developmental care program OR NIDCAP, kangaroo mother care OR KMC e skin to skin. Also these database, it was identified the studies not published in indexed journals including studies presented in scientific events and thesis and dissertations available in the electronic databases hosted in the universities homepages and publications identified by the Google scholar gate. The selection of publications and analysis of them were performed by two independent reviewers. The publications with conflicting evaluation between the two reviewers were submitted to evaluation by a third reviewer. The publications that met the inclusion criteria were selected for analysis of the full text. After this analysis, those studies that met the inclusion criteria were included in the systematic review. Results: We identified 1255 publications in databases, 18 of them were selected as probable inclusion and were analyzed in its entirety. From these 18 studies, five cross-over randomized clinical trials were included in this systematic review. The subjects who comprised the samples of analyzed trials were premature infants up to 32 week gestational age. The clustered care group was compared with a painful procedure. The results showed that newborns exhibited alterations in the facial expressions (eyes squeezed), behavior changes (arms extension, protruding tongue, open hands with fingers adduction, yawn) and oxygen saturation decreasing more significant in the group undergoing painful procedure compared with the clustered care group (p <0.004). However, similar values in facial and physiological changes occurred in the clustered care group and stress signals evaluated after grouping care, persisted for a longer time compared to the recovery phase in the newborn of painful procedure group. As for heart rate, neonates with gestational age below 30 weeks showed high levels when the painful procedure was preceded by clustered care (p <0.0001). Conclusions: The evidence suggests that the clustered care causes changes in the behavioral responses (sleep-wake cycles), instability in physiological parameters (heart rate and oxygen saturation) and stress signals demonstrated through facial expressions (protruding eyebrows and nasolabial folds) in the premature infants up to 32 weeks gestational age. he grouping of care does not guarantee that the preterm group undergoing care exhibit more stability in physiological and behavioral responses. The adoption of the clustered care practice does not guarantee that the preterm infant underwent to it exhibit more stability in the physiological and behavioral responses.

Neste trabalho, ancorados na Análise do Discurso pêcheuxtiana, analisamos o funcionamento dos dizeres sobre o revisor de textos no espaço de dizeres da publicidade a partir de um corpus experimental, que consta de entrevistas com sujeitos envolvidos na etapa de revisão do processo de criação publicitária. A partir deste, constituímos o corpus de análise, num ir e vir entre a teoria e o objeto, mobilizando o dispositivo teórico-analítico da Análise do Discurso. Podemos dizer que o objeto analisado é bastante específico, e, até mesmo, contraditório, posto que a publicidade, em geral, trabalha com uma linguagem coloquial, enquanto a revisão de textos pode ser vista como uma tentativa de blindar a língua, torná-la perfeita e evitar os erros. No entanto, quando fazemos essa contradição trabalhar, percebemos algumas outras possibilidades de pensar a língua e o espaço de dizeres analisado. Assim, entendemos o espaço de dizeres da publicidade como um espaço de embate, no qual há uma relação hierárquica que fica marcada nos dizeres dos sujeitos que ocupam os lugares discursivos de redator, atendimento e revisor. Também percebemos o poder que o publicitário exerce sobre o trabalho do revisor, visto que é este quem aprova ou não as alterações textuais efetuadas pelo revisor de textos. Isso fica marcado, especialmente, nos dizeres sobre os limites do trabalho do revisor. A relação língua/revisão de textos também permeia as sequências discursivas analisadas. Nelas, observamos uma relação de repetibilidade na forma de pré-construídos: o revisor de textos é descrito como um sujeito que domina plenamente a língua portuguesa, um detentor dos conhecimentos gramaticais, uma vez que se toma a noção de língua pela de gramática. Assim, buscamos compreender de que forma esses pré-construídos se constituíram historicamente e que regiões do interdiscurso são mobilizadas para que intervenham como efeito de memória nos dizeres desses sujeitos. Por fim, analisamos o gesto autoral do revisor de textos da publicidade, observando a configuração histórica da noção de autoria, e percebendo que, a despeito da importância do revisor no processo, ele não deixa de ser visto como um sujeito de fora deste. No entanto, pelas análises, veremos que uma contradição se impõe em relação ao gesto de autoria do revisor de textos, fazendo com que este, ao mesmo tempo em que se percebe fora, seja visto como um parceiro na constituição desses discursos. / In this research, based on the theory of Discourse Analysis proposed by Michel Pêcheux, we analyze the way the discourses about the text reviewer function in the discursive space of advertising, considering an experimental corpus, which consists of interviews with subjects involved in the reviewing phase of the advertising creative process. Based on the experimental corpus, we composed the analytical one, going back and forth between theory and object, as we mobilized the theoretical-analytical device from Discourse Analysis. It is possible to say that the analyzed object is quite specific and even contradictory, considering that, in general, advertising works with colloquial language while text reviewing can be seen as an attempt to armor the language, making it perfect and free from mistakes. However, by putting this contradiction into motion, we notice some other possibilities to think the language and the discursive space here analyzed. Thus, we understand the discursive space of advertising as a conflicting one, in which there is an hierarchical relation marked on the discourse of the subjects who occupy the discursive places of advertising copywriter, manager account and reviewer. We also perceived the power that the publisher has over the work of the reviewer, since he is the one who approves or not the textual alterations made by the text reviewer. This is specially seen in the discourses about the limits of the reviewer’s work. The relation language/text revision also permeates the discursive sequences, where we observe a relation of repeatability in a pre-constructed form: the text reviewer is described as a subject who completely dominates the Portuguese language, the bearer of grammatical knowledge, since the language is taken by its grammatical aspect. Thus, we aim at comprehending how these pre-constructed elements were historically constituted and which regions of the interdiscourse are mobilized in order to intervene as memory effect in the saying of these subjects. Finally, we analyze the authorial gesture of the advertising text reviewer, observing the historical configuration of the notion of authorship, and perceiving that, despite of the importance of the reviewer in the process, he does not cease to be seen as an external subject in it. Nevertheless, considering the last analyses, we will see that a contradiction is imposed regarding the gesture of authorship of the text reviewer, who, at the same time, perceives himself as external, and is seen as a partner in the constitution of these discourses.

