FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / A afetividade pode ser compreendida como a passagem de um estado de potÃncia a outro, que conduz corpo e mente, entendidos como uma totalidade, à aÃÃo ou à passividade. Admite-se que o trabalho do psicÃlogo, no Ãmbito das polÃticas pÃblicas de saÃde, entre outras questÃes, està perpassado por afetos emergentes do encontro com o territÃrio, e que a formaÃÃo profissional contribui para a maneira como esta atuaÃÃo se efetiva. Assim sendo, nosso estudo objetivou analisar o impacto da afetividade (emoÃÃes e sentimentos) na atuaÃÃo de psicÃlogos-residentes em polÃticas pÃblicas de saÃde, de nÃvel primÃrio e secundÃrio, a partir de seu contato com o territÃrio dos serviÃos. Para tanto, elegemos como lÃcus da pesquisa a ResidÃncia Integrada em SaÃde (RIS), vinculada à Escola de SaÃde PÃblica do Cearà (ESP/CE), nas Ãnfases de SaÃde da FamÃlia e Comunidade e SaÃde Mental Coletiva, entrevistando 18 psicÃlogos-residentes aà inseridos. Neste intento, foram adotadas como principais bases teÃricas a Psicologia Social de base HistÃrico-Cultural, desenvolvida por Silvia Lane e colaboradores, e a Psicologia Ambiental. Caracterizando-se como uma pesquisa qualitativa, a coleta de dados foi realizada por meio da aplicaÃÃo da parte qualitativa do Instrumento Gerador dos Mapas Afetivos, cuja anÃlise se efetivou por meio da AnÃlise de ConteÃdo Categorial e da AnÃlise do subtexto, do sentido e do motivo; e Entrevista Semiestruturada, analisada por meio da AnÃlise de ConteÃdo TemÃtica, com o auxÃlio do software Atlas.ti. Os resultados obtidos na pesquisa revelaram uma Estima de lugar negativa em relaÃÃo ao serviÃo de saÃde onde os psicÃlogos-residentes atuam, denotando, entretanto, uma tendÃncia à implicaÃÃo positiva com o territÃrio, mais especificamente a comunidade e os usuÃrios, e com o ideal do que o serviÃo deveria ser, havendo o predomÃnio da imagem de contrastes nos mapas, a qual denota polarizaÃÃes de afetos em relaÃÃo ao espaÃo, como por exemplo, alegria/angÃstia e satisfaÃÃo/medo. As entrevistas tambÃm refletiram a predominÃncia de imagens de contrastes em relaÃÃo à formaÃÃo acadÃmica e contrastes e agradabilidade relacionadas à RIS, apontando para uma maior satisfaÃÃo com a formaÃÃo em serviÃo. As principais prÃticas desenvolvidas referiram-se a atividades de grupo, atendimentos individuais e visitas domiciliares. Esperamos que a pesquisa desenvolvida contribua para a discussÃo da prÃtica do psicÃlogo nos serviÃos pÃblicos de saÃde e da proposta da ResidÃncia Multiprofissional, como formaÃÃo em serviÃo. / Affection can be understood as the passage from one state to another power, which leads the body and mind, understood as a totality, the action or inaction. It is believed that the work of the psychologist in the area of public health policies, among other issues, is permeated by emerging affections of the encounter with the territory, and that the training contributes to how this action is effective. Therefore, our study aimed to analyze the impact of affectivity (emotions and feelings) in practicing psychologists-residents in public health policy, primary and secondary levels, from its contact with the area of services. For that, we choose as research locus Integrated Health Residency (RIS), linked to Escola de SaÃde PÃblica do Cearà (ESP /CE) (School of Public Health of CearÃ), in emphasis of the Family and Community Health and Mental Health Collective, interviewing 18 psychologists-residents inserted therein. In this attempt, were adopted as the main theoretical basis of social psychology Historic Cultural bases developed by Silvia Lane and colleagues, and Environmental Psychology. Characterized as a qualitative research, the data collection was performed by applying the qualitative part of the Instrument Generator Maps Affective, whose analysis was accomplished by analysis of Categorical Content and Analysis of subtext, of sense and reason; and semi-structured interviews, analyzed through qualitative analysis with the help of Atlas.ti software. The results obtained in the study showed an Esteem negative role in relation to the health service where psychologists work-residents, but shows a tendency to positive engagement with the territory - specifically the community and users - and the ideal of the service should be, giving a predominance of mixed picture on the maps, which denotes polarization of affect in relation to space, such as happiness / satisfaction and anxiety / fear. The interviews also reflected the predominance of images of contrasts in relation to academic background and contrasts and pleasantness related to RIS, pointing to a greater satisfaction with job training. The main activities carried out were related to the group, individual consultations and home visits activities. We hope that the research developed will contribute to the discussion of the practice of the psychologist in public health services and of the proposal of the Multidisciplinary Residency as in-service training.

