Bakgrund: Upp till 25 % av alla barn har någon gång under uppväxten någon typ av uppfödningsproblem.  Begreppet uppfödningsproblem brukar innefatta någon form av svårighet med att suga, tugga och svälja och delas ofta in i olika kategorier beroende på symtombild eller tänkt orsak. Symtomen eller den möjliga orsaken får sedan avgöra hur man väljer att behandla problemet. Spektrumet är stort vid uppfödningsproblem, alltifrån svårigheter som inte leder till några egentliga hälsorisker för barnet till allvarliga svårigheter som leder till undernäring och behov av alternativ nutrition.                                         Syfte: Beskriva gruppen barn med uppfödningsproblem vars föräldrar sökt hjälp hos Specialist Barnavårdscentral (SpecialBVC) och att jämföra föräldrarnas upplevelse av problemet före respektive efter avslutad kontakt med denna. Även att undersöka om medicinska och sociala faktorer hos barnet och föräldrar eller olika vårdprocessmått hade samband med föräldrars upplevelse av uppfödningsproblemets svårighetsgrad efter avslutad kontakt.                                                                                                                      Metod: Deskriptiv, komparativ longitudinell studie på redan insamlat material.         Resultat: Det fanns en skillnad i upplevelsen av uppfödningsproblemets svårighetsgrad hos föräldrar efter avslutad kontakt med SpecialBVC. Analysen visade en signifikant positiv förändring av föräldrarnas upplevelse av problemets svårighetsgrad vid jämförelse före respektive efter avslutad kontakt med SpecialBVC. I populationen för den deskriptiva analysen hade 13  % av mödrarna depression och 17  % annan psykisk ohälsa. Många familjer (32 %) hade ett sviktande nätverk. Förekomst av dessa faktorer hos föräldrar vid uppfödningsproblem hos barn stöds i annan forskning.                                            Slutsats: Föräldrarna upplevde att uppfödningsproblemets svårighetsgrad minskade både för barnet och för familjen efter kontakt med SpecialBVC. En förklaring kan vara SpecialBVCs arbetssätt. För att kunna förstå patienten rätt och därmed kunna hjälpa behöver enligt Joyce Travelbee (1971) en relation uppstå mellan patient och behandlare. SpecialBVCs arbetssätt att genom hembesök med noggrann anamnesupptagning, planering av behandling utifrån familjens resurser samt uppföljning på det sätt som passar familjen ligger väl i linje med Joyce Travelbees Interaktionsteori. / Background: Up to 25 % of all children have at some time during childhood some type of eating difficulties. The concept of eating difficulties usually include some form of difficulty with sucking, chewing and swallowing. Eating difficulties are often divided into different categories depending on symptoms or the supposed cause. The symptoms or the possible cause to, decides how to treat the child. The spectrum is wide for eating difficulties, ranging from difficulties that do not lead to any real health risk, to severe difficulties leading to malnutrition and the need for alternative nutrition.                                                 Purpose: To describe the group of children with food problems whose parents sought help from specialist Child health (SpecialBVC) and comparing the parent's perception of food problems before and after completion of contact with SpecialBVC. Also see if the medical and social factors in the child and parent, and various health care processes measures related with the parent's perception of the difficulty of the food problem after finishing the contact. Method: Descriptive, comparative longitudinal study on the already collected material. Results: There was a difference in the experience of the severity of the food problem of parents after completing contact with SpecialBVC. This difference was significant. The study population had a high percentage of maternal depression or other mental illnesses. Many families had a failing network. These factors among parents supports the already done research on breeding problems in children.                                                        Conclusion: Parents perception of the severity of the food problem for both the child and family decreased after contact with SpecialBVC. One explanation may be SpecialBVCs approach that can be transferred in Joycee Travelbees interaction theory. To properly understand the patient seeking care, and thus able to help must first be a relationship-interaction occur. The result is a mutual contact and understanding that health care is based on forward.

The study aims to identify the influence of socioeconomic factors on the prevalence of type 2 diabetes for individuals aged 27 and older in the Republic of Belarus. We analyze data from the Diabetes Survey conducted by the Endocrinology Medical Center in Minsk and the Ministry of Health of the Republic of Belarus from 2011 to 2015. The association between socioeconomic factors and the prevalence of type 2 diabetes is examined using logistic regression with sequential adjustments for clinical and behavioral predictors. Our findings indicate that individuals with lower income and educational levels are more likely to suffer from type 2 diabetes than those in higher income and education groups. Moreover, the prevalence of type 2 diabetes decreases as income and educational level go up. Furthermore, this association remains significant even after further adjusting for various behavioral and clinical factors. In addition, we confirm that type 2 diabetes is more prevalent among overweight / obese, physically inactive and older individuals. These findings suggest that strategies for preventive diabetes programs should be focused on socioeconomic environment rather than on individual risky behavior only.

