Os serviços extra-hospitalares de saúde mental têm sua origem a partir das iniciativas advindas das propostas de reformulação da atenção psiquiátrica decorrentes dos Movimentos de Reforma Psiquiátrica brasileira. Esses serviços nascem com o propósito de substituírem o modelo que fundamenta um modo de atenção psiquiátrica apoiado no tratamento prioritariamente hospitalar e medicocentrado pelo paradigma da atenção psicossocial. Nesse percurso alguns problemas se apresentam, dificultando a plena construção e implementação do modo de atenção psicossocial e favorecendo a reprodução de aspectos da forma de atenção que se pretende superar nos serviços substitutivos ao manterem as ações terapêuticas disponibilizadas centradas nos tratamentos médico-clínicos, ao mesmo tempo em que secundarizam ações de reabilitação psicossocial. Com a proposta de buscar uma aproximação à problemática exposta, este estudo teve como objetivos analisar a organização dos projetos terapêuticos em dois serviços extra-hospitalares de saúde mental do município de Ribeirão Preto e como se localizam nesses projetos as ações de reabilitação psicossocial, conhecer a forma pela qual os profissionais elaboram o projeto terapêutico e interpretar as concepções dos mesmos em relação à reabilitação psicossocial. O estudo foi efetuado com base em pesquisa cuja metodologia pautou-se em abordagem qualitativa e as técnicas de coleta de dados escolhidas foram entrevistas semiestruturadas e grupos focais. O referencial teórico utilizado foi a filosofia hermenêutica dialética de Jürgen Habermas. Os eixos temáticos obtidos a partir da análise dos dados se dispuseram com base nos tópicos da organização do trabalho refletida na extrema tecnificação das ações de saúde, na centralidade da tecnologia médico-clínica em relação a outras ações terapêuticas não médicas e no processo de precarização das relações de trabalho presentes nesses serviços. Quanto ao tópico da organização dos serviços, observa-se que os projetos terapêuticos não têm sido elaborados dialogicamente pela equipe de profissionais; as equipes não desenvolveram a interdisciplinaridade em sua forma de organização e as ações terapêuticas têm priorizado os tratamentos com ênfase na patologia e na dimensão biológica. No que diz respeito às concepções sobre a reabilitação psicossocial os profissionais mantêm uma racionalidade instrumental definindo as ações de saúde nos serviços em detrimento de uma racionalidade prática como base das ações de reabilitação psicossocial, organizadas segundo o paradigma da atenção psicossocial.Com base nessa análise propõe-se como caminho de superação da problemática apontada a possibilidade de reunir ações clínicas e de reabilitação psicossocial em projetos terapêuticos que confiram o mesmo valor e investimento a ambas as ações e a realização de pesquisa avaliativa participativa nos serviços buscando criar mecanismos que favoreçam, além da melhoria da assistência prestada, projetos terapêuticos com base no modo de atenção psicossocial. / The extra-hospital services originated in the proposals of psychiatric care reformulation that resulted from the Brazilian Psychiatric Reform. These services emerged with the purpose to replace the psychiatric care model grounded treatment delivered mainly in hospitals and centered on medication according to the psychosocial care paradigm. Some problems are presented in this process, which hinder the full construction and implementation of the psychosocial care mode, favoring the reproduction of aspects of the care mode that are aimed to be overcome in the replacing services: the available therapeutic actions are centered on medical-clinical treatments while psychosocial rehabilitation actions are considered secondary. Aiming to understand the problem, this study analyzed the organization of therapeutic projects in two extra-hospital services in Ribeirão Preto, SP, Brazil, verified how professionals develop the therapeutic project, and interpreted these professionals\' conceptions in relation to psychosocial rehabilitation. This study was based on a qualitative approach and semi-structured interviews and focal groups were used to collect data. The hermeneutic dialectic philosophy of Jürgen Habermas was the framework used. The thematic axes that emerged from data analysis were based on work organization reflected on extremely technical health actions, centered on medical-clinical technology in relation to other non-medical therapeutic actions, and on the process in which work relations are worsened in these services. In regard to the services organization, we observed that the therapeutic projects are not dialogically developed by the team; teams have not developed interdisciplinary work in their organization and therapeutic actions give priority to treatments that emphasize the pathology and its biological dimension. In relation to the professionals\' conceptions about psychosocial rehabilitation, they maintain an instrumental rationality that defines the health actions in the services to the detriment of a practical rationality that ground psychosocial rehabilitation actions organized according to the psychosocial care paradigm. Based on this analysis, we suggest the implementation of clinical and psychosocial rehabilitation actions in the therapeutic projects that attribute the same value and investment to the both in order to overcome the studied problem. Additionally, participatory evaluation research should be carried out in the services with the purpose to create mechanisms that favor therapeutic projects and improve care delivery based on the psychosocial care mode.

