Orientador: Sergio Marrone Ribeiro / Resumo: Introdução: Apesar dos avanços na compreensão do acometimento da tuberculose pulmonar na população de transplantados renais, são escassos na literatura os estudos que visam a entender como esta patologia se manifesta através dos métodos de imagem nesta população específica, já que com a imunossupressão podem haver apresentações atípicas de doença, como já é bem estabelecido em outras infecções. Propósito: Estabelecer o número de casos de tuberculose pulmonar ativa na população de transplantados renais de nossa instituição, bem como analisar as manifestações radiológicas desta patologia nas radiografias e nas tomografias computadorizadas de alta resolução de tórax destes pacientes, buscando avaliar padrões de acometimento nestes métodos de imagem e se estes são sobreponíveis ou não à tuberculose pulmonar na população geral Métodos: Foram analisados os prontuários eletrônicos dos pacientes transplantados renais no período de janeiro de 2013 a julho de 2016 em busca de pacientes que tenham apresentado tuberculose pulmonar ativa neste período. Foram colhidos dados do prontuário eletrônico e também analisadas as radiografias e tomografias de tórax nestes pacientes. Resultados: Na população de 769 pacientes transplantados renais de nossa instituição foram encontrados 4 casos de tuberculose pulmonar ativa. As tomografias forneceram informações adicionais às radiografias em 100% dos casos analisados. As manifestações pulmonares da tuberculose pulmonar avaliadas nas tomografias dos qu... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Despite the advances in understanding the involvement of pulmonary tuberculosis in the renal transplant population, there are few studies in the literature that aim to understand how this pathology manifests itself through imaging methods in this specific population, since with immunosuppression there may be atypical presentations of disease, as is well established in other infections. Purpose: To establish the number of cases of active tuberculosis in the population of renal transplant patients of our institution, as well as to describe the radiological manifestations of active pulmonary tuberculosis in the thoracic radiography and high resolution computed tomography of patients with active pulmonary tuberculosis, aiming to establish patterns of involvement in these imaging methods and whether they are overlapping or not to the pulmonary tuberculosis in general population. Methods: The electronic medical records of renal transplant patients were analyzed from January 2013 to July 2016 in search of patients who had active pulmonary tuberculosis in this period. Data were collected from the electronic medical record and the thoracic radiography and tomography were also analyzed in these patients. Results: In the population of 769 renal transplant patients from our institution, 4 cases of active pulmonary tuberculosis were found. Tomography provided additional information to radiography in 100% of the cases analyzed. The pulmonary manifestations of pulmonary tuberc... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2015-03-26T13:46:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 4087144 bytes, checksum: 301891873f86d06986fcdaf367d00350 (MD5) Previous issue date: 2011-02-17 / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerais / This study compared the radiographic and B-mode and Doppler ultrasonographic findings of the thorax, excluding the heart, of dogs (27) and cats (2) whose thoracic radiographys revealed an potential acoustic window. The aim of this study was to identify advantages and limitations of each technique, besides to determine if these additional informations had impact on differential diagnoses and outcomes. The B-mode ultrasonographic examination showed the following advantages: better estimative of the amount of pleural effusion, qualitative informations regarding its nature, identification of submerged structures, differentiation between solid and cystic nodules, as well as definition of its location in the lung parenchyma or other thoracic compartments. The Power Doppler ultrasonography allowed to assess the blood pattern supply of nodules and masses, and differentiate between vessels and fluid bronchograms. Ultrasonographic limitations were based in the impossibility of evaluation of the lung parenchyma in the absence of an acoustic window and requirement to be guided by previous radiographic examination. The radiographic advantages were the possibility of location of pulmonary lesions in any depth in the absence of pleural effusion and mainly because provided a panoramic view of the thoracic cavity involvement. Informations obtained by the ultrasonographic examination provided impact on the differential diagnosis in 62.06% of the cases. In 27.5% of the cases, additional informations also influenced the outcome. / Este estudo comparou os achados radiográficos e ultrassonográficos modo B e Doppler da cavidade torácica, excluindo o coração, em animais das espécies canina (27) e felina (2), nos casos onde as radiografias torácicas revelaram formação de janela acústica em potencial. O intuito do projeto foi apontar vantagens e limitações de cada uma