nÃo hà / RESUMO A sÃfilis congÃnita permanece no sÃculo XXI como problema de saÃde pÃblica. Este estudo teve como objetivo avaliar o perfil epidemiolÃgico da sÃfilis congÃnita de modo a compreender melhor o processo saÃde/doenÃa em mulheres acometidas pela sÃfilis. Trata-se de um estudo documental de natureza quantitativa. A amostra està composta 787 observaÃÃes de mulheres com diagnÃstico de sÃfilis no momento do parto ou curetagem, atendidas em um hospital de ensino, no perÃodo 2007-2012. Foi realizada anÃlise descritiva e inferencial, vez que se hipotetizou uma associaÃÃo entre fatores de risco e o desfecho da gestaÃÃo. Os resultados mostram que a taxa de prevalÃncia em parturientes no hospital de ensino à de 2,7%. As puÃrperas acometidas sÃo, predominantemente, adultas jovens, com baixa escolaridade, e prendas do lar. Em relaÃÃo à assistÃncia à saÃde da gestante, 57,82% realizaram o prÃ-natal, embora o diagnÃstico de sÃfilis materna da grande maioria (59,47%) somente tenha sido realizado no momento do parto ou curetagem, e somente 9,89% delas, tratadas adequadamente neste seguimento. Em relaÃÃo ao manejo dos recÃm-nascidos, os dados mostraram que 51,96% tiveram a titulaÃÃo do VDRL menor ou igual à titulaÃÃo da mÃe. A maioria dos recÃm-nascidos (62,20%) apresentou sinais e sintomas de sÃfilis congÃnita; 93,30% deles foram tratados adequadamente, embora, 66,85% desse grupo nÃo tenham passado por exame de Rx de ossos longos. Encontrou-se uma associaÃÃo positiva entre a realizaÃÃo do prÃ-natal, o diagnÃstico no prÃ-natal, o tratamento adequado, e o desfecho favorÃvel da gestaÃÃo. Conclui-se que a reduÃÃo dos casos de sÃfilis congÃnita depende da qualidade do prÃ-natal ofertado a essas mulheres, o que pressupÃe a capacitaÃÃo e o envolvimento profissional no que concerne ao cumprimento do que à preconizado pelas polÃticas de saÃde atinentes ao combate à sÃfilis.

A gerÃncia na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia surge como prÃtica profissional a partir da necessidade de inserÃÃo de um profissional que esteja voltado a responder as demandas organizacionais e de atenÃÃo à saÃde, bem como articular a Rede de AtenÃÃo à SaÃde para garantir a integralidade da atenÃÃo e do cuidado, na perspectiva da AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde. A partir da existÃncia desse ator, percebemos o grau de responsabilidades que o mesmo vem assumindo, por exigÃncia do territÃrio e pela secretaria municipal de saÃde. Nesse complexo de atribuiÃÃes e fazeres, a sistematizaÃÃo das competÃncias do gerente para a EstratÃgia SaÃde da FamÃlia faz-se uma necessidade, frente ao desafio que està posto de reconhecer esse profissional como necessÃrio ao bom funcionamento das aÃÃes e dos serviÃos de saÃde. Este estudo teve como objetivo analisar as competÃncias para o gerenciamento em Centros de SaÃde da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia atravÃs da prÃtica dos gerentes do municÃpio de Sobral-CE. Trata-se, portanto, de uma pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso, utilizando pesquisa bibliogrÃfica, considerando a abordagem construtivista da competÃncia a partir dos estudos principalmente de Bertrand Shwartz (apud DELUIZ, 2001), Irigoin Barrene e Vargas Zuniga (2004), dentre outras contribuiÃÃes. A pesquisa foi realizada entre outubro de 2012 a abril de 2013. A coleta de dados consistiu de grupo focal, entrevista semiestruturada e questionÃrio. Teve como sujeitos da pesquisa gerentes, tutores de territÃrio, profissionais da equipe da ESF, gestor municipal e coordenaÃÃo da AtenÃÃo PrimÃria. Essa multiplicidade de sujeitos foi propositadamente relacionada para conformar a abordagem construtivista da competÃncia quando propÃe a participaÃÃo de diferentes sujeitos diretamente ligados Ãs prÃticas profissionais do gerente, para anÃlise das situaÃÃes de trabalho. Para anÃlise dos dados, foi utilizada a anÃlise temÃtica descrita por Minayo (2008). Como resultados, pudemos identificar um grande nÃmero de prÃticas, atribuiÃÃes e responsabilidades que foram sendo assumidas e incorporadas a partir de demandas da gestÃo e do territÃrio de forma assistemÃtica, gerando uma diversidade de âmodelosâ de gerenciamento. Com a anÃlise, foi possÃvel identificar 24 competÃncias, a qual optamos por sistematizÃ-las utilizando o quadrilÃtero da formaÃÃo para a Ãrea da saÃde: GestÃo, AtenÃÃo, EducaÃÃo e Controle Social. Dentre as competÃncias identificadas a gestÃo de pessoas e a gerÃncia de pessoal foi a mais citada pelos sujeitos do estudo. / Management in the Family Health Strategy (FHS) arises as professional practice from the need for the insertion of a professional that is directed to responding organizational and health care demands, as well as articulating the Health Care Network to guarantee care integrality and the care a person needs, in the Primary Health Care perspective.From the existence of this actor, we understand the level of responsibility that they have been taking