Objetivo:A fissura labiopalatina acomete várias estruturas orofaciais e portanto, faz-se necessário a aplicação de um exame específico do sistema estomatognático. O objetivo deste estudo foi elaborar um protocolo de avaliação miofuncional orofacial para indivíduos com fissura labiopalatina e realizar a validação do conteúdo. Método: Após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, elaborou-se um protocolo de avaliação miofuncional orofacial, que contempla os aspectos estruturais e funcionais do sistema estomatognático. Esse protocolo foi revisado por dois fonoaudiólogos experientes na avaliação de pacientes com fissura la biopalatina e realizadas adequações necessárias. Em seguida, obteve-se imagens, necessárias à realização do exame miofuncional orofacial de 75 indivíduos com fissura labiopalatina, de ambos os sexos e diferentes fases da vida (infância, adolescência e adulta), que não apresentavam síndrome ou outras malformações associadas. As imagens foram armazenadas em um computador e transferidas para um dispositivo móvel para que três fonoaudiólogos experientes nesse tipo de avaliação as analisassem conforme o protocolo proposto. A concordância entre os fonoaudiólogos foi verificada pelo teste Kappa e a validação do conteúdo pela aplicação do Índice de Validação do Conteúdo. Resultados: O instrumento foi elaborado em 14 aspectos, 10 de domínios estruturais e 4 funcionais, composto pela descrição dos subitens correspondentes. A média geral do protocolo foi de 100% de concordância na validação do seu conteúdo. Para a aplicabilidade do protocolo, verificou-se que a porcentagem de concordância interexaminadores mostrou porcentagem acima da média para os aspectos das bochechas (53% a 65%), tonsilas palatinas (80% a 96%), oclusão (60% a 100%), palato duro (55% a 76%), úvula (75% a 85%), teste do espelho (76% a 100%), fala (57% a 99%) e voz (83% a99%), pouco menor que a média para os dentes (33% a 97%), véu palatino (40% a 100%), faringe (41% a 64%), língua (44% a 83%), lábios (45% a 93%) e respiração (48% a 65%). Houve concordância substancial intraexaminador para o aspecto da respiração e quase perfeita para os demais aspectos. Conclusão: O protocolo foi construído e validado para a fissura labiopalatina, visando abranger todos os aspectos estruturais e funcionais acometidos por ela. Considerou-se a validade de conteúdo do instrumento deste estudo uma medida válida e precisa para os 14 itens avaliados, assim como os seus subitens, tanto na opinião de especialistas, quanto nos resultados obtidos em sua aplicação. / Objective: The cleft lip and palate affects many orofacial structures, thus, the application of a specific examination of the stomatognathic system is necessary. The aim of this study was to create a myofunctional assessment protocol and to validate its content. Method: After the approval of the Ethical Committee in Research, a myofunctional assessment protocol was created comprising the structural and functional aspects of the stomatognathic system. This protocol was reviewed by two experienced speech-language thera pists and the required changes were performed. Following, the images for performing the orofacial myofunctional examination were obtained from 75 cleft lip and palate individuals, both genders, at different ages (children, teenagers and adults), without syndromes or other associated malformations. The images were stored in computer memory and transferred to a mobile device so that three speech-language therapists experienced in this assessment type analyzed them according to the proposed protocol. Inter-examiners agreement was verified by Kappa test and the validation of the protocol content by Content Validity Index. Results: The protocol was created and comprised 14 spects: 10 of structural and 4 of functional domains, composed by the description of the corresponding sub-items. The general mean of the protocol was of 100% of agreement in the validation of its content. In the protocol applicability, the percentage of inter -examiners agreement was above the mean for the aspects of cheeks (53% to65%), palatine tonsils (80% to 96%), occlusion (60% to 100%), hard palate (55% to 76%), uvula (75% to 85%), mirror test (76% to 100%), speech (57% to 99%) and voice (83% to 99%); little below the mean for the teeth (33% to 97%), velum (40% to 100%), pharynx (41% to 64%), tongue (44% to 83%), lips (45% to 93%) and reathing (48% to 65%). There was substantial agreement for breathing and almost perfect agreement for the other aspects. Conclusion: The protocol of orofacial myofunctional assessment specific for cleft lip and palate individuals was created and validated comprising all the structural and functional aspects impaired by this malformation. The content validity of this protocol was considered as a valid and accurate measurement for the 14 items evaluated and their sub-items, considering both the opinion of the experts and the results obtained in its application.