Fatores socioeconômicos tem sido associado com problemas relacionados à saúde, entretanto nenhum estudo investigou especificamente o impacto a longo prazo das diferenças socioeconômicas no desempenho da marcha. O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho da marcha de idosos nascidos, criados e vivendo atualmente em regiões com diferentes Índices de Desenvolvimento Humano (IDH) sob a marcha habitual e em condições de dupla-tarefa. Métodos: Estudo transversal multi-país conduzido com uma amostra de 373 idosos divididos em três regiões com diferentes IDH\'s: Coari, estado do Amazonas, Brasil (n = 124, IDH-baixo = 0,586); Ribeirão Preto, estado de São Paulo, Brasil (n = 109, IDH-alto = 0,800); e London, Província de Ontario, Canadá (n = 140, IDH-muito alto = 0,905). Informações sobre dados socioeconômicos, demográficos, condições de saúde e histórico de quedas nos últimos seis meses foram registrados, e a função física dos membros inferiores foi avaliada pelo Short Physical Perfomance Battery (SPPB). O desempenho da marcha foi avaliado utilizando GAITRite Platinum 26\' Portable Walkway System em duas situações diferentes: marcha habitual e marcha associada a dupla-tarefa (nomear animais enquanto caminha). As variáveis de interesse foram: velocidade (cm/s), cadência (passos/min), tempo da passada (milissegundos), comprimento do passo (cm) e largura da passada (cm), além da variabilidade da marcha e o custo da dupla-tarefa para cada variável. A análise de comparação entre os grupos no desempenho da marcha, foi realizada usando um modelo linear geral multivariado, e a variabilidade da marcha, bem como o custo da dupla-tarefa analisados pela ANOVA one-way. O teste post-hoc de Bonferroni foi usado para determinar as diferenças entre os grupos quando apropriado. Os modelos estatísticos foram ajustados por várias covariáveis, incluindo anos de estudo. Resultados: idosos do grupo IDH-baixo apresentaram menor velocidade, menor cadência, maior tempo da passada, comprimento do passo mais curto comparado com os idosos dos outros dois grupos, IDH-alto e IDH-muito alto, e menor largura da passada comparado ao grupoIDH-alto. Maior variabilidade do comprimento do passo foi encontrada no grupo IDHmuito alto comparado aos dois grupos brasileiros, IDH-baixo e IDH-alto. O custo da dupla-tarefa na marcha para velocidade, comprimento do passo e variabilidade do comprimento do passo foi maior entre os idosos do grupo IDH-baixo quando comparados aos outros dois grupos. As diferenças estatísticas foram atenuadas, mas não desapareceram após o ajuste por anos de educação. Conclusões: Idosos vivendo em regiões com baixo IDH apresentam pior desempenho da marcha durante a tarefa simples (habitual) e em condições de dupla-tarefa comparados com idosos que vivem em regiões com alto ou muito alto IDH. Menos anos de escolaridade pode limitar a capacidade de processamento central dos idosos, afetando potencialmente o desempenho da marcha / Socioeconomic factors have been associated with health-related problems, however no study has specifically investigated the long-term impact of socioeconomic differences on gait performance. The aim of this study was to assess gait patterns of older adults born, raised and currently living in regions with different Human Development Indexes (HDI), under single and dual-task conditions. Methods: This is a cross-sectional multi-country design study conducted with a sample of 373 older adults divided into three regions with different HDIs: Coari, Amazonas state, Brazil (n= 124, Low-HDI = 0.586); Ribeirão Preto, São Paulo state, Brazil (n= 109, High-HDI = 0.800); and London, Ontario, Canada (n=140, Very high-HDI = 0.905). Socioeconomic, demographics, health conditions and history of falls in the last six months information were recorded, and the physical function of the lower limbs was assessed by the Short Physical Performance Battery (SPPB). Gait performance was assessed using GAITRite Platinum 26 \'Portable Walkway System under two conditions: single task (usual pace) and dual-task (walking while naming animals). The interest variables were: gait speed (cm / s), cadence (steps / min), stride time (milliseconds), step length (cm), step width (cm), gait variability, as well as, dual-task cost for each variable. Gait performance comparison analysis between groups was performed using a general linear model multivariate, and gait variability as well as dual-task cost were analyzed by one-way ANOVA. Bonferroni post-hoc test was used to determine differences between groups when appropriate. The statistical models were adjusted for several covariates, including years of study. Results: Older adults from lowHDI group presented slower gait speed, slower cadence, higher stride time, shorter step length, compared with individuals from both High-HDI and Very high-HDI groups, and shorter stride width compared to High-HDI. Higher step length variability was found in Very High-HDI group compared to both Brazilian groups, Low-HDI, and High-HDI. Dual-task gait cost for gait speed, step length, and step length variability was higher among older adults living in low HDI when compared with high, and very high HDIgroup. The statistical differences between groups were deeply attenuated, but not vanished, after adjusting for years of education. Conclusion: Individuals living in regions with Low-HDI present worse gait performance during single and dual-task conditions compared with individuals living in High- and Very-High HDIs. Fewer years of education may limit central processing capacity of older potentially affecting gait performance

ABSTRACT: Background: Malaria is endemic throughout Ghana and continues to be a major public health concern especially among pregnant women and children under the age of five. The Ministry of Health (MoH) estimates that over the past ten years, there have been 2-3 million cases of malaria each year, representing 40 percent of outpatient cases, while severe malaria accounts for 33-36 percent of in-patients. Malaria also accounts for 25 percent of the deaths in children under the age of five (GHS, 2001). Correct identification of risk factors could focus interventions at reducing malaria mortality in children. Demographic Surveillance System (DSS) sites have been established and they generate high quality population based longitudinal health and demographic data. The DSS conduct Verbal Autopsies to determine probable causes of death. Objective: This study examines factors affecting childhood malaria mortality in Northern Ghana, using longitudinal data collected by the Navrongo DSS during the period 1995- 2000. It deals especially with the role of socioeconomic factors (mother’s education, family wealth index based on the possessions and housing characteristics and residence, and possession of bed net) and the demographic characteristics (child’s sex and age, and mother’s age). Design: Secondary data analysis of longitudinal data collected by the Navrongo Health Research Centre. Multinomial logistic regression was used to compare the relative risk in three groups of children i.e. those who died of Malaria and those who died of other causes to those who survived as base. Results: Overall, for the deaths due to malaria, older children (1-5years) had a higher risk (RRR 1.4, 95%CI 1.25-1.57 P <0.0001) of dying compared to the infants. Equally, children born of older mothers (maternal age at birth of child >30 years) had a higher risk (RRR 1.28, 95%CI 1.15-1.42 P <0.0001). However, maternal education and residence had a protective effect, with children born of mothers who had some education (RRR 0.79, 95%CI 0.67-0.93 P=0.004) and residing in urban area (RRR 0.61, 95%CI 0.46-0.82 P=0.001) having a lower risk. Similarly, those children whose families are in the highest wealth index had a lower risk (RRR 0.76, 95%CI 0.63-0.91 P=0.003). Interestingly, the same factors were associated with deaths occurring due to other causes, but with varying degree of association. Whereas sex of child was not associated with malaria deaths, being female offered a lower risk of dying from other causes (RRR 0.9, 95%CI 0.84-0.98 P=0.017). It was observed that children in the older age group (1-5 years) were at higher risk of dying (RRR 1.14, 95%CI 1.05-1.25 P=0.002) just as those born of older mothers (RRR 1.16, 95%CI 1.07-1.26 P <0.0001). Even in this group, maternal education (RRR 0.87, 95%CI 0.76-0.98 P=0.023), a higher wealth index (RR 0.87, 95%CI 0.77-0.99 P=0.032 and RRR 0.63 95%CI 0.54-0.73 P <0.0001 for the two highest categories of wealth indices respectively), and area of residence (RRR 0.67, 95%CI 0.55-0.83 P <0.0001) offered a reduction in the risk of dying. Conclusion: The study identified the risk factors (age and sex of the child and mother’s age, maternal education, wealth and residence of the family) associated with malaria mortality and other causes of death in childhood in northern Ghana and this should help formulate cost effective interventions such as health education.

