FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / Decorrente das transformaÃÃes promovidas pelo movimento da Reforma PsiquiÃtrica no Brasil, do processo de desconstruÃÃo das representaÃÃes e saberes sobre a loucura e de um novo modelo de atenÃÃo Ãs pessoas com transtornos mentais, as relaÃÃes familiares assumem destaque enquanto recurso significativo para a reinserÃÃo e reabilitaÃÃo psicossocial desses indivÃduos. Nesse contexto, ao se reconhecer a importÃncia da convivÃncia familiar para o reestabelecimento da saÃde mental, atribui-se aos familiares a tarefa de se corresponsabilizarem pelos cuidados com o sujeito com transtorno mental. Por nÃo ser uma escolha desses sujeitos, que podem nÃo se identificar com tal tarefa, enfrentar dificuldades ou nÃo possuÃrem condiÃÃes para desempenhÃ-la dentro das condiÃÃes almejadas na formulaÃÃo da polÃtica de saÃde mental, torna-se importante conhecer como esses familiares tÃm vivenciado essa experiÃncia em suas vidas. Deste modo, essa pesquisa tem por objetivo geral compreender a produÃÃo de sentidos de familiares cuidadores de crianÃas e adolescentes diagnosticados com transtornos mentais sobre a sua experiÃncia de convivÃncia e cuidado em relaÃÃo a esses sujeitos. Para atingir esse objetivo buscou-se descrever os processos de produÃÃo de cuidado dos familiares cuidadores, desde o momento em que esses reconhecem a demanda de cuidado decorrente do diagnÃstico de adoecimento mental; categorizar os sentidos construÃdos sobre a experiÃncia de ser cuidador por esses familiares e identificar as repercussÃes da participaÃÃo do familiar no Centro de AtenÃÃo Psicossocial Infantil, para a sua experiÃncia de cuidador e no desempenho da atividade de cuidado. A pesquisa, de natureza qualitativa, realizou-se em um dos Centros de AtenÃÃo Psicossocial Infantil - CAPSi de Fortaleza, no qual catorze familiares que se identificaram como cuidadores foram entrevistados como participantes. O recurso utilizado para acessar os sentidos construÃdos pelos participantes consistiu na entrevista semiestruturada, sendo a fundamentaÃÃo teÃrica para a produÃÃo e anÃlise das narrativas, geradas pelas entrevistas, a hermenÃutica filosÃfica de Hans-Georg Gadamer. As narrativas analisadas foram sistematizadas seguindo a proposta de rede interpretativa. Deste modo, a anÃlise das falas apresentadas revelou trÃs eixos temÃticos: o cuidar para os familiares cuidadores; a experiÃncia de ser familiar cuidador e; a participaÃÃo do familiar cuidador no CAPS Infantil. QuestÃes como a intensa relaÃÃo estabelecida entre o papel familiar e o de cuidador, a naturalizaÃÃo dos vÃnculos estabelecidos entre os sujeitos cuidador e cuidado e o predomÃnio de indivÃduos do sexo feminino na responsabilizaÃÃo dos cuidados com os demais parentes, representam alguns dos sentidos evidenciados sobre a experiÃncia dos sujeitos pesquisados em serem cuidadores de crianÃas ou adolescentes diagnÃsticos com transtorno mental. Em relaÃÃo à sua participaÃÃo no CAPSi, os entrevistados apontaram dificuldades estruturais relativas à distÃncia fÃsica do serviÃo, à rotatividade de profissionais e ausÃncia de medicamentos, que acarretam em prejuÃzos na atenÃÃo dispensada pelos cuidadores Ãs crianÃas, ou adolescentes, pelos quais se responsabilizam. Deste modo, os cuidadores entrevistados expressaram a necessidade de que sejam construÃdas aÃÃes estratÃgicas que incorporem a atenÃÃo Ãs suas demandas subjetivas e Ãs relaÃÃes estabelecidas por esses sujeitos com os demais familiares e a sociedade em geral, em busca de que a atividade de cuidados realizada no Ãmbito da famÃlia possa obter algum reconhecimento social e subsÃdios que garantam aos cuidadores melhor qualidade de vida.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O estilo de vida està diretamente relacionado com a incidÃncia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e o excesso de peso, sedentarismo e maus hÃbitos alimentares aumentam drasticamente esse risco. PorÃm sabe-se que esses fatores de risco sÃo passÃveis de modificaÃÃo e que a educaÃÃo em saÃde à uma peÃa-chave para a diminuiÃÃo dos casos de DM2 em jovens, o que tem aumentado muito em todo o mundo desde a dÃcada de 1990. Estudo quase-experimental, prospectivo e comparativo cujo objetivo foi avaliar duas estratÃgias educativas para a prevenÃÃo do DM2 em adolescentes com fatores de risco, realizado de marÃo a agosto de 2008, em uma escola pÃblica da cidade de Fortaleza-CE. Participaram noventa adolescentes, divididos em dois grupos, GA (n=45) e GB (n=45). Para o grupo GA foi oferecido atendimento individual utilizando como estratÃgia educativa o folder com explicaÃÃes breves e para o GB um programa educativo contendo cinco encontros, com duraÃÃo de dez horas. Usou-se um formulÃrio (dados sociodemogrÃficos e clÃnicos), um questionÃrio de conhecimento (conceito de diabetes mellitus, tipos, sinais e sintomas, complicaÃÃes agudas e crÃnicas, fatores de risco e formas de prevenÃÃo) e dois questionÃrios para avaliar a atitude diante da alimentaÃÃo e atividade fÃsica. O questionÃrio de conhecimento foi aplicado no inÃcio, imediatamente apÃs as intervenÃÃes e apÃs sessenta dias. Os questionÃrios de atitude foram aplicados somente apÃs sessenta dias da intervenÃÃo. Conforme os resultados evidenciaram, a maioria dos adolescentes à do sexo feminino, na faixa etÃria de 14 a 15 anos e cursavam a nona sÃrie; 23,3% tinham excesso de peso e 77,8% eram sedentÃrios. As estratÃgias adotadas mostraram-se eficazes para aumentar o conhecimento dos adolescentes acerca dos fatores de risco para DM2 e formas de prevenÃÃo (p= 0,0001) nos grupos A e B. Jà em relaÃÃo à atitude, ao se comparar as estratÃgias educativas nos grupos A e B, os resultados revelaram-se satisfatÃrios para a alimentaÃÃo e atividade fÃsica, porÃm sem significÃncia estatÃstica. ConcluÃ-se que as duas estratÃgias educativas podem ser utilizadas nas escolas na prevenÃÃo do DM2 em adolescentes com fatores de risco.