das técnicas, além de determinar se as informações adicionais tiveram impacto nos diagnósticos diferenciais e nos desfechos. O exame ultrassonográfico modo B apresentou as seguintes vantagens: melhor estimativa da quantidade de efusão pleural, informações qualitativas quanto a sua natureza e identificação de estruturas imersas, além da determinação da natureza sólida ou cística de nódulos, bem como a definição de sua localização no parênquima pulmonar ou em outros compartimentos torácicos. A ultrassonografia Doppler de Amplitude permitiu a avaliação do padrão de irrigação sanguínea de nódulos e massas e a diferenciação entre vasos e broncogramas fluidos. As limitações da técnica ultrassonográfica recaíram na impossibilidade de avaliação do parênquima pulmonar na ausência de janela acústica e, portanto, da necessidade de ser guiada pelo exame radiográfico prévio. As vantagens do exame radiográfico evidenciaram-se na possibilidade de localização de lesões pulmonares em qualquer profundidade na ausência de efusão pleural e principalmente pelo fato de proporcionar uma visão panorâmica da cavidade torácica. As informações obtidaspor meio do exame ultrassonográfico proporcionaram impacto no diagnóstico diferencial de 62,06% dos casos. Em 27,5% dos casos, as informações adicionais influenciaram também o desfecho.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000446507-Texto+Completo-0.pdf: 436565 bytes, checksum: 4c823a43f4c8a59fe78a718fa8291c1a (MD5) Previous issue date: 2013 / Aims: The aims of the study were to assess the necessity of lateral chest X-rays in newborns on mechanical ventilation in a neonatal intensive care unit, and to estimate the dose of radiation exposure during such exams. Methods: Cross-sectional study performed at the neonatal intensive care unit of a city hospital in Porto Alegre (Brazil). Patients were followed on daily basis, and all chest x-rays were registered while they were on mechanical ventilation, including the first day postextubation. Two experienced neonatologists were included as external observers, to assess, independently, the necessity of having performed each of the lateral views of chest x-rays all newborns had. Results: Sixty five newborns were included. There were 426 chest x-rays requisitions during the study period. Of these, 374 were antero-posterior plus lateral views and 52 were only antero-posterior views. The index of chest x-rays requisitions was of 0,8 x-rays per newborn per day, corresponding to 0,7 antero-posterior and lateral views per newborn per day and 0,1 antero-posterior x-rays per newborn per day. The use of the antero-posterior view associated with the lateral view compared to only the antero-posterior view increases three-fold the exposition of the newborn to ionizing radiation. Conclusion: We noticed the lack of well-defined guidelines on the use of the lateral view of chest x-rays in neonatal intensive care units. Many institutions, including ours, are performing chest-x-rays lateral views at a rate greater than needed. This behavior leads to an elevated exposition of radiation dose to the newborns, potentially leading to future consequences. / Objetivos: Os objetivos do presente estudo são avaliar a necessidade das radiografias de tórax em perfil dos recém-nascidos submetidos à ventilação mecânica de uma Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal, bem como determinar a dose de exposição à radiação durante esses exames.Métodos: Estudo prospectivo, transversal, conduzido na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal de um hospital em Porto Alegre (Brasil). O estudo foi realizado entre 01 de dezembro de 2011 e 01 de junho de 2012. O paciente foi acompanhado diariamente, anotando-se todas as radiografias de tórax realizadas durante o tempo em que permaneceu em ventilação mecânica até o 1º dia pós-extubação (inclusive). Participaram, como avaliadores externos, dois neonatologistas com longa experiência na área. Ambos avaliaram, de forma independente, a necessidade ou não de se realizar a radiografia de tórax na posição em perfil para cada exame solicitado. Resultados: Sessenta e cinco crianças foram incluídas. Houve 426 requisições de radiografias de tórax durante o período do estudo. Dessas, 374 foram projeções ântero-posteriores e perfil, enquanto que, em 52, foi realizado somente o ântero-posterior. O índice de solicitações de radiografias de tórax equivaleu a 0,8 radiografias por criança por dia de internação, correspondendo a 0,7 radiografias ântero-posterior e perfil por criança por dia e 0,1 radiografia ântero-posterior por criança por dia. O fato de se realizar um exame de tórax em ântero-posterior e perfil, comparado quando realizado apenas o ântero-posterior, aumenta em mais de 3 vezes a exposição do recém- nascido à radiação ionizante. Conclusão: Observamos que não existem diretrizes bem definidas e claras sobre a realização da radiografia de tórax em perfil nas Unidades de Tratamento Intensivo Neonatais. Muitas instituições, assim como a nossa, estão realizando projeções em perfil em uma frequência muito maior do que a necessária. Esse comportamento resulta em uma exposição de dose elevada para esses recém-nascidos, podendo gerar consequências futuras.

