>Magister Scientiae - MSc / Pensions are essentially the only source of income for many retired workers. It is thus critical that the pension fund manager chooses the right type of plan for his/her workers.Every pension scheme follows its own set of rules when calculating the benefits of the fund’s members at retirement. Whichever plan the manager chooses for the members,he/she will have to invest their contributions in the financial market. The manager is therefore faced with the daunting task of selecting the most appropriate investment strat-egy as to maximize the returns from the financial assets. Due to the volatile nature of stock markets, some pension companies have attached minimum guarantees to pension contracts. These guarantees come at a price, but ensure that the member does not suffer a loss due to poorly performing equities.In this thesis we study four types of mathematical problems in pension fund management,of which three are essentially optimization problems. Firstly, following Blake [5], we show in a discrete time setting how to decompose a pension benefit into a combination of Euro-pean options. We also model the pension plan preferences of workers, sponsors and fund managers. We make a number of contributions additional to the paper by Blake [5]. In particular, we contribute graphic illustrations of the expected values of the pension fund assets, liabilities and the actuarial surplus processes. In more detail than in the original source, we derive the variance of the assets of a defined benefit pension plan. Secondly,we dedicate Chapter 6 to the problem of minimizing the cost of a minimum guarantee included in defined contribution (DC) pension contracts. Here we work in discrete time and consider multi-period guarantees similar to those in Hipp [25]. This entire chapter is original work. Using a standard optimization method, we propose a strategy that cal- culates an optimal sequence of guarantees that minimizes the sum of the squares of the present value of the total price of the guarantee. Graphic illustrations are included to in-dicate the minimum value and corresponding optimal sequence of guarantees. Thirdly, we derive an optimal investment strategy for a defined contribution fund with three financial assets in the presence of a minimum guarantee. We work in a continuous time setting and in particular contribute simulations of the dynamics of the short interest rate process and the assets in the financial market of Deelstra et al. [19]. We also derive an optimal investment strategy of the surplus process introduced in Deelstra et al. [19]. The results regarding the surplus are then converted to consider the actual investment portfolio per- taining to the wealth of the fund. We note that the aforementioned paper does not use optimal control theory. In order to illustrate the method of stochastic optimal control, we study a fourth problem by including a discussion of the paper by Devolder et al. [21] in Chapter 3. We enhance the work in the latter paper by including some simulations. The specific portfolio management strategies are applicable to banking as well (and is being pursued independently).

The task of this diploma thesis is to describe and summerize the ethical dilemmas that occur in the work of social workers in low-threshold facilities for children and youth. The aim of this work is to formulate individual ethical dilemmas faced by social workers in social work with risky youth in low-threshold facilities for children and youth, and then to perform subsequently the analysis of one selected ethical dilemma using three ethical theories. The basis for collecting information was a qualitative research - the research probe, specifically, the method of questioning, the technique of the semi-structured interview with social workers. The diploma thesis is divided into five chapters in which I describe the formation and development of low-threshold facilities, the clients of these facilities and the aspects influencing their risk. Other chapters are devoted to ethics and ethical dilemmas in general. In conclusion of the thesis, the analysis of the specific ethical dilemma from the practice of the interviewed social workers is carried out, using three ethical theories deontology, utilitarianism and ethics of care. This is the case when ethics and social work link and point out the possibility of using ethical theories in professional practice.