Os dados do MinistÃrio da SaÃde apontam a hipertensÃo arterial (HA) como a maior causa de morte materna no Brasil, sendo responsÃvel por 35% da taxa de 140-160 mortes maternas por 100.000 nascidos vivos, sendo sua origem, ainda, motivo de discussÃo. Com a finalidade de buscar novos elementos que permitam o entendimento desta patologia, comparamos as mÃdias das temperaturas das polpas digitais (Tp) de 81 gestantes, 50 normotensas (grupo A) e 31 hipertensas (grupo B), obtidas com termografia de infravermelho. O coeficiente de Pearson mostrou correlaÃÃo positiva entre a pressÃo arterial mÃdia e a pressÃo arterial sistÃlica (r= 0,95), pressÃo arterial diastÃlica (r=0,98) e para a mÃdia das temperaturas cutÃneas das polpas digitais (r=0,98 ). O teste t de student usado para comparaÃÃo de Tp dos grupos A e B foi estatisticamente significante (p = 0,002). A sensibilidade foi de 80%, especificidade de 48%, o VPP de 49%, o VPN de 80%, acurÃcia de 60,5%. A chance de uma paciente estar hipertensa para uma Tp acima de 34,1ÂC à de 1,6 vezes maior. ConcluÃmos a partir dos dados analisados que a mÃdia das Tp de gestantes normotensas à significativamente menor que as mÃdias das Tp de gestantes hipertensas, e que a Tp medida com termografia de infravermelho pode ser um bom preditor para triagem de pacientes normotensas que podem tornar-se hipertensas no decorrer da gravidez. / The Brasilian Healt Ministry data points out arterial hypertension (AH) as the major cause of maternal death, representing 35% of 140-160 maternal deaths for 100.000 alive newborns. Its origin remains a cause for discussion. Looking for new elements that may improve the understanding of that pathology, we studied the skin fingertips mean temperature (Tp) of pregnant women, 50 normotense (group A) and 31 hypertense (group B). The values of temperature were obtained using infrared thermography. Pearson correlation coefficient showed positive relationship between mean arterial pressure and systolic pressure (r= 0,95), diastolic arterial pressure (r=0,98) and for Tp (r=0,98 ). Student t test was statistically significant (p = 0,002) when comparing means of groups A and B. Other statistical tests obtained were: sensibility 80%, specificity de 48%, positive predictive value 49%, negative predictive value 80% and accuracy 60,5%. The chance of a pregnant woman become hypertensive is 1,6 times higher when her Tp is equal or higher then 34,1ÂC. The analyzed data indicate that Tp values of pregnant women measured with infrared thermography is statistically smaller in the group of non hypertense and that may it might become a good method to detect pregnant women with high risk to become hypertensive during pregnancy.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Reconhecendo a magnitude do problema de saÃde pÃblica que o cÃncer de mama se tornou ao longo dos anos e considerando a mamografia como procedimento especÃfico para detecÃÃo precoce, elegeu-se a realizaÃÃo da mamografia como comportamento desejado para esta investigaÃÃo. O objetivo geral foi avaliar a intenÃÃo comportamental de realizar mamografia e seus determinantes, entre mulheres de uma comunidade rural, submetidas ou nÃo a uma mensagem persuasiva. Trata-se de estudo experimental, do tipo apenas-posterior, tendo a Theory of Planned Behavior como referencial teÃrico-metodolÃgico. O estudo foi realizado em municÃpio da ParaÃba, com amostra composta por 148 mulheres divididas nos grupos Experimental 70(47,3%) e Controle 78(52,7%). As participantes eram, em sua maioria, casadas, com ensino fundamental incompleto, do lar, catÃlicas, com rendimentos mensais atà 2 salÃrios mÃnimos e idades entre 35 e 78 anos. A Coleta de dados foi realizada em duas etapas, sendo o levantamento das crenÃas (n= 33) em outubro/2009 e a avaliaÃÃo da intenÃÃo e seus determinantes em novembro/2009. As crenÃas compuseram as questÃes, formuladas em escalas de diferencial semÃntico de adjetivos bipolares tipo Likert. Os dados foram analisados comparativamente entre os grupos, sendo aplicados os testes de Fisher-Freeman-Halton, Mann-Whitney e o coeficiente de correlaÃÃo de Sperman. Utilizou-se o procedimento Forward para regressÃo logÃstica, com testes de Wald, Hosmer-Lemeshow e Omnibus, alÃm do R2 de Nagelkerke para poder de prediÃÃo. As anÃlises utilizaram os softwares PASW 18.0 e R versÃo 2.8.1, com nÃvel de significÃncia de 5%. As crenÃas comportamentais modais salientes positivas foram prevenÃÃo do cÃncer de mama, diagnÃstico precoce e se cuidar, e as negativas foram dor e medo. As crenÃas normativas mais frequentes foram o mÃdico, a televisÃo, vizinha e amiga. Quanto aos fatores facilitadores, foram mais