A definição de valores de referência a partir de sujeitos saudáveis é fundamental como parâmetro para o diagnóstico na área da saúde. Os objetivos deste estudo foram estabelecer valores de referência para a condição miofuncional orofacial, para as forças orofaciais e para a eficiência mastigatória, por meio de um escore de padronização e analisar as relações entre as variáveis, após estabelecer um índice de desempenho para as forças orofaciais e eficiência mastigatória. De um total de 316 sujeitos, foram selecionados 50 participantes, 21 homens e 29 mulheres, de 18 a 40 anos, sem desordem temporomandibular, sem distúrbio miofuncional orofacial e em normoclusão (classe I de Angle). Os sujeitos foram avaliados por meio do Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores (AMIOFE) para investigação da condição miofuncional orofacial. As forças isométricas máximas de mordida direita e esquerda, das bochechas direita e esquerda, da língua na região anterior e dorso e dos lábios foram avaliadas por um dinamômetro eletrônico Kratos® e os valores foram registrados em Newtons (N). Para todas as forças foram realizadas 3 medidas e obtida a média. A eficiência mastigatória foi analisada pelo método colorimétrico com beads, obtendo-se a concentração de fucsina em micrograma por mililitro (µg/ml). A eficiência foi avaliada em situação de mastigação habitual, mastigação unilateral direita e esquerda, durante 20 segundos cada. Para todas as variáveis foi calculado o escore Z, para identificação de seus valores de referência e os pontos de corte que diferenciou os sujeitos normais e alterados; os valores das forças orofaciais e da eficiência mastigatória destes sujeitos foram transformados em índice de desempenho, para 34 sujeitos da amostra que foram considerados normais. O erro casual do método foi calculado para todas as variáveis. Para análise estatística foi utilizado o teste de correlação de Spearman, por meio do Programa MedCalc® e o nível de significância adotado foi p<0,05. Os valores médios de referência estabelecidos a partir do escore Z foram: para a condição miofuncional orofacial 95,79 ± 3,74; para a média da força de mordida direita e esquerda 431,08 ± 138,01N; para a média da força de bochechas direita e esquerda 17,92 ± 7,44N; para a força de língua na região anterior 9,45 ± 4,01N; para a força de língua na região de dorso 13,44 ± 5,46N; para a força de lábios 4,31 ± 1,48N; para a eficiência mastigatória habitual 0,72 ± 0,31µg/ml; para a eficiência mastigatória a direita 0,71 ± 0,30µg/ml e para a eficiência mastigatória a esquerda 0,78 ± 0,37µg/ml. Não foram encontradas correlações entre os índices de desempenho das forças orofaciais e da eficiência mastigatória (r=0,102, p>0,05), entre o índice de desempenho das forças orofaciais e a condição miofuncional orofacial (r=-0,005, p>0,05), nem entre o índice de desempenho da eficiência mastigatória e a condição miofuncional orofacial (r=0,059, p>0,05). Não foi observado neste estudo relação entre a biomecânica orofacial e a eficiência mastigatória. / The definition of reference values of healthy subjects is a fundamental parameter for the diagnosis in health. The aims of this study were to establish reference values based on standardized score for the orofacial myofunctional condition, for the orofacial strength and for the masticatory efficiency, and to analyze the relationships between them, after establishing a performance index for orofacial strength and masticatory efficiency. From a total of 316 subjects, 50 participants were selected, 21 men and 29 women, ranging from 18 to 40 years old, without temporomandibular disorder, no orofacial myofunctional disorder and presenting normal occlusion. Subjects were assessed using the Orofacial Myofunctional Evaluation Protocol with Scores (OMES) to investigate the orofacial myofunctional condition. The orofacial strength evaluated were maximal isometric bite forces on the right and left sides, maximal isometric cheeks strength on the right and left sides, maximal isometric tongue strength on the anterior and dorsum region and maximal isometric lips strength using an electronic dynamometer Kratos®. The values were recorded in Newton (N). The mean value of three trials of each orofacial strength was obtained. The masticatory efficiency was analyzed by colorimetric method with beads. The fuchsine concentration in micrograms per milliliter (µg/ml) was obtained. The masticatory efficiency was evaluated in three conditions: habitual, right and left unilateral chewing, for 20 seconds each one. For all variables, the Z scores were calculated to determine the reference values and cutoff values that differentiate the normal and abnormal subjects. The orofacial strength and masticatory efficiency values were transformed into the performance index, for 34 participants that were defined as normal subjects. The random error was calculated for all variables. Statistical analysis was performed using Spearman correlation test, using the MedCalc® program and the level of significance was p<0.05. The reference values (mean and standard deviation), established from the Z score, were 95.79 ± 3.74 for the orofacial myofunctional condition; 431.08 ± 138.01N for the maximal isometric bite force; 17.92 ± 7.44N for the maximal isometric cheeks strength; 9.45 ± 4.01N for the maximal isometric tongue strength in the anterior region; 13.44 ± 5.46N for the maximal isometric tongue strength in the dorsum region; 4.31 ± 1.48N for the maximal isometric lips strength; 0.72 ± 0.31µg/ml for the habitual masticatory efficiency; 0.71 ± 0.30µg/ml for the right masticatory efficiency, 0.78 ± 0.37µg/ml for the left masticatory efficiency. No correlations were found neither between the orofacial strength performance index and masticatory efficiency performance index (r=0.102, p>0.05), the orofacial strength performance index and orofacial myofunctional condition (r=-0.005, p>0.05), nor between the masticatory efficiency performance index and orofacial myofunctional condition (r=0.059, p>0.05). There was no relationship between the biomechanics orofacial and masticatory efficiency in this study.

Na literatura, há apenas um protocolo de avaliação miofuncional orofacial validado, o Protocolo de avaliação miofuncional orofacial com escores (AMIOFE) (Felício e Ferreira, 2008). Apesar da reconhecida importância da avaliação perceptiva esta apresenta certas limitações devido à sua subjetividade, além disso, a maior precisão nos resultados é obtida com escalas numéricas de avaliação mais amplas. As escalas numéricas e o número de itens a serem avaliados pelo protocolo AMIOFE foram ampliados, visando possibilitar a detecção e registro de pequenas diferenças nas características físicas e nos comportamentos orofaciais entre-sujeitos e variações intra-sujeito ao longo do tempo. Os objetivos deste estudo foram descrever o Protocolo AMIOFE ampliado (AMIOFE-A), analisar a validade, a confiabilidade e a concordância, bem como investigar os valores de sensibilidade, de especificidade e preditivos do protocolo proposto. A amostra para o presente estudo foi composta de imagens registradas e vídeo de 50 crianças, 25 meninos (média de idade=8,4 anos, desvio padrão=1,8) e 25 meninas (media de idade=8,2 anos, desvio padrão=1,7). Três fonoaudiólogas preparadas para avaliação miofuncional orofacial foram escolhidas após a análise da habilidade delas para usar o protocolo AMIOFE. Para a análise da validade de critério do protocolo AMIOFE-A as crianças foram avaliadas individualmente pela análise das imagens gravadas em DVD pelos protocolos AMIOFE e AMIOFE-A. Para a complementação da validade de critério foi realizada a testagem da confiabilidade e da concordância de aplicação e/ou de interpretação do AMIOFE-A. Foram empregados os testes estatísticos de correlação de Spearman e o método de confiabiliadade Split-half, com nível de significância a 0,05, também foi calculado o coeficiente Kappa ponderado linear (Kw), os valores de sensibilidade (S), a especificidade (E), os valores preditivos (VP+ e VP-) e a prevalência (P). Houve correlação estatisticamente significante entre as avaliações realizadas com os protocolos AMIOFE e AMIOE-A, os valores, de acordo com os examinadores, foram E1 (r=0,81, p<0,01), E2 (r=0,79, p<0,01) e E3 (r=0,94, p<0,01). A concordância entre os protocolos foram para E1 de 0,89, de 0,88 para E2, e de 0,97 para E3. Os valores dos coeficientes de correlação e de confiabilidade entre o testereteste com o AMIOFE-A foram: E1 (r=0,86, 0,93), E2 (r=0,75, 0,86) e E3 (r=0,80, 0,89). Os valores dos coeficientes de correlação e de confiabilidade entre examinadoras com o AMIOFE-A foram: E1 x E2 (r=0,74, 0,84), E1 x E3 (r=0,70, 0,83), todos com p<0,01. A força de concordância do Kw para a aplicação do protocolo AMIOFE-A, tanto para as análises teste-reteste quanto para as entre examinadores, predominantes foram moderada e boa. Para o protocolo AMIOFE-A foram encontradas médias dos valores de S de 0,91, de E de 0,77, dos VP+ de 0,87 e VP- de 0,85. A prevalência média dos distúrbios miofuncionais orofaciais foi de 0,58. Os resultados permitiram concluir que o Protocolo AMIOFE-A é válido e confiável para avaliação miofuncional orofacial e possui boas sensibilidade e especificidade, bem como bons valores preditivos positivo e negativo. / In the literature, there is only one instrument validated for the clinical evaluation of the orofacial myofunctional condition of children, the Orofacial Myofunctional Evaluation Protocol with Scores (OMES) (Felício and Ferreira, 2008). In spite of recognized importance of the perceptible evaluation this present some limitations because your subjectivity, and, the increase of precision in the results is provided with numerical scales with more information. The numerical scales and the items number evaluations for OMES protocol were extended, with aim for possibility the detection and note of difference smalls in the characteristics physics and in the orofacial behaviors entre-subjects and variation intra-subject in the time. This study had with objective describe the OMES protocol extended (OMES-E), analyze the validity, the reliability and the correlation, as well as investigate the values of sensitivity, of specificity and predictive values of the OMES-E. The sample for the study compounded of images and videos of 50 children, 25 boys (mean age=8.4 years, standard deviation=1.8) and 25 girls (mean age=8.2 years, standard deviation=1.7). Three speech therapists (E1, E2 and E3) properly calibrated in orofacial myofuncional evaluation were choosed after analysis of ability of the examiners in to use the OMES protocol. To analysis of criterion validity of OMES-E protocol the children were evaluated individually for the analysis of images recorded on DVD for the protocols OMES and OMES-E. To complement the criterion validity was carried out the test of the correlations and of the reability of the applications and/or of the interpretation of the OMES-E. Statistical analysis was performed using the Statistics software based on the split-half reliability method, the level of significance was set at 0.05, Spearman correlation coefficient, the coefficient Kappa weighted linear (Kw), the sensitivity (S), specificity (E), predictive values (VP+ e VP-) and the prevalence (P) were also calculated. Was statistically significant correlation between the evaluations with the OMES and OMES-E protocols, the values, in agreement with the examiners, were E1 (r=0.81, p<0.01), E2 (r=0.79, p<0.01) and E3 (r=0.94, p<0.01). The reliability between protocols were to E1 0.89, to E2 0.88, and to E3 0.97. The correlations and reliability values between the testretest with the OMES-E were: E1 (r=0,86, 0,93), E2 (r=0.75, 0.86) e E3 (r=0.80, 0.89). The correlations and reliability values between examiners with the OMES-E were: E1 x E2 (r=0.74, 0.84), E1 x E3 (r=0.70, 0.83), all with p<0.01. The Kw strength of agreement to the OMES-E protocol apply, for the analyses test-retest and to analyses between examiners, predominant were moderate and good. To the OMES-E protocol were found mean values of 0.91 for the S, of 0.77 for the E, of 0.87 for the VP+ and of 0.85 for the VP-. The prevalence mean of myofuncional disorder was 0.58. The OMES-E protocol proved to be a valid and reliable instrument for orofacial myofuncional evaluation and have goods sensitivity and specificity, as well as predictive values.

Utilizaram-se duas onças-pintadas (Panthera onca) e um puma (Puma concolor) provenientes de natureza e 44 sincrânios das mesmas espécies. Estes animais de vida livre foram capturados respectivamente na Amazônia (Sul do Pará), na Mata Atlântica (Zona da Mata de Minas Gerais) e no Pantanal sul mato-grossense (Mato Grosso do Sul). Os animais foram avaliados mediante anestesia geral injetável, exame físico geral, exame físico da cavidade oral, documentação dos achados clínicos em fichas-odontogramas e fotografia. As duas onças-pintadas apresentaram algum tipo de enfermidade na cavidade oral variando de graus de pouco grave quanto à função do sistema estomatognático a grau severo (desgaste dental, traumatismo dental e doença periodontal), que podem levar o indivíduo a sofrer distúrbios da homeostase e possível alteração de comportamento predatório. O puma capturado no Pantanal não apresentou lesões macroscópicas que pudessem comprometer a função e higidez do sistema estomatognático. Após as observações serem feitas, todos os animais foram soltos no mesmo local da captura. Foram avaliados ainda 17 sincrânios (crânio + mandíbula) de Panthera onca e 27 de Puma concolor, todos de animais coletados na natureza ao longo de décadas, em diferentes biomas brasileiros e depositados na coleção de Mastozoologia do Museu de Zoologia da Universidade de São Paulo (MZUSP). Verificaram-se algumas evidências de lesões no sistema estomatognático envolvendo dentes, ossos alveolares, arco zigomático, ossos nasais, ossos frontais e palatinos, todas acontecidas em vida, fazendo com que os indivíduos tivessem que se adaptar a esta condição até a formação de processos reparativos. / Two jaguars (Panthera onca) and one puma (Puma concolor) proceeding from nature and 44 sincraniuns of the same species. These animals of free wildlife had been captured respectively in the Amazonia (South of Pará), in Atlantic Forest (Zona da Mata de Minas Gerais) and in the south Pantanal (Mato Grosso do Sul). The animals had been evaluated after injectable general anesthesia, general physical examination, physical examination of the oral cavity, documentation of the clinical findings in dental-charts and photograph. The two jaguars presented some type of disease in the oral cavity varying from mild degree according to the function of the stomatognathic system severe degree (dental wearing, dental trauma and periodontal disease), which can lead the individual to have its homeostasis and possibly the of predatory behavior altered. The puma captured in the Pantanal did not present macrocospic injuries that could compromise the function and healthiness of the stomatognathic system. After the examinatis, all the animals were released in the same local of the capture. 17 sincraniuns (skull + jaw) of Panthera onca had were evaluated and 27 of Puma concolor, all animals were collected in the nature through decades, from different Brazilian biomas and kept in the collection of Mastozoology of the Museum of Zoology of the University of São Paulo (MZUSP). Some evidences of injuries in the stomatognathic system were verified involving alveolar teeth, bones, zigomatic arch, nasal bones, frontals and palatine bones. All these variables occurred while the animal, forcing the individuals to adapt themselves to these conditions until the formation of reparative processes. Such findings possible were not the cause of death of the animals.

Osteopetrosis is a metabolic bone disease in mammals characterized by a generalized skeletal sclerosis caused by reduced bone resorption. This reduced bone resorption is manifested in afflicted animals by abnormal bone shape, reduced or absent marrow cavities, extramedullary hemopoiesis, abnormal mineral homeostasis and absent or delayed tooth eruption. The available osteopetrotic animal mutations have been a constant source of fruitful investigations concerning the systemic regulation of osteoclastogenesis and bone metabolism. Tooth eruption, on the other hand, is a localized manifestation of the timely activation of bone resorption and bone formation on opposite sides of an erupting tooth. Its rate-limiting step is the speed of bone resorption to form the eruption pathway. In this dissertation, we used two osteopetrotic rat mutations, toothless (tl) and microphthalmia blanc (mib), to investigate the abnormal development of osteoclasts and tooth eruption in mutant rats with an emphasis on the role of systemic and local factors. The significant contributions to this work are listed below. 1. In the toothless rat, a mutation lacking erupted dentition due to severely reduced bone resorption, colony-stimulating factor-1 (CSF-1) promoted tooth eruption but this was delayed compared to normal rats. Eruption was accompanied by changes in the populations of tartrate-resistant acid phosphatase-positive (TRAP+) mononuclear cells in the dental follicle and TRAP+ osteoclasts on adjacent alveolar bone surfaces. These cell populations were dramatically increased in treated mutants compared to untreated tl rats, but the timing of their appearance was delayed compared to normal littermates. This lag in the appearance of osteoclasts and their precursors corresponded to the delay in eruption of first molars in treated tl rats. 2. CSF-1 also accelerated the eruption of molars in normal rats. CSF-1 increased the number of TRAP+ mononuclear cells in the dental follicle and TRAP+ osteoclasts on adjacent alveolar bone surfaces, but had no effect on the timing of their appearance in normal rats. 3. Our data revealed a differential effect on tooth eruption of the growth factors CSF-1 and epidermal growth factor (EGF). CSF-1 accelerated eruption of molars in normal rats, but had no effect on incisor eruption. On the other hand, EGF accelerated incisor eruption; but did not affect molar eruption in normal rats. 4. We have described the mechanism for the transient, mild form of osteopetrosis inherited by mib rats. Mutant animals possess a typical sclerosis at birth, which diminished--but was not resolved--during the first postnatal month. These characteristics are caused by early reductions in osteoclast number and function which improve to normal levels by 4 weeks. Osteoclast numbers were severely reduced in mib rats between birth and 2 weeks, but improved to near normal levels by 4 weeks. Neonatal abnormalities in osteoclast function included reduced staining for the functional enzymes TRAP and TrATPase, decreased levels of mRNA for both TrATPase and CAll, and inability to form a well-developed ruffled border. None of these defects were apparent after the first postnatal month. 5. Finally, we have shown that the dental abnormalities caused by the mild, transient form of osteopetrosis in mib rats are limited to incisor defects and delayed eruption of all teeth. Histologic and radiographic examination of mutant incisors revealed that, contrary to the situation in normal rats, the apex of the incisors of mib rats failed to extend past the first molar region to the third molar. The incisor apex of newborn mib rats was misshaped due to ankylosis of incisor matrices with alveolar bone. This ankylosis was temporary, being resolved by the third postnatal day. The delayed eruption of incisors in mib rats and abnormal shape and occlusion of these teeth in older animals is a consequence of the temporary ankylosis in newborn rats.

O objetivo deste estudo foi comparar dois métodos de aprendizagem sobre Anatomia e Fisiologia do Sistema Miofuncional Orofacial (SMFO) em estudantes do segundo ano do curso de Fonoaudiologia: método interativo (com uso de um jogo computacional) e método tradicional (com uso de textos resumidos associados a figuras pertinentes), no que se refere à aprendizagem e à retenção de conhecimento. Foram sujeitos do estudo 29 estudantes do segundo ano do curso de Fonoaudiologia os quais estavam cursando uma disciplina sobre Anatomia e Fisiologia do SMFO. A disciplina incluía aulas expositivas e um horário de estudo em que foram aplicados os dois métodos de aprendizagem propostos. Cada estudante foi alocado randomicamente em um dentre dois grupos: Grupo I (GI) 15 estudantes os quais foram submetidos ao método de aprendizagem por meio do jogo computacional; Grupo II (GII) 14 estudantes os quais foram submetidos ao método de aprendizagem tradicional. Os dois métodos foram desenvolvidos com a mesma duração (uma hora, uma vez por semana) e foram aplicados pelo mesmo tutor. O processo de randomização dos grupos foi mascarado. Os estudantes foram avaliados quanto aos conhecimentos prévios (préteste: antes da aplicação dos métodos de aprendizagem); quanto à retenção de conhecimento em curto prazo (pós-teste: imediatamente após a conclusão da aplicação dos métodos de aprendizagem) e quanto à retenção de conhecimento em longo prazo (pós-teste tardio: seis meses após a conclusão da aplicação dos métodos de aprendizagem). A avaliação foi realizada por aplicação de um questionário, contendo 50 questões de múltipla escolha sobre Anatomia e Fisiologia do SMFO. O desempenho dos dois grupos foi comparado considerando-se os três momentos de testagem. Foram realizadas comparações intra e entre grupos, utilizando-se tanto o número total de respostas corretas como o número de respostas corretas de acordo com o assunto abordado (Anatomia ou Fisiologia). Os estudantes que participaram do método de aprendizagem por meio do jogo computacional apresentaram melhor desempenho no pós-teste para as questões sobre Anatomia. Os estudantes que participaram do método de aprendizagem tradicional apresentaram melhor desempenho no pós-teste e no pós-teste tardio, tanto para questões sobre Anatomia como para questões sobre Fisiologia. Neste estudo, os dois métodos de aprendizagem testados foram equivalentes no que se refere à retenção de conhecimento dos estudantes em curto prazo. O método de aprendizagem tradicional mostrou-se mais efetivo para a retenção de conhecimento em curto e longo prazo / The purpose of this study was to compare an interactive learning method (computer game-based) with a traditional learning method (traditional lecture) as means of teaching Anatomy and Physiology of Orofacial Myofunctional System (OMS) to second-year Speech-Language and Hearing pathology undergraduate students. This study was conducted with 29 second-year Speech-Language and Hearing Science students who were undertaking an Anatomy and Physiology of OMS class. This included weekly teaching sessions and a study schedule developed in the classroom environment where the learning methods were applied. Each student was randomly allocated in one of two groups: Group I (GI) 15 students who were submitted to the interactive learning method; Group II (GII) -14 students who were submitted to the traditional learning method. Both methods had the same duration (one-hour, once a week), and were delivered by the same tutor. The random allocation process was blinded. Students prior knowledge (i.e. before undergoing the learning method); short-term knowledge retention (i.e. immediately after undergoing the learning method) and long-term knowledge retention (i.e. six months after undergoing the learning method) were assessed with a multiple choice questionnaire, containing 50 multiple questions regarding Anatomy and Physiology of OMS. The performance between the groups was compared, considering the three moments of assessment. Comparisons were made using both the total number of correct answers, as well as the number of correct answers regarding Anatomy and regarding Physiology. Students that received the game-based method perform better for the pos test assessment only in Anatomy questions. Students that received the traditional lecture perform better in post test and long-term post test, both for Anatomy and Physiology questions. The game is comparable to traditional learning method in general and in short-term gains. The traditional lecture still seems to be more effective to improve studentsshort and long-term knowledge retention

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carmen das Gracas Fernandes.pdf: 490932 bytes, checksum: aa212bdbaeabb7a658b87ee477190f47 (MD5) Previous issue date: 2007-10-10 / Clinical experience with patients which present chronic orofacial pain associated to muscular disturbances delimited the problem of this research once it provokes uncertainties generated by limitations that phenomenon of pain promotes in the evolution of the therapeutic phonoaudiologic processes. The objective of this study is to analyze the effects of the phonoaudiologic therapeutic listening of the psychic contents associated to chronic orofacial pain, presupposing the indissociability among body, language and psychism. This research has a clinical-qualitative and exploratory nature. It was developed by study of clinical cases of two female patients, being one 23 years old and other 32 years old; both refering to the beginning of the pain around the age 7. Clinical material was analysed based on phonoaudiologic and psychoanalytical theoretical references on the perspective of the articulation among body, psychism and language in order to understand the existing correlation between corporal structure and its vulnerabilities face to psychic factors. Concepts of pain, suffering, latent and manifest contents, clinical listening and transference have been considered. Clinical experience with these two patients revealed that pain affects the functions of stomatognathic system, especially mastication, and mobilizes conscious and unconscious psychic contents. The therapeutic phonoaudiologic process was favoured by simultaneous intervention as to both aspects, reducing the pain in both cases. Due to the complexity of symptoms associated to the chronic pain, it is necessary phonoaudiologic assistance, including in an interdisciplinary team work. The phonoaudiologic therapeutic listening, supported by Psychoanalysis theoretical references, contributes to effectiveness of phonoaudiologic treatment in both cases / A experiência clínica com pacientes que apresentam dor orofacial crônica associada a distúrbios musculares delimitou o problema dessa pesquisa ao provocar inquietações geradas pelas limitações que o fenômeno da dor promovem na evolução dos processos terapêuticos fonoaudiológicos. De acordo com o relato dos pacientes, há o envolvimento de conteúdos subjetivos, particularmente os psíquicos, provocando ansiedade e depressão. O objetivo desse estudo é analisar os efeitos da escuta terapêutica fonoaudiológica dos conteúdos psíquicos associados à dor orofacial crônica, pressupondo-se a indissociabilidade entre corpo, linguagem e psiquismo. Esta pesquisa é de natureza clínico-qualitativa, exploratória, desenvolvida por meio de estudo de caso clínico de duas pacientes do sexo feminino, uma com 23 anos e a outra com 32 anos de idade. Ambas referem o início da dor aos sete anos. O material clínico foi analisado a partir dos referenciais teóricos psicanalítico e fonoaudiológico na perspectiva da articulação entre corpo, psiquismo e linguagem para tentar compreender a correlação existente entre a estrutura corporal e suas vulnerabilidades aos fatores psíquicos. Foram considerados os conceitos sobre dor, sofrimento, conteúdo manifesto e latente, escuta e transferência. O resultado da análise dos casos revela que o processo terapêutico fonoaudiológico foi favorecido pela intervenção simultânea quanto a ambos os aspectos, resultando na redução da dor em ambos os casos. Considera-se que devido à complexidade de sintomas associados à dor crônica, é necessário o trabalho fonoaudiológico em equipe interdisciplinar. Observa-se que a escuta terapêutica fonoaudiológica, sustentada pelo referencial teórico da psicanálise, contribuiu para a efetividade do tratamento fonoaudiológico nos dois casos clínicos estudados

The theme of this work is the application of myofunctional therapy in cases of phonetic, phonological and phonetic-phonological disorders. The central hypothesis of this study is that the adequacy of the stomatognathic system structures involved in the articulation of linguistic segments favor the adequacy of speech in cases of phonological, phonetic and phonetic-phonological disorders. Thus, this research aimed to determine the effects of the myofunctional therapy in cases of phonological, phonetic and phonetic-phonological, disorders. For this research, we selected subjects who were waiting in the queue service, of Service Speech Pathology, Federal University of Santa Maria, to provide speech and Orofacial the period March 2010 to August 2010. Inclusion criteria of this study were the presence of phonological, phonetic and phonetic-phonological, and sthomatognatic system disorders. It was considered as exclusion criteria the presence of malformations, genetic syndromes, suspected neurological disorders, cognitive or psychological disorders, hearing difficulties, diagnosis of language delay, speech therapy before, and malocclusion. To select the sample were performed the following procedures: medical history, assessment of the stomatognathic system, articulatory examination, otorrinological examination and hearing screening. Of 22 patients evaluated, six were in accordance with the selection criteria, two with phonological disorder, two with phonetic disorder, and two with phonetic-phonological disorder. With age between 6 and 13 years old. After the evaluations were carried out two therapys weekly, the exercises were for myofunctional adequacy of stomatognathic sistem alterations. Surveys every eight sessions of evaluating the evolution of the subjects on the stomatognathic system and speech. Based on the results of descriptive analysis was performed. After the myofunctional therapy, subjects who had phonological disorder and phonetic disorder had proper speech. One of the subjects who had phonetic-phonological