on, through territorial demand and by the municipal secretary of health. In this complex of attributions and duties, the systematization of management competencies for the Family Health Strategy becomes a need, facing the challenge that is placed in recognizing this professional as necessary for the proper functioning of health actions and services. This study had as objective to analyze the competencies for the management of Health Centers in FHS through the practice of managers in the municipality of Sobral, CearÃ.This is, therefore, a case study type study, with qualitative approach, using bibliographic survey, considering the constructivist approach of competency mainly from studies by Bertrand Shwartz (apud DELUIZ, 2001) and Irigoin Barrene and Vargas Zuniga (2004) among other contributions. The study was conducted between October 2012 and April 2013. Data collection consisted of group focus, a semi-structured interview and a questionnaire. The subjects of this study were managers, tutors from the territory, FHS professionals, the municipal manager and Primary Care coordination. This multiplicity of subjects was purposely related to comply with the constructivist approach of competency when it proposes the participation of different subjects directly linked to the professional practice of the manager, for the analysis of work situations.For data analysis, we used the thematic analysis described Minayo (2008). With the results, we were able to identify a large number of practices, attributions and responsibilities that are being taken on and incorporated from management and territorial demands in a non-systematic manner, generating a diversity of management âmodelsâ.From the analysis, it was possible to identify 24 competencies, from which we opted to systematize, using the quadrilateral formation for the area of health: Management, Care, Education and Social Control. Among the competencies identified people management and personnel management were most cited by the study subjects.

Os profissionais de saÃde devem estar mais envolvidos com as diversas faces e interfaces que influenciam o indivÃduo e coletividades. Nesse propÃsito, os enfermeiros devem comeÃar a compreender este fenÃmeno a partir da graduaÃÃo, sendo necessÃria uma transposiÃÃo dos limites fÃsicos das Universidades, de forma a levar os estudantes a uma interaÃÃo teÃrica e prÃtica. Propostas de reorientaÃÃo profissional foram sendo incitadas hà anos nesta direcionalidade. No campo da saÃde, a Ãltima e atual proposta institucional à o PrÃ-SaÃde. Desse modo, este estudo objetivou analisar a formaÃÃo do enfermeiro para atuaÃÃo na AtenÃÃo BÃsica, no Curso de graduaÃÃo em Enfermagem da Universidade Estadual Vale do Acaraà (UVA), segundo os eixos orientadores do PrÃ-SaÃde: orientaÃÃo teÃrica, cenÃrios de prÃtica e orientaÃÃo pedagÃgica. Trata-se de um estudo exploratÃrio-descritivo, com abordagem quanti-qualitativa, realizado entre os anos de 2012 e 2014, tendo como unidades de anÃlise o Projeto PolÃtico PedagÃgico e Programa Semestral Docente do Curso, discentes (27), docentes (13) e enfermeiros preceptores (13) do Internato na AtenÃÃo BÃsica. A coleta dos dados foi realizada mediante anÃlise documental, questionÃrio e entrevistas, em que se adotou a TriangulaÃÃo de MÃtodos como referencial metodolÃgico na coleta e anÃlise, e a AnÃlise TemÃtica de Minayo para a organizaÃÃo dos dados. O Projeto de Pesquisa foi aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa (CEP) da Universidade Estadual Vale do Acaraà (UVA) com o Parecer N 421.861. Os resultados inferidos permitiram verificar a observÃncia de aspectos da formaÃÃo do enfermeiro para a AtenÃÃo BÃsica na UVA com base no PrÃ-SaÃde, como a estruturaÃÃo modular, o incentivo a prÃtica investigativa, a inserÃÃo progressiva no campo de prÃtica desde o inÃcio da formaÃÃo, e a utilizaÃÃo de metodologias ativas no processo ensino-aprendizagem, configurando a lÃgica do âaprender fazendoâ. Observou-se a necessidade de fortalecimento da integraÃÃo ensino-serviÃo vivenciado na formaÃÃo do enfermeiro da UVA. Torna-se necessÃria a discussÃo crÃtica e reflexiva sobre as prÃticas, por todos os participantes no processo (professores, profissionais dos serviÃos, estudantes) visando à transformaÃÃo da prÃpria prÃtica e da gestÃo das organizaÃÃes envolvidas, de modo a fortalecer uma formaÃÃo do enfermeiro para o SUS. / Health professionals should be more involved with the various faces and interfaces that influence individuals and collectivities. In that purpose, the nurses must begin to understand this phenomenon from graduation, requiring a transposition of the physical limits of the universities, in order to lead students to a theoretical-practical interaction. Proposals for professional reorientation were being urged for years in this directionality. In the field of health, the last and current institutional proposal is the Pro-health. Thereby, this study aimed to analyze the formation of nurses for