citados: encaminhamentos, dinheiro, disponibilidade do exame pelo SUS e facilidade na marcaÃÃo. Entre os fatores impeditivos estiveram a demora para marcar/realizar o exame e a falta de dinheiro. Atitude foi considerada positiva em ambos os grupos, contudo o grupo controle apresentou melhor desempenho. Os escores maiores da norma subjetiva foram apresentados pelo grupo experimental, com predominÃncia do item que avaliava se a maioria das pessoas achava que a participante deveria realizar a mamografia nos prÃximos trÃs meses (p= 0,000). Os referentes com significÃncia estatÃstica foram: mÃdico, mÃe, irmÃ, enfermeira e agentes comunitÃrios. No tocante à percepÃÃo de controle comportamental, o grupo experimental(79,34) teve melhor desempenho em relaÃÃo ao grupo controle(70,15). A medida da intenÃÃo comportamental obteve tendÃncia positiva em ambos os grupos, sendo a mÃdia do grupo experimental (81,92) relativamente superior ao grupo controle (67,84). As variÃveis preditoras que melhor explicaram a intenÃÃo foram a atitude e a norma subjetiva, com coeficiente de determinaÃÃo de aproximadamente 50% (R2=0,503). O conhecimento das intenÃÃes comportamentais favorece o desenvolvimento de estratÃgias de trabalho para a enfermagem e demais profissionais de saÃde, a exemplo de aÃÃes de educaÃÃo em saÃde, que desperte a mulher para a importÃncia do rastreamento, bem como possibilite busca ativa de mulheres em idades apropriadas para a realizaÃÃo dos exames de detecÃÃo precoce. / Recognizing the magnitude of the public health problem that breast cancer has become over the years and considering mammography as specific procedure for early detection, mammography screening was elected as desired behavior for this investigation. The aim was to assess the behavioral intention and its determinants to perform mammography screening among women in a rural community, with or without a persuasive message. This is an experimental study, only-posterior type, and the Theory of Planned Behavior was a theoretical and methodological framework. The study was conducted in a city of Paraiba, with a sample of 148 women divided into experimental groups 70 (47.3%) and Control 78 (52.7%). The participants were, mostly, married women with incomplete primary education, work at home, catholic, with monthly incomes up to 2 minimum wages, aged 35 to 78 years. The data collect was performed in two steps: a survey of beliefs (n = 33) in October/2009 and assessment of intention and its determinants in November/2009. Beliefs composed the questions formulated in semantic differential scales of bipolar adjectives Likert type. The data were analyzed comparing the two groups, being tested by Fisher-Freeman-Halton, Mann-Whitney test and correlation coefficient of Spearman. It was used the procedure for Forward logistic regression, Wald test, Hosmer-Lemeshow and Omnibus, in addition to R2 Nagelkerke for predictive power. The analysis used the software PASW 18.0 and R version 2.8.1, with a significance level of 5%. The modal salient behavioral beliefs positive were breast cancer prevention, early diagnosis and itself care, and the negatives were pain and fear. Most frequent normative beliefs were physician, television, neighbor and friend. As facilitating factors, were most often cited: referent, money, availability of the examination in SUS and ease of marking. Among the impediments were taking so long to check / perform the examination and lack of money. Attitude was positive in both groups, however the control group showed better performance. The higher scores of subjective norm were presented by the experimental group, with predominance of the item that assessed whether most people thought that the participant should perform the mammogram in the next three months (p = 0.000). The referent with significant statistically were: physician, mother, sister, nurse and community agents. Regarding the behavioral control perception, the experimental group (79.34) had better performance comparing to the control group (70.15). The measure of behavioral intention received positive trend in both groups, with the mean of the experimental group (81.92) bigger than the control group (67.84). The predictor variables that best explained the intention were the attitude and subjective norm, with coefficient of determination of approximately 50% (R2 = 0.503). Knowledge of behavioral intentions should improve the strategies development of nursing work and other health professionals, like shares of health education to awaken women to the importance of mammography screening and make possible active search for women of appropriate ages to perform exams for early detection.

FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / A nossa pesquisa se propÃe a fazer um estudo interpretativo e analÃtico sobre quais valores, princÃpios e diretrizes emergem no discurso da humanizaÃÃo do SUS e de como este discurso se efetiva no discurso dos professores dos cursos de Psicologia da Universidade Federal do Cearà (UFC), Universidade Estadual do Cearà (UECE) e da Universidade de Fortaleza (UNIFOR). Nosso trabalho tem como base os conceitos de discurso, formaÃÃo discursiva, memÃria discursiva e poder disciplinar advindos da AnÃlise do Discurso de vertente francesa (AD), mostrando que a dimensÃo linguÃstica està articulada ao discurso num viÃs sÃcio-histÃrico. Utilizamos a metodologia de Entrevistas ClÃnicas (MAIA-VASCONCELOS, 2005) com a finalidade de provocar nos sujeitos um relato da formaÃÃo acadÃmica e da prÃtica pedagÃgica dos mesmos. Ao todo, foram entrevistados catorze docentes; contudo, somente treze entrevistas foram analisadas. Objetiva-se, a partir da anÃlise de uma prÃtica discursiva, qual seja, a de Ãmbito acadÃmico de formaÃÃo de profissionais de Psicologia, verificar que sentido ou sentidos envolvendo a temÃtica da humanizaÃÃo da saÃde estÃo se constituindo dentro do curso de Psicologia a fim de conhecer a sua relevÃncia para a identidade e prÃxis desse profissional e para a sua inserÃÃo sÃcio-histÃrica. Os resultados mostram que, no geral, os professores de Psicologia incorporam as diretrizes e princÃpios da PolÃtica Nacional de HumanizaÃÃo da saÃde nas suas prÃticas discursivas junto aos estudantes de Psicologia e que a identidade do psicÃlogo està se reestruturando para se adequar Ãs novas exigÃncias de mercado e à realidade da sociedade brasileira da atualidade. / Our work aims to perform an interpretative and analytic study about which values, principles and directions emerge from the discourse of health humanization of Brazilian Unified Health System (SUS) and how these ideas appear in the Psychology professorsâ discourses. Altogether, fourteen teachers from Federal University of Cearà (Universidade Federal do CearÃ), Cearà State University (Universidade Estadual do CearÃ), and University of Fortaleza (Universidade de Fortaleza) were interviewed. However, only thirteen interviews were analyzed. Our study is based on the concepts of the French Discourse Analysis theory, such as the concepts of discourse, discursive formation, discursive memory, disciplinary power, and identity, demonstrating that the linguistic dimension is articulated to the discourse in a social-historical way. We utilized the clinical interview methodology (MAIA-VASCONCELOS, 2005) to trigger a narrative of the college graduation and pedagogical practice of each professor. We intend, from the analysis of a discursive practice, this is, the one that takes place during the psychologistâs college graduation, to verify which meaning or meanings involving the theme of health humanization are being constituted, and the relevance of them to the identity and praxis of this professional. The results demonstrate that, in general, professorsâ discourses show agreement with the principles and directions of health humanization policy and that the identity of this professional is changing in order to adequate to the work market and to the current reality of the Brazilian society.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A obstruÃÃo das artÃrias uterinas promove isquemia e/ou necrose no Ãtero, no entanto nÃo se conhece com que intensidade essas lesÃes ocorrem. Os objetivos deste estudo sÃo: descrever e padronizar uma tÃcnica de ligadura da artÃria uterina (LAU) direita em ratas nÃo grÃvidas e avaliar os efeitos deste modelo em Ãteros e ovÃrios de ratas. Estudo experimental, utilizando 64 ratos, 48 fÃmeas e 16 machos (Rattus norvergicus, variedade albina) maduros, de fertilidade comprovada. As ratas foram alocadas aleatoriamente em 8 grupos, de seis indivÃduos. Quatro grupos foram submetidos à tÃcnica de LAU direita e sacrificados nos dias 1, 7, 14 e 21 apÃs o procedimento. Outros 3 grupos foram acasalados nos dias 1, 7 e 14 apÃs a LAU, e comparados com o grupo controle quanto à fertilidade. ApÃs o sacrifÃcio, eram retirados, para anÃlise histopatolÃgica, os ovÃrios, e os hemi-Ãteros. Realizou-se anÃlise histolÃgica, que avaliou o Ãtero quanto à congestÃo, hemorragia, edema intersticial e perda de coesÃo celular atravÃs de um escore que varia de 0 a 3. Os ovÃrios foram avaliados de acordo com o nÃmero de folÃculos em desenvolvimento e corpos lÃteos. Para a anÃlise estatÃstica foi utilizado o software SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versÃo 13.0, p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. O projeto de pesquisa foi enviado para a ComissÃo de Ãtica em Pesquisa Animal (CEPA) da Universidade Federal do CearÃ, com protocolo de nÃmero 90/08. O modelo da tÃcnica foi realizado em ratas nÃo-grÃvidas utilizando a ligadura na porÃÃo inferior da artÃria uterina direita, mantendo o hemi-Ãtero esquerdo (HUE) como controle. Em nenhum momento dos dias de sacrifÃcio, apÃs a LAU (1, 7, 14 e 21 dias), houve diferenÃa entre os escores histolÃgicos de isquemia dos hemi-Ãteros direitos (HUD) distais e