p. 1-216 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-05-08T18:01:08Z No. of bitstreams: 4 ddddddddddddddw.pdf: 366263 bytes, checksum: 214248a4bc1b1481143085bf55270bb8 (MD5) cccccccccccc.pdf: 805194 bytes, checksum: 2d485e75e2131a0e5774158a2bb3ddb6 (MD5) bbbbbbbbbbbbb.pdf: 575446 bytes, checksum: 3bec72656f3a7823fe14ccc7a732eea9 (MD5) aaaaaaaa.pdf: 612916 bytes, checksum: c1acf4fcb837d2f43c5d65c4fe309d75 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-05-09T17:15:03Z (GMT) No. of bitstreams: 4 ddddddddddddddw.pdf: 366263 bytes, checksum: 214248a4bc1b1481143085bf55270bb8 (MD5) cccccccccccc.pdf: 805194 bytes, checksum: 2d485e75e2131a0e5774158a2bb3ddb6 (MD5) bbbbbbbbbbbbb.pdf: 575446 bytes, checksum: 3bec72656f3a7823fe14ccc7a732eea9 (MD5) aaaaaaaa.pdf: 612916 bytes, checksum: c1acf4fcb837d2f43c5d65c4fe309d75 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-09T17:15:04Z (GMT). No. of bitstreams: 4 ddddddddddddddw.pdf: 366263 bytes, checksum: 214248a4bc1b1481143085bf55270bb8 (MD5) cccccccccccc.pdf: 805194 bytes, checksum: 2d485e75e2131a0e5774158a2bb3ddb6 (MD5) bbbbbbbbbbbbb.pdf: 575446 bytes, checksum: 3bec72656f3a7823fe14ccc7a732eea9 (MD5) aaaaaaaa.pdf: 612916 bytes, checksum: c1acf4fcb837d2f43c5d65c4fe309d75 (MD5) Previous issue date: 2008 / A prática do sexo oral e anal sem o uso do preservativo masculino é um importante fator para a infecção pelo HIV e outras DST na população dos homens que fazem sexo com homens (HSH) e das travestis. As relações entre características sociais, individuais, institucionais e as práticas sexuais desprotegidas são informações que podem ser utilizadas para estruturar ações de prevenção. Investigar as associações entre fatores de vulnerabilidade e as práticas sexuais desprotegidas além de descrever características dos HSH e travestis faz parte dos objetivos deste trabalho. O presente estudo é um recorte do Projeto Convida, inquérito sobre conhecimentos, atitudes, comportamentos e práticas de risco para a infecção pelo HIV entre HSH na cidade de Salvador na Bahia, em 2003. A população do estudo foi de HSH e travestis residentes na cidade de Salvador e região metropolitana que responderam ao questionário e que freqüentaram a “cena gay” desta cidade. A parte exploratória do estudo foi realizada com a análise de correspondência. Para a classificação da amostra em grupos, utilizou-se a análise de cluster. A modelagem estatística foi realizada utilizando regressão logística, todas norteadas pelo quadro conceitual da vulnerabilidade. A prática do sexo anal e oral desprotegido foi de 48,5% e 68,6% respectivamente, sendo a identidade sexual um importante fator para se descrever tais práticas nos grupos identificados na análise gráfica. Ajustou-se a formação dos grupos com a análise de cluster que permitiu identificar quais as características dos indivíduos que se envolvem mais freqüentemente na prática do sexo anal e oral desprotegido. A associação entre os diferentes grupos dos HSH e travestis e a prática do sexo anal desprotegido foi estatisticamente significante para o grupo dos que se sentem em médio risco de contrair HIV (OR=2,31; IC=1,68;3,19), os que se sentem em alto risco de contrair HIV (OR=1,56; IC95%=1,09;2,24), os que não responderam a percepção de risco (OR=3,20; IC95%=1,05;9,77), os ativos e passivos que gostam de todos os tipos de prática e parceria homossexual (OR=1,67 IC95%=1,07;2,61), os persuadidos/cuidadosos ao sexo desprotegido (OR=1,48; IC95%=1,16;1,89), os persuasivos e persuadidos a prática do sexo anal sem proteção (OR=6,75; IC95%=4,38;10,40). Para o sexo oral desprotegido, a associação foi estatisticamente significante para os grupos dos casados com mulher (OR=0,57; IC95%=0,38;0,87), os ativos e passivos que gostam de todos os tipos de prática e parceria homossexual (OR=3,65 IC95%=2,06;6,45), o ativo e passivo seletivo nos locais que freqüenta (OR=2,16; IC95%=1,25;3,73), o ativo sem preferência de parceiro (OR=2,34 ic95%=1,46;3,75 e os persuasivos e persuadidos a prática do sexo anal sem proteção (OR=2,41; IC95%=1,30;4,43). As práticas sexuais desprotegidas são freqüentes na população dos HSH e travestis da cidade de Salvador, sendo que os homossexuais parecem mais vulneráveis a estas práticas sexuais, seguidos das travestis. Os resultados são consistentes com alguns estudos que mostram a associação entre fatores da percepção de risco, prática do sexo insertivo sem proteção, negociação de regras para as práticas desprotegidas. Uma vantagem foi ter grupos de homens formados através da observação das relações simultâneas entre vários fatores para se observar as associações. A descrição detalhada das relações entre as práticas desprotegidas e características dos grupos de HSH e travestis podem ser usada para subsidiar ações diferenciadas e específicas de prevenção nos locais da “cena gay” de Salvador, convidando estes homens e travestis à práticas sexuais mais protegidas. / Salvador