PANAIA, C. C. Crianças com queixa escolar: fatores de risco para desistência e abandono do atendimento psicopedagógico. 2007. 94 f. Dissertação (Mestrado) Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, 2007. Pesquisas mostram que existe uma grande procura de atendimento para crianças com queixa escolar em serviços públicos vinculados a área de saúde mental, assim como há uma elevada taxa de abandono das famílias nos atendimentos. Diferentes fatores estão associados ao término em diferentes momentos do atendimento. As famílias desistentes (que terminam antes de iniciar o tratamento) apresentam características diferentes das que abandonam (que terminam durante o tratamento). O objetivo deste trabalho foi verificar se há diferenças entre as famílias que seguem o atendimento infantil até a alta e aquelas que terminam em algum momento após a primeira entrevista. Foi realizado um estudo retrospectivo com dados de 258 crianças, com idade entre seis e onze anos, colhidos na primeira consulta no Ambulatório de Psicologia Infantil do HCFMRP USP. Foram utilizados dados sócio-demográficos e dados dos seguintes instrumentos: Raven, Escala Comportamental Infantil A2 de Rutter (ECI), Inventário de Recursos do Ambiente Familiar (RAF) e a Escala de Eventos Adversos (EEA) recentes. Para a análise, foram feitos dois conjuntos de comparações: a) entre o Grupo desistente (n = 41) e Grupo não desistente (n = 217); b) no Grupo não desistente, comparação entre o Grupo abandono (n = 107) e o Grupo alta clínica (n = 110). Os dados foram analisados em três blocos: a) variáveis sócio-demográficas; b) variáveis clinicas da criança; c) variáveis ambientais, considerando-se como índice de significância p 0,05. Os resultados mostraram que o Grupo Desistente, comparado ao Grupo Não Desistente, apresentou menor tempo de escolaridade, menos dificuldades cognitivas, menos problemas de comportamento, menor média de atividades programadas e, em relação aos eventos adversos experienciados pelas famílias, apresentou menor escore de eventos adversos recentes na vida pessoal da criança. O Grupo Abandono, em relação ao Grupo Alta Clínica, apresentou menor tempo de escolaridade, menores médias em relação à idade das crianças e dos pais e escolaridade do pai, mais prejuízo cognitivo; maiores escores em relação ao total de eventos adversos e às adversidades parentais recentes. Os dados apontaram que o Grupo Desistente tinha mais crianças nas séries iniciais - fase em que as dificuldades ainda não são tão evidentes - e poucos problemas comportamentais, fatores que podem levar a família a acreditar que as dificuldades da criança não demandam atendimento especializado. O Grupo abandono apresentou crianças mais novas, pais mais jovens e com menos escolaridade - condições preditoras de abandono, como corroborado pela literatura. O prejuízo cognitivo pode ter levado a família a não ter as expectativas supridas em relação à efetividade do tratamento. Além disso, a vivência de situações adversas dificulta o comprometimento dessas famílias no atendimento, constituindo uma condição de risco para abandono. Os resultados ressaltam a importância de se fazer a distinção entre as famílias desistentes e abandonadoras, a fim de buscar subsídios para uma maior retenção das crianças nos atendimentos ambulatoriais. Palavras-chave: saúde mental; tratamento de crianças; desistência; abandono. / PANAIA, C. C. Children with school learning difficulties: risks factors for refuses and dropouts of psychopedagogy treatment. 2007. 94 f. Dissertação (Mestrado) Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, 2007. Researches have shown that mental health public services are sought for the attendance to children with poor school performance; at the same time there are elevated rates of dropout by the families at these services. Different factors are associated to interruption at different moments of treatment. Refusers families (that terminate before treatment begins) are different that dropout families (that terminate during the treatment). This work intended to verify the differences between the families that follow all the treatment and those families who terminate in any time after the first contact. It was a retrospective study which utilized data of 258 childrens, aged six to 11 years, whose registrations were obtained at the first consult at the Psychological Childrens Service of the HCFMRP-USP. Were utilized the socio-demographic data and the follow instruments data: Raven, Rutters Behavior Child Scale A2, Home Environments Resources Scale and the recents Adverses Events Scale. For the analysis, were defined two comparative groups: a) refusers group (n= 41) in comparison with non-refusers group (n = 217); b) at the non-refusers group, were analyzed differences between dropouts group (n = 107) and completers group (n = 110). Analysis was performed considering three variables sets: a) socio-demographic variables; b) clinical child variables; c) environment variables. It was found that school age, behavior problems, cognitive capacity and programmed activities media