Submitted by Shaira Ferrari Rodor Bissoli (shaira.rodor@hotmail.com) on 2019-01-25T17:25:35Z No. of bitstreams: 1 Dissertação e anexos RS - FIM.pdf: 39316469 bytes, checksum: 0f72c48cf723b5f54bf6795ac4173112 (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2019-01-29T13:02:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 bissoli_sfr_me_bot.pdf: 39316469 bytes, checksum: 0f72c48cf723b5f54bf6795ac4173112 (MD5) / Made available in DSpace on 2019-01-29T13:02:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 bissoli_sfr_me_bot.pdf: 39316469 bytes, checksum: 0f72c48cf723b5f54bf6795ac4173112 (MD5) Previous issue date: 2018-11-27 / Bissoli SFR. Mapeamento das evidências das revisões sistemáticas de oftalmologia da base de dados Cochrane. [dissertação]. Botucatu, SP: Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista; 2018. Justificativa e objetivos: A Colaboração Cochrane visa oferecer, por meio da publicação de revisões sistemáticas, informações atualizadas, objetivas e com evidências consistentes para a prática clínica e para o estabelecimento de políticas de saúde. Entretanto, verifica-se, frequentemente, uma inconsistência de evidências e incapacidade de gerar recomendações. O objetivo desse estudo foi analisar as revisões sistemáticas do Grupo Oftalmologia da Colaboração Cochrane e mapear sua utilidade para a prática clínica e para a pesquisa científica. Método: Realizou-se estudo transversal com análise de todas as revisões sistemáticas publicadas no Grupo Oftalmologia da Colaboração Cochrane até maio de 2018, verificando-se qual o tipo de recomendação para a prática clínica e para a pesquisa científica, por meio da análise das conclusões de seus autores. Além disso, computou-se o número de ensaios clínicos e meta-análises por revisão sistemática e por subespecialidade, por ano. Resultados: 202 revisões foram obtidas no período. Evidências que apoiam a intervenção, com recomendação para a realização de mais estudos ou sem recomendação para mais estudos: 36,3% [IC 95% 36,2-36,4] e 5,0% [IC 95% 4,8-5,1], respectivamente. Evidências contrárias à intervenção, com recomendação para realização de mais estudos ou sem recomendação para mais estudos: 3,0% [IC 95% 2,8-3,1] e 3,5% [IC 95% 3,3-3,6], respectivamente. Ausência de evidências, com recomendação para a realização de mais estudos ou sem recomendação para mais estudos: 51,2% [IC 95% 55,1-55,3] e 1% [IC 95% 0,9-1,1], respectivamente. Do total, 90,5% das revisões sugerem a realização de mais estudos independentemente dos resultados obtidos. O número médio de ensaios clínicos nas revisões foi de 7,4, variando entre zero e 137, e o número médio de meta-análises foi igual a 3,1, variando entre zero e 26. Conclusão: A maioria das revisões sistemáticas do Grupo de Oftalmologia da Cochrane apresenta insuficiência ou ausência de evidências para recomendar determinada intervenção na prática clínica e recomenda a realização de novos estudos clínicos controlados e aleatorizados. / Bissoli SFR. Mapping of the evidences of systematic reviews of Ophthalmology Cochrane database. [dissertation]. Botucatu, SP: Botucatu Medical School, State University of São Paulo 2018. Rationale and objectives: The Cochrane Collaboration aims to provide, through the publication of systematic reviews, up-to-date, objective information and with consistent evidence for clinical practice and for the establishment of health policies. However, there is often an inconsistency of evidence and inability to generate recommendations. The objective of this study was to analyze the systematic reviews of the Cochrane Collaboration Ophthalmology Group and to map its usefulness to clinical practice and to scientific research. Methods: A cross-sectional study was carried out with an analysis of all the systematic reviews published in the Ophthalmology Group of the Cochrane Collaboration until May 2018, confirming the type of recommendation for clinical practice and for scientific research, through analysis of the conclusions of its authors. In addition, we counted the number of clinical trials and meta-analyzes by systematic review and by subspecialty, per year. Results: 202 revisions were obtained in the period. Evidence that supports the intervention, with recommendation for further studies: 36.3% [CI 95% 36.2-36.4] or no recommendation for further studies: 5.0% [CI 95% 4.8-5.1]. Evidence contrary to intervention, with recommendation for further studies 3.0% [CI 95% 2.8-3.1] or no recommendation for further studies 3.5% [CI 95% 3.3-3.6). Absence of evidence, with recommendation for further studies: 51.2% [CI 95% 55.1-55.3] or no recommendation for further studies 1% [CI 95% 0.9-1.1] . Of the total, 90.5% of the reviews suggest further studies regardless of the results obtained. The mean number of clinical trials in the reviews was 7.4 (ranging from zero to 137), and the mean number of meta-analyzes was 3.1 (ranging from zero to 26).Conclusion: Most systematic reviews of the Cochrane Ophthalmology Group show insufficiency or lack of evidence to recommend a particular intervention in clinical practice and recommends further controlled and randomized clinical trials.