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-29T12:08:08Z No. of bitstreams: 1 Diss Bartira Improta. 2013.pdf: 1449073 bytes, checksum: f3e19336a8cf93e6bb3d57fbeb863849 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-29T12:10:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss Bartira Improta. 2013.pdf: 1449073 bytes, checksum: f3e19336a8cf93e6bb3d57fbeb863849 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-29T12:10:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss Bartira Improta. 2013.pdf: 1449073 bytes, checksum: f3e19336a8cf93e6bb3d57fbeb863849 (MD5) Previous issue date: 2013 / Diabetes Melito (DM) é um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos crônicos, cuja característica comum é a hiperglicemia. Nos últimos anos houve um aumento no número de indivíduos diabéticos no mundo, sendo este crescimento mais prevalente em mulheres. Este dado torna-se relevante ao presente estudo já que se reconhece que a associação entre a gestação e diabetes é considerada uma condição de risco para a saúde tanto da mãe quanto dammu criança. Assim, a experiência da maternidade torna-se um evento crítico na trajetória biográfica destas mulheres já que as mesmas deverão reposicionar-se enquanto ser (mães)-no-mundo, sendo este processo repleto de significados individuais, social e culturalmente relevantes. Há, portanto, diversos procedimentos que devem ser tomados no que tange ao cuidado, principalmente relacionados a uma alimentação rígida, já que ela se relaciona diretamente ao controle glicídico. Todavia, controle e alimento nem sempre são concebidos como relacionais, sugerindo uma diversidade de possibilidades de significação dos cuidados alimentares para cada gestante, partindo do princípio da heterogeneidade (e autonomia) de cada sujeito. Assim busca identificar os significados que as mulheres diabéticas atribuem às práticas alimentares enquanto gestantes de alto risco. Compreende um estudo qualitativo que visa uma interpretação compreensiva acerca das experiências vividas por estas mulheres, a partir de uma perspectiva fenomenológica já que a mesma permitirá um aprofundamento do universo simbólico destes sujeitos, revelando, através das narrativas, os significados atribuídos à maternidade e ao alimento para as gestantes diabéticas. O interesse em estudar as narrativas de enfermidades é que elas tornam possível compreender a experiência a partir de diversos pontos de vista: como uma construção social e cultural, como uma transformação e expressão de sofrimento corporal, e, acima de tudo, como uma tentativa da pessoa em sofrimento construir seu mundo. Assim, a narrativa destas mulheres permitirá ao estudo aproximar-se das distintas dimensões de mundos e realidades apreendidas e compreendidas por estes sujeitos. Nos resultados são apresentadas as sete narrativas das gestantes diabéticas entrevistadas, cujas falas (re) criavam lugares, retomavam lembranças e suscitavam questões que foram norteadoras deste estudo. Após a reconstrução destas trajetórias individuais, percebendo os elementos tanto subjetivos quanto intersubjetivos, e tomando como categorias centrais a experiência do adoecimento crônico, a experiência da maternidade e os significados das práticas alimentares, essas narrativas foram comparadas e agrupadas segundo estas categorias, identificando-se as semelhanças estabelecidas nas trajetórias individuais e respeitando 8 o contexto de cada uma. A partir daí surgiram subcategorias, como ruptura, ambivalência, cuidado, dentre outras que permitiram estruturar os capítulos a partir destas similaridades. O resgate das percepções, histórias e narrativas destes sujeitos, no contexto ambulatorial/hospitalar poderá trazer uma nova perspectiva de atuação dos profissionais de saúde, na qual a compreensão da maternidade e do cuidado deve perpassar um olhar técnico-cientificista, devendo haver a fusão com outros saberes, como o popular-subjetivista, para favorecer uma melhor atenção à essas gestantes. / Salvador

xvi, 108 p. : ill. A print copy of this thesis is available through the UO Libraries. Search the library catalog for the location and call number. / Risky sexual behavior (RSB) places adolescents at risk for unplanned pregnancy and sexually transmitted infection, and research is needed to understand the predictors of adolescent RSB and targets for future intervention. The current study used the social contextual model of problem behavior development to examine family, peer, and individual influences on adolescents' sexual behavior and the relationship between RSB and other problem behaviors. Data were previously collected from 998 adolescents and their families. First, I examined the level of agreement between adolescents' and parents' perceptions of family relationships, parental monitoring, and adolescents' friendships and which perceptions were more strongly related to adolescent problem behavior. Pearson bivariate correlations between parent and adolescent perceptions were small. Hierarchical multiple regression analyses indicated that adolescent report was a better predictor of problem behavior than was parent report. Second, I assessed whether positive family relations, parental monitoring, family conflict, and parent-adolescent communication about sex in earlier adolescence were related to RSB in later adolescence. Structural equation modeling results suggested that the timing and frequency of parent-adolescent communication about sex and parent monitoring in earlier