Submitted by Caroline Falcao (caroline.rfalcao@ufpe.br) on 2017-04-06T16:49:28Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) 2012-tese-YvanaMariaMaiaAlbuquerque.pdf: 1555304 bytes, checksum: ce271c42fa04e7796e60750e627bc8d8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-06T16:49:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) 2012-tese-YvanaMariaMaiaAlbuquerque.pdf: 1555304 bytes, checksum: ce271c42fa04e7796e60750e627bc8d8 (MD5) Previous issue date: 2012-05-25 / O diagnóstico da tuberculose apresenta dificuldades em pacientes soropositivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Os doentes coinfectados HIV/M.tuberculosis(MTB)nos estágios mais avançados de imunocomprometimento apresentam manifestações clínicas atípicas e o exame direto, rotineiramente utilizado, tem baixa sensibilidade. A cultura apesar de ter maior sensibilidade fornece resultados tardios. Evidencia-se nesta população a necessidade de testes diagnósticos mais eficientes. A tese será apresentada no formato de dois artigos científicos. No primeiro, estudou-se a utilidade da Reação em Cadeia da Polimerase em tempo real quantitativa (qPCR) para diagnóstico da tuberculose pulmonar em escarro de pacientes com HIV/aids. No segundo, descreveu-se as alterações radiográficas do tórax de pacientes com tuberculose pulmonar confirmado por cultura de escarro. Foram incluídos no estudo 140 pacientes com HIV/aids e suspeita clínica de tuberculose pulmonar, atendidos no período de agostode 2009 a janeiro de 2012, em dois hospitais de referência para atendimento de pacientes infectados pelo HIV em Recife-PE. Coletou-se uma amostra de escarro de cada paciente, e caso não houvesse escarro suficiente, realizou-se nebulização com solução salina para indução do escarro. O padrão ouro do estudo foi à cultura realizada em meios Löwenstein-Jensen e 7H9. A cultura e a qPCR para tuberculose foram realizadas em laboratório privado situado no Recife. Dos 140 pacientes em 47 (33,6%), diagnosticou-se tuberculose pulmonar pelo padrão ouro. A sensibilidade, especificidade e acurácia da qPCR foram respectivamente 87,2%, 98,9% e 95%. Foram realizados exames radiográficos do tórax em 42 pacientes coinfectados com cultura de escarro positiva, que foram avaliados por dois radiologistas experientes. A alteração radiológica isolada mais frequente observada foi a consolidação parenquimatosa, que acometeu seis (14,3%) dos pacientes, seguida pelo infiltrado intersticial e micronodular difuso, além da associação infiltrado e consolidação. Concluiu-se que a qPCR realizada no escarro de pacientes coinfectados HIV/MTB apresentou boa sensibilidade, especificidade e acurácia, sendo útil no diagnóstico de tuberculose pulmonar nesses pacientes. Com relação aos achados radiográficos de tórax, estes demonstraram ser de pouco auxílio no diagnóstico da tuberculose pulmonar nos coinfectados, exceto quando o padrão cavidade e infiltrado micronodular difuso estão presentes. / Tuberculosis’ diagnosis is difficult in HIV soropositivepatients. The patients co-infected HIV/M.tuberculosis(MTB) in severe immune deficiency stage present atypical clinical manifestation and direct sputum smear, usually used, shows low sensitivity.The culture, despite better sensitivity, obtains later results. The thesis will be presented in form of two articles. In the first, it has studied the utility of quantitative real time PCR for tuberculosis’ diagnosis among AIDS patients’ sputum smear. In the second, it has been described the major thoracic radiographic alterations among AIDS patients’ and pulmonary tuberculosis confirmed by sputum culture. A total of 140 HIV/AIDS patients were included in the study, with clinical suspicion of pulmonary tuberculosis, from August 2009 to January 2012, were attended at two referral hospitals for HIV/AIDS in Recife-PE. A sputum sample was collected from each patient, and if they were unable to produce spontaneous sputum, they were saline nebulized, for sputum induction. The culture, in Löwenstein-Jensen solid medium and 7H9, was the gold standard. The culture and qPCR for tuberculosis have been done in a private laboratory in Recife-PE. From all the 140 studied patients, 47 (33,6%) pulmonary tuberculosis was diagnosis by gold standard. The sensitivity, specificity and accuracy were 87,7%, 98,9% and 95% respectively. There were evaluated chest X-rays from 42 co-infected HIV/MTB patients with positive culture by two experienced radiologists, the most common radiological alteration was parenchymal consolidation, encountered in six (14,3%) patients, followed by interstitial infiltrate, difuse micronodular (military) pattern an association between interstitial infiltrate and parenchymal consolidation. It was concluded that qPCR, has given a good sensitivity, specificity and accuracy and it can be recommender for use in the management of HIV/AIDS patients. However, thoracic radiographic findings were not specific and thorax RX is not sufficient initself to establish a pulmonary tuberculosis diagnosis in co-infected HIV/MTB patients, except when cavity and micronodular pattern are presented.