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2018-02-19T12:03:16Z No. of bitstreams: 1 thiagohenrique_tese.pdf: 1021380 bytes, checksum: c215716ce3befdfb390cce0309052b80 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-19T12:03:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 thiagohenrique_tese.pdf: 1021380 bytes, checksum: c215716ce3befdfb390cce0309052b80 (MD5) Previous issue date: 2016-05-16 / Introduction: The total amount of scientific literature on cancer has grown rapidly in recent years. This makes it difficult, if not impossible, to manually retrieve relevant information on the mechanisms that govern the neoplastic process. Furthermore, cancer is a complex disease, and its. Heterogeneity is particularly evident in head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC); one of the most common types of cancer worldwide. Objectives: The present study aimed: a) to identify genes/proteins related to HNSCC; b) to identify ligands that specifically target molecular biomarkers of interest; c) to evaluate computationally protein-ligand complexes and d) to evaluate the effect of ligands on gene expression and on carcinoma cell behavior. Methods: The search for potential markers related to HNSCC was performed by literature mining, following a flow chart that included selection of scientific articles in PubMed by MeSH terms, association of articles with genes/proteins through the gene2pubmed file, selection of genes in external data bases and manual curation steps. In order to identify potential ligands, proteins related to HNSCC and involved in inflammatory processes were used to perform molecular docking assays with known anti-inflammatory drugs. Finally, the role of piplartine, a substance extracted from the Piper longum with anti-inflammatory and antineoplastic effects, on proliferation, migration and gene expression was investigated in neoplastic cells. Results: The curated gene-to-publication assignment yielded a total of 1,370 genes related to HNSCC, with specificity of 74% and sensibility of 87%. The diversity of results allowed identifying new and mostly unexplored gene associations, revealing, for example, that processes linked to response to steroid hormone stimulus are significantly enriched with genes related to HNSCC. The results also showed that piplartine decreases viability and cell migration, and alters expression of genes involved in inflammatory responses. Conclusion: This approach allows the identification of genes related to HNSCC and is able to reveal new associations that deserve to be further studied. Piplartine, the compound selected for in vitro studies, interacts with molecular targets similar to known anti-inflammatory drugs, decreases proliferation and cell migration, and alter the expression of genes associated with HNSCC and inflammatory processes. / Introdução: A literatura científica sobre câncer tem crescido rapidamente nos últimos anos, o que torna difícil, se não impossível, a tarefa de recuperar e analisar manualmente as informações relevantes sobre os mecanismos que governam o processo neoplásico. Além disso, o câncer é uma doença complexa e sua heterogeneidade é particularmente evidente no câncer epidermoide de cabeça e pescoço (CECP), um dos tipos mais comuns de câncer em todo o mundo. Objetivos: Os objetivos do estudo foram (a) identificar genes/proteinas relacionados a CECP a partir de dados da literatura, (b) identificar ligantes que interajam eficiente e especificamente com alvos moleculares selecionados, (c) avaliar computacionalmente o complexo proteína/ligante e (d) avaliar a ação de ligantes na expressão gênica e no comportamento de células de carcinoma. Métodos: A busca de marcadores potenciais relacionados a CECP utilizou a mineração da literatura disponível publicamente, seguindo um fluxograma que incluiu seleção de artigos científicos no PubMed por termos MeSH, associação de artigos com genes/proteínas por meio do arquivo gene2pubmed, seleção de genes em bancos de dados externos e etapas de curação manual. As proteínas identificadas como sendo relacionadas a CECP que apresentaram envolvimento em processos inflamatórios foram submetidas a experimento de docking molecular para identificação de seus ligantes entre drogas disponíveis no mercado. Finalmente, o papel da piplartina, uma substância natural extraída da pimenta Piper longum com evidências de ação anti-inflamatória e antineoplásica, foi avaliado na proliferação, na migração e na expressão gênica de células neoplásicas. Resultados: Um total de 1370 genes relacionados a CECP foi identificado pela abordagem proposta, que mostrou especificidade de 74% e sensibilidade de 87%. A diversidade dos dados permitiu obter associações potenciais ainda não exploradas, revelando, por exemplo, que a resposta ao estímulo esteróide hormonal está significativamente enriquecida com genes relacionados a CECP. Os resultados também mostraram que a piplartina reduz a viabilidade e a migração celular e modifica o padrão de expressão de um painel de genes que atuam em processos inflamatórios. Conclusão: A abordagem empregada permite a identificação de genes relacionados à CECP e revela novas associações que merecem ser estudadas. O composto piplartina selecionado para estudos in vitro interage com alvos moleculares de forma semelhante à de medicamentos anti-inflamatórios conhecidos e é capaz de diminuir a proliferação e a migração celular e de alterar a expressão de genes relacionados à CECP e a processos inflamatórios.