adolescence were related to RSB in later adolescence among the sample as a whole; results varied somewhat by gender. Third, I examined participants' membership in four risk behavior groups in late adolescence (low problem behavior, RSB only, substance use only, and RSB plus substance use), identified family, peer, and individual factors that differentiated teens in each group, and explored differences by sex and ethnicity. Females were more likely than males to report engaging in a combination of RSB and patterned substance use, and African Americans of both sexes were more likely than European Americans to report engaging in RSB in the absence of other behaviors. The variable that most reliably distinguished among risk groups for both males and females was friend drug use in late adolescence. Discussion considers reasons for these findings and highlights the roles of parent monitoring, parent-adolescent communication about sex, and gender and sociocultural factors in RSB prevention. / Committee in charge: Ellen McWhirter, Chairperson, Counseling Psychology and Human Services; Joe Stevens, Member, Educational Methodology, Policy, and Leadership; Elizabeth Stormshak, Member, Counseling Psychology and Human Services; Anthony Biglan, Member, Not from U of O; Yvonne Braun, Outside Member, Sociology

O impacto do uso do álcool na condução de veículos automotores foi primeiramente evidenciado concomitantemente ao surgimento dos primeiros automóveis. Desde então, diversos estudos foram realizados a fim de identificar a relação entre o uso de álcool e a capacidade psicomotora de motoristas. Atualmente, já está bem estabelecido que dirigir veículos sob o efeito de álcool aumenta o risco de colisões no trânsito. Por outro lado, dados sobre o impacto de outras substâncias psicoativas (SPAs) além do álcool ainda são escassos na literatura, mesmo com o crescente relato de motoristas envolvidos em colisões no trânsito que testaram positivo para SPAs. No Brasil, poucos estudos foram realizados visando à detecção de SPAs no trânsito - porém, mesmo com poucos dados, já foi possível observar uma alta prevalência de uso de SPAs pelos condutores. Além disso, estudos internacionais apontam que condutores que dirigem sob o efeito de álcool e de outras SPAs possuem características específicas, como por exemplo, alto índice de recidiva e alta prevalência de transtornos pelo uso de substâncias. Apesar de o Brasil possuir legislação que proíba motoristas de dirigir sob o efeito de álcool e também outras SPAs, contamos apenas com o uso de etilômetros para a mensuração do uso de álcool como medida efetiva na testagem de motoristas em barreiras de fiscalização, sem nenhum dispositivo aprovado para SPAs. Assim, o objetivo desta tese foi investigar fatores de risco para colisões no trânsito envolvendo o uso de SPAs e avaliar dispositivos de detecção de SPAs que possam ser implementados na fiscalização de condutores brasileiros. O artigo 1 da presente tese é uma análise de dados secundários provenientes de um estudo multicêntrico que avaliou 765 usuários de crack, e teve como objetivo estimar a prevalência de dirigir sob o efeito de SPAs e de colisões no trânsito na amostra, analisando se questões psiquiátricas e padrão de uso de SPAs estão relacionadas ao histórico de acidentalidade. O artigo 2 compreende uma revisão sistemática da literatura sobre a confiabilidade de dispositivos de triagem para a detecção de SPAs utilizando urina ou fluido oral como matrizes biológicas. O artigo 3 é uma avaliação de dois dispositivos de triagem para a detecção de cocaínicos, utilizando amostras de fluido oral doadas por usuários de cocaína ou crack recrutados em centros de atendimento para transtorno pelo uso de substâncias na cidade de Porto Alegre. Como resultados principais, encontrou-se uma alta prevalência de usuários de crack que relataram ter dirigido sob o efeito de SPAs e também uma alta prevalência do relato de colisões no trânsito após o uso de crack. Além disso, o uso de crack por mais de cinco anos - independente de comorbidades psiquiátricas ou consumo de outras SPAs - foi o único fator associado à maior prevalência de histórico de acidentalidade (RR=1.52, 95%IC: 1.02-2.75). De forma geral, os dispositivos de triagem avaliados pela revisão sistemática mostraram uma alta variabilidade nos dados de confiabilidade (sensibilidade, especificidade e acurácia), tanto para dispositivos de urina quanto para dispositivos de fluido oral. Especificamente, o dispositivo DDS2TM atingiu resultados superiores ao recomendado para os critérios de confiabilidade (>80%) para a análise de benzoilecgonina no ponto de corte de 10 ng/mL. Já o dispositivo Multi-Drugs Multi-Line – Twist Screen Test Device™ não atingiu esses parâmetros de forma concomitante para nenhuma das análises realizadas. Os resultados do presente trabalho sugerem que a população de usuários de crack é uma população de risco para colisões no trânsito. Além do uso prolongado de crack (que foi estatisticamente associado ao desfecho de histórico de acidentalidade), outros fatores, como o uso de múltiplas substâncias, prejuízo cognitivo e altos índices de impulsividade também podem estar indiretamente associados ao