proximais (p > 0,05). Os escores histolÃgicos de isquemia dos hemi-Ãteros direitos no decorrer do tempo aumentaram substancialmente a partir do 7 dia (p=0,003). Da mesma maneira ocorreu com os hemi-Ãteros esquerdos (p=0,001). A Ãnica diferenÃa significativa observada na comparaÃÃo dos escores dos hemi-Ãteros direito e esquerdo ocorreu no 1 dia apÃs LAU (p=0,026), à custa de congestÃo. Os ovÃrios esquerdos nÃo apresentaram alteraÃÃes no nÃmero de folÃculos e de corpos lÃteos apÃs LAU e, os ovÃrios direitos apresentaram nÃmero de folÃculos e corpos lÃteos semelhante ao controle a partir do 21 dia da LAU. A percentagem de ratas grÃvidas que foram submetidas a LAU foi de 44,4%, comparado com 100% das ratas controle que engravidaram (p=0,024). Observou-se ainda uma reduÃÃo na mÃdia do nÃmero de fetos por rata (p=0,029). Pode-se concluir que o modelo estabelecido foi efetivo e de fÃcil reprodutibilidade, bem como as alteraÃÃes histolÃgicas encontradas no Ãtero ocorrem de forma discreta. Em relaÃÃo a funÃÃo ovulatÃria, pode-se dizer que o nÃmero de folÃculos e corpos lÃteos dos ovÃrios direitos, a partir do 21 dia, permaneceram semelhantes aos dos esquerdos (controle). A fertilidade, porÃm, mostrou-se reduzida apÃs o estabelecimento desta tÃcnica. / The obstruction of the uterine arteries promotes ischemia or necrosis in the uterus. However it is not known how strongly these injuries occur. The objectives of this study are to describe and standardize a technique of right uterine artery ligation (UAL) in non-pregnant rats and to evaluate the effects of this model in the uteri and ovaries of female rats. An experimental study using 64 rats, 48 females and 16 males (Rattus norvegicus, albino variety) mature, with proven fertility. The rats were randomly allocated into 8 groups of six individuals. Four groups were subjected to the technique of right UAL and sacrificed on days 1, 7, 14 and 21 after the procedure. Other 3 groups were mated on days 1, 7 and 14 after the UAL, and compared with the control group regarding fertility. After sacrifice, ovaries and the hemi-uteri, were removed for histological analysis wich was carried out histological analysis, which evaluated the uteri and the congestion, hemorrhage, interstitial edema and loss of cell cohesion through a score ranging from 0 to 3. Ovaries were evaluated according to the number of follicles and corpora lutea. For statistical analysis we used SPSS software (Statistical Package for Social Sciences) version 13.0, p <0.05 was considered statistically significant. The research project was submitted to the Ethics Committee on Animal Research (ECAR) Federal University of CearÃ, under the number 90/08. The model of the technique was performed in non-pregnant rats using ligation in the lower portion of the right uterine artery, keeping the left hemi-uteri (LHU) as control. At no time during periods of ischemia established (1, 7, 14 and 21 days) there was any difference between the histological scores of ischemia of the right hemi-uteri (RHU) distal and proximal (p> 0.05). The histological scores of ischemia of the right hemi-uteri over time increased significantly from day 7 (p = 0.003), just as occurred with the left hemi-uteri (p = 0.001). The only significant difference observed when comparing the scores of the right hemi-uteri and left occurred on day 1 after UAL (p = 0.026), due to congestion. The left ovary showed no changes in the number of follicles and corpora lutea after UAL, and the right ovary showed a number of follicles and corpora lutea similar to control from the 21th day of UAL. The percentage of pregnant rats that were subjected to ischemia was 44.4%, compared with 100% of control rats that became pregnant (p = 0.024). There was also a reduction in the average number of fetuses per mother (p = 0.029). It can be concluded that the model established was effective and highly reproducible, and histological changes found in the uteri are mild. As to ovulatory function, one can say that the number of follicles and corpora lutea of the right ovaries, after 21 days, remained similar to the left (control). Fertility, however, was reduced after the establishment of this technique.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A verificaÃÃo dos teores de flÃor na Ãgua de consumo se faz necessÃria inclusive em localidades onde nÃo hà sistemas para a fluoretaÃÃo das Ãguas, visto que o flÃor pode estar presente nos mananciais de Ãgua. Este estudo teve como objetivos: verificar o teor de flÃor nas Ãguas de abastecimento pÃblico do CearÃ, identificar uma possÃvel diferenÃa nos teores de flÃor das duas amostras coletadas no mesmo municÃpio, conhecer o processo de fluoretaÃÃo das Ãguas dos municÃpios que fazem uso desse mÃtodo e comparar o teor de flÃor informado pelo controle operacional das estaÃÃes de tratamento com os encontrados neste estudo dos municÃpios que realizam a fluoretaÃÃo das Ãguas. Esta pesquisa foi realizada em duas fases. Na fase 1 foram coletadas duas amostras de Ãgua de cada municÃpio e na fase 2 foram enviados questionÃrios aos operadores das estaÃÃes de tratamento de Ãgua dos municÃpios, que realizavam a fluoretaÃÃo das Ãguas de abastecimento pÃblico. Dos 