A superfamília Majoidea é dividida em seis famílias: Epialtidae, Hymenosamatidae, Inachidae, lnachoididae, Majidae e Oregoniidae. A família Epialtidae engloba 76 gêneros, dentre eles Acanthonyx e Epialtus com 17 e 11 espécies, respectivamente. No litoral brasileiro, ocorrem três espécies do gênero Acanthonyx, A. dissimulatus, A. scutiformis e A. petiverii; e duas de Epialtus, E. bituberculatus e E. brasiliensis. As dúvidas quanto à sistemática destes gêneros, a diversidade de formas de seus indivíduos e a escassez de revisões abordando-os, destaca a necessidade de uma revisão taxonômica das espécies brasileiras combinando diferentes ferramentas metodológicas como morfologia e análise molecular. Uma lista de caracteres foi analisada e apresentada nas descrições de A. dissimulatus, A. petiverii, A. scutiformis, E. bituberculatus e E. brasiliensis. Adicionalmente, exemplares das cinco espécies reportadas para o Brasil, oriundas de diferentes localidades, tiveram DNA amplificado usando marcadores para os genes mitocondriais 16S e COI. As sequências resultantes foram comparadas no sistema BLAST para confirmação de suas identidades, editadas e alinhadas em CIustal W no programa BioEdit. As distâncias genéticas foram calculadas no programa MEGA5 e representadas por meio de matrizes. Os filogramas foram construídos pelo método de Máxima Verossimilhança na plataforma online CIPRES. As redes de haplótipos foram obtidas pelo Median-Joining no programa Network. As três espécies de Acanthonyx são muito semelhantes e difíceis de identificar. Os filogramas e as redes de haplótipos mostraram que E. brasiliensis inseriu-se no grupo de E. bituberculatus, e que A. dissimulatus e A. scutiformis se inserem em A. petiverii, permitindo questionar a validade taxonômica destas espécies. Os dados moleculares corroboraram a morfologia de Acanthonyx; a divisão dos espécimes de A. petiverii em dois grupos distintos e bem suportados indicou que há diferenças genéticas entre estas populações, mas que ainda ocorre fluxo gênico. Entre as espécies de Epialtus, não houve alta divergência genética e o compartilhamento de haplótipos indicou fluxo gênico entre E. brasiliensis e E. bituberculatus, indicando a presença de uma única espécie no Brasil. Dessa forma, pode ser que a presença ou ausência do espinho proximal ventral nos últimos pares de pernas locomotoras seja um caráter plástico em relação ao meio em que vivem. Nos filogramas e nas redes de haplótipos, os espécimes de Epialtus separaram-se em Caribe e Brasil, mas não foram distinguidos morfologicamente. Por fim, sugere-se a sinonimização de A. dissimulatus e A. scutiformis com A. petiverii, e a ocorrência de E. bituberculatus no Caribe e E. brasiliensis no Brasil. / The Superfamily Majoidea consists of six families: Epialtidae, Hymenosamatidae, Inachidae, Inachoididae, Majidae and Oregoniidae. The family Epialtidae includes 76 genera, among them Acanthonyx and Epialtus with 17 and 11 valid species, respectively. In the Brazilian coast there are three Acanthonyx species, A. dissimulatus, A. scutiformis and A. petiverii; and two Epialtus, E. bituberculatus and E. brasiliensis. Doubts about the systematic of these genus, the high diversity of forms and the lack of revisions addressing them, highlight the necessity for a taxonomic revision of the Brazilian species using different methodological tools such as morphology and molecular analysis together. A list of characters was analyzed and descriptions were made for A. dissimulatus, A. petiverii, A. scutiformis, E. bituberculatus and E. brasiliensis. For molecular data, DNA of specimens from different localities was amplified using markers for the mitochondrial genes 16S and COI. AII sequences were confirmed in BLAST system; they were edited and aligned using Clustal W with interface to BioEdit. Genetic distances were calculated in the program Mega5 and represented through matrices. The construction of the trees was performed using Maximum Likelihood in the online platform CIPRES. Haplotype networks were based on Median-Joining analysis and performed in the program Network. The three species of Acanthonyx were similar morphologically and could not be separated. Trees and the haplotype network showed that E. brasiliensis was into the group of E. bituberculatus; and A. dissimulatus and A. scutiformis were within A. petiverii branch, which means that taxonomic status of these species may be questioned. There is a correspondence between morphologic and molecular data among the three species of Acanthonyx; the division in two distinct groups observed in specimens of A. petiverii was weII supported and indicated that there are genetic differences between these populations, but gene flow still occurs. Between both species of Epialtus, the results from molecular markers were in conflict with the morphological classification, and sharing of haplotypes indicated gene flow between E. brasiliensis and E. bituberculatus, which means that there is only one species in Brazil. Hence, the presence or absence of the spine on the propodus\'s ventral surface in the Iast ambulatory pereopods can be related to ecological plasticity developed in response to the environment where these crabs Iive. Phylograms and the haplotype network showed that specimens of Epialtus were separated in two groups, Caribbean and Brazil, but they were not distinguished morphologically. In this way, we propose that A. dissimulatus and A. scutiformis as junior synonyms of A. petiverii; and the occurrence of E. bituberculatus in the Caribbean and E. brasiliensis in Brazil.