are lower in the refusers group than in non-refusers one (p 0,05). Refusers group also shows lower score of recent adverses events at childs life with regard to adverse experiences in the family. The dropout group, compared to the completer group, shows lower school age and lower ages media of children and parents and father´s scholarity, more cognitive impairment and more scores about adverses events and recent parental adversities. Data shows that refuser group has more children at initial school age stage in wich difficulties are not evident yet and little behavior problems. That can make family to believe that childrens difficulties demand especial treatment. The dropout group have more children at initial school age and the lower media relative to age of children and parents and father´s scholarity; this results are corroborated by literature. Cognitive impairment could have led family to have no fullfil expectation about the effectiveness of treatment. Also, living adverse situations makes more difficult to the engagement of the families, establishing dropout risk. Its important to identify refuses families and dropouts families in order to find effective measures for the retention of more children in the ambulatory treatment. Key- words: mental health; child treatment, refuser, dropout

Este trabalho pretende lançar um novo olhar sobre o relacionamento entre as pessoas da equipe de saúde e pacientes com Insuficiência renal crônica. O trabalho com pacientes portadores de doença crônica geralmente contém uma carga mental muito densa para os trabalhadores, que lidam diariamente com questões existenciais, como a dor, o sofrimento e a morte, e questões profissionais, como os sentimentos de frustração e impotência diante da doença. Os pacientes também carregam uma carga psíquica, já que a IRC é uma doença que implica na convivência com a dor, o sofrimento e, às vezes, até a morte, que são questões geradoras de ansiedade e estresse. Por outro lado, a doença pode ser vista como uma oportunidade de crescimento pessoal, tanto do paciente como das pessoas que integram a equipe que o assiste. Assim, este trabalho teve como objetivo investigar as percepções e expectativas dos pacientes com IRC,enquanto aguardam, na fila de espera, por um transplante. Promover o máximo de crescimento e trocas na relação profissional-paciente, valorizando o trabalho como fonte de equilíbrio, satisfação e prazer, podem conduzir à realização pessoal, resgatando a doença como ponto de partida para o crescimento dos pacientes. Para isto, foi realizada uma pesquisa qualitativa, utilizando-se de entrevista e questionário, possibilitando a sugestão de medidas que podem contribuir para a qualidade de trabalho e de vida de profissionais e pacientes. Como resultado destas reflexões, emergem algumas sugestões a serem alcançadas; possibilitar os pacientes a realizarem suas escolhas; discutir amplamente com a sociedade a importância da doação de órgãos para que possa diminuir o número de pacientes na lista de espera e de medidas de suporte social ao mesmo; reivindicar a inserção, no ensino médico, de disciplinas que discutam sobre a doença crônica e oferecer um cuidado integral para os mesmos, isto é, atendendo às dimensões físicas, emocionais, espirituais, sociais e econômicas. / The aim of this study was to look at the relationship between health teams and the patient with chronic kidney failure. Working with chronically sick patients often represents a heavy mental burden for health workers who have to handle existencial issues such as pain, suffering , and death as well as professional issues like frustation and helplessness in face of the disease. Patients also sustain a psychic burden once CKF is a condition that involves coping with pain, suffering, and sometimes death, which are issues that generate anxiety and stress.On the other hand, the disease can be regarded as an opportunity for personal growth both for the patient and the workers assisting them. Therefore, the goal of this study was to investigate CKF patients\' perceptions and expectations while waiting for a transplant. Promoting optimal personal growth and sharing in patient/health worker relationship as well as valueing work as a source satisfaction and pleasure can lead to self-realization, regarding disease as a way to foster the patient\'s growth Therefore, a qualitative study making use of interviews and a questionnaire was conducted. Such format allowed for suggesting measures that could improve the quality of working conditions and life both for patients and health workers. Some suggestions emmerged as a result of this study, such as enabling the patients to make their choices; raising public awareness by discussing the importance of organ donation in order to reduce the number of prospective recipients and actions to provide social support to them; requiring that Medical Schools include subjects that will discuss chronic diseases. Finally, patients should be able to receive thorough assistance targeting their physical, emotional, spiritual, social, and economic dimensions.