Submitted by MARCOS LEANDRO TEIXEIRA DE OLIVEIRA (marcosteixeira@ufv.br) on 2018-07-27T12:27:28Z No. of bitstreams: 1 textocompleto.pdf: 3531362 bytes, checksum: bde89a9e846ead647f369234b1c3c999 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-27T12:27:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 textocompleto.pdf: 3531362 bytes, checksum: bde89a9e846ead647f369234b1c3c999 (MD5) Previous issue date: 2017-11-22 / O objetivo desta pesquisa é avaliar o resultado da abordagem por cirurgia torácica videoassistida para tratamento do empiema pleural em pacientes pediátricos. Trata-se de um estudo descritivo a partir de um banco de dados prospectivo com uma amostragem de quinze pacientes pediátricos com empiema pleural graus II e III, de resolução por cirurgia torácica videoassistida. Quinze pacientes foram submetidos à cirurgia torácica videoassistida para tratamento de empiema pleural na fase II ou III. A mediana de idade foi de 4 anos (0,5 a 5). A mediana do tempo para a indicação cirúrgica após a internação foi de 5 dias (4 a 13). A mediana do tempo de cirurgia foi de 65 minutos (45 a 110). A mediana do tempo de permanência em UTI foi de 1,5 dias (1 a 4). A mediana do tempo até a resolução do empiema, após a cirurgia, foi de 11 dias (5 a 19). Todos os pacientes foram submetidos à drenagem anterior e posterior do tórax ao final da cirurgia e a mediana do tempo de permanência dos drenos, respectivamente, foi de 8,5 (2 a 14) dias e 12 dias (4 a 30). Um paciente apresentou fístula broncopleural no pós-operatório (7,1%). A cirurgia torácica videoassistida apresentou-se como um método eficaz de tratamento do empiema pleural fase II e III em pacientes abaixo de 5 anos de idade. O estudo mostrou uma taxa de cura de 100% após a abordagem videotoracoscópica, sem necessidade de toracotomia e sem sequela pleural ou pulmonar. / The objective of this research is to describe the approach and results of the video-assisted thoracic surgery (VATS) in treatment of pleural empyema in pediatric patients. A descriptive study from a prospective database with evaluating fifteen patients under the age of five years old with phase II or III pleural empyema and video-assisted thoracic surgery resolution. Fifteen patients were submitted to video-assisted thoracic surgery for phase II or II pleural empyema. The median age was of 4 years (0,5 to 5). The median hospitalization time before VATS was of 5 days (4 to 13). The median operating time was 65 minutes (45 to 110). The median total intesive care unity stay was 1,5 days (1 to 4). The median time for resolution of the empyema after VATS was 11 days (5 to 19). All patients underwent anterior and posterior drainage of the thorax at the end of the surgery and the median lenght of the drains were, respectively, 8,5 (2 to 14) days and 12 days (4 to 30). One patient presented bronchopleutal fistula after the surgery (7,1 %). The video-assisted thoracoscopic surgery is an excellent surgical method for treatment of the phase II and III empyema pleural in patients below 5 years of age. Our study showed a tax of cure of 100% after the video-assisted thoracic surgery with no pleural or pulmonary sequelae, without thoracotomy.