O objetivo desta revisão sistemática foi analisar os estudos que relacionam doença periodontal e nascimento prematuro e baixo peso, verificando o efeito da doença periodontal materna no desfecho da gestação. Foi realizada pesquisa nas seguintes bases de dados: PubMed, Scielo e LILACS até Dezembro de 2007. A revisão sistemática foi conduzida de forma a identificar os estudos capazes de preencher os critérios de inclusão, apresentando aspectos clínicos, microbiológicos e radiográficos da doença periodontal, assim como os desfechos da gestação, ou seja, nascimento prematuro e baixo peso. Foram então selecionados 35 (trinta e cinco) artigos, sendo 9 (nove) coorte, 16 (dezesseis) casos controles, e 10 (dez) ensaios clínicos. A associação entre a doença periodontal materna e o nascimento de bebê prematuro com baixo peso foi encontrada em 26 (vinte e seis) estudos: 7 (sete) coorte, 11 (onze) casos controles e 8 (oito) ensaios clínicos. Não foi possível realizar uma meta-análise devido à grande heterogeneidade entre os estudos, particularmente no que se refere aos métodos de mensuração da doença periodontal. Um melhor controle em relação aos fatores de confusão também permitiria uma confiança maior nos resultados e conclusões apresentadas. Ainda não é possível ter conclusões adequadas do real efeito da doença periodontal sobre os desfechos da gestação devido a limitações nas metodologias dos presentes estudos. Portanto, a evidência da relação da doença periodontal com o nascimento de bebê prematuro e baixo peso é limitada. Ainda existe a necessidade de novos e bem desenhados estudos observacionais e de intervenção, que possam confirmar o que até agora é visto apenas como uma possível associação, explorando a validade dessas possíveis associações em diferentes populações e controlando adequadamente as variáveis de confusão. / The objective of this systematic review was to analyse the studies that relate the periodontal disease and the preterm and low birth weight deliveries, assessing the effect of the maternal periodontal disease in the pregnancy outcome. A research was conducted in the following databases: PubMed, Scielo and LILACS until December 2007. The systematic review was undertaken to identify the researches that met the inclusion criterias, addresssing aspects of periodontal disease: clinical, radiographic, microbiological and immunological, and pregnancy outcomes, like preterm low birth weight as well. In that case, 35 (thirty five) studies were selected, 9 (nine) cohort, 16 (sixteen) case controls, and 10 (ten) clinical trials. The association between maternal periodontal disease and preterm low birth weight was found in 26 (twenty six) studies: 7 (seven) cohort, 11 (eleven) case controls and 8 (eight) clinical trials. A meta-analysis was not performed due to the extensive and clear heterogenity of the studies, particulary regarding the periodontal disease measures. An adequate control for confounders would permit results and conclusions more reliable. It is not possible to know the real effect of the periodontal disease in the pregnancy outcomes until now, because of the methodology limitations of the current studies. Therefore, the evidence of the relation of the periodontal disease with the preterm low birth weight is limited. There is a need for new and well designed observational and interventional studies to confirm, what so far is only a possible association, to explore the validity of the association in different populations, correctly control for confounders.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Os gêneros de peixes fósseis Oshunia e Placidichthys são holósteos pertencentes à Ordem Ionoscopiformes e provenientes do Cretáceo Inferior do Brasil, das bacias do Araripe e de Tucano. No clado Ionoscopiformes sensu Grande & Bemis (1998) estão incluídas as famílias Ionoscopidae e Ophiopsidae, todavia as relações internas deste grupo ainda são duvidosas. Oshunia e Placidichthys fazem parte das famílias Ionoscopidae e Ophiopsidae, respectivamente, sendo o gênero Oshunia considerado como mono-específico (cf., O. brevis), enquanto que Placidichthys apresenta duas espécies nominais (cf., P. bidorsalis e P. tucanensis). Em função destas espécies terem sido descritas a partir de poucos espécimes, ainda existiam várias lacunas no conhecimento em relação as mesmas, como, por exemplo, a possibilidade da existência de outras espécies no gênero Oshunia e a falta de informações anatômicas, especialmente do crânio, da região occipital, dos ossos da face e da nadadeira caudal das espécies de Placidichthys. Outro ponto em aberto na literatura era a posição filogenética dos dois gêneros. Frente a estas questões, o objetivo da presente dissertação foi realizar uma revisão anatômica dos gêneros Oshunia e Placidichthys, a fim de ampliar o conhecimento anatômico e taxonômico acerca dos mesmos, além realizar uma análise filogenética da Ordem Ionoscopiformes, baseada em matrizes de caracteres existentes na literatura, para se obter um melhor posicionamento dessas espécies brasileiras. Em função da facilidade de acesso a material mexicano, também foram incluídos nesta revisão os gêneros Teoichthys e Tuetzalichthys provenientes do Cretáceo da Formação Tlayúa, estes também peixes fósseis holósteos pertencentes à Ordem Ionoscopiformes. Do ponto de vista taxonômico, não foi possível confirmar a existência de novas espécies para o gênero Oshunia, entretanto ficou clara a presença de uma nova espécie pertencente ao gênero mexicano Teoichthys. A presente revisão proporcionou uma série de novas informações sobre a anatomia destas espécies de Ionoscopiformes, tais como a descrição dos ossos circumorbitais e do teto craniano e uma reinterpretação acerca da nadadeira dorsal de Placidichthys bidorsalis, ou ainda sobre a forma do rostral de Teoichthys kallistos. Da mesma maneira, esta revisão também ofereceu novos dados para a construção de uma nova hipótese filogenética para Ionoscopiformes, a qual se mostrou consideravelmente distinta das hipóteses filogenéticas anteriores (cf., relações internas de Ionoscopidae e o posicionamento do gênero Teoichthys). O baixo suporte para grande parte dos clados torna evidente a fragilidade das hipóteses de relacionamento interno do clado Ionoscopiformes, bem como a necessidade de uma revisão mais aprofundada das outras espécies deste grupo e dos caracteres a serem utilizados em futuras análises filogenéticas. / The fossil genera Oshunia and Placidichthys are holosteans, belonging to