disorder was not entirely proper speech. Regarding sound classes benefited, myofunctional after therapy, the appropriateness of the stomatognathic system, the liquid sounds were acquired, and fricative sounds were partially stabilized. It was concluded that the myofunctional therapy was efficient in cases of phonological, phonetic and phonetic-phonological disorders in the presence of sthomatic system disorders. / O tema do presente trabalho é a aplicação da terapia miofuncional em casos de desvios de fala com alteração do sistema estomatognático. A hipótese norteadora deste estudo é a de que a adequação das estruturas do sistema estomatognático envolvidos na articulação dos segmentos linguísticos favorecem a adequação da fala em todos os seus aspectos. Assim, a presente pesquisa teve como objetivo verificar os efeitos da abordagem terapêutica miofuncional em casos de desvios fonológicos, fonéticos e fonético-fonológicos. Para tal investigação, foram selecionados sujeitos que aguardavam atendimento na fila de espera do Serviço de Atendimento Fonoaudiológico da Universidade Federal de Santa Maria, que apresentassem alterações de fala e motricidade orofacial no período de Março de 2010 a Agosto de 2010. Como critérios de inclusão, fizeram parte deste estudo crianças com desvio fonológico, fonético e fonético-fonológico, e alterações do sistema estomatognático. Considerou-se como critério de exclusão a presença de malformações, síndromes genéticas, suspeita de alterações neurológicas, déficit cognitivo ou psicológico, presença de perda auditiva, diagnóstico fonoaudiológico de atraso de linguagem, terapia fonoaudiológica anterior, e alterações oclusais. Para seleção da amostra foram realizados os seguintes procedimentos: anamnese, avaliação do sistema estomatognático, exame articulatório, avaliação otorrinolaringológica e triagem auditiva. De 22 pacientes avaliados, seis sujeitos estavam de acordo com os critérios de seleção, sendo dois com desvio fonológico, dois com desvio fonético e dois com desvio fonético-fonológico. Estes sujeitos que compuserem a amostra eram de ambos os sexos, com idades entre seis e 13 anos. Após as avaliações foram realizados dois atendimentos fonoaudiológicos semanais, onde eram realizados exercícios miofuncionais para adequação das estruturas estomatognáticas alteradas. Foram realizadas sondagens a cada oito sessões de atendimento avaliando a evolução dos sujeitos quanto ao sistema estomatognático e fala. Com base nos resultados foi realizada análise descritiva. Após a terapia miofuncional, os sujeitos que apresentavam desvio fonológico e desvio fonético tiveram a fala adequada. Um dos sujeitos que apresentava desvio fonético-fonológico não teve a fala adequada totalmente. Em relação às classes de sons beneficiadas, após a terapia miofuncional, com a adequação do sistema estomatognático, os sons líquidos foram adquiridos, e os fricativos foram estabilizados parcialmente. Concluiu-se que a terapia miofuncional demonstrou-se eficiente em casos de desvio fonológico, fonético e fonético-fonológico na presença de alterações do sistema estomatognático.

This study aimed to analyse the changes occured in the buccinator muscles of mouth breathing children after using Facial Exerciser. Eight children aged between 06 to 11 years old with medical diagnosis of chronic mouth breathing were submitted to surface electromyographic evaluation during rest, sucking and blowing; previously to the beginning of therapy (T0) and approximately at 10 (T1) and 40 (T2) days of treatment. The results were quantified in RMS (root mean square) and shown in eV (microvolt). The normalized data were compared and statistically analysed through double ANOVA and ANOVA of Friedman, as well as the Tuckey Test. The results concerning buccinator muscle activity showed a tendency to decrease in the end of 40 days using the Facial Exerciser. There was an increase in the electrical activity average of both muscles, however statistically significant results were not found. The results were more expressive after the 10 days of treatment than after 40 days using the device, despite of not showing significant statistical difference. Based on these findings, it can be considered that the use of Facial Exerciser in mouth breathing children has cooperated with decreasing of buccinators muscles activity during rest position. During blowing there was an increase in the average of the activity in both muscles. / Este estudo objetivou analisar as modificações ocorridas nos músculos bucinadores de crianças respiradoras orais habituais após o uso do Exercitador Facial. Oito crianças entre 06 e 11 anos com diagnóstico médico de respiração oral crônica habitual foram submetidas à avaliação eletromiográfica de superfície nas situações de repouso, sucção e sopro; previamente ao início da terapia (T0), e aproximadamente aos 10 (T1) e aos 40 dias (T2) de tratamento. Os resultados das avaliações foram quantificados em raiz quadrada média (root mean square - RMS) e expressos em microvolts (eV). Os dados normalizados foram comparados e analisados estatisticamente por meio de testes ANOVA fator duplo (p<0,05) e ANOVA de Friedman, bem como comparações múltiplas pelo teste de Tukey. Os resultados a respeito da atividade dos músculos bucinadores mostraram tendência a uma diminuição ao final de 40 dias de uso do Exercitador Facial. Houve um aumento nas médias das atividades elétricas de ambos os músculos; porém sem significância estatística. Os resultados foram mais expressivos após os primeiros 10 dias de tratamento do que após 40 dias de uso do dispositivo; apesar de não mostrar diferenças estatisticamente significantes. Com base nesses achados, considera-se que o uso do Exercitador Facial Pró-Fono em crianças respiradoras orais habituais colaborou para a diminuição da atividade dos músculos bucinadores durante o repouso. Já durante a atividade de sopro houve um aumento nas médias de ambos os músculos.

The importance of breastfeeding has been emphasized because of its benefits in relation to children s development, and also related to the great influence to the development of the stomatognathic system. So, this study has the purpose to verify the relationship between breastfeeding and sucking habits, socioeconomic aspects and the stomatognathic system. As a procedure, parents of 195 children (male and female) answered a questionnaire. The children were aged between 5:0 and 8:11 and attended public and private schools. The collected data were related to type and duration of breastfeeding, respiratory aspects of children, family s socioeconomic, family s monthly income, and mothers education status. Besides, it was investigated the presence and duration of sucking habits. Of the questionnaires, 76 children were randomly assigned to be clinically evaluated. The evaluation was based on the Protocol of Orofacial Myofunctional Evaluation with Scores Expanded Adapted and analyzed the functions of chewing, swallowing and breathing. The speech function was evaluated through the articulatory examination, based on the protocol created at the Speech Therapy Service of Federal University of Santa Maria. The data were analyzed in a descriptive and statistical way, this by means of Chi-Square Test with a level of significance of 5%. The results of the questionnaires showed a predominance of mixed type, but may be noted that exclusive breastfeeding was higher than the exclusive use of the artificial, which is used in addition to two. There was relationship between type of breastfeeding and pacifier habit (p=0,000) and its duration (p=0,000); duration of breastfeeding and pacifier habit (p=0,000) and its duration (p=0,000); artificial breastfeeding, pacifier habit (p=0,000) and its duration (p=0,000). In respect to the socioeconomic aspects, there was relationship between type of breastfeeding and family income (p=0,002). It was possible to conclude that the type and duration of breastfeeding were fundamental to the acquisition of the pacifier habit and social levels and lower income can be considered predictors of inclusion of other forms of feeding, which is not natural. The results of evaluations of the stomatognathic system, it was possible to observe that there was no relationship between type and duration of breastfeeding and the studied functions, except between duration of breastfeeding and interdentalization (p=0,033). So, the type and duration of breastfeeding were not determining to the emergence of alterations in chewing, swallowing, and breathing functions, what suggests that these alterations have multifactorial causes. / A importância do aleitamento materno vem sendo enfatizada em função dos benefícios que o mesmo exerce no desenvolvimento infantil, além da grande influência no desenvolvimento do sistema estomatognático. Desta forma, este estudo teve como objetivo verificar a relação entre o aleitamento e hábitos de sucção, aspectos socioeconômicos e o sistema estomatognático. Como procedimento inicial foi aplicado questionário aos pais ou responsáveis de 195 crianças de ambos os sexos, entre cinco anos a oito anos e 11 meses de idade, de escolas públicas e particulares. Foram coletados dados referentes ao tipo e tempo de aleitamento, aspectos respiratórios das crianças e socioeconômicos dos familiares, como renda familiar mensal e escolaridade das mães; além disso, investigou-se a presença e a duração dos hábitos de sucção. Dos questionários, foram escolhidas aleatoriamente 76 crianças para avaliação clínica. Esta avaliação baseou-se no Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores Expandido - Adaptado e deste foram analisadas as funções de mastigação, deglutição e respiração. A função de fala foi avaliada através do Exame Articulatório, baseado no protocolo do Serviço de Atendimento Fonoaudiológico da Universidade Federal de Santa Maria. Os dados foram analisados de forma descritiva e estatística, essa última por meio do teste Qui-Quadrado, considerando nível de significância de 5%. Os resultados referentes aos questionários mostraram predomínio do tipo misto, porém pode-se notar que o uso exclusivo do aleitamento materno foi maior do que o uso exclusivo do artificial, sendo esse utilizado além de dois anos. Houve relação entre tipo de aleitamento e o hábito de chupeta (p=0,000) e com tempo da mesma (p=0,000); tempo de aleitamento materno e o hábito de chupeta (p=0,000), bem como, com o tempo de permanência (p=0,000); e entre o aleitamento artificial e o hábito de chupeta (p=0,000) e tempo do mesmo (p=0,000). Quanto aos aspectos socioeconômicos, houve significância entre tipo de aleitamento e renda familiar (p=0,002). Pôde-se concluir que o tipo e o tempo de aleitamento foram determinantes para a aquisição do hábito de chupeta e que níveis sociais de renda mais baixos podem ser considerados preditores da inserção de outras formas de aleitamento, que não o natural. Quanto os resultados das avaliações do sistema estomatongático, pode-se observar que não houve relação entre o tipo e tempo de aleitamento com as funções estudadas, exceto entre o tempo de aleitamento materno e a interdentalização (p=0,033). Desse modo, o tipo e o tempo de aleitamento não foram determinantes no aparecimento de alterações nas funções de mastigação, deglutição e respiração, sugerindo que essas tenham causas multifatoriais.