Tendo em vista a iniciativa do Ministério da Saúde de instituir aos indivíduos com problemas pelo uso abusivo de álcool e/ou outras drogas serviços de saúde mental de base comunitária nos moldes do Sistema Único de Saúde e em conformidade com as preconizações das atuais políticas de saúde mental; objetivou-se neste estudo conhecer as intervenções previstas pelos documentos que embasam as práticas de Centro de Atenção Psicossocial do município de Alegrete/RS, buscando, complementarmente, evidenciar tais ações no contexto prático dos trabalhadores na atenção aos indivíduos sob tratamento pelo uso abusivo de substâncias psicoativas. Estruturado nos moldes de uma pesquisa qualitativa, adotou-se como referencial teórico para sustentação da análise dos dados, a Política Nacional sobre Drogas, a Política do Ministério da Saúde para Atenção Integral dos Usuários de álcool e drogas e as preconizações da Organização Mundial da Saúde com relação à prevenção e controle do uso abusivo de drogas. No tocante aos aspectos metodológicos, adotou-se a técnica de análise documental e a observação-participante (682 horas). Para apresentação dos resultados foram organizados quatro capítulos: \"Dados de identificação e aspectos históricos do serviço de saúde mental de Alegrete\"; \"Apresentação dos documentos utilizados na pesquisa\"; \"Descrição das intervenções: da documentação à prática cotidiana\" e \"Intervenções comunitárias: reflexões sobre o processo de exclusão social e possibilidades de construção da cidadania\". O serviço apresentou uma boa articulação para atuação em rede, flexibilidade para ações intersetoriais e constante preocupação e empenho para a capacitação dos profissionais da equipe; no entanto, evidenciouse a dificuldade de consolidação das ações na comunidade, falta de articulação com o Programa de Redução de Danos do município e atuação incipiente nos problemas de ordem social (por exemplo, nenhuma iniciativa efetiva relacionada à geração de trabalho e renda, exceto a venda de produtos da oficina de artesanato). Enfim, este estudo reforça o desafio lançado aos serviços de saúde mental, sobretudo àqueles que atendem indivíduos usuários de drogas, de \"exteriorização\" de suas práticas. / The treatment by service of mental health with action in the community is the present orientation of the Department of the Health on Brazil for the care of patients that abuse of the drugs. The aim of this study was to know the interventions registered in the documents that organize the actions of the service of mental health of Alegrete/RS and to observe the work of the professionals for confirm these actions in the attention of patients that abuse of the drugs. This is a qualitative study and data analysis was based on: the National Politics about Drugs; Politics of the Health\'s Department in Brazil for Integral attention of patients that abuse the drugs and orientation of the World Organization of the Health for prevention and control the abuse of drugs. Methodology: was utilized the documentary analysis and the participant observation (682 hours). The results was organized in four chapters: \"identification and historic aspects of the service of mental health of Alegrete/RS\"; \"Presentation of the documents used in the research\"; \"Description of the interventions: the documents and the practical routine\"; \"Professional practices in the community: reflections about the process of social exclusion and possibilities of construction of the citizenship\". Results: the actions of the service are articulated in a healthcare network; the service has flexibility for actions in partnership with social and healthcares sectors; there is a constant worry and endeavor for the qualification of the professionals. However, there is difficulty in carry out actions in the community; is lacking working in partnership with the Harms\' Reduction Program of the town; there are necessity more professionals actions for attend the social problems (for example, effective interventions with the objective of generate work and yield for the users). Finally, the results of this research reinforce the challenge put to the service of mental health of \"it put for outside\" their professional practices.

Este estudo trata de uma avaliação qualitativa da atenção oferecida aos familiares por um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), serviço que funciona nos moldes preconizados pela Reforma Psiquiátrica. O estudo, realizado no município de São Lourenço do Sul, no Rio Grande do Sul, objetivou avaliar qualitativamente a atenção oferecida aos familiares pelo CAPS Nossa Casa. O Círculo Hermenêutico Dialético foi utilizado como técnica de coleta de dados, método preconizado pela Avaliação de Quarta Geração proposta por Guba e Lincoln. Os instrumentos de coleta foram as observações e as entrevistas com equipe, usuários e familiares. As questões que emergiram do processo avaliativo foram agrupadas em dois eixos temáticos: avaliando a estrutura física e recursos humanos do CAPS Nossa Casa; e Atividades voltadas para a atenção à família. O acolhimento surge como um espaço de escuta para os familiares e a equipe do serviço é percebida como de fácil acesso pelos familiares, sendo caracterizada como humana. Esses profissionais utilizam bilhetes e o telefone para se comunicarem com as famílias. As reuniões de familiares são importantes para a troca de vivências e de informações, porém requerem melhor coordenação. As visitas domiciliares são realizadas regularmente, aproximando profissionais e familiares. Evidenciou-se uma sobrecarga do serviço social, que centraliza as tarefas relacionadas às famílias. A associação dos familiares surgiu da