Orientador: Ricardo Kalaf Mussi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T04:58:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leite_CamilaFerreira_M.pdf: 32739642 bytes, checksum: bcf70ba297929bb329bc58c1c4087e16 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A cirurgia experimental surge como excelente alternativa em busca de resposta a importantes dúvidas da atividade médica. Contudo, modelos experimentais em animais de pequeno porte estão padronizados para procedimentos de curta duração, sendo necessárias adaptações para tempos operatórios prolongados. Objetivo: Avaliar a resposta inflamatória pulmonar e sistêmica imediata após período operatório de longa duração. Métodos: Ratos Wistar do grupo experimental foram anestesiados e submetidos à traqueostomia, toracotomia e permaneceram em ventilação mecânica por 3 horas. O grupo controle não foi submetido ao protocolo operatório. Os seguintes parâmetros foram avaliados: atividade da mieloperoxidase pulmonar, níveis de extravasamento de proteínas séricas pulmonares, relação peso pulmonar úmido/seco e medidas dos níveis séricos de citocinas. Resultados: Os animais operados apresentaram menor extravasamento de proteínas séricas nos pulmões comparados aos animais controle. A relação peso pulmonar úmido/seco e a atividade de mieloperoxidase não diferiram entre os grupos. As citocinas séricas IL-1ß, TNF?- e IL-10 não foram quantificáveis nos grupos, enquanto que IL-6 só foi detectada no soro dos animais operados. Conclusão: Padronizamos um modelo experimental de ventilação mecânica em ratos com tempo cirúrgico prolongado que não apresentou alterações inflamatórias locais (pulmonar) e sistêmicas significativas, permitindo avaliar a resposta inflamatória em outros procedimentos da cirurgia torácicaß / Abstract: Experimental surgery has emerged as an excellent alternative to answer important questions raised in the daily medical activity. However, experimental models in small animals are standardized for short surgical procedures, thus adjustments are necessary for prolonged operative times. Purpose: To evaluate the immediate pulmonary and systemic inflammatory response after a long-term operative period. Methods: Wistar rats in the experimental group were anaesthetized and submitted to tracheostomy, thoracotomy and remained on mechanical ventilation during 3 h. Control animals were not submitted to the operative protocol. The following parameters have been evaluated: pulmonary myeloperoxidase activity, pulmonary serum protein extravasation, lung wet/dry weight ratio and measurement of levels of cytokines in serum. Results: Operated animals exhibited significantly lower serum protein extravasation in lungs compared with control animals. The lung wet/dry weight ratio and myeloperoxidase activity did not differ between groups. Serum cytokines IL-1ß, TNF-?, and IL-10 levels were not detected in groups, whereas IL-6 was detected only in operated animals. Conclusion: We have standardized an experimental model of mechanical ventilation in anaesthetized rats with a prolonged surgical time that did not produce significant local (pulmonary) and systemic inflammatory changes and permit to evaluate others procedures in thoracic surgery / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências

Objetivamos neste estudo avaliar de maneira quantitativa as alterações do parênquima e da vasculatura pulmonar em exames de angiotomografia computadorizada (angioTC) de pacientes com hipertensão pulmonar (HP), utilizando programa de análise totalmente automática. Foram analisados retrospectivamente os prontuários físicos e eletrônicos e os exames de angioTC de 45 pacientes com HP, em comparação com um grupo controle. Os pacientes com HP também foram divididos de acordo com a classificação de Nice, sendo representados principalmente pelos grupos 1 (hipertensão arterial pulmonar, incluindo a idiopática) e grupo 4 (hipertensão pulmonar secundária ao tromboembolismo crônico). A análise automática mostrou que os pacientes com HP apresentaram valores menores do percentil 10 (p10) da densidade dos pulmões e valores maiores de volume vascular do lobo superior direito (LSD) e de volume vascular relativo entre lobos superiores e inferiores. Neste estudo não encontramos diferenças da análise quantitativa por TC entre os grupos de pacientes com HP. Inferimos que a diferença nos valores de p10 indique a presença das áreas hipoatenuantes de oligoemia nos pacientes com HP, enquanto as diferenças nos volumes vasculares indiquem a redistribuição da trama vascular pulmonar. A análise quantitativa da vasculatura pulmonar em imagens de angioTC pode representar uma ferramenta diagnóstica objetiva na avaliação da HP. / In this study, we aimed to quantitatively analyze the lung parenchyma and pulmonary vasculature in computadorized tomography angiography (angioCT) from patients with pulmonary hypertension (PH), using a complete automated software. We retrospectively analyzed 45 patients\'s exams and clinical records, comparing with a control group. Patients were also divided in groups, according to Nice classification, represented mainly by group 1 (pulmonary arterial hypertension, including idiopathic) and 4 (chronic thromboembolic pulmonary hypertension). In patients with PH, the automated analysis found lower values of the 10th percentile (p10) of pulmonary density and higher values of vessel volumes in the upper right lobe (RUL) and higher relative vessel volumes between the uppers and lowers lobes. In this study, we didn\'t find any difference between the groups of patients with PH in the quantitative analysis of angioCT. We infer that the p10 differences indicate presence of hypoattenuating areas of olygoemia in patients with PH and that the difference in pulmonary vessel volumes indicates pulmonary vasculature redistribution. The analysis of pulmonary vessels in angioCT images can represent an objective diagnostic tool in PH evaluation.