performance in basic attention, in the undergraduate program in nursing at the State University of AcaraÃ, according to the axes guiding Pro-health: theoretical orientation, practical scenarios and pedagogical orientation. This is a descriptive-exploratory study, quantitative and qualitative approach, carried out between 2012 and 2014, having as units of analysis the Pedagogical political project and Biannual Program Teacher of the course, students (27), teachers (13) and nurses preceptors (13) of the boarding school in the basic attention. The data collection was carried out through documentary analysis, questionnaire and interviews, in which they adopted the triangulation of methods such as methodological referential in collection and analysis, and thematic analysis of the data organization Minayo. A research project approved by the Research Ethics Committee (CEP) Valley State University of Acaraà (UVA). The results inferred allowed to verify compliance with aspects of the formation of the nurse for basic care at UVA on the basis of the Pro-health, how the modular structure, the encouragement of research practice, the progressive insertion in the field of practice since the beginning of the training, and the use of active methodologies in teaching-learning process, configuring the logic of "learning by doing". It was noted that the need to strengthen the teaching-service integration experienced in the formation of the nurse of the grape. Becomes necessary to critical discussion and reflective about the practice by all participants in the process (teachers, professionals, students services) for the processing of own practice and the management of the organizations involved, in order to strengthen training of nurses to the SUS.

A formaÃÃo na modalidade de ResidÃncia Multiprofissional em SaÃde da FamÃlia (RMSF) apresenta-se como uma estratÃgia potente para as mudanÃas nas prÃticas e a construÃÃo de saberes na e para AtenÃÃo BÃsica à SaÃde à nesse contexto que se insere o profissional professor de EducaÃÃo FÃsica na AtenÃÃo BÃsica no Sistema Ãnico de SaÃde (SUS) do Cearà Passados treze anos de inserÃÃo da EducaÃÃo FÃsica emerge a necessidade de analisar a repercussÃo dos Programas de ResidÃncia Multiprofissional em SaÃde da FamÃlia do Estado do Cearà no exercÃcio profissional dos egressos de EducaÃÃo FÃsica à o objetivo desse estudo InvestigaÃÃo do tipo exploratÃrio descritiva com abordagem qualitativa aprovada pelo Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Estadual Vale do Acaraà (UVA) sob o parecer n 511.593 Os sujeitos do estudo foram onze egressos de EducaÃÃo FÃsica que concluÃram a RMSF no Cearà Para coleta de informaÃÃes utilizamos a entrevista semi-estruturada com a TÃcnica do Incidente CrÃtico que busca o fenÃmeno a partir do aprendido com o seu exercÃcio profissional atual (FLAMAGAN 1954) Quanto à tÃcnica de organizaÃÃo dos resultados utilizamos a anÃlise de conteÃdo em sua modalidade temÃtica onde apresenta diferentes fases em torno de trÃs pÃlos cronolÃgicos (1) prÃ-anÃlise (2) exploraÃÃo do material e (3) tratamento dos resultados obtidos e interpretaÃÃo (BARDIN 2007) Os resultados evidenciaram a caracterizaÃÃo dos egressos/as quanto ao sexo idade modalidade de formaÃÃo em EducaÃÃo FÃsica e pÃs-graduaÃÃes apÃs a conclusÃo do programa de RMSF Identificamos em sua maioria incidentes crÃticos de repercussÃo embora poucos foram os incidentes que nÃo repercutiram no exercÃcio profissional nos distintos cenÃrios de prÃticas como na docÃncia superior na educaÃÃo bÃsica polÃtica pÃblica de esporte e lazer na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia/AtenÃÃo BÃsica (ESF/AB) em serviÃo de saÃde na atenÃÃo e gestÃo de unidade de saÃde bem como na Ãrea fitness Os incidentes crÃticos foram encontrados em categorias quanto ao perfil do egresso visÃo ampliada de saÃde prevenÃÃo de doenÃas trabalho em equipe atuaÃÃo intersetorial abordagem interdisciplinar e as categorias de processos pedagÃgicos da RMSF educaÃÃo pelo trabalho problematizaÃÃo e metodologias ativas A formaÃÃo na RMSF apresenta repercussÃes na prÃtica dos egressos conforme as caracterÃsticas dos espaÃos de atuaÃÃo porÃm os incidentes de nÃo repercussÃo tiveram destaque na ESF/AB Observamos tambÃm uma limitaÃÃo na relaÃÃo dos conceitos de categorias analÃticas desse estudo com sua prÃtica Evidenciamos que os programas de RMSF do Cearà nÃo formam apenas para atuarem na AtenÃÃo BÃsica, mas esse adensamento tecnolÃgico com toda a complexidade que exige a organizaÃÃo do cuidado dos processos saÃde-doenÃa e suas determinaÃÃes sociais, gera aprendizados significativos para resignificaÃÃo da atuaÃÃo docente do profissional professor de EducaÃÃo FÃsica