necessidade de inserir a família no serviço, porém esta unidade de cuidado freqüenta pouco o serviço, não se sentindo parte do tratamento. Uma nova abordagem em grupo é pensada, destinada aos familiares para falarem dos seus sentimentos. Acredita-se que este estudo possa contribuir para a equipe do CAPS Nossa Casa e outros serviços de saúde mental para visualizar e refletir sobre as práticas direcionadas às famílias, práticas estas pautadas nos pressupostos da Reforma Psiquiátrica, como forma de qualificar o trabalho dos serviços substitutivos de saúde mental e a atenção oferecida às famílias. A forma como vem sendo consolidada a atenção às famílias nos serviços representa um desafio para os profissionais de saúde, por implicar reestruturação na formação destes e um processo de reflexão de todos os atores sociais envolvidos neste processo de mudança. / This study is about a qualitative evaluation of the care offered to family members by a Psychosocial Care Center (CAPS), a service that is performed according to the guidelines of the Psychiatric Reform. The study, carried out in the municipality of São Lourenço do Sul in the state of Rio Grande do Sul, aimed at evaluating the care offered to family members at the CAPS Nossa Casa - CAPS Our Home - vis-à-vis the quality. The Dialectic Hermeneutic Circle was utilized as the technique for the collection of data, the method recommended by the Evaluation of Fourth Generation proposed by Guba e Lincoln. The collection instruments were the observations and the interviews with the team, users and family members. The questions that emerged from the evaluation process were grouped into two thematic axes: evaluating the physical structure and the human resources of the CAPS Nossa Casa and the activities addressed to the family care. The shelter appears as a space in order to listen to the family members and the working team is perceived as being of easy access and described as human by the family members. These professionals utilize notes and telephone in order to communicate with the families. The family meetings are important for exchanging life experiences and information although they require more coordination. The home visits are performed regularly, putting professionals and family members close to each other. It has been evidenced an overcharge of social service that centralizes the tasks related to the families. The family association derived from the need of inserting the family into the service; however this care unit makes few visits to the service and does not feel as being part of the treatment. There is thought about a new group approach intended to the family members to talk about their feelings. This study is believed as a possible contribution for the team of the CAPS Nossa Casa as well as of other mental health services in order to visualize and reflect about the practices addressed to the families, being such practices based on the presuppositions of the Psychiatric Reform as a way of qualifying the work of substitute services on mental health and the care offered to the families. The way how the family care has been consolidated in the services represents a challenge to health professionals because it implies the restructuration of their education as well as a reflection process by all of the social actors involved in the changing process.

Orientador: Jorge Luís Ferreira Abrão / Banca: Audrey Setton Lopes de Souza / Banca: Helena Rinaldi Rosa / Banca: Diana Pancini de Sá Antunes Ribeiro / Banca: Thassia Souza Emidio / Resumo: Desde os primeiros estudos acerca do sofrimento psíquico infantil, muitas questões vêm ocorrendo, principalmente de ordem econômica e social, o que também acarreta transformações na formação do universo simbólico das crianças. Partimos da hipótese de que as mudanças no cenário externo reverberam na formação subjetiva dos indivíduos, pois, sendo seres biopsicossociais, têm o atravessamento da cultura como marca intrínseca. Sendo assim, o objetivo principal desta tese é lançar um olhar para as manifestações do sofrimento psíquico infantil na atualidade, a partir da escuta do discurso das famílias que buscam atendimento no contexto da saúde pública, num ambulatório de saúde mental infantil do interior do estado de São Paulo. Para tanto, foi utilizado como método de coleta de dados, a entrevista conjunta e para a escrita das histórias, as narrativas psicanaliticamente orientadas. Compreendemos assim que as mudanças nas estruturas familiares que, atualmente vivenciam a realidade da formação monoparental feminina assim como a fragilização da figura paterna modificam o ambiente da criança em duplo sentido, pois a relação entre mundo interno e externo encontra falhas primordiais e repetidas para a construção do si mesmo e da continuidade do ser. Assim, refletimos sobre as condições destas famílias em ancorarem o desenvolvimento psíquico destas crianças. Concomitante a isso, há um cenário em que a medicação e a psiquiatria tradicional estão fortemente estabelecidas, fazendo com que ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Since the earliest studies of childhood psychotic suffering, many questions have been raised, especially in the economic and social order, which also leads to changes in the formation of the symbolic universe of children. We start from the hypothesis that the changes in the external scenario reverberate in the subjective formation of the individuals, because, being biopsychosocial beings, they have the crossing of the culture like intrinsic mark. Thus, the main objective of this thesis is to take a look at the manifestations of childhood psychic suffering in the present time, from the psychoanalytically oriented