184 municÃpios do Estado do CearÃ, 173 tiveram suas Ãguas analisadas, totalizando um percentual de 94% do universo total. Para cada municÃpio, foram coletadas duas amostras de Ãgua: uma da estaÃÃo de tratamento de Ãgua e a outra de uma torneira localizada no centro da cidade. As anÃlises foram realizadas no LaboratÃrio Central de SaÃde PÃblica de Fortaleza, com utilizaÃÃo do mÃtodo eletromÃtrico, atravÃs de um potenciÃmetro (Mettler Toledo DL50 Graphix) e um eletrodo especÃfico para os Ãons flÃor (Mettler Toledo DX219 F-) com metodologia preconizada pelo âStandard Methods of the Examination of Water and Wastewaterâ. O envio dos questionÃrios aos operadores das estaÃÃes de tratamento de Ãgua ocorreu atravÃs dos correios. As perguntas obtinham informaÃÃes a respeito do processo de fluoretaÃÃo das Ãguas, como por exemplo: ano de inÃcio de implantaÃÃo do mÃtodo, instituiÃÃo que realiza, tipo de sal fluoretante, freqÃÃncia e mÃtodo do monitoramento, entre outros. Todos os 28 municÃpios que realizavam a fluoretaÃÃo das Ãguas no Estado do Cearà participaram desta fase da pesquisa. Para a comparaÃÃo entre as duas amostras coletadas nos 173 municÃpios utilizou-se o teste estatÃstico de Wilcoxon, e para a comparaÃÃo dos teores de flÃor informado pelos operadores das estaÃÃes de tratamento e o encontrado nesta pesquisa aplicou-se o teste t de Student. Os resultados indicaram nÃo haver diferenÃa significativa dos teores de flÃor das amostras coletadas nas estaÃÃes de tratamento e no centro da cidade (p>0,05). Dos 173 municÃpios analisados, 160 apresentaram, no centro da cidade, teores de flÃor abaixo de 0,6ppm. Apenas 12 possuÃram concentraÃÃes de flÃor entre 0,6 e 0,8ppm, e um municÃpio apresentou teor acima de 0,8ppm de flÃor. Em relaÃÃo ao processo de fluoretaÃÃo das Ãguas, 60,7% dos municÃpios sÃo operados pela Companhia de Ãgua e Esgoto do CearÃ, o composto fluoretante em 100% dos municÃpios à o fluossilicato de sÃdio, 67,9% dos municÃpios utilizam o mÃtodo colorimÃtrico para a anÃlise do teor de flÃor e a freqÃÃncia deste controle à a cada duas horas em 71,4%. Os teores de flÃor encontrados nas estaÃÃes de tratamento de Ãgua, que fazem a fluoretaÃÃo, apresentaram diferenÃas significantes dos teores de flÃor informados pelo controle operacional dessas estaÃÃes de tratamento (p<0,05). Com os resultados obtidos, pode-se concluir que a maioria dos municÃpios cearenses (86,9%) possui teores de flÃor abaixo de 0,6ppm / The verification of fluorine in water consumption is also necessary in location where there era no public water fluoridation systems, due to the fact that fluorine can be present in water resources. The objectives of this research were: to verify fluorine concentration in public water supply at CearÃ, to identify a possible difference in fluorine concentration of two samples of water collected in the city, to know the process of water fluoridation in cities and to compare the fluorine concentration informed by the control operator oh water treatment with the results of this study in the cities that accomplished public water fluoridation. This research was accomplished in two phases. In the first phase, two samples of water from each city were collected and in the second phase, questionnaires were sent to the operator of the water treatment plant that realized fluoridation. Out of 184 cities of CearÃ, 173 had it water analyzes, completing 94% of total universe. For each city, two samples of water were analyzed: one of the treatment plant and another from a tap located in downtown. The analyzes were realized at the Central Laboratory of Public Health of Fortaleza, using the electronic method, though a potentiometer (Mettler Toledo DL50 Graphix) and a specific electrode for fluoride ions (Mettler Toledo DX 219 F-) those methods are extolled by the â Standard Methods of the Examination of Water and Wastewaterâ. The questionnaires to the operators were sent by the post office. The questions were about the process of water fluoridation, such as: year of implementation, institution that realized it, type-of salt used in the process, frequency, control operational method, among others. All of 28 cities that accomplished water fluoridation in the State of Cearà participated in the second phase of the research. To compare statistically the two samples collected in the 173 cities, Wilcoxon test was used and to compare fluorine concentrations informed by the operator and those concentrations found in this research, Student test was used. The results showed that there are no significative difference between the samples of water collected at the water treatment plant and those collected from a tap in downtown (p>0,05). Out of 173 cities, 160 presented their water collected in downtown with fluorine concentration below 0,6ppm. Only 12 cities showed fluorine concentration between 0,6 and 0,8ppm, and one city presented concentration above 0,8ppm of fluorine. About water fluoridation process, 60,7% of the cities are operated by the Sewer and Water Company of CearÃ, the salt used for fluoridation in 100,0% of the cities is fluossilicate of sodium, 67,9% of the cities use the colorimeter method to analyze the fluorine concentrations and the frequency of control is every two hours in 71,4% of the cities. The fluorine concentration found in the water treatment plant exhibited significative difference comparing to the concentrations informed by the operational control workers (p< 0,05). Based on these results, it can be concluded that most of the cities of Cearà (86,9%), the population drink water with fluorine concentration below 0,6ppm