the Order Ionoscopiformes, from the Early Cretaceous of the Araripe and Tucano basins in Brazil. Ionoscopiformes sensu Grande & Bemis (1998) includes the families Ionoscopidae and Ophiopsidae, however the inner relationships of this clade are still uncertain. Oshunia and Placidichthys belong to the families Ionoscopidae and Ophiopsidae, respectively, and while the genus Oshunia is considered to be monospecific (cf., O. brevis), Placidichthys presents two nominal species (cf., P. bidorsalis and P. tucanensis). Especially due to the fact that these species where described from just a few specimens, there were still several gaps on the knowledge about them, as for example, the possible existence of additional species from the genus Oshunia and the lack of anatomical information, notably from the skull roof, occipital region, check bones, and caudal fin of Placidichthys species. Another debatable matter was the phylogenetic position of these two genera. Given these issues, the objective of the present thesis was to make a revision of the genera Oshunia and Placidichthys, with the aim of increasing the anatomical and taxonomic knowledge about them, and also to make a phylogenetic analysis of Ionoscopiformes, based on data matrixes from the literature, in order to achieve a stronger hypothesis over the relationships of these Brazilian genera. Granted the easy access to Mexican specimens from the Cretaceous of the Tlayúa Formation, the genera Teoichthys and Quetzalichthys were also reviewed on the present work. From a taxomomical point of view, it was not possible to conclude over the existence of new species from the genus Oshunia, however it was evident the presence of a new species belonging to the Mexican genus Teoichthys. The present revision brought a series of new information over the anatomy of these Ionoscopiformes species, such as a first description of the circumorbital and skull roof bones and a reinterpretation over the dorsal fin of Placidichthys bidorsalis, or about the shape of the rostral bone of Teoichthys kallistos. Likewise, this revision also offered new data for the construction of a new phylogenetic hypothesis for Ionoscopiformes, which was considerably distinct from the anterior ones (cf., inner relationships of Ionoscopidae and the placement of the genus Teoichthys). The low support for many clades makes evident the fragility of the phylogenetic hypotheses of Ionoscopiformes, as well as the necessity of a more detailed revision of other species from this group and also of the characters to be used on future phylogenetic analyses.

Com o objetivo de analisar estudos sobre sexualidade e saúde mental, particularmente artigos publicados no Brasil entre 2001 e 2014, esta dissertação apresenta uma revisão de literatura conduzida em duas bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde e Portal de Periódicos CAPES. Nota-se que os estudos sobre sexo, gênero e sexualidade mostram a complexidade do entendimento sobre a vida sexual humana, oscilando entre as perspectivas essencialista e construtivista, concebendo a sexualidade de diversos modos. Já os estudos sobre loucura, saúde mental e atenção psicossocial apontam para as diferentes concepções acerca do processo de adoecimento mental, a saúde mental sendo ao mesmo tempo um campo científico e um valor de bem-estar psíquico a ser alcançado. Pesquisas em instituições asilares mostram que os agentes institucionais representam a sexualidade da pessoa em sofrimento mental (PSM) como anormal ou inexistente. A revisão da produção acadêmica sobre o tema, após a promulgação da Lei 10.126/2001, que dispõe justamente sobre os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais, reuniu 685 publicações (549 na CAPES e 136 na BVS), 43 delas duplicadas, dentre as quais apenas 109 nacionais, estes tendo sido sistematizados pelo título e resumo, apenas 11 foram selecionados e investigados na íntegra. Os resultados mostram que a produção científica analisada é escassa, sendo a temática incipiente na saúde coletiva, predominando abordagens biomédicas com foco no comportamento sexual, com especial atenção à vulnerabilidade às IST/HIV/AIDS, bem como a concentração dos estudos na região sudeste do país, a ausência de educação sexual e lacunas na formação para o trabalho com a sexualidade. Conclui-se que a produção científica brasileira analisada sobre sexualidade no campo da saúde mental não é centrada nos direitos sexuais e reprodutivos das PSM, enquanto as práticas sexuais dos usuários e as representações dos profissionais ganham relevo nas análises. / Aiming at analyzing mental health and sexuality studies, specifically in papers published in Brazil between 2001 and 2014, this dissertation brings a review of the literature carried out in two databases: Biblioteca Virtual em Saúde and Portal de Periódicos CAPES. It can be noticed that studies on sex, gender and sexuality show the complexity of the understanding of human sexual life going from essentialist to constructivist perspectives, conceiving sexuality in several manners. However, studies on madness, mental health and psychosocial care point to different conceptions of mental sickening process, mental health being at the same time a science field and a psychological well-being value to be achieved. Surveys in nursery homes show that institution agents represent the sexuality of a mentally suffering person (MSP) as abnormal or non-existing. The review of academic production on the subject, after the implementation of Act 10.126/2001, which encompasses exactly the rights of people with mental disorders, has put together 685 publications (549 in CAPES and 136 in BVS), 43 of them in both, with only 109 from Brazil, these ones having been systematized by title and abstract, only eleven were selected and studied thoroughly. Results show that the analyzed science production is scarce, being the theme just at its beginning in collective health, with the predominance of biomedical approaches focusing in on sexual behavior, with special attention to the vulnerability to IST/HIV/AIDS, as well as to the concentration of studies in the southeast region of the country, the absence of sexual education and gaps in the training to work with sexuality. The conclusion is that the studied Brazilian science production on sexuality in the field of mental health is not centered on sexual and reproductive rights of MSP, while user sexual practices and the representations of professionals come to the fore in the analyses.

O cenário nacional aponta maior proporção de idosos e consequente aumento de expectativa de vida na população. Assim, o objetivo da atenção à saúde dos idosos é de manter sua funcionalidade, autonomia e independência por um maior tempo possível. Neste contexto, que surge a preocupação em se desenvolverem pesquisas que avaliem a funcionalidade desta população. O objetivo deste estudo foi de analisar o conceito de Incapacidade Funcional em idosos, utilizando o Modelo Híbrido de Desenvolvimento de Conceito, que consta de três fases: a Fase Teórica, a Fase de Campo e a Fase Analítica Final. A Fase Teórica foi desenvolvida por meio da Revisão Integrativa da Literatura; a busca dos estudos primários ocorreu nas bases de dados LILACS, MEDLINE E CINAHL, com a utilização de descritores controlados e não controlados delimitados de acordo com a especificidade de cada base de dados. Foram pré-selecionados 1.113 trabalhos, porém 58 foram elegíveis após aplicação dos critérios de inclusão. A Fase de Campo se deu em duas etapas: a primeira consistiu em aplicar uma entrevista semiestruturada no domicílio para identificar os idosos elegíveis para a segunda etapa, na qual se utilizou a técnica de realização de grupos focais. Foram realizados quatro grupos sendo dois de idosos com idades entre 60 e 79 anos, e dois com idosos com mais de 80 anos. Durante os grupos, foram abordados os antecedentes, os atributos e as consequências do conceito de incapacidade funcional. A análise dos grupos foi feita por meio da análise de conteúdo temática. Na Fase Analítica Final, os dados da Fase Teórica e de Campo foram identificados e analisadas suas semelhanças, divergências e diferenças. Os dados mostraram que a incapacidade funcional em idosos é multidimensional, está relacionada aos aspectos físicos, pessoais, sociais, ambientais e emocionais, sem que esteja restrita somente à presença de patologias ou à incapacidade em realizar atividades de vida diária de maneira independente, mas também no prejuízo da manutenção da autonomia e do bem-estar do idoso. A incapacidade funcional ocorre em distintos contextos, está relacionada à idade avançada, à presença de condições crônicas, resultados acumulativos de hábitos de vida, prejuízo no desempenho de papéis sociais e condições ambientais desfavoráveis. Os resultados da incapacidade funcional são deletérios e trazem prejuízo tanto para o idoso, quanto para a família, estão relacionados à diminuição da expectativa e da qualidade de vida, perda da independência e autonomia, ao aumento de custos, adequações ambientais, e principalmente ao prejuízo emocional. O estudo de conceito de incapacidade funcional no idoso com a utilização da metodologia do Modelo Híbrido permitiu fortalecer a compreensão e consequente utilização na prática com o idoso / The national setting points to a greater proportion of elderly individuals and a consequent increase in the population\'s life expectancy, thus, the objective of the healthcare of the elderly stands on the maintenance of their functionality, autonomy and independence for as long as it is possible. In this context, a concern emerges regarding the development of studies to assess the functionality of this population. The aim of this study was to analyze the concept of functional disability in elderly individuals using the Hybrid Model of Concept Development. This model is comprised of three phases, namely the Theoretical Phase, the Field Phase and the Final Analytical Phase. The Theoretical Phase was developed by means of a literature integrative review, in which the search for primary studies took place in the LILACS, MEDLINE and CINAHL databases with the use of controlled and non- controlled descriptors that were limited according to the specificity of each database. A total of 1,113 studies were preselected, however only 58 were found eligible after the application of the inclusion criteria. The Field Phase took place in two steps. The first step consisted of a semi-structured interview in the house of the elderly individuals for identification of those who were eligible for the second step; the focus group technique was used in this moment. Four groups were performed, with two groups including elderly individuals between 60 at 79 years of age and two groups including elderly individuals over 80 years of age. During the groups, the researchers approached the antecedents, attributes and consequences of the concept of functional disability, and the groups were analyzed by means of the thematic content analysis. In the Final Analytical Phase, the data collected in the Theoretical and Field Phases were identified and their similarities, divergences and differences were analyzed. These data showed that functional disability in the elderly is multidimensional. It is related to physical, social, personal, environmental and emotional aspects, not restricted only to the presence of pathologies or the incapability of performing daily living activities independently, but also in the damage of the maintenance of the autonomy and wellbeing of the elderly. Functional disability occurs in different contexts, being related to the old age, the presence of chronic conditions, accumulative results of life habits, damage in the performance of social roles and unfavorable environmental conditions. The results of functional disability are damaging and bring harm both to the individuals and to their families, being related to reduced expectancy and quality of life, loss of independence and autonomy, increased costs, environmental adjustments and, especially, to emotional damage. The study of the concept of functional disability in the elderly with the use of the Hybrid Model methodology has allowed to reinforce its understanding and consequent use in the practice with the elderly

A segurança do cuidado cirúrgico tem emergido como problema global de saúde pública. O processo de recuperação cirúrgica é dinâmico e prolongado, pode ser influenciado por diferentes fatores, os quais afetam a recuperação do paciente em direção negativa ou positiva. Os eventos adversos no pós-operatório acometem cerca de 78 a 86% dos pacientes, sendo as alterações com a ferida cirúrgica uma das principais complicações. O objetivo geral do estudo foi realizar a análise do conceito recuperação cirúrgica retardada. Para tal, elegeu-se o modelo de análise de conceito de Rodgers para fundamentar a condução do estudo e a revisão integrativa para alcançar a segunda atividade do modelo adotado. Na condução da revisão integrativa, a busca dos estudos primários ocorreu nas bases de dados PubMed, CINAHL, EMBASE e LILACS com a utilização de descritores controlados e não controlados delimitados de acordo com a especificidade de cada base de dados. Na estratégia de busca adotada, os descritores controlados e não controlados foram combinados de diferentes formas para assegurar ampla busca. Assim, dos 1.155 estudos primários potencialmente elegíveis, desses, 103 eram estudos secundários, 836 não contemplavam os critérios de seleção delimitados e 150 referências eram duplicadas. Portanto, a amostra da revisão integrativa foi composta de 66 estudos primários. A extração de dados dos estudos primários incluídos foi realizada com auxílio de instrumento elaborado, o qual foi submetido à validação aparente e de conteúdo. A síntese dos resultados evidenciados foi realizada na forma descritiva, possibilitando a construção das outras atividades propostas no modelo de análise de conceito de Rodgers. Na análise do conceito recuperação cirúrgica retardada, o antecedente identificado foi experiências prévias, abrangendo aspectos fisiológicos, psicológicos, ambientais e os relacionados ao procedimento cirúrgico, capazes de influenciar o processo de recuperação. Os atributos da recuperação cirúrgica retardada foram definidos como: alteração no processo de recuperação cirúrgica, comprometimento das funções fisiológicas, comprometimento das funções psicológicas, nível de energia (força) reduzido, capacidade limitada para restabelecer atividades e extensão do tempo de recuperação. Os consequentes do conceito recuperação cirúrgica retardada são expressos por: manifestações clínicas, reintervenções, dependência de cuidados e redução na qualidade de vida. Assim, a recuperação cirúrgica retardada foi definida como alteração no processo de recuperação cirúrgica, envolvendo comprometimento das funções fisiológicas e psicológicas, desencadeando demanda alta frente à reserva de energia do paciente que limita a capacidade de restabelecer e executar atividades da vida diária, estendendo o tempo de recuperação para o alcance de estado de saúde melhor ou equivalente ao período pré-operatório. A compreensão do conceito recuperação cirúrgica retardada possibilitará caracterizar os fenômenos, descrever situações e estabelecer comunicação efetiva, fornecendo competências para a realização da monitoração e avaliação do paciente cirúrgico, permitindo assim, a implementação de intervenções efetivas, e consequentemente o alcance de resultados melhores e bem-estar do paciente. / The safety of surgical care has emerged as a global public health problem. The surgical recovery process is dynamic and lengthy and can be influenced by different factors, which affect the patients\' recovery in the negative or positive sense. Adverse postoperative events affect between 78 and 86% of patients, with surgical wound alterations as one of the main complications. The general objective in this study was to analyze the concept delayed surgical recovery. Therefore, Rodgers\' concept analysis model was elected to support the research development and the integrative review to accomplish the second activity in the model adopted. In the course of the integrative review, the search for primary studies mainly covered the databases PubMed, CINAHL, EMBASE and LILACS, using controlled and non-controlled descriptors, selected according to the particularity of each database. In the adopted search strategy, the controlled and non-controlled descriptors were combined in different manners to guarantee a broad search. Hence, out of 1,155 potentially eligible primary studies, 103 were secondary studies, 836 did not comply with the established selection criteria and150 were repeated references. Thus, the integrative review sample consisted of 66 primary studies. Data were extracted from the primary studies with the help of an instrument, which was submitted to face and content validation. The results were synthesized descriptively, permitting the construction of the other activities proposed in Rodgers\' concept analysis model. In the analysis of the delayed surgical recovery concept, previous experiences were identified as the antecedent, including physiological, psychological, environmental and surgical procedure-related aspects, which can influence the recovery process. The attributes of delayed surgical recovery were defined as: alteration in the surgical recovery process, commitment of physiological functions, commitment of psychological functions, reduced energy (strength) level, limited ability to reestablish activities and extent of recovery time. The attributes consequent to the surgical recovery process are expressed as: clinical manifestations, re-interventions, dependence on care and reduced quality of life. Hence, delayed surgical recovery was defined as alteration in the surgical recovery process, involving the commitment of physiological and psychological functions, putting a high demand on the patient\'s energy reserves which limits the ability to reestablish and perform activities of daily living, extending the recovery time to reach a health condition that is better or equivalent to the preoperative period. The understanding of the delayed surgical recovery process permits characterizing the phenomena, describing situations and establishing effective communication, providing competences to monitor and assess surgical patients, thus permitting the implementation of effective interventions and, consequently, the achievement of better patient outcomes and well-being.