Os estudos sobre os hábitos e comportamentos alimentares da sociedade são importantes para auxiliar na compreensão da relação que se estabelece entre as práticas alimentares e o surgimento de doenças na população. Desde meados do século XX, o Brasil vem apresentando mudanças no padrão de morbi-mortalidade de sua população, ou seja, ao mesmo tempo em que indivíduos de áreas economicamente mais carentes sofrem com o problema da desnutrição, outra grande parcela populacional convive com doenças degenerativas ou crônico não-transmissíveis. Esse fenômeno, chamado de transição nutricional, surgiu primeiramente nos países desenvolvidos e atualmente atinge os países em desenvolvimento de forma mais acelerada. Diante desta realidade, este trabalho teve por objetivo comparar o estado nutricional e o consumo alimentar de 575 indivíduos adultos moradores de quatro bairros da cidade de Ribeirão Preto – SP, com características socioeconômicas distintas e em dois momentos diferentes, 1991/93 e 2001/03. Para avaliação do estado nutricional foi realizado o cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC), no qual os indivíduos foram pesados e medidos e classificados segundo os padrões da Organização Mundial de Saúde. As informações sobre o consumo alimentar foram obtidas pelo método do recordatório de 24 horas e a ingestão de calorias, carboidratos, proteínas, gorduras totais e suas frações, colesterol e fibras foi calculada com auxílio de software nutricional. Também, analisou-se a qualidade da alimentação dos indivíduos pela avaliação do número de porções alimentares consumidas, segundo os oito grupos de alimentos da Pirâmide Alimentar Brasileira. Os dados foram transferidos para a planilha do SPSS (Statistical Package for Social Sciences) onde os cálculos estatísticos foram realizados (análise de variância - ANOVA, teste de Bonferroni e teste-t). Como resultados houve diminuição do consumo de alimentos do grupo de pães e cereais e aumento do consumo de carnes e ovos, açúcar e alimentos ricos em gorduras saturadas e colesterol. O consumo de frutas, verduras, hortaliças e fibras aumentou de 1991/93 para 2001/03, entretanto a ingestão permaneceu bem abaixo dos níveis recomendados. Refrigerantes e produtos prontos industrializados também cresceram muito no período. Notou-se ainda que os moradores do bairro com menor renda familiar média tiveram aumento significativo do IMC juntamente com elevação do consumo de gorduras totais e saturadas e do número de porções de carnes e ovos. Já os habitantes do bairro de maior renda familiar média diminuíram o consumo de gorduras totais e saturadas e mantiveram a ingestão adequada do número de porções de carnes e ovos. Esse paradoxo que o país enfrenta tem despertado interesse de vários segmentos na busca de soluções, cujos resultados serão promissores se envolverem não só as ciências nutricionais, mas outras áreas como a economia, a sociologia, a administração e a psicologia, associado ao trabalho de conscientização do papel dos atores sociais (pais, educadores, profissionais da saúde, governantes) responsáveis pela reversão deste quadro tão complexo. / The studies about habits and eating behaviors in society are important to help in the understanding the relation that is established between food practices and the appearance of illnesses in the population. Brazil has been presenting changes in patterns of morbidmortality in its population since the middle of the 20th. Century, i.e., since people belonging to low income classes suffer from underfeeding, people belonging to other social classes present degenerative illnesses or chronic non-transmitted illnesses. This phenomenon called nutritional transition first appeared in developed countries and now it also affects developing countries in an accelerated way. Considering this fact, this research aims at comparing the nutritional state and food consumption in 575 adults living in four different neighborhoods in Ribeirão Preto, SP in Brazil. They belong to distinct socioeconomical classes and the research focused two different periods: 1991/93 and 2001/03. To evaluate the nutritional state, a calculation of the Body Mass Index (IMC) was made, following the World Health Organization patterns, in which people are weighed and measured accordingly. Information about eating habits were made through the 24 hours remembering method and the ingestion of calories, carbohydrates, proteins, total fat and its fractions, cholesterol and fibers were calculated using a nutritional software. It was also analyzed the quality of feeding, considering the evaluation of the number of food portions consumed, according to the eight groups of food items, in the Brazilian Feeding Pyramid. The data were transferred to spreadsheets of Statistical Package for Social Sciences (SPSS) where the statistical calculations were made (variance analysis – ANOVA, Bonferroni Test and Test-t). As a result there was a decrease in cereals and bread group’s consumption and an increase in the consumption of meat, eggs, sugar and food rich in saturated fat and cholesterol. The consumption of fruits, vegetables and fibers increased from 1991/93 to 2001/03, but the ingestion remained under the recommended levels. The use of soft drinks or sodas and industrialized products such as ready-made dishes also increased greatly. It was verified that in the inhabitants of the neighborhood with lower familiar income that they had an increase in the Body Mass Index which occurred at the same time with the consumption of total fats and saturated fats and the number of portions of meat and eggs. By the other side, the inhabitants of the neighborhood with higher familiar income reduced the consumption of total fats and saturated fats and kept the adequate ingestion of portions of meat and eggs. This paradox that our country faces has called the interest of may society sectors, aiming at solutions, which will be successful if they get involved not only the nutritional sciences, as well as other areas like economics, sociology, administration and psychology, associated to a work of awareness from social actors like parents, teachers, health professionals and government to revert such complex situation.