A hipertensão pulmonar (HP) é uma doença caracterizada por elevação da pressão da artéria pulmonar e um aumento da resistência vascular pulmonar levando à disfunção do ventrículo direito, sendo complicação importante de doenças como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), doença pulmonar intersticial (DPI), colagenoses e vasculites. A tomografia computadoriza de alta resolução (TCAR) é um dos principais métodos de diagnóstico e acompanhamento destas doenças. Neste estudo objetivamos a analise quantitativa dos exames de TCAR do tórax em pacientes com doenças parenquimatosas difusas e hipertensão pulmonar diagnosticada por cateterismo direito. Foram analisados retrospectivamente os prontuários eletrônicos e os exames de TCAR de 29 pacientes com HP, em comparação com um grupo controle. Foram excluídos os casos de hipertensão arterial pulmonar primária e tromboembolismo crônico, cuja investigação é feita prioritariamente com exame de angiotomografia. A análise quantitativa foi realizada utilizando programa completamente automático e algumas medidas manuais também foram realizadas. O pacientes com HP, quando comparados ao controle, apresentaram redução do volume pulmonar, aumento da atenuação média do parênquima, aumento na medida do volume vascular pulmonar, aumento da densidade vascular pulmonar e na relação do volume vascular nos lobos superiores em relação aos lobos inferiores. O programa automático foi capaz de identificar as alterações da vasculatura, mesmo em se tratando de exames não contrastados e em meio a alterações arquiteturais do parênquima pulmonar. Estes achados provavelmente representam a redistribuição da trama vascular pulmonar, relacionada ao aumento da resistência vascular pulmonar. A análise quantitativa automática, realizada em exames de TCAR já utilizados na rotina clínica, pode representar nova ferramenta não invasiva capaz de identificar sinais de HP em pacientes com fator de risco, como DPOC, DPI, colagenoses, em que a HP representa complicação importante e de diagnóstico muitas vezes difícil / Pulmonary hypertension (PH) is a disease characterized by elevation in the mean pressure of the pulmonary artery and an increase in the pulmonary vascular resistance leading to right heart dysfunction, being an important complication of multiple diseases such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD), interstitial lung disease (ILD), collagen diseases and vasculitis. The high resolution computed tomography (HRCT) is one of the main diagnostic methods and is also important in the follow up of these patients. In this study we aim the quantitative analysis of the thoracic HRCT exams in patients with diffuse parenchymal lung disease and pulmonary hypertension diagnosed by right heart catheterism. We analised retrospectively the clinical records and HRCT exams of 29 patients with PH, comparing to a control group. Were excluded from the study patients with primary pulmonary arterial hypertension (PAH) and chronic thromboembolism pulmonary hypertension (CTEPH), which investigations usually include pulmonary angiotomography. The quantitative analysis was made utilizing a completely automatic software and some manual measures were also noted. Patients with PH, when comparing to control group, presented significant pulmonary volume reduction, elevated mean parenchymal attenuation, elevated measures of the pulmonary vascular volume, increase in the pulmonary vascular density and also an elevation in the relation between vascular volume in the upper pulmonary lobes and the lower lobes. The automatic software was able to identify the vascular alterations, even in non contrast enhanced exams and amidst architectural distortions in the lung parenchyma. These findings probably represent the redistribution of the pulmonary vascular bed, related to the pulmonary vascular resistance increase. .The quantitative automatic analysis, made in HRCT exams, used in clinical practice, can represent a new non invasive tool, able to identify PH signs in risc patients, such as COPD, ILD and collagen diseases, in which PH represents an important complication with, many times, difficult diagnosis.