nÃo hà / A regiÃo Nordeste à sujeita ao fenÃmeno natural da seca em que a populaÃÃo sofre com seus impactos ambientais, sociais, econÃmicos e polÃticos, no entanto, a compreensÃo reducionista da problemÃtica da seca, associada à falta de Ãgua, facilita a naturalizaÃÃo dos efeitos sociais da seca. Embora haja uma perspectiva de permanÃncia do ciclo periÃdico da seca, tendo em vista que à caracterÃstico do clima semiÃrido, o grande desafio que se coloca à a desnaturalizaÃÃo do fenÃmeno. Com suporte na compreensÃo da seca como fenÃmeno social e histÃrico, reconhecemos que suas implicaÃÃes incidem na vulnerabilidade social vivenciada pelas pessoas nas atividades econÃmicas que realizam no contato e que estabelecem com o meio ambiente, na vivÃncia de processos saudÃveis e de padecimento, e no modo de vida da populaÃÃo. O objetivo geral desta pesquisa à analisar as implicaÃÃes psicossociais da seca na saÃde mental dos moradores de uma comunidade rural de um municÃpio cearense. Tomando como base a metodologia das abordagens quantitativa e qualitativa, a pesquisa foi desenvolvida na comunidade rural da CanafÃstula, distrito do MunicÃpio de ApuiarÃs, localizado a 134,6 quilÃmetros da Capital cearense. A etapa quantitativa ocorreu com base na da correlaÃÃo de dados do questionÃrio contendo os instrumentos Escala de InfluÃncias da Seca, Instrumento de Pobreza Multidimensional (IPM) e escala de SaÃde Mental (SRQ-20) respondidos por 175 participantes. Na etapa qualitativa foi realizada entrevista em profundidade com seis participantes. Percebe-se que as implicaÃÃes psicossociais da seca na saÃde mental estÃo associadas aos problemas relacionados à inseguranÃa quanto ao futuro, sentimentos de desÃnimo e tristeza. A inseguranÃa cotidiana vem implicar em mecanismos psÃquicos de proteÃÃo para o bem-estar dos sujeitos, o que se manifesta no fatalismo e na desesperanÃa aprendida. No aspecto de mudanÃas da realidade constituÃdas e dos mitos relacionados ao cenÃrio da seca, foram encontrados dados que demonstram uma reduÃÃo da migraÃÃo do campo para a cidade e da evasÃo escolar de algum membro da famÃlia, estando ambos relacionados aos de programas de assistÃncia e de previdÃncia social. Apesar dessas mudanÃas, foi possÃvel perceber a prevalÃncia de transtornos mentais comuns em 36%, ou seja, 63 dos participantes, estimativa um pouco maior do que a dos estudos realizados no Brasil. A proporÃÃo segundo o sexo foi de maior prevalÃncia em mulheres. No campo da Psicologia, tendo em vista a crescente interiorizaÃÃo da profissÃo, percebemos que à necessÃrio pensar as implicaÃÃes psicossociais da seca em contexto rural nordestino. / The Northeast region is subject to the drought natural phenomenon in which the population suffers from its environmental, social, economic, and political impacts, as a result, the reductionist understanding of the drought problem associated with lack of water facilitates the naturalization of the drought social effects. Although there is a perspective of the drought periodic cycle permanence considering that it is the characteristic of semiarid climate, the big challenge that raises is the denaturalization of the phenomenon. From understanding the drought as a social and historical phenomenon, we recognize that the implications fall on the social vulnerability experienced by people in the economic activities carried out and established in contact with the environment, the experience of healthy processes and ailment, and in the population way of life. The general objective of this research is to analyze the psychosocial implications of the drought in the mental health of a rural community of Cearà municipal district. Based on the quantitative and qualitative approaches, this research was developed in the rural community of CanafÃstula, a district of ApuiarÃs, located 134,6 kilometers from the capital of CearÃ. The construction process of the quantitative stage occurred in the questionnaire data containing the Scale instruments of Drought Influences, Multidimensional Poverty Instrument (IPM) and Mental Health Scale (SRQ -20) responded by 175 inquired. In the qualitative stage 6 inquired were interviewed. It is understood that the psychosocial implications of the drought in the mental health are associated to the anxiety related problems, discouragement feelings, and sadness. The daily insecurity affects psychic mechanisms of protection for the population welfare, which results in the fatalism and despair. In the reality changing aspect made and associated with myths related to the drought scenery, data demonstrate a reduction in the migration from the countryside to city and school evasion from some family members, both related to the existence of assistance programs and Social welfare. In spite of these changes, it was evident to notice the common mental disruption prevalence in 36%, in other words, 63 of the inquired, are estimated to be slightly larger than the studies carried out in Brazil. The proportion according to the sex, the prevalence was larger in women. In the field of psychology, considering the increasing internalization in the profession, we concluded that it is necessary to think about the psychosocial implications of the drought in Northeastern rural context.