Orientador: Maria Ribeiro do Valle / Banca: João Carlos Soares Zuin / Banca: João Emiliano Fortaleza de Aquino / Resumo: A crítica histórica e estratégica de Guy Debord (1931-1994), o mais influente membro da Internacional Situacionista (1957-1972) - organização inscrita na corrente esquerdista do moderno movimento revolucionário europeu -, ocupa um lugar único no mapa intelectual e político da última metade do século XX. Verdadeiramente contemporânea, singularmente profética, a crítica teórica de Debord é efetivamente inseparável de sua crítica prática à sociedade do espetáculo, identificada com a modernidade capitalista e tardocapitalista em sua totalidade. O objetivo do presente estudo é apresentar a trajetória crítico-prática de Debord elucidando particularmente a forma singular com que os diagnósticos e prognósticos apresentados em seus dois principais livros teóricos de crítica social, A sociedade do espetáculo (1967) e Comentários sobre a sociedade do espetáculo (1988), seriam historicamente verificados corretos em duas conjunturas distintas, primeiramente na/pela crise explosiva de 1968 e, mais tarde, na/pela crise implosiva de 1989. A hipótese central é a de que existe uma continuidade teórica e metodológica entre os textos de 1967 e 1988, diferentemente de outras interpretações acadêmicas que, ao assinalarem uma suposta "ruptura" das teses "pós-modernas" de 1988 com o "marxismo" das teses originais de 1967, indicam a existência de uma descontinuidade entre elas. Demonstra-se como há, entre as teses sessentistas e oitentistas de Debord, uma descontinuidade que é, contudo, de ordem estr... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Guy Debord (1931-1994) is the most influential member of the International Situationist (1957-1972) - a political organization inscribed in the leftist current of the modern european revolutionary movement. Debord's historic and strategic critique occupies a singular place in the political and intellectual map in the last half of 20th century. Truly contemporary, singularly prophetic, his theoretical critique is effectively inseparable from his practical critique of the society of the spectacle, which is identified to the capitalist and tardo capitalist modernity in its totality. The aim of this work is to present Debord's critical and practical path elucidating, particularly, the singular form with which the diagnosis and the prognosis presented in his two main theoretical books on social critique, The Society of the Spectacle (1967) and Comments on the Society of the Spectacle (1988), would be historically verified as correct in two distinct conjunctures: at first in/through the explosive crisis of 1968 and, later, in/through the implosive crisis of 1989. The central hypothesis is that there is a theoretical and methodological continuity between his works from 1967 and 1988, differently of other academic interpretations that, by pointing out a supposed "rupture" between the "postmodern" theses of 1988 and the "marxism" of the original theses of 1967, indicated the existence of a discontinuity between them. It is demonstrated that there is, between the 1967 and 1988 theses... (Complete abstract click electronic access below) / Résumé: La critique historique et stratégique de Guy Debord (1931-1994), le plus influent membre de l'Internationale Situationniste (1957-1972) - une organisation qui appartient au courant gauchiste du mouvement révolutionnaire européen moderne -, occupe une place unique dans la carte intellectuel et politique de la dernière moitié du XXe siècle. Vraiment contemporaine, singulièrement prophétique, la critique théorique de Debord est effectivement inséparable de sa critique pratique de la société du spectacle, identifiée à la modernité capitaliste et tardo-capitaliste dans sa totalité. L'objectif du présent étude est de présenter la trajectoire critique-pratique de Debord, en élucidant particulièrement la forme singulière dont les diagnostics et pronostics présents dans ses principaux livres théoriques de critique sociale, La société du spectacle (1967) et les Commentaires sur la société du spectacle (1988), seraient historiquement vérifiés comme corrects dans deux conjonctures distinctes, premièrement dans/pour la crise explosive de 1968 et, plus tard, dans/pour la crise implosive de 1989. L'hypothèse centrale est qu'il y a une continuité théorique et méthodologique parmi les textes de 1967 et 1988, à la différence d'autres interprétations académiques qui, en relevant une "rupture" supposée des thèses "postmodernes" de 1988 avec le "marxisme" des thèses originales de 1967, indiquent l'existence d'une discontinuité parmi eux. On montre l'existence, parmi les thèses de Debord des année... (Résumé complet accès életronique ci-dessous) / Mestre

Introdução: Entre os principais fatores que contribuem para o surgimento da Síndrome metabólica (SM) estão a predisposição genética, inatividade física, distúrbios da homeostase da glicose, hipertensão arterial, obesidade centralizada e dislipidemias. Por outro lado, o stress tem sido apontado como fator de risco para a obesidade centralizada e para a hipertensão arterial. A SM e o stress tem sido pouco avaliados em estudos populacionais. Objetivo: Verificar a prevalência de síndrome metabólica e do stress e a relação de ambos com o nível socioeconômico, hábitos comportamentais, condições de saúde e áreas de residência em usuários de Unidades Básicas de Saúde da zona sul de São Paulo. Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal, cuja amostra aleatória foi constituída por usuários, maiores de 20 anos, de Unidades Básicas de Saúde, situadas no Jardim Germânia, 187 usuários (com predominância de classe média) e no Jardim Comercial, 265 usuários (com predominância de classe pobre), totalizando 452 usuários. Os indivíduos que concordaram em participar do estudo assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para detectar a presença de stress foi utilizado o Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL). Para o diagnóstico da SM utilizou-se o critério proposto pela International Diabetes Federation (circunferência da cintura com valores étnicos especificados, sendo para os sul americanos, cintura abdominal 80 cm para mulheres e 90 cm para homens), mais dois quaisquer dos quatro seguintes critérios: glicemia de jejum 100 mg/dL; triglicerídeos 150 mg/dL; colesterol HDL <40 mg/dL em homens e <50 mg/dL em mulheres; pressão arterial com valores de corte considerando 130/85 mmHg ou tratamento de hipertensão previamente diagnosticada. Para efeitos comparativos utilizou-se também, o critério do NCEP ATP III que define como SM a presença de 3 a 5 fatores de risco metabólicos em um único paciente. Os componentes e os valores seriam os mesmos recomendados pelo IDF, exceto para a circunferência da cintura, respectivamente para homens > 102 cm e para mulheres > 88 cm e glicemia de jejum 110 mg/dL. A avaliação laboratorial e clínica constou dos seguintes exames: glicemia de jejum, colesterol total e frações, triglicerídeos e mensuração da pressão arterial. Na avaliação antropométrica foram aferidas medidas de peso, estatura, circunferências abdominal e do quadril. Foi utilizado questionário geral para obtenção de dados sociodemográficos, socioeconômicos, antecedentes familiares e pessoais de morbidades, hábitos comportamentais como tabagismo, etilismo e atividade física. Para avaliação da atividade física foram utilizados o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) versão longa modificada junto com o Questionário do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL) e o método preconizado pela OMS 1985. Análise Estatística: Foi realizada análise exploratória dos dados visando o conhecimento da amostra. Efetuou-se cálculo da prevalência bruta da SM e stress por sexo e por local de residência. Neste trabalho, o nível de significância adotado foi de 5 por cento. Foi estabelecida associação entre as variáveis explicativas de interesse e SM e stress, empregando-se a regressão logística multivariada. Na regressão logística, a verificação do ajuste dos modelos foi realizada por meio do teste do quiquadrado e teste de Hosmer Lemeshow. A presença ou não de multicolinearidade (alta correlação entre as variáveis independentes) foi testada em cada modelo, empregando-se critérios para diagnóstico de multicolinearidade. Resultados: A maioria dos participantes do estudo era do sexo feminino, UBS Jardim Comercial 59,2 por cento e UBS Jardim Germânia 67,4 por cento, a faixa etária com maior representatividade foi 40 49 anos para ambos os sexos nas duas UBS, respectivamente 26,4 por cento e 21,4 por cento. No Jardim Germânia, os percentuais de SM para os homens foram 18 por cento e 11,5 por cento, pelos critérios do IDF e do NCEP ATP III, respectivamente; para as mulheres, por esses critérios, foram de 25.4 por cento e 19 por cento. No Jardim Comercial, os percentuais para os homens foram 27,8 por cento (IDF) e 20,4 por cento (NCEP ATP III). Para as mulheres, 24,2 por cento (IDF) e 19,7 por cento (NCEP ATP III). No Jardim Germânia, o percentual de stress para os homens foi de 60,7 por cento e para as mulheres 84,1 por cento. No Jardim Comercial, o percentual para os homens foi de 43,5 por cento e para as mulheres de 69,4 por cento. A maioria dos participantes do estudo que apresentaram stress, se encontravam na fase de resistência. A fase de quase-exaustão foi encontrada principalmente entre as mulheres: 13,4 por cento no Jardim Comercial e 26,2 por cento no Jardim Germânia. Quanto à associação entre Stress e variáveis nas duas UBS, o sexo feminino apresentou 3 vezes mais chance (OR=3,275; p<0,001) de ter stress do que o sexo masculino. A escolaridade foi analisada como variável contínua, mostrando relação direta com o stress. Não houve relação significativa entre o tabagismo e o stress e o etilista tem o triplo de chance (OR=3,007; p<0,001), comparado ao não-etilista. O sobrepeso teve relação direta com o stress (OR=1,596; p<0,001) e a obesidade (OR=1,478; p<0,001) também. O bairro de Jardim Comercial apresentou relação inversa com o stress. Os níveis de atividade física sedentário e leve, comparados aos níveis de atividade moderada e intensa, aumentam a chance de ter stress. Em relação à associação entre SM segundo critérios do IDF e variáveis em ambas as UBS as mulheres têm o dobro de chance de SM (OR=2,055; p< 0,001) do que os homens. A escolaridade apresentou relação inversa com a SM. Com relação aos hábitos comportamentais, o tabagismo foi positivamente associado a SM, apresentando o dobro de chance(OR=2,553; p< 0,001) comparado ao não tabagismo. O etilismo não apresentou relação significativa. Indivíduos que residem no bairro Jardim Comercial tem mais que o dobro de chance de ter SM (OR=2,399; p< 0,001). Os sedentários (OR=2,407; p< 0,001) e os que tem um nível de atividade física leve (OR=2,076; p< 0,001) têm mais que o dobro de chance de ter SM em relação aos ativos e com nível moderado de atividade física. O stress apresentou uma relação altamente significativa com a SM, (OR=1,690; p< 0,001). Antecedentes familiares de Hipertensão, Diabetes e Doenças Cardíacas foram significativamente relacionados com a chance de SM. Sobre a associação entre SM segundo critério do NCEP ATP III e variáveis nas duas UBS, o sexo feminino apresentou 1,8 vezes mais chance de SM comparado ao masculino. A escolaridade apresentou relação inversa. Quanto aos hábitos comportamentais, os fumantes apresentaram quase 4 vezes mais chance de SM comparados aos nãofumantes. Os etilistas apresentaram mais chance (OR=1,459; p< 0,001; ) que os nãoetilistas. Residir no bairro Jardim Comercial significa ter 2,3 vezes chance de SM. Possuir antecedentes familiares de hipertensão e diabetes foram significativos para ter SM na população de estudo. O sedentarismo e baixo nível de atividade física aumentam significativamente a chance de a população ter SM comparados aos níveis de atividade física moderada e intensa. Conclusões: Os diversos resultados sugerem que as morbidades que compõem a SM são associadas ao stress, e apontam o stress como um grave problema de Saúde Pública nessa população. Medidas preventivas e educativas devem ser consideradas para contribuir com uma melhor qualidade de vida para esta população; bem como a definição de políticas públicas para a promoção da saúde, principalmente na área de saúde mental. / Introduction: Among the principal factors which contribute to the appearance of the Metabolic syndrome (MS) are genetic disposition, physical sedentarism, glucose homeostasis, arterial hypertension, centralized obesity and dyslipidemias. On the other hand, stress has been indicated as a risk factor for centralized obesity and arterial hypertension. MS and stress have rarely been assessed in population studies. Objective: To ascertain the prevalence of metabolic syndrome and of stress and the relation of both to socioeconomic level, behavioral habits, health status and area of residence of users of Basic Health Units in the southern zone of São Paulo City. Methods: This is a crosssectional study the random sample for which was constituted of users of more than 20 years of age of the Basic Health Units situated in Jardim Germânia, 187 users (predominantly middle class) and Jardim Comercial, 265 users (predominantly lower class), totaling up 452 users. The individuals who agreed to participate in the study signed the term of Free and Enlightened Consent. Lipp´s Inventory of Stress Symptoms for Adults (LISS) was used to detect the presence of stress. The criterion proposed by the International Diabetes Federation (waist circumference with specified ethnic values, those for South Americans being; abdominal circumference 80 cm for women and 90 cm for men) was used to diagnose MS, plus any two others of the following four criteria: glycemia in fasting 100 mg/dL; triglycerides 150 mg/dL; cholesterol HDL <40 mg/dL in men and <50 mg/dL in women, arterial pressure with cut-off values considered being 130/85 mmHg or treatment of previously diagnosed hypertension. For purposes of comparison the NCEP ATP III criterion, which defines as MS the presence of from 3 to 5 metabolic risk factors in any one patient, was also used. The components and the values would be the same as those recommended by the IDF, except for waist circumference, respectively > 102 cm for men and > 88 cm for women and glycemia in fasting 110 mg/dL. The laboratory and clinical assessment consisted of the following exams: glycemia in fasting, total cholesterol and fractions, triglycerides and the measurement of arterial pressure. In the anthropometric assessment the following were also measured: weight, height, abdominal circumference and that of the thigh. A questionnaire was used to obtain sociodemographic and socioeconomic data, family and personal morbidity antecedents, and behavioral habits such as smoking, consumption of alcohol, and physical activity. For the assessment of physical activity the long, modified version of the International Questionnaire of Physical Activity (IQPA) together with the Surveillance System Questionnaire for Risk Factors for and Protection against Chronic Diseases by Telephone Survey (VIGITEL) and the method foreseen by WHO 1985, were used. Statistical Analysis: An exploratory analysis of the data for the purpose of getting to know the sample population was undertaken. The calculation of the gross prevalence of MS and stress by sex and place of residence was made. The significance level adopted in this study was of 5 per cent. An association was established between the explanatory variables of interest and MS and stress using multivariate logistic regression, the verification of the adequacy of the models was undertaken by means of the chi-squared test and that of Hosmer Lemeshow. The presence or otherwise of multicolinearity (high degree of correlation among independent variables) was tested for each model, employing criteria for the diagnosis of multicolinearity. Results: The majority of those who participated in the study were women, BHU Jardim Comercial 59.2 per cent and BHU Jardim Germânia 67.4 per cent, the most numerous age group being that of 40 49 years for both the sexes at both the BHUs, 26.4 per cent and 21.4 per cent, respectively. In Jardim Germânia the percentages of MS for men were 18 per cent and 11,5 per cent, respectively, by the IDF and NCEP ATP III criteria; for the women, by the same criteria, they were 25,4 per cent and 19 per cent. In Jardim Comercial the percentages for the men were 27,8 per cent (IDF) and 20,4 per cent (NCEP ATP III). For the women they were 24,2 per cent (IDF) and 19,7 per cent (NCEP ATP III). In Jardim Germânia the percentage of stress, for the men, was 60.7 per cent and for the women 84.1 per cent. In Jardim Comercial, the percentage for the men was 43.5 per centand for the women 69.4 per cent. The majority of those who participated in the study who presented stress were in the resistance phase. The phase of almost total exhaustion was found mainly among the women: 13.4 per cent in Jardim Comercial and 26.2 per cent in Jardim Germânia. As for the association between stress and the variables at the two BHUs, the feminine sex presented a three times greater possibility (OR=3.275; p<0.001) of suffering from stress than did the masculine sex. Schooling was analyzed as a continuous variable, and showed a direct relation to stress. There was no significant relationship between smoking and stress but the consumption of alcohol led to a three times greater possibility of such a relationship (OR=3.007; p<0.001) than did abstention. Overweight was directly related to stress (OR=1.596; p<0.001) and to obesity also (OR=1.478; p<0.001). The suburb of Jardim Comercial presented an inverse relationship to stress. The sedentary and light levels of physical activity, as compared with the moderate and intense levels, increased the possibility of stress. As regards the association between MS according to the IDF criteria and the variables of both the BHUs, the women had twice the possibility of having MS (OR=2.055; p<0.001) than the men. Schooling presented an inverse relationship to MS. Concerning behavioral habits, smoking had a positive association with MS, presenting double the possibility of suffering from MS (OR=2.553; p<0.001) than that of non-smokers. The consumption of alcohol did not present any significant relationship. Individuals who live in the suburb of Jardim Comercial have more than double the chance of having MS (OR=2.399; p<0.001). The sedentary (OR=2.407; p<0.001) and those who engage in light physical activity (OR=2.076; p<0.001) have more than double the chance of having MS than do those of intense or moderate level of physical activity. Stress presented a highly significant relationship with MS (OR=1.690; p<0.001). Family antecedents of hypertension, diabetes and heart diseases were significantly related to the chance of suffering from MS. As to the relationship between MS according to the NCEP ATP III criterion and variables of the two BHUs, the feminine sex presented 1.8 times more chance of MS than the masculine. Schooling presented an inverse relationship. As for behavioral habits, smokers presented almost 4 times more probability the MS than nonsmokers. Those who consumed alcohol presented a greater probability (OR=1.459; p<0.001) than those who did not. Living in the Jardim Comercial suburb meant a 2.3 times greater chance of MS. Having family antecedents of hypertension and diabetes were significant for MS in the population studied. Sedentarism and low level of physical activity increased the chance of having MS as compared with the moderate and intense levels of activity. Conclusions: The various results suggest that the morbidities that compose the MS are associated with stress and indicate stress as a serious Public Health problem for the population studied. Preventive and educational measures should be considered as a contribution to the better quality of life for this population; as also the definition of public policies for health promotion, especially in the field of mental health.

Introdução: Estudos realizados em outros contextos mostram que o acesso a alimentos saudáveis e o consumo alimentar variam conforme o local de residência, podendo contribuir com desigualdades em saúde já existentes em áreas urbanas. Objetivos: O estudo apresenta três objetivos: (1) propor e avaliar a confiabilidade de instrumentos de avaliação do microambiente alimentar urbano adaptado ao contexto do Município de São Paulo, (2) investigar se o acesso a alimentos varia de acordo com o nível socioeconômico da vizinhança, após ajustes para o tipo de estabelecimento, e (3) estudar a associação entre o ambiente alimentar local e o consumo de frutas, hortaliças e bebidas açucaradas dentre amostra da população adulta do município de São Paulo. Métodos: Estudo transversal conduzido em 2010-2011 em 52 setores censitários do Município de São Paulo selecionados de acordo com o nível socioeconômico e densidade de equipamentos de comercialização de alimentos. Dois instrumentos de avaliação do microambiente alimentar foram desenvolvidos e tiveram suas confiabilidades inter- e intra-avaliador testadas: (1) ESAO-s instrumento de avaliação de estabelecimentos de comercialização de alimentos para consumo no domicílio; e (2) ESAO-r instrumento de avaliação de estabelecimentos de comercialização de alimentos para consumo imediato. O acesso a alimentos saudáveis foi medido a partir de índices que resumiram as medidas coletadas acerca da disponibilidade, variedade e promoção de alimentos. Associações entre o nível de educação da vizinhança e o acesso a alimentos foram testadas com modelos de regressão multinível. Dados coletados em amostra de 1842 adultos residentes nos mesmos setores censitários acerca do consumo regular ( 5 vezes/semana) de frutas, hortaliças e bebidas açucaradas foram utilizados em modelos multinível de regressão logística com o intuito de estudar as associações entre características do micro- e macro-ambiente alimentar e o consumo de tais alimentos. Para cada participante, disponibilidade, variedade, qualidade, preço e promoção/propaganda de frutas, hortaliças e bebidas açucaradas foram medidos em todos os estabelecimentos de comercialização de alimentos no setor censitário de residência e em todos os estabelecimentos de comercialização de alimentos em um raio de 1,6 km da residência. Resultados: Os instrumentos foram considerados confiáveis, com coeficientes de kappa para as medidas intra e inter-avaliadores variando de 0,55 a 0,95. Eles também foram capazes de discriminar diferentes tipos de estabelecimentos. Supermercados e feiras-livres, mercados municipais e sacolões apresentaram maior disponibilidade de alimentos saudáveis do que pequenos mercados de bairro. Estabelecimentos de comercialização de alimentos localizados em bairros de maior nível socioeconômico apresentaram um maior número de opções saudáveis, quando comparados a estabelecimentos similares, mas localizados em áreas de menor nível de educação. Após ajustes para medidas individuais de sexo, idade, educação e renda, preços altos de bebidas açucaradas em regiões mais pobres da cidade foram associados a uma menor chance de consumi-las (OR=0,58;IC95%=0,34;0,97); enquanto a associação foi inversa nos bairros mais ricos da cidade (OR=2,33;IC95%=1,12;4,84). Associações significativas entre a disponibilidade e consumo de frutas foram mostradas para três diferentes medidas disponibilidade de frutas próximo à residência; presença de pelo menos um estabelecimento que comercializasse frutas, mesmo que com baixa variedade; e residir em uma área no último quartil do índice de acesso a alimentos saudáveis HFSI. Associações entre medidas de acesso e consumo de hortaliças foram menos consistentes. Conclusão: Encontramos diferenças no acesso a alimentos saudáveis em São Paulo, favorecendo as regiões da cidade de níveis socioeconômicos médio e alto. Aspectos do ambiente alimentar foram associados ao consumo de frutas, hortaliças e bebidas açucaradas. Políticas públicas e intervenções com o objetivo de diminuir as desigualdades de acesso da população a alimentos saudáveis devem considerar o impacto de aspectos do ambiente alimentar disponibilidade, preço, variedade e qualidade de alimentos saudáveis e não saudáveis / Introduction: Previous studies carried out in different settings have shown that access to healthy foods and diet patterns vary across neighborhoods, contributing to already present health disparities within urban settings. Objectives: This study comprises three objectives: (1) to develop and examine the reliability of two observational tools to measure the availability, variety, quality, pricing, and signage/promotion of healthy and unhealthy foods in retail food stores, specialized fruits and vegetables (FV) markets/stores, open-air food markets, and restaurants; (2) to examine whether food access varies across neighborhoods of different socioeconomic statuses, adjusted by store types; and (3) to examine the relationships between the neighborhood food environment and the consumption of fruits, vegetables, and sugar-sweetened beverages (SSB) among an adult sample from the city of Sao Paulo, Brazil. Methods: Cross-sectional study conducted in 2010-2011 across 52 census tracts in Sao Paulo city. We selected tracts according to socioeconomic characteristics and density of retail food stores and fast food restaurants. Two comprehensive microlevel food environment tools were developed and had their inter-rater and test-retest reliability tested: (1) ESAO-s to assess retail food stores and open-air food markets; and (2) ESAO-r to assess all types of restaurants. Food access was measured as the availability, variety, and promotion/signage of healthy and unhealthy foods, and was summarized into two indexes developed for retail food stores and restaurants. Multilevel models were used to examine associations of store type and neighborhood characteristics with food access indexes. Data on food intake of 1842 adults from the same sampled 52 different census tracts were collected. For each participant, the availability, variety, quality, price, and promotion/signage of fruits, vegetables, and SSB were directly assessed in all food stores/restaurants within 1.6 km of their residence. Multilevel logistic regression models were used to examine the associations of consumption of fruits 5 days/week, vegetables 5 days/week, and SSB 5 days/week with stores density and fresh fruits, vegetables, and SSB in-store measures. Results: Tools were reliable and able to discriminate across store types. Kappa coefficients varied from 0.55 to 0.95. Supermarkets and FV specialized stores/markets had a higher availability of healthy foods than corner stores/local grocery stores. Fast-food restaurants, bars and, corner stores were more likely to be located in low socioeconomic level neighborhoods, though supermarkets and FV specialized markets/stores were more likely to be located in neighborhoods in the 2 tertile of education. Multilevel analyses showed that supermarkets and full-service restaurants carried more healthy items adjusted for local and surrounding education levels. Stores with better food access, regardless of the type, were more likely to be found in high socioeconomic status neighborhoods. After adjustment for age, gender, income, and education, a higher price of SSB in low-income neighborhoods was associated with a lower odds of consuming SSB (OR=0.58;95%CI=0.34,0.97), whereas for those living in a high-income neighborhood, an inverse pattern was found (OR=2.33;IC95%=1.12,4.84). A positive association between fruit availability and consumption was consistent and significant using three different measures of neighborhood fruit availability. Living near retail food stores in the upper HFSI quartile increased in 52% the odds of consuming fruits (OR=1.52;95%CI=1.03,2.26). We observed less consistent associations for vegetables. Conclusion: We found differences in the accessibility of healthy foods in Sao Paulo, favoring middle and high socioeconomic status neighborhoods. Our findings suggest that the neighborhood food environment influences fruit, vegetable, and SSB consumption. Policies and interventions aimed at reducing disparities in food access in the city should consider characteristics of the food environment availability, price, variety, and quality of healthy and unhealthy foods

Este trabalho procura analisar a Saúde Pública como uma prática social, de relação de classes sociais, numa formação capitalista tardia e dependente. Parte-se do pressuposto que o caráter de dependência dá especificidades próprias ao desenvolvimento capitalista no Brasil e à institucionalização da Saúde Pública. Objetiva-se, especificamente, analisar a Saúde Pública como parte integrante na constituição de um Estado burguês. A análise engloba o período de 1889 a 1978, compreendendo quatro fases, correspondentes a rupturas políticas de regimes governamentais e está centralizada no Estado de São Paulo. Os dados analisados demonstram que, sob o domínio português e, ainda por um longo período, as atividades de saúde ficaram sob a responsabilidade de associações privadas, filantrópicas e/ou religiosas. Ao intensificar o processo de desenvolvimento capitalista e sob o impacto do imperialismo, a Saúde Pública ganha expressão e adquire uma área especifica de atuação estatal, criando estruturas técnico-burocráticas. Por meio destas, divulgam-se idéias, estabelecem-se regras e normas legais, destinam-se recursos financeiros e, também, viabilizam os diferentes interesses de classes e frações de classes, localizados dentro e fora do aparelho estatal. Os dados, ainda, demonstram que esse substrato material possibilita a sedimentação da Saúde Pública como uma atividade estatal e dá-lhe a legitimidade para impôr-se, mesmo coercitivamente, frente à sociedade. / The present investigation made an attempt to analyse Public Health as a social praxis, i.e., as a relationship of social classes inside a dependent capitalist framework. It was assumed that the external dependency of Brazilian society provides particularity to the development of capitalism and to the institutionalization of Public Heplth in Brazil. The main objective of the study was to analyse Public Health as part of the state, i.e. as one of the means to establish an imposed political order and legi timate power. Four phases were analysed between 1889 to 1978 corresponding to political ruptures of the government and was focused on the state of São Paulo. The data showed that although Brazil became independent from Portugal in 1822, Portuguese influence remained strong for a long period of time. At that phase, health activities as other social activities were private issues, being carried out by philantropic or religious associations. Upon the development of capitalism and under the impact of imperialism, Public Health increased its role and acquired its own area of state activity. Based on a bureaucratic form of organization, ideology was divulged, rules and heaith legislation were established, financial resources were allocated and different class or group interests, located inside or outside the state apparatus, were assured to coexist. Through that formal organization the relationship between health bureaucracy and clientele politics was guaranteed. Therefore, public resources were drained on behalf of private interest. It was demonstrated that alongside with it development, Public Health has consolidated itself as a state activity and has its action legitimated even when coercive measures are needed.

Submitted by Eunice Novais (enovais@uepg.br) on 2018-06-26T18:06:46Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Valeria Christino da Silva Amari.pdf: 1457650 bytes, checksum: 36d1c16d18bce8f0fe740dcc77307f0e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-26T18:06:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Valeria Christino da Silva Amari.pdf: 1457650 bytes, checksum: 36d1c16d18bce8f0fe740dcc77307f0e (MD5) Previous issue date: 2018-05-18 / Devido ao aumento descontrolado da taxa de cesáreas no Brasil e no mundo, tem havido maior preocupação em relação às consequências para a saúde materno-infantil, tanto imediatas quanto a longo prazo, principalmente quando estas são realizadas de maneira cada vez mais frequente5 e sem indicação clínica. Diversos fatores podem influenciar a escolha do tipo de parto, estando os indicadores socioeconômicos entre os mais importantes. Este estudo objetivou avaliar as proporções e a tendência temporal das cesáreas nas Regionais de Saúde Estado do Paraná e correlacionar espacialmente com fatores socioeconômicos. Trata-se de um estudo ecológico com delineamento misto, descritivo de série temporal e transversal, com dados coletados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. As análises das proporções e da tendência temporal das cesáreas foram realizadas entre 2003 e 2014, por triênios. O mesmo foi feito para o Estado do Paraná e Brasil, para fins de comparação. Aplicou-se a estatística de Moran Global para detecção de agregados de eventos no espaço. Utilizou-se o Coeficiente de Correlação de Pearson para avaliar a correlação das proporções de cesáreas no triênio de 2009 a 2011 com a média dos indicadores socioeconômicos de cada Regional de Saúde do Estado do Paraná, de acordo com os dados do Censo Demográfico de 2010, sendo construídos mapas espaciais com as variáveis significativas. As maiores proporções de cesáreas ocorreram no triênio entre 2012 e 2014, exceto para a 1a Regional de Saúde (Paranaguá), com maiores proporções entre 2009 e 2011. Todas as regionais apresentaram tendência crescente na proporção de cesáreas, exceto a 1a regional que permaneceu com tendência estacionária. Na análise estatística espacial (Teste de Moran Global) para o triênio 2009 a 2011 as seguintes variáveis apresentaram-se significativas na análise univariada: proporções de cesáreas (p=0,01), percentual de domicílios com água encanada (p<0,01), coeficiente de Gini (p<0,001), razão de renda (p<0,001), percentual da população com renda menor que meio salário mínimo (p<0,001) e Índice de Desenvolvimento Humano (p=0,01). Houve correlação positiva entre a proporção de cesáreas e percentual de domicílios com água encanada (r=0,47; p=0,03) e Índice de Desenvolvimento Humano (r=0,60; p<0,001) e correlação negativa com coeficiente de Gini (r=-0,75; p<0,001), razão de renda (r=-0,72; p<0,001) e percentual da população com renda menor que meio salário mínimo (r=- 0,61; p<0,01). As proporções de cesáreas e os cinco indicadores socioeconômicos que apresentaram significância estatística foram representados espacialmente. A grande maioria das Regionais de Saúde do Paraná apresentou proporção de cesáreas superior à média do país e tendência crescente. Melhores indicadores socieconômicos foram correlacionados à maiores proporções de cesáreas. Enfatiza-se a necessidade de medidas interdisciplinares para redução nas proporções de cesáreas. / Due to the uncontrolled increase in cesarean rates in Brazil and in the world, there has been greater concern regarding the consequences for maternal and child health, both immediate and long term, especially when these are performed increasingly and without clinical indication. Several factors may influence the choice of delivery type, with socioeconomic indicators being the most important. This study aimed to evaluate the proportions and temporal trend of cesarean sections in the State of Paraná Health Region and correlate spatially with socioeconomic factors. An ecological study with a mixed and descriptive design of a temporal and transverse series, with data collected from the Information System on Live Births and the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The analyzes of the proportions and the temporal trend of cesareans were performed between 2003 and 2014, for three years. The same was done for the State of Paraná and Brazil, for comparison purposes. The Moran Global statistic was applied to detect aggregates of events in space. The Pearson Correlation Coefficient was used to evaluate the correlation of the cesarean proportions in the triennium from 2009 to 2011 with the average of the socioeconomic indicators of each Health Region of the State of Paraná, according to data from the Demographic Census of 2010, spatial maps were constructed with the significant variables. The largest proportions of cesareans occurred in the triennium between 2012 and 2014, except for the 1st Regional Health (Paranaguá), with larger proportions between 2009 and 2011. All the regional ones showed an increasing tendency in the proportion of cesarean sections, except the regional one that remained with steady trend. In the spatial statistical analysis (Global Moran's Test) for the triennium 2009-2011, the following variables were significant in the univariate analysis: cesarean proportions (p = 0.01), percentage of households with running water (p <0.01) ), Gini coefficient (p <0.001), income ratio (p <0.001), percentage of the population with income less than half a minimum wage (p <0.001) and Human Development Index (p = 0.01). There was a positive correlation between the proportion of cesareans and percentage of households with running water (r = 0.47, p = 0.03) and Human Development Index (r = 0.60, p <0.001) and negative correlation with coefficient of (R = -0.72, p <0.001), and percentage of the population with income less than half a minimum wage (r = -0.61, p < 0.01). The proportions of cesareans and the five socioeconomic indicators that presented statistical significance were represented spatially. The vast majority of the Health Region of Paraná presented a higher proportion of caesarean sections than the country average and a growing trend. Better socioeconomic indicators were correlated with the higher proportions of cesarean sections. It is emphasized the need for interdisciplinary measures to reduce the proportion of cesarean sections.