Na rotina de felinos domésticos, algumas modalidades de diagnóstico por imagem, como a radiografia simples e, na última década, a tomografia computadorizada (TC) já são amplamente utilizadas. Este estudo teve por objetivo realizar uma análise crítica da contribuição dos exames radiográfico e tomográfico (simples e contrastado), na avaliação do trato respiratório de felinos portadores ou não de imunodeficiência viral (FIV). Identificando as principais alterações encontradas em felinos FIV+ aos exames radiográfico e tomográfico do crânio e tórax. E ainda, correlacionando os achados radiográficos e tomográficos com os resultados laboratoriais de sorologia para imunodeficiência viral felina, citologia e cultura (bacteriana e fúngica) do lavado traqueal. Foram utilizados 20 felinos adultos jovens de ambos os sexos, sendo 14 FIV+ e 06 FIV-, todos provenientes do mesmo gatil. Pela análise estatística houve um maior percentual de felinos FIV+ com opacificação nas bulas timpânicas pela TC (57,14%) e resultado positivo na análise citológica do lavado traqueal (85,71%). Constatou-se que os felinos portadores de imunodeficiência viral possuíram, por meio da avaliação radiográfica e tomográfica, um maior comprometimento do trato respiratório relacionado às cavidades nasais, bulas timpânicas, parênquima pulmonar e vias aéreas inferiores, quando comparados aos felinos negativos para imunodeficiência viral. / In internal medicine of domestic cats, imaging modalities, such as radiography and, in the last decade, computed tomography (CT) are widely used. The aim of this study was to perform a critical analysis of the radiographic and tomographic contribution in assessing the respiratory tract of feline immunodeficiency vírus (FIV) infected cats and FIV negative cats. Identifying the radiographic and tomographic findings, in FIV+ cats, of the skull and chest examination. And, correlating radiographic and tomographic findings with the laboratory serology for feine immunodeficiency vírus results, cytology evaluation and culture (bacterial and fungal) from tracheal lavage fluid.Twenty young adults cats of both gender were used, 14 FIV+ and 06 FIV-, all from the same cattery. By the statstical analysis there was a higher percentage of FIV+ infected cats with timpanic bullae opacification by the CT examination (57,14%) and positive cytologic evaluation of traqueal aspirates (85,71%). It was found that FIV+ infected cats has greater involvement of the respiratory tract related to the nasal cavity, tympanic bullae, lung parenchyma and lower airways, when compared with FIV- cats.