nÃo hà / Nos Ãltimos anos, em parte por forÃa da Emenda Constitucional n 29, a UniÃo passou a execuÃÃo de parte das aÃÃes de saÃde para os municÃpios e estados, caracterizando uma tendÃncia de reduÃÃo da participaÃÃo do governo federal em paralelo à ampliaÃÃo das participaÃÃes dos Estados e MunicÃpios, notadamente destes Ãltimos. Em funÃÃo dessa nova redistribuiÃÃo de competÃncias, o papel dos municÃpios, notadamente daqueles pertencentes aos estados mais pobres da FederaÃÃo, ganhou importÃncia no debate sobre os problemas enfrentados na saÃde pÃblica brasileira. Embora seja consenso que o subfinanciamento do setor pÃblico de saÃde à um fator impeditivo do cumprimento dos preceitos constitucionais de acesso universal e atendimento integral, muitos dos problemas que afetam o usuÃrio do SUS podem ser equacionados mediante boas prÃticas de gestÃo. Diante da necessidade de buscar, na aplicaÃÃo dos recursos financeiros escassos, uma combinaÃÃo de insumos que gera os melhores resultados, a eficiÃncia dos gastos pÃblicos passou a fazer parte da pauta de discussÃo da sociedade brasileira, motivada principalmente pelo reconhecimento da escassez de recursos e a necessidade de analisar a qualidade dos referidos gastos. Faz-se necessÃrio, portanto, identificar que tipos de gastos e utilizaÃÃo de insumos relacionados ao atendimento da saÃde tÃm obtido melhores resultados para os municÃpios, com o objetivo de replicÃ-los aos demais integrantes do grupo, gerando ganhos gerais de eficiÃncia. O presente trabalho se propÃe a fazer tal anÃlise no Ãmbito dos 184 municÃpios do Estado do Cearà no perÃodo de 2001 a 2011. Para tal anÃlise, foi utilizada a metodologia economÃtrica de Dados em Painel, que combina sÃries temporais e dados de corte transversal, o que resulta em um maior nÃmero de observaÃÃes, ou pooling de dados de vÃrios perÃodos de tempo para cada indivÃduo, oferecendo dados mais informativos, maior variabilidade, menos colinearidade entre variÃveis, mais graus de liberdade e mais eficiÃncia. As evidencias empÃricas indicam que as despesas correntes apresentam impactos positivos imediatos, ao passo que as despesas com investimentos causam impacto apÃs trÃs anos, sendo este superior ao impacto das despesas correntes. As despesas custeadas com recursos prÃprios apresentam impacto positivo superior ao das custeadas com recursos transferidos pela UniÃo e o Estado. Com relaÃÃo aos insumos fÃsicos e 5 humanos da saÃde, verificou-se que a anÃlise de impacto nÃo deve ser vista de forma isolada, mas sim integrada. / In recent years, in part by virtue of Constitutional Amendment 29, the Union managed the execution of part of health programs for municipalities and states, featuring a trend of reduced participation of the federal government in parallel with the increase of participation of States and municipalities, especially the latter. In accordance with this new redistribution of powers, the role of municipalities, especially those belonging to the poorest states in the country, has gained importance in the debate about the problems facing public health in Brazil. Although it is generally agreed that the underfunding of the public health sector is an impediment to compliance with the constitutional principles of universal access and comprehensive care, many of the problems that affect users of the SUS can be addressed through good management practices. Faced with the need to seek, in the application of scarce financial resources, a combination of inputs that produces the best results, the efficiency of public spending became part of the discussions of the Brazilian society, motivated primarily by the recognition of the scarcity of resources and the need to analyze the quality of those expenditures. It is necessary, therefore, to identify what types of expenditures and use of inputs related to health care have gotten better results for the municipalities, with the goal of replicating them to other group members, generating overall efficiency gains. This paper proposes to do this analysis in the context of the 184 municipalities in the state of Cearà in the period 2001 to 2011. For this analysis, the econometric methodology of Panel Data, which combines time series and cross-sectional data was used, the which results in a larger number of observations, or pooling data from various time periods for each individual, providing more informative data more variability less collinearity amongst variables, the more degrees of freedom and more efficiently. Empirical evidence indicates that current expenditures have immediate positive impacts, while investment expenditure impact after three years, higher than the impact of current expenditures. Expenses borne from its own resources to show the upper borne with funds transferred by the Union and state positive impact. With respect to physical inputs and human health, it was found that the impact analysis should not be viewed in isolation, but integrated.

nÃo hà / A presente pesquisa tem por objeto de estudo as aÃÃes de saÃde do trabalhador, pautadas na PolÃtica Nacional de SaÃde do Trabalhador do MinistÃrio da SaÃde. Gestada inicialmente como um plano nacional, foi posta para consulta pÃblica e, posteriormente, no ano de 2004, entrou em vigor. Esta traz como proposta a reduÃÃo dos acidentes e doenÃas relacionadas ao trabalho, mediante a execuÃÃo de aÃÃes de promoÃÃo, reabilitaÃÃo e vigilÃncia na Ãrea de saÃde. Em uma visÃo ampla, o Sistema Ãnico de SaÃde (SUS) pauta- se na noÃÃo de integralidade do sujeito, percebendo-o como um ser completo e Ãnico. A dissertaÃÃo teve por objetivo avaliar as aÃÃes de saÃde do trabalhador e suas repercussÃes para o processo de trabalho dos sujeitos envolvidos (garis), por meio de investigaÃÃo realizada na Empresa Municipal de Limpeza e UrbanizaÃÃo (EMLURB), na Ãrea de abrangÃncia da Secretaria Executiva Regional (SER) IV, onde estÃo situadas as zonas geradoras de lixo (ZGL) 13, 14 e 15. No sentido de fundamentar tal estudo, foram realizadas leituras diferenciadas acerca das concepÃÃes diversas que envolvem as categorias norteadoras do estudo, como saÃde e trabalho. A pesquisa parte do pressuposto de que o sujeito à um ser integral e, desta forma, a concepÃÃo de saÃde preconizada pelo SUS deve estar evidenciada nas diversas prÃticas, em diferentes instÃncias institucionais, no sentido de facilitar a compreensÃo e prÃtica do princÃpio da integralidade proposto por esta polÃtica. Trata-se de uma pesquisa avaliativa que intencionou a escuta dos sujeitos por meio da realizaÃÃo de entrevistas abertas e aplicaÃÃo de questionÃrios fundamentais para a coleta e a anÃlise dos dados, bem como a pesquisa documental, bibliogrÃfica e observaÃÃo in loco, que viabilizaram a compreensÃo da realidade. O estudo possibilitou perceber o entendimento sobre as aÃÃes de saÃde do trabalhador praticadas em Ãmbito institucional e como este aspecto està posto no processo de estruturaÃÃo da polÃtica estudada.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A morte de um interno, por violÃncia, em um hospital psiquiÃtrico em Sobral-Ce, em outubro de 1999, e as implicaÃÃes jurÃdicas e na Ãrea da saÃde ocasionadas por esse acontecimento que ficou conhecido como o caso DamiÃo Ximenes Lopes à o objeto desta tese. A morte de DamiÃo na Casa de Repouso Guararapes desencadeou a primeira condenaÃÃo do Brasil na Corte Interamericana de Direitos Humanos e exigiu uma mudanÃa na forma de lidar com a saÃde mental no MunicÃpio. A mudanÃa foi impulsionada pela repercussÃo internacional da sua morte, atà como uma aÃÃo politica, mas teve como alicerce os ideais do movimento da Reforma PsiquiÃtrica Brasileira. Esta tese volta-se para a histÃria de DamiÃo e como a sua famÃlia tornou-a pÃblica em busca do que considera justiÃa levando o caso à Corte Interamericana de Direitos Humanos e tambÃm como o MunicÃpio de Sobral respondeu Ãs acusaÃÃes Ãs quais foi imputado. Em nove meses, a estrutura hospitalocÃntrica da cidade foi desmontada e em seu lugar emergiu uma sÃrie de equipamentos de saÃde que, funcionando em rede, reorganizou a proposta de atendimento aos pacientes em sofrimento psÃquico. à relevante discutir os avanÃos ocorridos na saÃde do MunicÃpio com essa mudanÃa, mas tambÃm nÃo deixar de analisar as limitaÃÃes que perpassam a implementaÃÃo de uma polÃtica pÃblica complexa e inovadora. / The death of an internal from violence in a psychiatric hospital in Sobral-Ce, in October 1999, and the legal and health implications caused by this event that was known as the case Ximenes Lopes is the object of this thesis. The death of DamiÃo in Guararapes Rest Home triggered the first brazilian conviction in the Inter-American Court of Human Rights and demanded a change in dealing with mental health in the municipality. The change was driven by the international repercussions of his death, even as a political action, but had as foundation the ideals of the movement of the Brazilian Psychiatric Reform. This thesis aims to the story of DamiÃo and how his family publicized his death in pursuit of what they considered justice taking the case to the Inter-American Court of Human Rights as well as how the municipality of Sobral responded to the accusations that have been imputed. In nine months, the hospital-centered structure of the city was dismantled and in its place emerged a series of health equipment, which, through networks, reorganized the proposal of patient care in psychological distress. It is relevant to discuss the progress made in the health of the Municipality with this change, but also not fail to analyze the limitations that go through the implementation of a complex and innovative public policy.

nÃo hà / O presente estudo trata de questÃes ligadas ao trabalho e saÃde mental relacionando-as ao cotidiano de lÃderes em organizaÃÃes familiares. A problematizaÃÃo surgiu diante de relatos e a percepÃÃo de uma possÃvel relaÃÃo entre casos de sofrimento psÃquico, diante do cotidiano de trabalho desses profissionais. Para o inÃcio da pesquisa foram realizados estudos teÃricos dos temas trabalho, sofrimento psÃquico, Psicopatologia e PsicodinÃmica, OrganizaÃÃes familiares e lideranÃa. Partiu-se de pressupostos que apontavam as caracterÃsticas das organizaÃÃes familiares, com suas prÃticas de gestÃo peculiares, como desencadeadoras de sofrimento psÃquico e que mesmo diante de estratÃgias defensivas levariam a afastamentos e somatizaÃÃes. A pesquisa teve metodologia qualitativa, de natureza descritiva e exploratÃria, buscando conhecer a realidade da organizaÃÃo familiar e investigar a relaÃÃo entre as vivÃncias de prazer e sofrimento no trabalho dos lÃderes diante da gestÃo de uma organizaÃÃo familiar, dando-lhes oportunidade de expor o conteÃdo do trabalho, as percepÃÃes que atravessam o cotidiano vivenciado e a relaÃÃo prazer e sofrimento com o trabalho realizado. Foram realizadas entrevistas e grupos focais, com objetivo de levantar dados que pudessem identificar a existÃncia e o tipo de manifestaÃÃo de sofrimento psÃquico dos lÃderes; descrever as caracterÃsticas da gestÃo; analisar a relaÃÃo dessa gestÃo com a organizaÃÃo familiar e relacionar o trabalho dos lÃderes com seu sofrimento psÃquico, bem como suas estratÃgias de defesa para lidar com esse sofrimento. ApÃs as anÃlises de conteÃdo foram encontradas cinco categorias: Trabalho â vicissitudes e atravessamentos, apontando o trabalho como ocupaÃÃo do tempo alÃm do espaÃo da organizaÃÃo e vivÃncias que interferem no ambiente familiar e de lazer; Limiar entre prazer e sofrimento, registrando que existe um limiar entre as situaÃÃes de prazer e de sofrimento no trabalho dos lÃderes; Vida de encarregado â facilidade e dificuldade diante da vivÃncia de gestÃo de pessoas; Contextos da organizaÃÃo familiar, com suas peculiaridades, reforÃando a existÃncia de limitaÃÃo na gestÃo do lÃder e estratÃgias de defesa que sÃo utilizadas para o nÃo adoecimento. O discurso obtido trouxe a experiÃncia simbÃlica determinada pelo cenÃrio contextualizado, diante do tema central sofrimento e prazer no trabalho, caracterizando vivÃncias de prazer e de sofrimento da lideranÃa no contexto peculiar da organizaÃÃo familiar pesquisada / This study deals with issues related to work and mental health relating them to everyday leaders in family organizations. The questioning came before reports and the perception of a possible link between cases of psychological distress before the daily work of these professionals. Top of research were carried out theoretical studies labor issues, psychological distress, psychopathology and psychodynamics, family organizations and leadership. It started from assumptions that pointed the features of family organizations, with their peculiar management practices, such as psychological distress and triggering even before defensive strategies would lead to absenteeism and somatization. The research was qualitative methodology, descriptive and exploratory, seeking to know the reality of family organization and investigate the relationship between pleasure and suffering experiences in the work of the leaders on the management of an organization family, giving them the opportunity to expose the content of the work, perceptions crossing the experienced daily life and the relationship with pleasure and suffering the work done. Interviews and focus groups were conducted in order to collect data that could identify the existence and type of psychological distress manifestation of the leaders; describe management features; analyze the relationship of this management and family organization and relate the work of the leaders with their psychological distress and their defense strategies to deal with this suffering. After the content analysis found five categories: Work - vicissitudes and crossings, pointing work as occupation of time beyond the organization of space and experiences that interfere in the family environment and leisure; Threshold between pleasure and pain, noting that there is a threshold between the situations of pleasure and suffering in the work of the leaders; Charge of life - ease and difficulty before the people management experience; Contexts of family organization, with its peculiarities, reinforcing the existence of limitation in the management of the leader and defense strategies that are used to not getting sick. The obtained speech brought the symbolic experience determined by contextualized scenario, before the central theme suffering and pleasure in work, pleasure and suffering characterizing the leadership experiences in the peculiar context of researched family organization