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / The high prevalence of poorly controlled asthma and the associated high morbimortality have been shown to be related mainly to under-diagnosis and inadequate treatment of this condition. This present significant cost adding further burden on the healthcare budget The consequences of poorly controlled asthma are repeated clinic visits repeated emergency room admissions and repeated hospital admissions In extreme but numerous occasions asthma attacks resulting from poor management lead to deaths Therefore it had been stated that a key component of many asthma management guidelines is the recommendation for patient education and regular medical review These (patient education and regular medication/medical reviews) are primary areas for the pharmacist to make an impact Objective To describe and to analyze the influence of a Pharmaceutical Care (PC) service in the clinical and humanistic outcomes through the pharmacotherapeutic follow-up (PF) of a group of asthmatic patients attending an ambulatory care facility by hospital referral in the State of the Cearà Methods Thirty patients participated of this longitudinal prospective and descriptive study in the period from August 2006 to May 2007 Instruments used to collect information from patients were an asthma-specific quality of life questionnaire (The Brazilian version of the Asthma Quality of Life Questionnaire AQLQ) daily records of symptoms of the asthma and a questionnaire to assess satisfaction with Pharmaceutical Care services The PF and the classification of drug related problems (DPR) followed Cipolle et al criteria (2004) and adopted a systematic PWDT (Pharmacistâs Work up of Drug Therapy) approach in identifying and resolving DPR Results The majority of patients were females (80%) 10% completed primary school level only mean age was 46  x 11 9 30% were on married social pension and with income of two minimum salaries Patients used an average of two inhaled medications (corticosteroids and bronchodilator) /day and more than 50% of patients did not use their inhaler medication devices correctly Sixty four DPR were identified, of which 31 25% were related to poor compliance with drug therapy After the provision of Pharmaceutical Care and through following a PWDT strategy 66 6% of the patients did not report nocturnal symptoms of asthma and did not have to use short-acting bronchodilator for asthma symptoms By the conclusion of the study a significant improvement (p< 0 05) was observed in the four domains of the AQLQ In the questionnaire assessing satisfaction with the Pharmaceutical Care services a superior index of 95% was observed in all its domains Conclusion The improvement seen in all aspect of the outcomes measured including clinical and humanistic outcomes after the provision of PC has provided evidence for the role of the pharmacist in asthma management using a structured approach to educate the patient about the pharmacotherapy regimen address compliance issues and making drug therapy interventions that lead to rationalizing therapy and minimizing DPR

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / Na lÃgica da Reforma PsiquiÃtrica, mulheres portadoras de transtorno mental devem ter acesso à atenÃÃo bÃsica no campo do Planejamento Familiar (PF). Desta forma, estabeleceu-se a tese de que o matriciamento à uma estratÃgia que favorece a promoÃÃo do PF de mulheres com transtorno mental pelas equipes da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF). Objetivou-se analisar o matriciamento como estratÃgia para efetivar o planejamento familiar de mulheres portadoras de transtorno mental; identificar condutas de enfermeiros e de mÃdicos frente Ãs demandas de planejamento familiar de mulheres com transtorno mental na atenÃÃo bÃsica, bem como possÃveis fatores que interfiram no atendimento neste nÃvel de atenÃÃo; verificar percepÃÃes da equipe de saÃde do CAPS a respeito de demandas de mulheres portadoras de transtorno mental no campo do planejamento familiar; e investigar contribuiÃÃes de profissionais dos CSF e do CAPS que venham a favorecer o atendimento ao planejamento familiar de mulheres com transtorno mental no sistema de saÃde. Estudo do tipo descritivo-exploratÃrio e convergente assistencial, desenvolvido em onze CSF e um CAPS de Fortaleza-CE. A coleta de dados ocorreu em duas etapas. Na primeira, ocorreram entrevistas com 42 profissionais (enfermeiros e mÃdicos) dos CSF e com 8 profissionais do CAPS; e na segunda houve o exercÃcio do matriciamento. Os dados foram organizados no SPSS e pela tÃcnica de anÃlise de conteÃdo de Bardin. Parte das condutas profissionais nos CSF mostrou-se adequadas: importÃncia à atenÃÃo ao PF, preocupaÃÃo com interaÃÃo medicamentosa e com cuidado