aumento do risco de colisões no trânsito nessa população. Devido à alta variabilidade dos resultados de confiabilidade dos dispositivos de triagem encontrados na literatura, e devido ao fato de que o uso desses dispositivos frequentemente implica em questões legais e morais dos sujeitos testados, aconselha-se que os dispositivos sejam avaliados quanto as suas capacidades analíticas e características práticas antes de serem implementados em qualquer contexto. Especificamente para a detecção de cocaínicos, o dispositivo DDS2TM apresentou melhores resultados quando comparado ao dispositivo MDMLTM. Entretanto, principalmente devido à alta prevalência de resultados falsos positivos, ressalta-se a importância da realização de testes confirmatórios sempre que a realização de testes de triagem tiverem finalidades forenses, como no caso do uso para fiscalização de trânsito. / The impact of alcohol use in driving abilities was initially described concomitantly to the development of the automobile. Since then, several studies were conducted aiming at the identification of the relationship between alcohol use and driving impairment. Currently, it is well established that driving under the influence of alcohol increases the risks of traffic crashes. However, data regarding the impact of psychoactive substances (PAS) other than alcohol are still missing in the literature, even with the increased report of drivers who have tested positive in traffic crashes. In Brazil, few studies were conducted aiming at the detection of PAS in traffic settings; however, even with little data, it is possible to describe a high prevalence of PAS use among drivers. Moreover, international studies suggest that drivers who drive under the influence of alcohol or other PAS present specific characteristics, such as high rates of recidivism and high prevalence of substance-use related disorders. Although Brazil has legislation that prohibits drivers to drive under the influence of alcohol and other PAS, we can only rely on the use of breathalyzers for the measurement of alcohol at the roadside. Therefore, the aim of the present thesis was to investigate risk factors for traffic crashes involving PAS use, and to evaluate point-of-collection testing devices for detection of PAS that could be implemented in the context of Brazilian traffic enforcement. The first paper is a secondary data analysis derived from a multicenter study which evaluated 765 crack-cocaine users; its main goal was to estimate the prevalence of driving under the influence of PAS and traffic crashes, and to ascertain psychiatric comorbidities and polydrug use related to the history of crashes. The second paper is a systematic review of the literature about the reliability of point-of-collection testing devices for detecting PAS in urine and oral fluid. The third paper is an analytical evaluation of two point-of-collection testing devices for cocaine detection, using samples of oral fluid obtained from cocaine or crack-cocaine users recruited in substance abuse treatment centers in the city of Porto Alegre. We found a high prevalence of crack-cocaine users that reported driving under the influence of PAS, and a high prevalence of reported involvement in traffic crashes after crack-cocaine use. Besides that, crack-cocaine consumption for more than five years – independently of psychiatric comorbidities and other PAS use - was the single factor associated with higher prevalence of crash history (RR=1.52, 95%IC: 1.02-2.75). Overall, the point-of-collection testing devices evaluated in the systematic review showed high variability in the reliability results (sensitivity, specificity and accuracy), even for urine as for oral fluid analysis. Specifically, the DDS2TM mobile test system achieved results superior to that recommended for reliability measures (>80%) for the analysis of benzoylecgonine with the cutoff of 10 ng/mL. The Multi-Drugs Multi-Line – Twist Screen Test Device™ did not achieve these parameters in a concomitant way in any of the analysis performed. The results of the present study suggest that crack-cocaine users are a risky population for traffic crashes. Besides the longer use of crack-cocaine (which was statisticaly associated with the traffic crash outcome), other factors - such as use of several PAS, cognitive impairment and high levels of impulsivity could be indirectly associated with increased risk for traffic crashes among this population. Due to the high variability in the reliability measures of the point-of-collection testing devices found in the literature, and also due to the fact that the use of these devices frequently implies legal and moral aspects of the subjects being tested, it is recommended that these devices be evaluated for its analytical and practical capacities before they are implemented in any context. Specifically for cocaine detection, the DDS2TM mobile test system showed better results in comparison with the MDMLTM device. However, primarily because of the high prevalence of false positive results, we highlight the need for confirmatory analysis in all cases where the screening tests would have forensic purposes, such as in the traffic enforcement context.