listening in the context of public health, in a mental health outpatient clinic in the interior of the state of. In order to do so, it was used as method of data collection, the joint interview and for the writing of the stories, the psychoanalytically oriented narratives. We thus understand that the changes in family structures that currently experience the reality of female one-parent formation as well as the weakening of the paternal figure modify the child's environment in two directions, since the relationship between internal and external world encounters primordial and repeated failures for the construction of the self and of the continuity of being. Concomitant to this, there is a scenario in which medication and traditional psychiatry are strongly established, making psychoanalytic listening appear as an important working tool to understand the symptom beyond the nosological description, but as a path that points to a type of suffering existence. This discussion has become an important thermometer for reflection on contemporaneity as an environment in which children perform their symbolic exchanges. We hope to contribute to the debate on child psychoanalysis and also to discussions about social life / Doutor

Orientador: Abílio da Costa-Rosa / Banca: Sílvio José Benelli / Banca: Erika Alvarez Inforsato / Resumo: Nosso objetivo principal foi pensar as práticas em Terapia Ocupacional à luz da análise paradigmática postulada por Costa-Rosa, que define o Paradigma Psicossocial como um passo além da Reforma Psiquiátrica brasileira. A partir da práxis clínica e institucional, tentamos fundamentar uma modalidade de terapia ocupacional na qual a psicanálise do campo de Freud e Lacan e o Materialismo Histórico são os referenciais teóricos técnicos e éticos políticos. Especificamos o enfoque desta reflexão no campo da Saúde Coletiva, na Atenção Psicossocial. Partimos do Dispositivo Intercessor, como um novo Modo de Produção de subjetividade e conhecimento. De natureza transdisciplinar, o Dispositivo Intercessor parte, principalmente, da psicanálise e do Materialismo Histórico - bem como de inspirações da Análise Institucional francesa e da Filosofia da Diferença - para definir dois momentos de produção radicalmente diferentes: o momento da práxis clínica junto aos "sujeitos do tratamento" e da práxis institucional junto ao "coletivo de trabalho"; e o momento da reflexão teórica, produzida a posteriori, sobre o processo de produção realizado no primeiro momento. Nossas reflexões pretendem demonstrar que (re)inventar a clínica na Terapia Ocupacional no contexto do Paradigma Psicossocial é tão possível quanto eticamente necessário. Na terapia ocupacional psicossocial, a saúde e a subjetividade são tomadas em sua continuidade moebiana e as dimensões subjetiva e social são indissociáveis. O sujeito... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Our main objective was to reflect about Occupational Therapy's practices in the light of the paradigmatic analysis postulated by Costa-Rosa, who defines the Psychosocial Paradigm as a step beyond the Brazilian Psychiatric Reform. From a clinical and institutional praxis, we have attempted to found a modality of occupational therapy in which Freud and Lacan's psychoanalysis and the historical materialism are the technical theoretical and ethical political references. We specify the focus of this reflection in the field of Collective Health, in the Psychosocial Care. We start from the Intercessor Device as a new Mode of Production of subjectivity and knowledge. Of transdisciplinary nature, the Intercessor Device originates mainly from psychoanalysis and Historical Materialism - as well as from inspirations of the french Institutional Analysis and Philosophy of Difference - to define two radically different moments of production: that of clinical praxis together with the "subjects of treatment" and of institutional praxis with the "collective of work"; and the moment of theoretical reflection, produced a posteriori, on the production process carried out along the first moment. Our reflections intend to demonstrate that (re)inventing the clinic in Occupational Therapy in the context of Psychosocial Paradigm is both possible and ethically necessary. In the psychosocial Occupational Therapy the health and the subjectivity are taken in their mobius continuity, so the subjective and ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Nayara Hakime Dutra Oliveira / Coorientador: Décio Brunoni / Banca: Fernanda de Oliveira Sarreta / Banca: Maria de Fátima Aveiro Colares / Resumo: O Serviço Social é uma profissão atuante no âmbito da saúde e está qualificada para tal. O consumo de álcool atinge índices cada vez mais altos e, por consequência do seu efeito teratogênico, quando consumido por gestantes é capaz de causar malformação fetal, o conjunto desses efeitos compõem o Transtorno do Espectro Alcoólico Fetal, estima-se que ocorram mais de 40.000 nascimentos de bebês acometidos por esses danos. Portanto, o objetivo desta pesquisa foi avaliar o nível atual de conhecimento sobre os possíveis danos relacionados a exposição ao álcool durante a gestação, na população feminina de duas cidades brasileira, Anápolis/GO e Franca/SP. O método empregado é de caráter não experimental, transversal e descritivo. Para levantamento de dados foram utilizados uma ficha de dados sociodemográficos e um questionário de avaliação do conhecimento baseado no "FASD Questionnaire", instrumento desenvolvido e aplicado em pesquisas canadenses. A amostra total foi composta por 105 mulheres, 51 residentes em Anápolis e 54 em Franca. Os resultados deste estudo apontaram que, de acordo com as participantes, os comportamentos mais importantes que as mulheres grávidas podem fazer para aumentar a probabilidade de ter um bebê saudável englobam: 1º Fazer o pré-natal (35,3%); 2º e 3º Ter boa nutrição (32,4% e 16,2%, respectivamente). Diminuir ou parar de consumir álcool no período gestacional foi considerado com a primeira atitude a ser colocada em prática por menos de 1% da amostra total.... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Social Work is a profession that is active in health and is qualified for it. The consumption of alcohol reaches increasingly high levels and, as a consequence of its teratogenic effect, when consumed by pregnant women is capable of causing fetal malformation, all these effects make up the Fetal Alcohol Spectrum Disorder, it is estimated that occur more than 40,000 births of babies affected by such damages. Therefore, the objective of this research was to evaluate the current level of knowledge about possible damages related to exposure to alcohol during gestation in the female population of two Brazilian cities, Anápolis/GO and Franca/SP. The method used is non-experimental, transversal and descriptive. For data collection, a socio-demographic data sheet and a questionnaire were used to evaluate the knowledge based on the FASD Questionnaire, an instrument developed and applied in Canadian research. The total sample consisted of 105 women, 51 residents in Annapolis and 54 in France. The results of this study indicate that, according to participants, the most important behaviors that pregnant women can do to increase the probability of having a healthy baby include: 1) Prenatal care (35.3%); 2nd and 3rd Have good nutrition (32.4% and 16.2%, respectively). Decrease or stop consuming alcohol in the gestational period was considered with the first attitude to be put into practice by less than 1% of the total sample. There was a prevalence of a unanimous belief that the more alcoh... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

A presente pesquisa teve como objetivo traçar a trajetória de construção do novo modelo de cuidado em saúde mental no Estado de Alagoas. Para tal fim, elegeu-se a estratégia qualitativa de pesquisa, dentro das perspectivas teóricas da pós-modernidade, da desinstitucionalização e da Reforma Psiquiátrica Brasileira. Os sujeitos foram gestores, docentes universitários, trabalhadores dos Centros de Atenção Psicossocial, usuários e seus familiares. Para a produção dos dados foi utilizado o método da história oral temática. Os achados foram submetidos à técnica de Análise Temática e foram organizados em três eixos temáticos e respectivas categorias. O primeiro eixo trata da passagem do cuidado realizado nos hospitais psiquiátricos para o cuidado realizado nos Centros de Atenção Psicossocial, indicando quais ações e rupturas foram percebidas nesse processo. Também traça o perfil dos principais atores desse novo cuidado. O segundo eixo trata da avaliação das ações concebidas dentro do espaço de exercício do novo cuidado, a partir da percepção dos sujeitos participantes da pesquisa. Este espaço de cuidado se refere tanto às instituições da atenção em saúde mental, os CAPS no caso de Alagoas e outros serviços ligados a ele, quanto às entidades que supostamente permeiam o novo cuidado, principalmente as Universidades e as políticas que dão sustentação a essas ações. O terceiro eixo trata das soluções encontradas pelos próprios entrevistados diante das fragilidades e condições paralisantes apresentadas, ao avaliarem a complexa estrutura do novo cuidado em saúde mental. Ao final, diante de limites e desafios encontrados nessa trajetória, aponta caminhos possíveis para a qualificação desse cuidado no sentido de efetivá-lo como cuidado exercido na comunidade, com base territorial e práticas psicossociais. / This research aims to trace the path of construction of the new model of care in mental health in the state of Alagoas Brazil. In order to do so, it was elected the qualitative research strategy, within the theoretical perspective of the post-modernity, of the deinstitutionalization and of the Brazilian Psychiatric Reform. The subjects of the research were the managers, professors, workers from the Psychosocial Care Centers (CAPS), users of the services and their families. For the data producing, it was used the thematic oral history method. The findings were submitted to the Thematic Analysis technique and were organized in three thematic axes and its respective categories. The first axe concerns the transition of the care taken by psychiatric hospitals to the care taken by the Psychosocial Care Centers, indicating which actions and ruptures were noticed in this process. It also traces the profile of the main actors of this new care. The second axe explores the assessment of the actions conceived within the space of exercise of the new care, from the perception of the subjects who participated of the research. This space of care refers to the institutions of care in mental health, the Psychosocial Care Centers in Alagoas and also other services connected to them, as well as to the entities that supposedly permeate the new care, specially the Universities and the policies that give support to these actions. The third axe focuses on the solutions found by the own subjects of the research in front of the fragility and paralyzing conditions presented as they assessed the complex structure of the new care in mental health. In the end, in front of limits and challenges found in this trajectory, it arises possible paths to the qualification of this care in order to effective it as a care taken in the community, territorial based and with psychosocial practices.

O objeto deste estudo são as práticas de terapia ocupacional desenvolvidas em Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas (CAPS AD) do município de São Paulo. Os terapeutas ocupacionais são convocados a atender a consumidores problemáticos de drogas, trabalhando na maioria dos equipamentos de saúde destinados a esse objetivo. O principal equipamento da política ministerial para atenção especializada a esse grupo são os CAPS AD, serviços recentemente inventados, que estão em processo de implementação no país. Revisão bibliográfica inicial apontou lacunas na produção teórica sobre as práticas de terapia ocupacional na atenção em saúde a consumidores de drogas. Esta investigação partiu do campo da saúde coletiva, compreendendo que os processos históricos de desenvolvimento da terapia ocupacional se relacionam com o processo de produção em saúde como um todo. Tomou-se em consideração: o atual contexto do processo de produção em saúde, que encontra-se atravessado pela privatização do setor e pela lógica privada; o lugar social da mercadoria droga, como produto do processo de produção capitalista; e os modos de vida atravessados pelo consumo, como forma de relação social. Pretendeu-se responder à seguinte pergunta: Quais as configurações das práticas de terapeutas ocupacionais nos CAPS AD? Trata-se de pesquisa do tipo exploratória e descritiva de natureza qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com nove terapeutas ocupacionais trabalhadores de CAPS AD, de diferentes regiões da cidade de São Paulo e Grande São Paulo. A análise de dados foi feita por meio de aproximação dialética da análise de conteúdo, utilizando o processo de trabalho, e seus elementos, como categoria de análise, conforme mediado pelas políticas estatais do campo das substâncias psicoativas. Os resultados são: os TOs entrevistados apresentam trajetos singulares de formação e de trabalho, que configuram suas práticas de maneira exemplar, mais do que técnicas ou linhas teóricas adotadas no campo; a formação está fortemente orientada pelos princípios das políticas estatais e por conhecimentos específicos, que qualificam os TOs para perceber e intervir sobre os processos de gestão do serviço; por essas razões o trabalho dos TOs exerce influência considerável sobre a organização dos serviços. Pode-se observar ainda a existência de configuração específica de instrumentos de trabalho eleitos pelos entrevistados baseada em: diretrizes das políticas estatais, horizontalidade, fazer crítico, questionamento instaurador de reflexão crítica, olhar e intervenção sobre a concretude e materialidade da vida, trabalho, processos criativos e estética, e uso da rede social. Conclui-se que: o objeto de trabalho, mais pronunciado, em terapia ocupacional nos CAPS AD é o sujeito individual, de relações sociais e potencial criativo; e a finalidade das práticas é a de ampliar as possibilidades desses sujeitos de se relacionarem socialmente como cidadãos de direitos / The object of this study is the practices of occupational therapists developed in the Psychosocial Care Centres - Alcohol and other Drugs (CAPS AD) in São Paulo. The public policies in Brazil called occupational therapists to answer to problematic drug consumers needs working on most health services intended for this purpose. The main public service for this specialized attention is the CAPS AD, recently created and in process of implementation. Initial literature review shows a small number of academic productions about the practices of occupational therapists to care for problematic drug consumers. This research is based on the collective health field of knowledge and practices; therefore, it values the historical processes in which occupational therapy developed and its relations with the structures of the health production system. We considered that: the current context of the health production system is either highly privatized or determined by the private logic of the production process; the drug is as commodity, product of the capitalist production process; and the way of life values consumption as a form of social relation. This investigation wants to answer the following question: What are the configurations of occupational therapists practices in the CAPS AD services? This is a qualitative exploratory and descriptive research. We collected data from nine interviews with occupational therapists that work or worked at CAPS AD, from different regions of the city and small cities around (metropolitan region of São Paulo). Data was analysed through a dialectic approach of content analysis, using the work process and its elements, as a category of analysis, as mediated by the state policy in the field of psychoactive substances. The results are: 1) the occupational therapists interviewed have unique trajectories that compose their resources for the work importantly, more than the techniques or the theories adopted in the field; 2) the work of occupational therapists influence the working process as a whole, as they have a formation strongly funded on public policies and on specific knowledge for perceiving and acting over the management of the institution. Furthermore, there is a specific configuration of working tools common to the respondents: guidelines of state policies, horizontality, critical doing, inquisitive questioning that produces critical reflection, specific understanding and intervention on the concreteness and materiality of life, work, creative processes and aesthetics, besides the use of social networks. We conclude that: the object of the OTs labour process that was more pronounced was the individual of social relations and creative potential; and the purpose of the practices developed to care for drug users was the possibility of expanding these individuals horizons to relate in society as citizens of rights