materno; indicaÃÃo de MÃtodos Anticoncepcionais (MAC) que nÃo exija controle feminino; corresponsabilidade do parceiro no PF; vigilÃncia ao abuso sexual; atendimento sem discriminaÃÃo; e inadequadas: atendimento restrito ao quadro psicopatolÃgico, conduta inadequada ao PF de portadora de esquizofrenia. Os fatores a interferir nas condutas profissionais foram restrita variedade de MAC; rotina de prescriÃÃo mÃdica do anticoncepcional hormonal, inseguranÃa tÃcnica para atender aos casos. As demandas de PF apresentadas pelos profissionais do CAPS foram: lidar com a paciente sexualmente ativa; com pacientes susceptÃveis à violÃncia sexual e à gravidez; pacientes com depressÃo e que fazem uso de carbonato de lÃtio. ContribuiÃÃes dos participantes incluÃram: reduÃÃo do nÃmero de famÃlias por equipe da ESF; nÃmero suficiente de agentes comunitÃrios; capacitaÃÃo dos profissionais em saÃde mental; disponibilizaÃÃo dos MAC; apoio matricial; envolvimento da famÃlia; administraÃÃo supervisionada dos contraceptivos. O exercÃcio de matriciamento ocorreu por meio de duas reuniÃes: na primeira foram apresentados os resultados da pesquisa; e na segunda, por meio, de um caso clÃnico, os participantes discutiram seis aspectos para a efetivaÃÃo do PF de mulheres portadoras de transtorno mental: integraÃÃo equipes dos CSF e do CAPS; levantamento dos aspectos reprodutivos e sexuais na histÃria clÃnica inicial; encaminhamento da paciente com descriÃÃo detalhada; intervenÃÃo mÃdica conjunta dos CSF e do CAPS na prescriÃÃo de MAC e anticonvulsivantes; apresentaÃÃo das pacientes para os novos profissionais, no caso de troca de equipe; e contracepÃÃo supervisionada. Por fim, confirmou-se a tese de que o matriciamento à uma estratÃgia que favorece a promoÃÃo da assistÃncia ao PF de mulheres com transtorno mental pelas equipes da ESF.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Desde o surgimento dos primeiros casos de Aids no cenÃrio epidemiolÃgico mundial, hà mais de 25 anos, a prevenÃÃo da transmissÃo do HIV entre mulheres e adolescentes tem sido um dos maiores desafios no controle da doenÃa. Em vista deste cenÃrio, a EducaÃÃo em SaÃde, por meio do uso de tecnologias leves aplicadas à famÃlia, tem contribuÃdo para que a populaÃÃo participe dos processos decisÃrios e sobre os modos de cuidar da saÃde, incluindo à prevenÃÃo de DST/HIV. Diante deste contexto, o estudo objetivou traduzir, adaptar e validar as escalas Parent-Adolescent Communication Scale â PACS e Partner Communication Scale-PCS junto a adolescentes do sexo feminino em Fortaleza-CE. Pesquisa metodolÃgica, de abordagem quantitativa, realizada com 313 adolescentes do sexo feminino, que jà haviam tido o primeiro intercurso sexual, na faixa etÃria dos 14 a 18 anos, de trÃs escolas, duas pÃblicas e uma particular. As escalas foram aplicadas juntamente com os questionÃrio, via computador, de novembro/2010 a janeiro/2011. A confiabilidade das escalas foi verificada por meio do teste Alfa de Cronbach e teste de Slipt-Half Coefficient, alÃm do teste-reteste, por meio do teste de Wilcoxon. A validade foi verificada pela validade de conteÃdo e de construto por meio da anÃlise de grupos constratados e associaÃÃo entre os resultados das escalas e variÃveis. Os resultados indicaram que o conteÃdo das escalas foi considerado compreensivo, segundo comità de juÃzes. O Alfa de Crombach foi de 0,86 em escolas pÃblicas e 0,87 em particulares. Em relaÃÃo à validade de construto por meio dos grupos contrastados, nÃo houve diferenÃa estatisticamente significativa (p=0,067) entre os grupos de adolescentes de escola pÃblica e particular. No teste-reteste, o teste de Wilcoxon indicou p > 0,15. Houve associaÃÃo entre os escores da PACS-VB e as variÃveis: a) idade em escolas particulares (p= 0,007), b) anos de estudo em escolas particulares (p=0,013), c) cor/raÃa entre rede pÃblica (p=0,004) e particular (p=0,005); d) com quem reside, em escola pÃblica (0 < 0,0001) particulares (p:0,005), e) diÃlogo sobre a menarca (p < 0,0001); ciÃncia dos pais sobre a iniciaÃÃo sexual das filhas (p < 0,0001); e ocorrÃncia da primeira relaÃÃo com o namorado noivo (p=0,006) e idade da sexarca em escolas pÃblicas (p=0,003) e particulares (p=0,002). O uso de mÃtodo na primeira relaÃÃo sexual tambÃm apresentou relaÃÃo positiva (p < 0,0001). Jà na PCS, idade em escolas pÃblicas (p= 0,007) e particular (p= 0,024); anos de estudo (p=0,002), residir com os pais em escolas pÃblicas (p=0,006) e particulares (p=0,004) c) cor/raÃa, (p: 0,005). O teste F, de Snedecor (ANOVA), revelou associaÃÃo entre uso do preservativo em escola pÃblica (p= 0,003). Ainda sobre este quesito, nas duas redes de ensino, houve relaÃÃo entre o conhecimento da mÃe sobre a primeira relaÃÃo sexual (p <0,0001) e uso do preservativo na primeira relaÃÃo (p< 0,0001) e comunicaÃÃo com o parceiro atual. No estudo, observou-se que a comunicaÃÃo com os pais foi a variÃvel preditiva para comportamentos sexuais saudÃveis em adolescentes do sexo feminino, incluindo as relaÃÃes de diÃlogo com seus parceiros. Concluiu-se, portanto, que se obteve um instrumento confiÃvel, vÃlido e capaz de avaliar a frequÃncia de comunicaÃÃo das adolescentes com seus pais e parceiros sexuais.