Building on a growing body of research linking an opportunity framework to drops in acquisitive crime and most recently, acquisitive violence, the present thesis extends this framework to the downward trajectory of nighttime economy violence in England and Wales, during the phenomenon of the crime drop. Using secondary data analysis of the Crime Survey for England and Wales, the rate of stranger and acquaintance violence within the night-time economy is found to have halved between 1995 and 2011/12; mirroring the dramatic declines experienced by other crime types within England and Wales, and more widely across other westernised countries. Disaggregating this overarching trend by offence and victim characteristics reveals a reduction in alcohol-fuelled, common assaults between young males, occurring in and around the drinking venues of the night-time economy, and during weekends, to be the main driver of the drop. Boden, Fergusson and Horwood (2013) argue that to date there is limited knowledge surrounding the nature of alcohol-related violence. The present research explores the nexus between alcohol and violence through a situational lens. The opportunistic nature of night-time economy violence is identified through offenders' choice of tools (weapons) and selection of targets, as well as the clustering of violence along certain spatial, temporal, and individual, dimensions. The opportunity structure of night-time economy violence is established using multivariate modelling techniques designed to isolate the role of opportunity in assault-victimisation, and resultant severity, from the personal characteristics of the actors involved. Measures of a 'risky lifestyle', characterised by an increase in routine activities that take respondents away from the safety of the home, are found to be the strongest predictors of assault victimisation-risk across every available sweep of the survey. A significant shift in population lifestyle - namely a significant net decline in routine engagement with the drinking venues of the night-time economy, as well as a shift in the gender and age composition of drinking venue patronage - co-varies with the decline in night-time economy violence. However, residual effects of respondents' socio-demographic characteristics on victimisation-risk, after mediating for differences in lifestyle, presents violent victimisation in the night-time economy as a result of a process by which personal traits interact with criminogenic environments. Personal characteristics, however, are weaker in their prediction of offence severity in the night-time economy. Rather, the present research supports a collection of research identifying the context of violence to be the strongest predictor of violent dispute escalation (Brennan, Moore & Shepherd, 2010; Marcus and Reio, 2002).

O impacto do uso do álcool na condução de veículos automotores foi primeiramente evidenciado concomitantemente ao surgimento dos primeiros automóveis. Desde então, diversos estudos foram realizados a fim de identificar a relação entre o uso de álcool e a capacidade psicomotora de motoristas. Atualmente, já está bem estabelecido que dirigir veículos sob o efeito de álcool aumenta o risco de colisões no trânsito. Por outro lado, dados sobre o impacto de outras substâncias psicoativas (SPAs) além do álcool ainda são escassos na literatura, mesmo com o crescente relato de motoristas envolvidos em colisões no trânsito que testaram positivo para SPAs. No Brasil, poucos estudos foram realizados visando à detecção de SPAs no trânsito - porém, mesmo com poucos dados, já foi possível observar uma alta prevalência de uso de SPAs pelos condutores. Além disso, estudos internacionais apontam que condutores que dirigem sob o efeito de álcool e de outras SPAs possuem características específicas, como por exemplo, alto índice de recidiva e alta prevalência de transtornos pelo uso de substâncias. Apesar de o Brasil possuir legislação que proíba motoristas de dirigir sob o efeito de álcool e também outras SPAs, contamos apenas com o uso de etilômetros para a mensuração do uso de álcool como medida efetiva na testagem de motoristas em barreiras de fiscalização, sem nenhum dispositivo aprovado para SPAs. Assim, o objetivo desta tese foi investigar fatores de risco para colisões no trânsito envolvendo o uso de SPAs e avaliar dispositivos de detecção de SPAs que possam ser implementados na fiscalização de condutores brasileiros. O artigo 1 da presente tese é uma análise de dados secundários provenientes de um estudo multicêntrico que avaliou 765 usuários de crack, e teve como objetivo estimar a prevalência de dirigir sob o efeito de SPAs e de colisões no trânsito na amostra, analisando se questões psiquiátricas e padrão de uso de SPAs estão relacionadas ao histórico de acidentalidade. O artigo 2 compreende uma revisão sistemática da literatura sobre a confiabilidade de dispositivos de triagem para a detecção de SPAs utilizando urina ou fluido oral como matrizes biológicas. O artigo 3 é uma avaliação de dois dispositivos de triagem para a detecção de cocaínicos, utilizando amostras de fluido oral doadas por usuários de cocaína ou crack recrutados em centros de atendimento para transtorno pelo uso de substâncias na cidade de Porto Alegre. Como resultados principais, encontrou-se uma alta prevalência de usuários de crack que relataram ter dirigido sob o efeito de SPAs e também uma alta prevalência do relato de colisões no trânsito após o uso de crack. Além disso, o uso de crack por mais de cinco anos - independente de comorbidades psiquiátricas ou consumo de outras SPAs - foi o único fator associado à maior prevalência de histórico de acidentalidade (RR=1.52, 95%IC: 1.02-2.75). De forma geral, os dispositivos de triagem avaliados pela revisão sistemática mostraram uma alta variabilidade nos dados de confiabilidade (sensibilidade, especificidade e acurácia), tanto para dispositivos de urina quanto para dispositivos de fluido oral. Especificamente, o dispositivo DDS2TM atingiu resultados superiores ao recomendado para os critérios de confiabilidade (>80%) para a análise de benzoilecgonina no ponto de corte de 10 ng/mL. Já o dispositivo Multi-Drugs Multi-Line – Twist Screen Test Device™ não atingiu esses parâmetros de forma concomitante para nenhuma das análises realizadas. Os resultados do presente trabalho sugerem que a população de usuários de crack é uma população de risco para colisões no trânsito. Além do uso prolongado de crack (que foi estatisticamente associado ao desfecho de histórico de acidentalidade), outros fatores, como o uso de múltiplas substâncias, prejuízo cognitivo e altos índices de impulsividade também podem estar indiretamente associados ao aumento do risco de colisões no trânsito nessa população. Devido à alta variabilidade dos resultados de confiabilidade dos dispositivos de triagem encontrados na literatura, e devido ao fato de que o uso desses dispositivos frequentemente implica em questões legais e morais dos sujeitos testados, aconselha-se que os dispositivos sejam avaliados quanto as suas capacidades analíticas e características práticas antes de serem implementados em qualquer contexto. Especificamente para a detecção de cocaínicos, o dispositivo DDS2TM apresentou melhores resultados quando comparado ao dispositivo MDMLTM. Entretanto, principalmente devido à alta prevalência de resultados falsos positivos, ressalta-se a importância da realização de testes confirmatórios sempre que a realização de testes de triagem tiverem finalidades forenses, como no caso do uso para fiscalização de trânsito. / The impact of alcohol use in driving abilities was initially described concomitantly to the development of the automobile. Since then, several studies were conducted aiming at the identification of the relationship between alcohol use and driving impairment. Currently, it is well established that driving under the influence of alcohol increases the risks of traffic crashes. However, data regarding the impact of psychoactive substances (PAS) other than alcohol are still missing in the literature, even with the increased report of drivers who have tested positive in traffic crashes. In Brazil, few studies were conducted aiming at the detection of PAS in traffic settings; however, even with little data, it is possible to describe a high prevalence of PAS use among drivers. Moreover, international studies suggest that drivers who drive under the influence of alcohol or other PAS present specific characteristics, such as high rates of recidivism and high prevalence of substance-use related disorders. Although Brazil has legislation that prohibits drivers to drive under the influence of alcohol and other PAS, we can only rely on the use of breathalyzers for the measurement of alcohol at the roadside. Therefore, the aim of the present thesis was to investigate risk factors for traffic crashes involving PAS use, and to evaluate point-of-collection testing devices for detection of PAS that could be implemented in the context of Brazilian traffic enforcement. The first paper is a secondary data analysis derived from a multicenter study which evaluated 765 crack-cocaine users; its main goal was to estimate the prevalence of driving under the influence of PAS and traffic crashes, and to ascertain psychiatric comorbidities and polydrug use related to the history of crashes. The second paper is a systematic review of the literature about the reliability of point-of-collection testing devices for detecting PAS in urine and oral fluid. The third paper is an analytical evaluation of two point-of-collection testing devices for cocaine detection, using samples of oral fluid obtained from cocaine or crack-cocaine users recruited in substance abuse treatment centers in the city of Porto Alegre. We found a high prevalence of crack-cocaine users that reported driving under the influence of PAS, and a high prevalence of reported involvement in traffic crashes after crack-cocaine use. Besides that, crack-cocaine consumption for more than five years – independently of psychiatric comorbidities and other PAS use - was the single factor associated with higher prevalence of crash history (RR=1.52, 95%IC: 1.02-2.75). Overall, the point-of-collection testing devices evaluated in the systematic review showed high variability in the reliability results (sensitivity, specificity and accuracy), even for urine as for oral fluid analysis. Specifically, the DDS2TM mobile test system achieved results superior to that recommended for reliability measures (>80%) for the analysis of benzoylecgonine with the cutoff of 10 ng/mL. The Multi-Drugs Multi-Line – Twist Screen Test Device™ did not achieve these parameters in a concomitant way in any of the analysis performed. The results of the present study suggest that crack-cocaine users are a risky population for traffic crashes. Besides the longer use of crack-cocaine (which was statisticaly associated with the traffic crash outcome), other factors - such as use of several PAS, cognitive impairment and high levels of impulsivity could be indirectly associated with increased risk for traffic crashes among this population. Due to the high variability in the reliability measures of the point-of-collection testing devices found in the literature, and also due to the fact that the use of these devices frequently implies legal and moral aspects of the subjects being tested, it is recommended that these devices be evaluated for its analytical and practical capacities before they are implemented in any context. Specifically for cocaine detection, the DDS2TM mobile test system showed better results in comparison with the MDMLTM device. However, primarily because of the high prevalence of false positive results, we highlight the need for confirmatory analysis in all cases where the screening tests would have forensic purposes, such as in the traffic enforcement context.

Basis: In the Czech Republic, an estimated 46.8 thousand problem drug users and the prevalence of infectious diseases (mainly viral hepatitis C) among problem users are high. This may be related not only to the actual use of drugs but also to their risky sexual behavior through which they can transmit infectious diseases as well. Objective: The main goal of this thesis is to describe the occurrence of risk sexual behavior in problem drug addicts using low-threshold addictology services in České Budějovice. Methods: The results of this thesis were processed on the basis of answers from an anonymous questionnaire from 50 clients of the contact center in České Budějovice, with a total of 12% of clients' contact centers. They were addressing respondents who came to take advantage of the exchange program or contact room. A total of 19 women and 31 men participated in the survey, the average age of respondents was 32 years. The research results were identified and processed in graphs through descriptive statistics. The data was evaluated in Microsoft Excel and then in Microsoft Word. Results: The results show a certain connection between problematic use of addictive substances and risky sexual behavior. Respondents who have ever been sexually at risk have mostly become drug addicts (88% of respondents),...

This diploma thesis deals with smoking school-based preventive programmes. The main aim of the thesis is to find out whether selected primary schools in the Czech Republic use and implement addictological preventive programmes and specific smoking preventive programmes. The work is based on theoretical background dealing with the phenomenon of smoking, its aetiology, its consequences, prevention, school prevention of risk behaviour and its importance in school education plans or school prevention methodologist as a one of the key actors in school prevention. Another aim is to clarify the use of smoking school-based preventive programmes, its provider, and how school prevention methodologist subjectively evaluates these programmes. A questionnaire was created for data collection, which was provided to all primary schools (or school prevention methodologist) in Prague, which are listed in the register of the Ministry of Education. The results of the research have shown that most of schools had an addictological prevention programme in their current or lasting school plan, nearly half of respondents confirmed realization of a smoking school-based preventive programme. It has been found that a large part of schools has smoking school-based preventive programmes implemented by themselves or with a help...