Orientador: Desanka Dragosavac / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T23:09:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Matheus_GabrielaBertolini_M.pdf: 1394514 bytes, checksum: 814cccdf11d81a381fe2058341b4254c (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Justificativa e Objetivo: Complicações pulmonares estão entre as maiores causas de morbidade e mortalidade do pós-operatório (PO) de cirurgia cardíaca. As causas são diversas e estão relacionadas à disfunção pulmonar causada pela circulação extracorpórea, esternotomia, uso da artéria mamária interna, drenos torácicos e à dor no período pós-operatório. Ocorre disfunção da musculatura respiratória acompanhada de perda da força muscular e redução das capacidades e volumes pulmonares. Nesse contexto, técnicas fisioterapêuticas têm por objetivo a reexpansão e melhora da capacidade pulmonar além da manutenção ou ganho de força muscular respiratória, e podem contribuir para prevenção e tratamento de tais complicações. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito do treinamento muscular inspiratório em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, com o uso do Threshold® IMT no período pós-operatório. Método: Quarenta e sete pacientes submetidos à revascularização eletiva do miocárdio através de esternotomia mediana foram randomizados por sorteio prévio à avaliação pré-operatória e divididos em dois grupos: Grupo Estudo (23 pacientes, cinco mulheres e 18 homens) e Grupo Controle (24 pacientes, oito mulheres e 16 homens), com idade média de 61,83±8,61 e 66,33±10,20 respectivamente. Ambos os grupos foram submetidos ao protocolo de rotina para atendimento fisioterápico em pós-operatório de cirurgia cardíaca. Apenas o grupo estudo foi submetido a um protocolo de treinamento inspiratório com o uso do Threshold® IMT com carga de 40% da Pimáx obtida no 1º PO durante três dias. Foram mensuradas e comparadas às pressões respiratórias máximas (Pimáx e Pemáx), VC (Volume Corrente), CV (Capacidade Vital) e Pico de Fluxo Expiratório (Pico de Fluxo Expiratório) no Pré-OP, PO1 e PO3. Resultados: Observou-se redução significativa em todas as variáveis mensuradas no 1º dia de pós-operatório quando comparadas ao pré-operatório, nos dois grupos estudados. Pimáx (p<0,0001), Pemáx (p<0,0001), VC GE (p<0,0004) e GC (p<0,0001), CV GE (p<0,0001) e GC (p<0,0001) e Pico de Fluxo Expiratório (p<0,0001). No PO3, o GE apresentou, em comparação ao GC, maior valor de CV, (GE 1230,4±477,86ml vs GC 919,17±394,47ml, p=0,0222) e VC (GE 608,09±178,24ml vs GC 506,96±168,31ml, p=0,0490). Conclusão: Pacientes submetidos à cirurgia cardíaca sofrem redução da capacidade ventilatória e da força muscular respiratória após a cirurgia. O treinamento muscular realizado foi eficaz em recuperar o volume corrente e a capacidade vital no terceiro dia de pós-operatório, no grupo treinado. Não houve diferença na incidência de complicações respiratórias e o grupo treinado apresentou menor tempo de internação na unidade coronariana / Abstract: Background and Objectives: Pulmonary complications are the major causes of morbidity and mortality of postoperative period (PO) of cardiac surgery. The causes are diverse and are related to pulmonary dysfunction caused by cardiopulmonary bypass, sternotomy, internal mammary artery use, chest drains, and pain in the postoperative period. There may be dysfunction of the respiratory muscles accompanied by loss of muscle strength and reduction of capacity and lung volumes. In this context, physical therapy techniques are designed to re-expansion and improve lung capacity and maintenance or gain of respiratory muscle strength and may contribute to prevention and treatment of such complications. The aim of this study was to evaluate the effect of inspiratory muscle training in patients undergoing coronary artery bypass grafting, using the Threshold® IMT in the postoperative period. Method: Forty-seven patients undergoing elective coronary artery bypass grafting via median sternotomy were randomized by lot prior to the preoperative evaluation, and divided into two groups: Study Group (SG) (23 patients, 5 women and 18 men) and Control group (CG) (24 patients, 8 women and 16 men) and with mean age of 61.83±8.61 and 66.33±10.20 respectively. Both groups were subjected to routine protocol for the physical therapy treatment in post-cardiac surgery. However, only the study group was subjected to inspiratory training protocol using Threshold IMT® with a load of 40% of MIP obtained in first postoperative day for three days. Maximal respiratory pressures (MIP and MEP), VT (Tidal Volume), VC (Vital Capacity) and Peak Flow in the Pre-OP, PO1 and PO3 were measured and compared. Results: There was a significant reduction in all variables measured on PO1 compared to preoperative values in both groups, MIP (p<0.0001), MEP (p<0.0001), VT SG (p<0.0004) and CG (p<0.0001), VC SG (p<0.0001) and CG (p<0.0001) and Peak Flow (p<0.0001). At PO3, SG presented higher value of VT, SG 1230.4±477.86ml vs CG 919.17±394.47ml (p=0.0222) and VC SG 608.09±178.24ml vs CG 506.96±168.31ml (p=0.0490). There were differences between SG and CG for VT (p=0.0490) and VC (p=0.0222) in PO3. Conclusion: Patients undergoing cardiac surgery experience reduced ventilatory capacity and respiratory muscle strength after surgery. Muscle training was performed to retrieve the effective tidal volume and vital capacity in the third postoperative day of the trained group. There was no difference in the incidence of respiratory complications and the trained group had shorter hospitalization in the coronary unit / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências