O câncer de mama é o câncer mais comum da população feminina no Brasil com mais de 50 casos incidentes por 100.000 mulheres/ano. Atualmente, os métodos mais efetivos para prevenção da morbimortalidade do câncer de mama são o rastreamento mamográfico (RM) e os tratamentos sistêmicos adjuvantes [1]. Todavia, essas estratégias geram um aumento substancial de custos para as pacientes, famílias e sistema de saúde [2]. Nos últimos 30 anos, a mamografia convencional com filme é o método de escolha para o RM da neoplasia mamária [3]. A redução da mortalidade por câncer de mama de cerca de 25% com a mamografia levou muitos países a implementar programas de RM organizados de base populacional [4]. A redução da mortalidade câncer de mama específica por volta de 15% nas mulheres jovens (< 50 anos) [5] fez com que alguns países adotassem o RM também nesse subgrupo [6]. A mamografia digital tem maior acurácia na população jovem [7, 8]. Todavia existe ainda grande controvérsia se o RM é efetivo nessa população de mulheres (40-49 anos) e isso acabou freando a adoção de programas populacionais de RM nesse subgrupo na maioria dos países. Esta tese é uma ampla Avaliação de Tecnologia em Saúde (ATS) do câncer de mama no sistema público de saúde brasileiro que apresentará quatro artigos: uma meta-análise comparando a acurácia da mamografia com filme versus a digital; um estudo de custo e anos de vida ajustados por qualidade do câncer de mama no SUS; duas análises de custoefetividade do RM do câncer de mama no SUS – a primeira em mulheres com idade igual ou acima de 50 anos e a segunda em mulheres iniciando o RM entre 40-49 anos. O primeiro estudo teve como objetivo comparar a acurácia da mamografia com filme com a mamografia digital no RM populacional do câncer de mama. Foi conduzida uma revisão sistemática quantitativa incluindo estudos randomizados e estudos de coorte. Dez estudos (total de 653.896 pacientes, dessas 92.000 realizaram ambos exames) foram selecionados. O sumário da curva ROC foi de 0,92 (SE±0,06) para mamografia com filme e 0,91 (SE±0,11) para mamografia digital. O resultado no modelo randômico do odds ratio relativo (ORR) foi de 0,95 (IC 95%, 0,72 to 1,24) e 0,52 (IC 95%, 0,28 to 0,95) para mamografia filme versus digital em todas idades e no subgrupo de mulheres com menos de 50 anos respectivamente. Com estes dados, não foi possível excluir ou confirmar o beneficio da mamografia digital em todas as idades, todavia esse achado deve ser considerado com cuidado. O resultado que a mamografia digital é mais acurada em todas nas mulheres jovens é robusto e vai de acordo com os estudos individuais. O segundo estudo teve como objetivo estimar os custos e os anos de vida ajustados por qualidade (AVAQ) das pacientes com câncer de mama no SUS. Em uma coorte retrospectiva de pacientes com câncer de mama foram estimados os custos, a utilização de recursos de saúde e os AVAQ. Paciente com pelo menos 6 meses do diagnóstico do câncer de mama foram entrevistadas consecutivamente nos ambulatórios de oncologia clínica do HCPA e do ICESP. Cento e cinquenta e sete pacientes foram incluídas. As médias do tempo de diagnóstico da doença e da idade foram de 42,8 meses e 57,8 anos respectivamente. A distribuição do estadiamento da neoplasia foi: estádio I – 13,9%; estágio II 39,7%; estágio III e IV 43%. Na data da entrevista, 45% das pacientes estavam com doença metastática. Os custos do primeiro ano do diagnóstico foram R$ 5.916, R$ 10.181, R$ 14.053 e R$ 8.135 para o estádio I, II, III e IV respectivamente. No contexto não metastático, os custos foram maiores no estádio II versus I e no estádio III versus II (p<0,0001). O AVAQ para doença inicial (estádio I e II) foi 0,7715, 0,7623 e 0,7392 no seguimento, tratamento adjuvante endócrino e quimioterápico respectivamente. Para o estádio III, o AVAQ variou de 0,7037 a 0,7715 e para o estádio IV foi de 0,68. O câncer de mama é uma doença de alto custo para as pacientes e a sociedade. Políticas públicas efetivas para minimizar a carga da doença devem ser prioridade para o SUS. O terceiro estudo teve o objetivo de explorar a custo-efetividade do RM de base populacional no Brasil utilizando diferentes estratégias para mulheres com idade igual ou maior de 50 anos no SUS. Um Modelo de Markov, que simula a história natural do câncer de mama no Brasil, foi desenvolvido. O modelo comparou o efeito ao longo da vida dos custos e do custo-efetividade de diferentes estratégias de RM populacional em mulheres com idade igual ou maior de 50 anos. A estratégia B (MF a cada 2 anos) foi um pouco mais cara mas também mais efetiva em termos de AVAQ. A RCEI foi de R$ 829,53, sendo considerada a estratégia B uma opção muito custo-efetiva para o sistema público brasileiro. Avaliando-se também uma estratégia com MF, mas agora anualmente, a RCEI de R$ 11.934 por AVAQ também é considerada muito custo-efetiva. Enquanto que a adoção do RM anual com MD foi estratégia mais efetiva, também foi a de maior custo. Uma RCEI de R$ 89.201 não é uma estratégia custo-efetiva para países de renda mediana como o Brasil. MF a cada 2 anos para todas mulheres com idade entre 50 e 69 anos é uma estratégia muito custo-efetiva e deveria ser incorporada no sistema público de saúde brasileiro. Estratégias utilizando MD não é custo-efetiva nessa população de mulheres. O quarto estudo explorou a custo-efetividade do RM de base populacional no Brasil utilizando diferentes estratégias para mulheres com menos de 50 anos no SUS. Um Modelo de Markov, que simula a história natural do câncer de mama no Brasil, foi desenvolvido. O modelo compara o efeito ao longo da vida dos custos e do custo-efetividade de diferentes estratégias de RM populacional em mulheres com menos de 50 anos. A idade inicial para entrada no modelo é de 40 a 49 anos. A estratégia C (MF a cada 2 anos) foi um pouco mais cara, mas também mais efetiva em termos de AVAQ. A RCEI foi de R$ 1.509, sendo considerada a estratégia C uma opção muito custo-efetiva para o sistema público brasileiro. A MF anual (estratégia B) também foi muito custo-efetiva para o SUS com uma RCEI de R$ 13.131 por AVAQ. A estratégia E (MD anual) foi dominada pela estratégia F. A estratégia F é uma estratégia idade alvo, até os 49 anos a mulher submete-se a MD anual e dos 50 aos 69 anos realiza MF anual. No RM populacional de mulheres jovens (menor de 50 anos), esta é a estratégia mais custo-efetiva. A RCEI é de R$ 30.520, sendo considerado custoefetiva para países emergentes como o Brasil. Na análise de sensibilidade, a RCEI varia de R$ 15.300 a R$ 257.899 em diferentes regiões. Essa ampla variação ocorre principalmente pela incidência do câncer de mama, distribuição etária da população e cobertura de mamografia conforme cada região. Na nossa analise, a MF a cada 2 anos para todas mulheres entre 40-49 anos pode ser considerada uma política de saúde pública muito custo-efetiva para ser incorporado no SUS. Levando em conta especificidades regionais, o RM idade alvo com MD é uma alternativa para melhorar o desfecho das mulheres jovens com câncer de mama. / Breast cancer (BC) is the most common incidence cancer in the female population in Brazil with more than new diagnosed 50 cases per 100,000 women/year [9]. Currently, the most effective methods for preventing premature mortality and morbidity due to breast cancer is thought the increase use of screening programs and adjuvant therapies[1]. However, these successes have come with substantial increases in cost to a level that is causing a serious financial burden to patients, families, and society at large [2]. For the past 30 years, conventional screen-film mammography (SFM) was the method of choice for the radiological evaluation of the breast [3]. The demonstration of the efficacy of mammography in reducing BC mortality by around 25% led to the adoption of guidelines in many countries to introduce routine screening programs on a population basis [4]. The demonstration of the efficacy of mammography in reducing breast cancer mortality by around 15% in young women (<50 years) [5] led to the adoption of guidelines in some countries to introduce routine screening programs on a population basis in this subgroup [6]. Full-field digital mammography (FFDM) has a better accuracy in this youthful subgroup [7, 8]. However, considerable controversy over whether screening is effective in younger women (aged 40-49 years) halted a broad screening adoption. This thesis is a comprehensive Health Technology Assessment of the Brazilian Public Health System regarding breast cancer that will present four articles: meta-analysis comparing the accuracy of SFM and FFDM; the cost and quality-adjusted life years of breast cancer in Unified Health System (UHS) in Brazil; the cost-effectiveness of BC screening over 50 years and the cost-effectiveness of BC screening in younger women (40-49 years) in Brazilian public health system. The objective of the first study was to compare the accuracy of screen-film mammography (SFM) and full field digital mammography (FFDM) for population-based breast cancer screening. A quantitative systematic review was performed including randomized controlled trials and cohort studies. Ten studies (comprising 653,896 women, 92,000 of whom underwent SFM and FFDM) were included. The area under the summary receiver operating characteristic (SROC) curve was 0.92 (SE±0.06) for SFM and 0.91 (SE±0.11) for FFDM. The results in the random-effects model were 0.95 (95% CI, 0.72 to 1.24) and 0.52 (95% CI, 0.28 to 0.95) for SFM versus FFDM in all age and younger groups respectively. This study can´t exclude or confirm this benefit in all age, however this finding needs to be taken carefully. The results that FFDM is more accurate than SFM in younger women (<50 years) was robust and in accordance with individual studies. The objective of the second study was to estimate the costs and quality-adjusted life years (QALY) of BC patients in UHS in Brazil. A Retrospective cohort of BC patients estimated the costs, resource utilization and QALY. Patients with at least 6 months of BC diagnosis were interviewed consecutively in the oncology clinic of the HCPA and ICESP. One hundred fifty seven patients were accrued with a mean time to diagnostic of 42.8 months. The mean age was 57.8 years and the BC staging distributions were: stage I – 13.9%, stage II – 39.7%, stage III and IV – 43%. During the date of the interview 45% were with metastatic disease status. The first year cost of BC management were R$ 5,916, R$ 10,181, R$ 14,053 and R$ 8,135 for stage I, II, III and IV respectively. In non-metastatic setting, the costs were higher in stage II versus I and III versus II (p<0.0001). The QALY of early stage patient (stage I and II) were 0.7715, 0.7623 and 0.7392 in follow up, adjuvant endocrine and chemotherapy respectively. For stage III, QALY ranged from 0.7037 to 0.7715 and for stage IV was 0.68. BC is an expensive disease for the patients and society. Effective public health policies to minimize the burden of the disease should be a priority for UHS. The objective of the third study was to explore the cost-effectiveness of population-based BC screening in Brazil using different strategies for women equal or older than 50 years in the UHS. A Markov model, which simulates the natural history of breast cancer women in Brazil, was developed. The model compares the lifetime’s effects, costs and costeffectiveness of different population screening strategies in women older than 50 years. SFM every 2 years (Strategy B) was a slightly more costing but also more effective in terms of QALY. At an ICER of R$ 829.53, this is very cost-effective option for Brazilian Public Health System. Moving to a strategy with also SFM, but now annually would also be very cost-effectiveness for Brazil at an additional R$ 11,934 per QALY saved. Whereas the adoption of FFDM annual screening was the most effective strategy, it was also the most expensive. At an ICER of R$ 89,201, this is not a cost-effective strategy in a middle-income country like Brazil. Conclusions: SFM every 2 years for all women from 50-69 years is a very cost-effectiveness policy strategy to be incorporated in the Brazilian public health care. Strategies using FFDM are not cost effective in women equal or older than 50 years. The fourth study explored the cost-effectiveness of population-based BC screening in Brazil using different strategies for women younger than 50 years in the UHS. A Markov model, which simulates the natural history of breast cancer women in Brazil, was developed. The model compares the lifetime’s effects, costs and cost-effectiveness of different population screening strategies. The starting age was between 40 to 49 years. SFM every 2 years (Strategy C) was a slightly more costing but also more effective in terms of QALY. At an ICER of R$ 1,509, this is very cost-effective option for UHS. Annual SFM (Strategy B) would also be very cost-effectiveness for Brazil at an additional R$ 13,131 per QALY saved. The FFDM annual screening (Strategy E) was dominated by Strategy F. Strategy F is an age target option, with FFDM annually until 49 years and SFFM annually from 50 to 69 years. In young women screening population (under 50 years) this is the most effectively strategy. At an ICER of R$ 30,520, is a cost-effective strategy for an emerging country as Brazil. In the sensitivity analysis, the ICER ranged from R$ 15,300 to R$ 257,899 in different regions. These ranges were mainly because of breast cancer incidence, population age distribution and mammography coverage. In our analysis SFM every 2 years for all women starting between 40-49 years is a very cost-effectiveness policy strategy to be incorporated in the majority of the Brazilian public health care. Taking into account regional specificities, agetarget digital screening is an option to improve the outcome of breast cancer patients in Brazil.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-04-07T13:01:50Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) plc2DissertacaoScaleIstar.pdf: 7858953 bytes, checksum: f3d9339b198f486f87b0ab0a60d298b9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-07T13:01:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) plc2DissertacaoScaleIstar.pdf: 7858953 bytes, checksum: f3d9339b198f486f87b0ab0a60d298b9 (MD5) Previous issue date: 2015-09-14 / A linguagem iStar (i*) é um framework de modelagem aplicado na Engenharia de Requisitos proposto há duas décadas. Os modelos i* relacionam todo os participantes envolvidos (atores, agentes, papéis e posições) através de relacionamentos de dependências estratégicas e intenções (metas, tarefas, metas brandas e recursos). Ao longo dos anos, relatos científicos descrevem estudos sobre o iStar (i*) e variações dessa linguagem e apontam que, fundamentalmente, a linguagem i* tem sido usada para modelar diferentes domínios, tais como telecomunicações, controle de trafego aéreo, dentre outros. Entretanto, nesses estudos, constatou-se que vários pontos fracos e limitações podem ser observados na linguagem i*, como por exemplo: falta de padronização, diferentes métodos de modelagem, falta de reusabilidade, ferramentas não profissionais, e, dentre outros muitos desafios, destaca-se a escalabilidade de seus modelos, segundo reconhecidos pesquisadores desta área de estudo. Assim, esta pesquisa mapeia estudos que abordaram a questão da escalabilidade do i* e tem como por objetivo conhecer: distribuição desses estudos, definições sobre a escalabilidade do i*, menções para contribuições que tratem do assunto, os julgamentos sobre a escalabilidade do i*, e, questões abertas relacionadas a esse tema. Todas as informações foram obtidas a partir de um estudo realizado sob a forma de mapeamento sistemático da literatura, tendo por base um protocolo com foco na escalabilidade do i*. Os estudos retornados foram filtrados por critérios de exclusão, inclusão, qualificação e agrupamento das publicações. Os dados foram extraídos desses estudos para apoiarem na síntese e a responder às perguntas de pesquisa propostas. No total, foram encontrados 119 estudos sobre escalabilidade de i*, dos quais, onze deles tiveram como foco central a escalabilidade do i* propriamente dita, enquanto dez estudos possuíam definição para o termo escalabilidade. Assim, nove estudos foram considerados como de melhor cobertura para responder as perguntas de pesquisa. No geral, foram identificadas 150 menções à contribuições associados a escalabilidade do i*. Em relação a facilidade de se escalar o i*, 62 dos 119 estudos afirmaram que i* não possui uma escalabilidade bem tratada, enquanto que em 93 desses mesmos 119 estudos, foram identificadas questões em aberto quanto à escalabilidade do i*. O mapeamento realizado sintetiza quais estudos possuem informações sobre a escalabilidade do i*. Isto será útil para pesquisas futuras, por facilitar agrupamento e identificação de potenciais fontes de dados e publicações, apesar de notar-se que a cobertura dos estudos precisa ser melhorada, pois apenas 9 dos 119 estudos avaliados, de fato, contribuíram mais com as perguntas de pesquisa realizadas. Por fim, as definições de escalabilidade e lista de publicações com contribuições permitirão comparações e reuso de técnicas para escalar modelos i*. / The iStar language (i*) is a modeling framework applied in Requirements Engineering which was proposed two decades ago. The i * models relate all the participants involved (actors, agents, roles and positions) through relationships of strategic dependencies and intentions (goals, tasks, soft goals and resources). Over the years, scientific reports describe studies on the iStar (i*) and variations of this language and point out that, fundamentally, the i* language has been used to model various domains such as telecommunications, air traffic control, among others. However, in these studies, it was found that several weaknesses and limitations may be observed in the language i *, for example, lack of standardization, different methods of forming, lack of reusability, nonprofessional tools and, among many other challenges we highlights the scalability of their models according to recognized researchers in this study area. Thus, this research maps studies that addressed the question of scalability of the i* and it has as objective to meet: distribution of these studies, settings on the scalability of i *, references to contributions dealing with the subject, the judgments about the scalability of i *, and open issues related to this theme. All information was obtained from a study conducted in the form of systematic mapping of literature, based on a protocol focusing on the scalability of the i*. The studies returned were filtered by criteria for exclusion, inclusion, qualification and grouping of publications. The data were extracted from these studies to support the synthesis and answering to the proposed research questions. In total, were found 119 studies on the i* scalability, of which eleven of them had as its central focus the scalability of i* itself, while ten studies had definition for the term scalability. Thus, nine studies were considered to be of better coverage to answer the research questions. Overall, 150 indications were identified to the contributions associated with the i* scalability. Regarding the ease of scale the i*, 62 of these 119 studies stated that the i* does not have a scalability treated well, while in 93 of those 119 studies were identified open issues regarding the scalability of i*. The mapping performed summarizes what studies have information about the scalability of the i*. This will be useful for future research by facilitating grouping and identification of potential data sources and publications, though noted that the coverage of the studies need to be improved, because only 9 of 119 studies evaluated, actually contributed more to the research questions carried out. Finally, the scale settings and list of publications with contributions will allow comparisons and reuse techniques for scale the i* models.

Submitted by (lucia.rodrigues@ufrpe.br) on 2016-11-16T13:01:02Z No. of bitstreams: 1 Laurentino Goncalves da Rocha.pdf: 2473080 bytes, checksum: a312b7cf684b2319db33b7f540b308f9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-16T13:01:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Laurentino Goncalves da Rocha.pdf: 2473080 bytes, checksum: a312b7cf684b2319db33b7f540b308f9 (MD5) Previous issue date: 2005-08-15 / The current research deals with the constructive revision – in the cognitive structure of first year students in a public high school state, in the Uniform Rectilinear Motion (URM) conception, evolving from the Aristotelian to Galilean thinking. Students have a natural difficulty in understanding the existence of motion without a prime mover action – a Galilean concept – since they can only observe it in complex laboratory experiments or as a result of mental idealization. Differently, the Aristotelian conception permits an easier comprehension since it can be demonstrated from the sensorial observation of everyday experiments. In this work, through pedagogical activities based in the Kelly’s Experience Cycle (KEC), part of the Personal Constructs Theory (PCT), formulated by George Kelly, examined the URM concepts, as per Galileo and Aristotle and revised basic concepts of Physics related to the research topics of concern to the students, we intend to investigate whether the KCE is appropriate for the desired conceptual revision asking the following question: how to promote, among first year students in a public high school, the revision of Aristotelian thinking introducing Galilean logic? In order to reach our objective we did a didactic intervention based in moments of Cycle. The results obtained, indicate a quantity considerable of students that change from aristotelian’s conception to galilean’s conception. At the end of the research we came to the conclusion that the KEC method is appropriate to promote a change of students’ conception / Trata a presente pesquisa da revisão construtiva, na estrutura cognitiva dos alunos do 1º ano do ensino médio de uma escola pública estadual, da concepção de movimento retilíneo uniforme (MRU), do pensamento aristotélico para o galileano. Observa-se a dificuldade dos estudantes em compreender a existência de movimento sem a ação da força, oriunda da dificuldade de sua visualização no cotidiano, pois sua ocorrência exige condições laboratoriais de alta complexidade ou mentalmente idealizadas. A concepção aristotélica é de mais fácil verificação, pois origina-se da observação de eventos do nosso cotidiano. Neste trabalho, através de atividades fundamentadas no Ciclo da Experiência Kellyana (CEK), que faz parte da Teoria dos Construtos Pessoais (TCP), de George Kelly, nas concepções de MRU, segundo Galileu e Aristóteles e em conceitos básicos de Física, pretendemos investigar se o CEK é adequado para a desejada revisão conceitual, respondendo à seguinte indagação: Como promover entre alunos, a revisão do pensamento aristotélico para o de Galileu? Para a consecução da mudança, realizamos uma intervenção didática, baseada nos momentos do Ciclo. Os resultados obtidos indicaram uma quantidade relevante de alunos que passaram de uma concepção aristotélica para uma concepção galileana. Ao final do trabalho concluímos que o CEK é um método apropriado para promover uma mudança de concepção dos estudantes.

Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2016-07-15T16:34:56Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação.pdf: 1712072 bytes, checksum: 3d39945997a8f7b46f9a4c77600b922a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-15T16:34:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação.pdf: 1712072 bytes, checksum: 3d39945997a8f7b46f9a4c77600b922a (MD5) Previous issue date: 2013-03-11 / FACEPE / Os grandes impactos causados pela ocorrência dos eventos naturais em plantas industriais em todo o mundo tem feito com que este campo de estudo ganhe destaque nos últimos anos dado as perdas financeiras, humanas e ambientais que este tipo de evento pode acarretar. Os eventos provenientes de desastres naturais que proporcionam desastres tecnológicos são conhecidos como desastres/eventos Natech. Os eventos Natech apesar da baixa probabilidade de ocorrência apresentam grandes impactos e um nível de complexidade superior ao encontrado no gerenciamento de desastres naturais ou tecnológicos. Devido à necessidade de gerir vários tipos de riscos e dada a natureza finita dos recursos é necessário priorizar os riscos mais elevados e para auxiliar nessa análise dos riscos, é fundamental a utilização de ferramentas e metodologias que proporcionarão uma melhor compreensão dos desastres/eventos Natech. Neste sentido, é realizada uma revisão sistemática da literatura (Systematic Literature Review – SLR) sobre eventos Natech, levando em conta especificamente, trabalhos publicados em periódicos científicos. Vários tipos de classificações dos dados analisados são apresentados neste trabalho com o intuito de prover informação mais detalhada acerca de aspectos considerados no estudo. Esta pesquisa identificou a frequência de publicações dos eventos Natech, as revistas científicas e instituições que mais contribuíram sobre tema e os tipos de desastres naturais e setores da indústria mais abordados nos trabalhos avaliados, como também os tipos de ferramentas e metodologias utilizadas no gerenciamento destes riscos provendo informações relevantes para análises futuras e contribuindo para elucidação acerca do tema para a sociedade. / The great impacts caused by the occurrence of natural events in industrial plants around the world have made this field of study to gain prominence in recent years given the financial, human and environmental losses that this type of event can bring. The events arising from natural disasters that provide technological disasters are known as Natech disaster/events. The Natech events in spite of low probability of occurrence have large impacts and a higher level of complexity to that found in the management of natural and technological disasters. Due to the need to manage several types of risk and given the finite nature of resources is necessary to prioritize the higher risks and to assist in the analysis of the risks, it is essential to use tools and methodologies that will provide a better understanding of Natech disasters/events. In this sense, a Systematic Literature Review (SLR) is performed on Natech events, taking into account specifically, papers published in scientific journals. Several types of classifications of the analyzed data is presented this work in order to provide more detailed information about aspects considered in the study. This research has identified the frequency of publications of Natech events, scientific magazines and institutions that contributed to the theme and the types of natural disasters and industry sectors most discussed in this work, as well as the types of tools and methodologies used in the management of these risk giving relevant information for further analysis and contributing to elucidate the subject for society.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-10-31T11:54:46Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Versão revisão da biblioteca (Mychelline).pdf: 10739859 bytes, checksum: c0a1ce1d36f92341e4bdef5880bf25a8 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-31T11:54:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Versão revisão da biblioteca (Mychelline).pdf: 10739859 bytes, checksum: c0a1ce1d36f92341e4bdef5880bf25a8 (MD5) Previous issue date: 2016-01-01 / CNPq / Com as mudanças advindas do avanço da tecnologia, diversos setores da sociedade passaram por adaptações. O setor educacional, por exemplo, tem recebido fortes influências e, com isso, surgem novas configurações de ensino. Softwares Educacionais (SEs) têm sido bastante utilizados nos ambientes educacionais. Todavia, desenvolver software para educação não é trivial, pois eles necessitam de um conjunto de funcionalidades para atender aos aspectos pedagógicos. Para o melhor de nosso conhecimento, não foi encontrado na literatura um processo padrão de desenvolvimento para SEs e, consequentemente, a identificação de requisitos específicos a esse domínio pode ficar comprometida. As teorias de aprendizagem explicam como ocorre o processo de aprendizagem e, portanto, devem ser usadas explicitamente no desenvolvimento dos SEs. Diante desse cenário, alguns questionamentos surgiram: Os SEs são fundamentados em teorias de aprendizagem? Quais as teorias de aprendizagem utilizadas em SEs? Quais requisitos relacionados aos aspectos pedagógicos são utilizados em SEs? Visando responder a essas perguntas, um catálogo de requisitos, intitulado EduCatalog4RE, foi concebido para auxiliar o desenvolvimento de SEs na fase de elicitação dos requisitos. O EduCatalog4RE foi desenvolvido a partir de um estudo exploratório, configurando-se em uma Revisão Sistemática da Literatura, e foi avaliado por especialistas em Informática na Educação. A primeira versão do catálogo foi disponibilizada para download através de um site. Para melhorar a apresentação dos requisitos, a segunda versão do catálogo foi desenvolvida na forma de um protótipo navegável de telas online. Ambas as versões foram avaliadas através de um questionário online. Após os resultados da primeira avaliação, foi possível refinar o EduCatalog4RE, incluindo e excluindo requisitos para desenvolver a segunda versão. Os resultados da avaliação obtidos com a segunda versão evidenciam a contribuição da proposta na identificação dos requisitos para SEs. Além disso, a primeira versão do EduCatalog4RE foi utilizada em uma disciplina de mestrado da Universidade Federal do Rio Grande, com o propósito de avaliar SEs, levando em consideração as teorias e métodos de aprendizagem disponíveis no catálogo. A professora responsável pela disciplina entrou em contato e evidenciou a qualidade do material disponibilizado no catálogo. Assim, percebeu-se que a proposta pode ser também utilizada por professores/pesquisadores em disciplinas ligadas à tecnologia e a educação, demonstrando o potencial do catálogo não só no desenvolvimento de SEs. / Due to the changes arising from the technology advance, various sectors of the society have been adapted. The education sector, for example, has received strong influences and, therefore, new educational settings arise. Educational Software (ES) has been widely used in educational environments. However, developing software for education is not trivial, because they need a set of features to meet the pedagogical aspects. To the best of our knowledge, it was not found in the literature a development standard process for ESs and, consequently, the identification of requirements for this domain can be compromised. Learning theories explain how the learning process occurs and, therefore, must be explicitly used in the development of ESs. In this scenario, some questions appeared: Are ESs based on learning theories? Which learning theories are used in SEs? Which requirements related to the pedagogical aspects are used in ESs? Aiming at addressing these issues, a catalog of requirements, entitled EduCatalog4RE, was designed to assist the development of ESs in the requirements elicitation phase. The EduCatalog4RE was developed from an exploratory study, by means of a Systematic Literature Review, and it was evaluated by experts from the Informatics in Education area. The first version of the catalog was made available to be downloaded from a website. To improve the requirements presentation, the second version of the catalog was developed as prototype navigable online screens. Both versions were evaluated via an online questionnaire. After the first assessment of the catalog, it was possible to refine it, by including and excluding requirements to develop the second version. The results obtained from the evaluation of the second version demonstrate the proposal contributes to the identification of requirements for ES. In addition, the first version of EduCatalog4RE was used in a master's course of the Federal University of Rio Grande, with the purpose of evaluating ESs, taking into account the learning theories and methods available in the catalog. The teacher in charge of the discipline has contacted the author and highlighted the quality of the material available in the catalog. Thus, it was noticed that the proposal can also be used by teachers/researchers in courses related to technology and education, demosntrating the potential of the catalog not only in the development of SEs.

Central giant cell granuloma (CGCG) is an uncommon pathology of the maxillary bones, which has diverse clinical behavior. It can be treated either by surgical removal or by conservative methods such as systemic daily application of calcitonin and intralesional injections of corticosteroids. Recurrence of lesions seems to vary according to its clinical behavior, location and treatment modality. The aim of this study was to evaluate the recurrence rate of the CGCG of the jaws and its associated factors through a systematic review and meta-analyses. An electronic search in PubMed and Scopus databases was conducted in order to identify observational studies, published in English, that reported the recurrence rate of CGCG of the jaws regardless of treatment modality. In addition, a hand search of cross-references was also carried out identify additional studies. We excluded studies that did not report the main outcome of interest, with less than five cases and studies not available for full text review. Twenty-one studies, published between 1973 and 2011 met eligibility criteria and were included in this review. We observed a global recurrence rate of 13.4% (8.4%-19.1%, 95% CI). Surgical curettage showed the higher recurrence rate (15.8%, 10.7 – 21.7 95%CI), followed by calcitonin administration (9.7%, 0.0 – 31.8 95% CI) and surgical resection (0.16%, 0.0 – 0.07 95%CI). Lesion location was not associated with a higher risk of recurrence (RR = 1.7, 0.97 – 2.9, 95% CI). The results of this systematic review showed a high risk of lesion recurrence of aggressive CGCG treated with surgical curettage. / A lesão central de células gigantes (LCCG) é uma patologia incomum dos maxilares que apresenta comportamento clínico bastante variável. As modalidades terapêuticas para esta lesão variam desde tratamentos conservadores, com o uso de calcitonina e corticosteróides, a abordagens cirúrgicas mais radicais. As taxas de recidiva parecem variar de acordo com o comportamento clínico das lesões, tratamento indicado e localização. O objetivo deste trabalho foi, através de uma revisão sistemática com metanálise, avaliar as taxas de recidiva da LCCG dos maxilares e seus fatores associados. A revisão sistemática da literatura foi conduzida utilizando-se de busca eletrônica pelas bases de dados PubMed e Scopus. A lista de referências de todos os estudos elegíveis foi manualmente analisada para identificar estudos adicionais a serem incluídos. Foram incluídos estudos observacionais, publicados em língua inglesa, que relataram a taxa de recidiva da LCCG dos maxilares independente do tipo de tratamento realizado. Foram excluídos os estudos com menos de 5 casos, aqueles em que o desfecho de interesse não foi relatado e os artigos não disponíveis para leitura na íntegra. A heterogeneidade estatística entre os estudos foi analisada através do teste Q de Cochran e do índice I2 de Higgins e Thompson. As taxas de recidiva foram calculadas através de um modelo de efeitos randômicos após transformação do tipo Freeman-Tukey. O risco relativo para recidiva de acordo com comportamento clínico e localização das lesões foi calculado pelo método de Mantel-Haenszel. Foram incluídos 21 estudos observacionais, publicados entre 1973 e 2011. Foi observada uma taxa global de recidiva de 13.4% (IC 95% 8.4-19.1). Os pacientes tratados através de curetagem, ressecção cirúrgica e calcitonina tiveram taxas de recidiva de 15.8% (IC 95% 10.7-21.7), 0.16% (IC 95% 0.0-0.07) e 9.7% (0.0-31.8%), respectivamente. As lesões de comportamento agressivo tiveram um risco relativo para recidiva de 3.1 (IC 95% 1.7-5.7). Não foi observado aumento do risco em relação à localização da lesão (RR = 1.7; IC 95% 0.97-2.9). Desta forma, os resultados desta meta-análise indicam um risco elevado de recidiva em LCCG de comportamento agressivo e tratadas através de curetagem.

The high use and often inappropriate antimicrobial is the main factor related to increased incidence of multiresistant microorganisms . This fact highlights the need to promote rational use through actions , such as monitoring the use of these drugs . The present study aimed to characterize the pattern and trends of antimicrobial use , comparing pediatric intensive care units ( ICU -PED ) and adult ( AD - ICU ) between July 2006 and June 2011 , in a public hospital high complexity of the state of Sergipe . This is a study of time series using data collected prospectively by the Office of Infection Control ( HICS ) hospital study on the use of antimicrobials . To measure the use of these drugs , we calculated the percentage and density and incidence rates per 1,000 patient-days , by means of measurement units : days of treatment ( DOT ) and treatment period (LOT ) . As a result it was observed that the percentage of use of these drugs was greater than 80 % in both units , with greater frequency among pediatric patients . During the study were recorded incidence density of 1,530.8 DOT/1.000 patient-days of all antimicrobials in the ICU and ICU -PED -AD DOT/1.000 1,344.4 patient-days . The most frequently used were cephalosporins , carbapenems and glycopeptides . By analyzing the temporal trend of the use of these drugs was observed that cefepime and ceftriaxone showed a downward trend , with increased use of carbapenems in the two ICUs . The drugs were more likely to increase over time were : polymyxin B ICU -AD and antifungal ICU -PED . The median antibiotic use differed between the two ICUs ( p < 0.005 ) , except for : ceftriaxone , carbapenems , ciprofloxacin , however the median LOT were equivalent . The use of antimicrobials by DOT and LOT demonstrated trend towards increasing in both units and different usage pattern , showing the relevance of this monitoring as part of the programs for the rational use of antimicrobials and control multiresistant microorganisms . / O uso elevado e muitas vezes inadequado de antimicrobianos é o principal fator relacionado ao aumento da incidência de microrganismos multiresistentes. Tal fato evidencia a necessidade de se promover uso racional por meio de ações, como o monitoramento da utilização destes fármacos. O presente estudo teve o objetivo de caracterizar o padrão e tendências do uso de antimicrobianos, comparando unidades de terapia intensiva pediátrica (UTI-PED) e adulta (UTI-AD), entre julho de 2006 e junho de 2011, em um hospital público de alta complexidade do Estado de Sergipe. Trata-se de um estudo de série temporal com utilização de dados coletados de forma prospectiva pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) do hospital em estudo, acerca da utilização de antimicrobianos. Para mensurar o uso destes fármacos, foi calculado o percentual e taxas de densidade e incidência por 1.000 pacientes-dia, por meio das unidades de medida: dias de tratamento (DOT) e período de tratamento (LOT). Como resultado foi observado que o percentual de uso desses fármacos foi superior a 80% em ambas as unidades, com maior frequência entre os pacientes pediátricos . Durante o estudo foram registrados a densidade de incidência de 1.530,8 DOT/1.000 pacientes-dia de todos os antimicrobianos na UTI-PED e na UTI-AD 1.344,4 DOT/1.000 pacientes-dia. As classes mais utilizadas foram as cefalosporinas, os carbapenêmicos e os glicopeptídeos. Ao analisar a tendência temporal do uso destes fármacos observou-se que o cefepime e a ceftriaxone apresentaram tendência de queda, com aumento do uso dos carbapenêmicos nas duas UTI. Os fármacos que apresentaram maior tendência de aumento ao longo do tempo foram: a polimixina B na UTI-AD e os antifúngicos na UTI-PED. As medianas de uso de antimicrobianos diferiram entre as duas unidades intensivas (p< 0,005), exceto para: ceftriaxone, carbapenêmicos, ciprofloxacina, entretanto as medianas de LOT foram equivalentes. A utilização de antimicrobianos por DOT e LOT demostrou tendência de aumento crescente nas duas unidades e padrão de uso diferenciado, mostrando a relevância deste monitoramento como parte dos programas de uso racional de antimicrobianos e controle de microrganismos multirresistentes.

Introdução: A dissecção endoscópica submucosa (ESD) de neoplasias superficiais extensas de esôfago pode evoluir com altas taxas de estenose pós operatória, resultando em uma importante piora na qualidade de vida. Diversas terapias estão disponíveis para prevenir essa complicação. Entretanto, até o momento, nenhuma revisão sistemática e metanálise foram realizadas para avaliar esses resultados. Métodos: Uma revisão sistemática e metanálise foram realizadas utilizando as bases de dados eletrônicas Medline, Embase, Cochrane, LILACS, Scopus e CINAHL. Ensaios clínicos e estudos observacionais foram pesquisados de março de 2014 a fevereiro de 2015. Os termos pesquisados foram: endoscopy, ESD, esophageal stenosis, e esophageal stricture. Três estudos retrospectivos e quatro prospectivos (três randomizados) foram selecionados. Um total de 249 pacientes com diagnóstico de neoplasia superficial de esôfago, submetidos a ESD de pelo menos dois terços da circunferência do órgão foram incluídos. Foram selecionados estudos comparando diversas técnicas para prevenir a estenose de esôfago após extensa ESD. Resultados: Foram realizadas diferentes metanálises com ensaios clínicos randomizados (RCT), ensaios clínicos não randomizados (non- RCT) e uma análise global. Nos RCT (três estudos, n=85), a terapia preventiva diminuiu o risco de estenose (diferença de risco = - 0,36, IC 95% - 0,55 a - 0,18, p = 0,0001). Dois estudos (um randomizado e um não randomizado, n = 55) demonstraram que a terapia preventiva diminui o número médio de dilatações (diferença média = - 8,57, IC 95% - 13,88 a - 3,25, p < 0,002). Não houve diferenças significativas em três RCT em relação à taxa de complicações entre pacientes submetidos à terapia preventiva e aqueles não submetidos (diferença de risco = 0,002, IC 95% -0,09 a 0,14, p = 0,68). Conclusão: O uso da terapia preventiva após extensa ESD no esôfago, reduz o risco de estenose e o número de dilatações endoscópicas para resolução da estenose, sem aumentar o número de complicações / Background: Endoscopic submucosal dissection (ESD) of extensive superficial cancers of the esophagus may progress with high rates of postoperative stenosis, resulting in significant decrease in quality of life. Several therapies are performed to prevent this complication. However, they have not yet been compared in a systematic review. Methods: A systematic review of the literature and meta-analysis were performed using the Medline, Embase, Cochrane, LILACS, Scopus, and CINAHL databases. Clinical trials and observational studies were searched from March 2014 to February 2015. Search terms included: endoscopy, endoscopic submucosal dissection, esophageal stenosis, and esophageal stricture. Three retrospective and four prospective (3 randomized) cohort studies were selected. They involved 249 patients with superficial esophageal neoplasia who underwent ESD of at least two-thirds of the circumference. We grouped trials comparing different techniques to prevent esophageal stenosis post-ESD. Results: Were realized different meta-analyses on randomized clinical trials (RCT), non-RCT, and global analysis. In RCT (3 studies, n=85), preventive therapies decreased the risk of stenosis (risk difference = -0.36, 95% CI= -0.55 to -0.18, p = 0.0001). Two studies (1 randomized, 1 non-randomized, n = 55) showed that preventive therapies lowered the average number of endoscopy dilatations (mean difference = -8.57, 95% CI = -13.88 to -3.25, p < 0,002). There were no significant differences in the 3 RCT studies (n=85) with regards to complication rates between patients with preventive therapies and those without (risk difference = 0.02, 95% CI = -0.09 to 0.14, p = 0.68). Conclusion: The use of preventive therapies after extensive ESD of the esophagus reduces the risk of stenosis and the number of endoscopic dilatations for resolution of stenosis without increasing the number of complications

Introdução: O agrupamento de cuidados é uma estratégia que visa evitar a manipulação intermitente dos neonatos pré-termos, proporcionando um período maior de repouso, fundamental para seu adequado crescimento e desenvolvimento. Esta prática é amplamente utilizada nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Objetivo: Estabelecer evidências acerca da efetividade do agrupamento de cuidados na organização do ciclo sono-vigília, na estabilidade das respostas fisiológicas e mímica facial em pré-termos com idade gestacional até 32 semanas. Método: Revisão sistemática que identificou estudos publicados e indexados nas bases eletrônicas Cochrane, LILACS, EMBASE, CINAHL, PubMed, Web of Science. Foram utilizados os descritores/termos livres clustered care, neonatal individualized developmental care program OR NIDCAP, kangaroo mother care OR KMC e skin to skin para identificação dos estudos. Além destas bases, foram realizadas buscas por estudos não publicados em revistas indexadas como anais de eventos científicos, teses e dissertações indexadas nas bases eletrônicas de bancos de teses disponibilizados em páginas eletrônicas de universidades e pela ferramenta Google scholar. A análise e seleção das publicações foram realizadas por dois revisores independentes, as publicações com análises discrepantes para inclusão ou não na revisão foram submetidas à avaliação de um terceiro revisor. As publicações que atenderam os critérios de inclusão foram selecionadas para a leitura e análise na íntegra. Após esta avaliação, as que preencheram os critérios de inclusão, foram incluídas na revisão sistemática. Resultados: Foram identificadas 1255 publicações nas bases de dados, das quais 18 foram selecionadas como prováveis inclusão e analisadas na íntegra. Destas, cinco ensaios clínicos randomizados do tipo cross-over foram incluídos na presente revisão. Os sujeitos que compuseram a amostra dos ensaios clínicos analisados foram os neonatos pré-termos com idade gestacional igual ou inferior a 32 semanas. O agrupamento de cuidados foi comparado com um procedimento doloroso. Os resultados mostraram que os RNs apresentam alterações na mímica facial (olhos espremidos), alterações comporamentais (extenção de braços, língua protusa, mãos abertas com adução dos dedos, bocejo) e diminuição na saturação de oxigênio mais significativamente no grupo submetido ao procedimento doloroso comparado ao grupo de cuidados agrupados (p<0,004). No entanto, valores semelhantes nas alterações faciais e fisiológicas ocorreram no grupo submetido ao agrupamento de cuidados e os sinais de estresse avaliados após o agrupamento de cuidados, persisitiu por maior tempo, comparado com a fase de recuperação do neonato no grupo do procedimento doloroso. Quanto à frequência cardíaca, os neonatos com idade gestacional inferior a 30 semanas apresentaram elevados índices quando o procedimento doloroso foi precedido pelo agrupamento de cuidados (p<0,0001). Conclusões: As evidências encontradas sugerem que o agrupamento de cuidados causa alterações na resposta comportamental (ciclos sono-vigília), instabilidade nos parâmetros fisiológicos (frequência cardíaca e saturação de oxigênio) e sinais de estresse demonstrado através da mímica facial (sobrancelhas salientes e sulco nasolabial) em recém-nascidos com idade gestacional menor ou igual a 32 semanas. A adoção da prática de agrupamento de cuidados não garante que os neonatos pré-termos submetidos a este tipo de cuidado apresentem respostas fisiológicas e comportamentais mais estáveis. / Introduction: The clustered care is a strategy to avoid the intermittent preterm infants handling, providing them a longer rest period, essential to their health growth and development. This procedure is widely used in the context of Neonatal Intensive Care Units (NICU). Objective: To establish evidence concerning the effectiveness of the clustered care in organizing the sleep-wake cycle in the physiological responses and facial expressions in gestational age up to 32 weeks preterm infants. Methods: A systematic review that identified the studies published in the Cochrane, LILACS, EMBASE, CINAHL, PubMed and Web of Science electronic databases. The descriptors used to identify the studies were: \"clustered care, neonatal individualized developmental care program OR NIDCAP, kangaroo mother care OR KMC e skin to skin. Also these database, it was identified the studies not published in indexed journals including studies presented in scientific events and thesis and dissertations available in the electronic databases hosted in the universities homepages and publications identified by the Google scholar gate. The selection of publications and analysis of them were performed by two independent reviewers. The publications with conflicting evaluation between the two reviewers were submitted to evaluation by a third reviewer. The publications that met the inclusion criteria were selected for analysis of the full text. After this analysis, those studies that met the inclusion criteria were included in the systematic review. Results: We identified 1255 publications in databases, 18 of them were selected as probable inclusion and were analyzed in its entirety. From these 18 studies, five cross-over randomized clinical trials were included in this systematic review. The subjects who comprised the samples of analyzed trials were premature infants up to 32 week gestational age. The clustered care group was compared with a painful procedure. The results showed that newborns exhibited alterations in the facial expressions (eyes squeezed), behavior changes (arms extension, protruding tongue, open hands with fingers adduction, yawn) and oxygen saturation decreasing more significant in the group undergoing painful procedure compared with the clustered care group (p <0.004). However, similar values in facial and physiological changes occurred in the clustered care group and stress signals evaluated after grouping care, persisted for a longer time compared to the recovery phase in the newborn of painful procedure group. As for heart rate, neonates with gestational age below 30 weeks showed high levels when the painful procedure was preceded by clustered care (p <0.0001). Conclusions: The evidence suggests that the clustered care causes changes in the behavioral responses (sleep-wake cycles), instability in physiological parameters (heart rate and oxygen saturation) and stress signals demonstrated through facial expressions (protruding eyebrows and nasolabial folds) in the premature infants up to 32 weeks gestational age. he grouping of care does not guarantee that the preterm group undergoing care exhibit more stability in physiological and behavioral responses. The adoption of the clustered care practice does not guarantee that the preterm infant underwent to it exhibit more stability in the physiological and behavioral responses.

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The first article was submitted to the Ciência & Saúde Coletiva journal and is entitled “Burden’s caregivers and functional capacity of patients with strokes: sistematic review”. Objective: to investigate the changes in the functional capacity of stroke patients and their influence on the evolution of family caregivers' burden. Method: the following descriptors were used stroke and caregivers and burden; stroke and family and burden, in the Virtual Health Library (VHL) and in the United States National Library of Medicine (PubMED), considering articles published in the period from 2000 to 2016. Results: initially 420 titles were found; after the review stages nine longitudinal studies and a randomized clinical trial remained. The increased caregiver’s burden was associated with decreased in functional capacity of the patients. Other factors, including patient understanding and communication deficits, anxiety and depression in caregivers, elderly caregiver status, being female and patient's spouse, unemployment, lack of social support and family adjustment were also associated with increased caregiver’s burden. In studies where there was a reduction in burden, it was associated with improvement in functional capacity and training of the caregivers. The second article, to be submitted to the Latin-American Journal of Nursing, is entitled "Burden’s family caregivers and functional capacity of patients with strokes: longitudinal study”. Objective: to evaluate the burden of family caregivers and the their relation with the evolution of functional capacity of patients who suffered from Ischemic Stroke (IS) or Hemorrhagic Stroke (HS). Method: longitudinal analytical study, realized in three moments: in the first week of hospitalization, at discharge and three months after discharge. A questionnaire was used for the sociodemographic profile of caregivers, another for the sociodemographic and clinical profile of the patients; Functional Independence Measure (FIM) and Informal Caregiver Overload Assessment Questionnaire (COAQ). Results: participated 51 family caregivers of 51 patients with stroke sequelae; 29.41% with stroke and 70.59% with HS. Patients achieved significant gains in functionality in all domains, with some better outcomes in patients with stroke. At admission, moderate burden was observed in caregivers in most domains, with no changes in subsequent assessments. Significant changes were observed in the domain "Mechanisms of Efficacy and Control" in both types of stroke. The evolution of patients' functional capacity did not influence the evolution of the burden in the caregivers. Conclusions: the absence of the relationship between the patients' functional capacity and the burden in the caregivers demonstrates that changes in functional capacity can not be considered in isolation when analyzing the caregivers burden. The results direct the approach of rehabilitation professionals to the need for intensified multiprofessional care for patients with stroke sequelae that aim not only to improve functional capacity but also to adequately prepare caregivers. / Dissertação construída no modelo de artigos científicos. O primeiro artigo foi submetido à publicação na Revista Ciência & Saúde Coletiva, tendo como título “Sobrecarga dos cuidadores e capacidade funcional de pacientes com acidente vascular cerebral: revisão sistemática”. Objetivo: investigar as mudanças na capacidade funcional dos pacientes que sofreram Acidente Vascular Cerebral (AVC) e sua influência na evolução da sobrecarga dos cuidadores familiares. Métodos: foram utilizados os descritores stroke and caregivers and burden; stroke and family and burden, em português e inglês, na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e no United States National Library of Medicine (PubMED), incluindo artigos científicos publicados no período de 2000 a 2016. Resultados: inicialmente foram encontrados 420 títulos; após as etapas da revisão permaneceram nove estudos longitudinais e um ensaio clínico randomizado. O aumento da sobrecarga dos cuidadores foi associado à diminuição da capacidade funcional dos pacientes. Outros fatores, incluindo déficits de compreensão e comunicação dos pacientes, ansiedade e depressão nos cuidadores, idade avançada do cuidador, ser do sexo feminino e cônjuge do paciente, desemprego, falta de apoio social e de ajustamento familiar, também foram associados ao aumento da sobrecarga. Nos estudos em que houve diminuição da sobrecarga, ela foi associada à melhora da capacidade funcional e ao treinamento dos cuidadores. O segundo artigo, a ser submetido à Revista Latino-Americana de Enfermagem tem como título “Sobrecarga de cuidadores familiares e capacidade funcional de pacientes com Acidente Vascular Cerebral: estudo longitudinal”. Objetivo: avaliar a sobrecarga de cuidadores familiares e sua relação com a evolução da capacidade funcional dos pacientes que sofreram Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI) ou Acidente Vascular Hemorrágico (AVCH). Método: estudo longitudinal analítico, realizado em três momentos: na primeira semana de internação dos pacientes, na alta e três meses após a alta. Utilizou-se um questionário para o perfil sociodemográfico dos cuidadores, outro para o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes; Medida de Independência Funcional (MIF) e Questionário de Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal (QASCI). Resultados: participaram 51 cuidadores familiares de 51 pacientes com sequela de AVC; 29,41% com AVCH e 70,59% com AVCI. Os pacientes obtiveram ganhos significativos na funcionalidade em todos os domínios, com alguns resultados melhores nos pacientes com AVCH. Na admissão, observou-se sobrecarga moderada nos cuidadores na maioria dos domínios, sem modificações nas avaliações seguintes. Mudanças significativas foram observadas no domínio “Mecanismos de Eficácia e Controle”, em ambos os tipos de AVC. A evolução da capacidade funcional dos pacientes não influenciou na evolução da sobrecarga nos cuidadores. Conclusão: a ausência da relação entre a capacidade funcional dos pacientes e a sobrecarga dos cuidadores, demonstra que mudanças na capacidade funcional não podem ser consideradas isoladamente, na análise da sobrecarga dos cuidadores. Os resultados direcionam a abordagem dos profissionais da reabilitação para a necessidade de assistência multiprofissional intensificada aos pacientes com sequela de AVC que visem não somente a melhora da capacidade funcional, mas também preparação adequada dos cuidadores.