La place de l’authenticité du thérapeute en thérapie est loin de faire l’unanimité chez les cliniciens et les chercheurs. Elle demeure l’attitude la plus discutée en ce qui a trait au succès thérapeutique. Or, il ne suffit pas au thérapeute de démontrer son authenticité pour être perçu comme authentique par le client. Selon des études, la perception du client est le facteur le plus en lien avec le succès thérapeutique. Pour bien comprendre l’authenticité du thérapeute, son inverse, l’inauthenticité, est également un sujet d’intérêt qui a très peu été étudié jusqu’à maintenant. La présente thèse vise donc à combler en partie ce manque en adoptant l’angle de l’authenticité et de l’inauthenticité du thérapeute selon la perspective du client. L’objectif poursuivi est de décrire, selon la perspective des clients, les manifestations de l’authenticité et de l’inauthenticité du thérapeute, ainsi que leurs effets respectifs sur le processus thérapeutique. Un devis qualitatif exploratoire a donc été choisi. Des entrevues semi-structurées ont été réalisées auprès de sept clients de thérapie. Pour analyser les données recueillies, l’analyse thématique a été utilisée. Il en ressort que l’authenticité du thérapeute se manifeste par plusieurs qualités et compétences (accordage, connexion, intérêt, écoute, spontanéité, engagement, disponibilité, solidité intérieure, cohérence, partage des réflexions cliniques et du bagage personnel, humilité et dédramatisation par l’humour). De plus, le thérapeute authentique est capable de maintenir une saine distance avec le client et se montre détaché par rapport à sa rémunération. À l’inverse, un thérapeute inauthentique fait preuve de désaccordage, laisse planer des non-dits, démontre une absence de réactivité, ne semble pas intéressé et fait des interventions techniques, c’est-à-dire de manière stéréotypée. De plus, un thérapeute inauthentique est perçu comme fragile et incohérent. En ce qui concerne les effets sur le processus thérapeutique, les thérapeutes authentiques favorisent le lien de confiance, le rapprochement, le dévoilement et l’exploration des difficultés, mais peuvent être déstabilisants en début de suivi. L’authenticité du thérapeute aide également les clients à rester motivés à poursuivre la thérapie et accélère le processus thérapeutique. Inversement, l’inauthenticité amène le client à douter de la compétence du thérapeute, génère un inconfort et représente un obstacle au dévoilement. Elle amène le client à se désinvestir et à arrêter prématurément la thérapie. En ce qui concerne les manifestations de l’authenticité et de l’inauthenticité du thérapeute, les résultats permettent de constater l’importance de la dimension non verbale de cette attitude pour les clients. De plus, ils permettent d’enrichir les connaissances limitées qui portent sur l’inauthenticité du thérapeute. Des recherches futures permettront de contribuer à une compréhension nuancée et contextualisée de ce que constitue une authenticité thérapeutique.

L’alliance thérapeutique se caractérise par la relation entre le client et le thérapeute qui se développe au cours d’un suivi thérapeutique. Plusieurs recherches documentent le lien positif entre l’alliance thérapeutique et l’efficacité d’une thérapie, mais celles traitant du développement de l’alliance thérapeutique sont moins nombreuses. Parmi ce champ d’études, l’expérience du thérapeute fait partie des variables qui ont été mises en lien avec l’alliance thérapeutique. Toutefois, à ce jour, ce lien reste encore imprécis. Par ailleurs, la relation entre la satisfaction du client envers sa thérapie et l’alliance thérapeutique a aussi fait l’objet d’études. Cependant, les faiblesses de ces études limitent les conclusions que l’on peut en tirer. Finalement, la relation entre l’expérience du thérapeute et la satisfaction du client envers sa thérapie a également fait l’objet d’études, mais ces résultats sont tout aussi divergents dans la littérature actuelle. Ce projet de recherche visait trois objectifs, soit d’évaluer le lien entre l’expérience du thérapeute et la qualité de l’alliance thérapeutique rapportée par les clients, d’observer la relation entre l’alliance thérapeutique et la satisfaction des clients envers la thérapie dont ils ont bénéficiée et finalement, de mesurer le lien entre l’expérience du thérapeute et la satisfaction du client envers sa thérapie. L’échantillon était constitué de 275 dyades thérapeute/client. Les thérapeutes étaient des doctorants en stage de formation et les clients présentaient des problématiques psychologiques variées. En fin de suivi, les clients ont répondu à deux questionnaires mesurant leur perception de la qualité de l’alliance thérapeutique et leur satisfaction de la thérapie reçue. L’alliance thérapeutique a été analysée à partir du score global du questionnaire et également en fonction de trois dimensions de l’alliance soit : la relation; les objectifs; et les tâches. Les résultats démontrent que l’alliance thérapeutique globale n’est pas reliée avec l’expérience du thérapeute. Toutefois, un lien positif significatif entre l’expérience du thérapeute et la dimension tâches de l’alliance thérapeutique a été observé. Les résultats ont aussi démontré que plus les clients développent une bonne alliance avec leur thérapeute, plus ils sont satisfaits de leur thérapie. Finalement, l’expérience du thérapeute s’est trouvée à être corrélée avec la satisfaction du client envers la thérapie. La discussion propose un retour sur les résultats et offre des explications probables à ces derniers. De plus, les forces et les limites de la présente étude ainsi que des pistes de recherches futures sont explorées.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Bien que la technologie médicale a largement contribué à améliorer la qualité ainsi qu’à augmenter la longévité humaine, celle-ci est aussi responsable d’avoir créé de nouvelles responsabilités difficiles. En effet, il est maintenant de notre responsabilité d’un côté de choisir si on désire faire appel à la technologie afin de prolonger la vie et d’un autre côté choisir le moment quand celle-ci devrait être retirée et de « laisser mourir ». Quand est-il approprié de venir à cette conclusion? Comment y arrive-t-on? Nous proposons, à travers la description du processus décisionnel afin de retirer le ventilateur à titre de traitement pour laisser mourir un individu, d’explorer le rôle des différents acteurs impliqués. Ceci est accompli en suivant la perspective de la théorie des acteurs en réseau jumelé à la méthode de la réflexivité institutionnelle, expérientielle et des savoirs. Notre expérience comme thérapeute respiratoire a été centrale afin de décrire le réseau qui se forme lorsque le processus décisionnel afin de retirer le ventilateur pour laisser mourir quelqu’un se produit.

Bien que la technologie médicale a largement contribué à améliorer la qualité ainsi qu’à augmenter la longévité humaine, celle-ci est aussi responsable d’avoir créé de nouvelles responsabilités difficiles. En effet, il est maintenant de notre responsabilité d’un côté de choisir si on désire faire appel à la technologie afin de prolonger la vie et d’un autre côté choisir le moment quand celle-ci devrait être retirée et de « laisser mourir ». Quand est-il approprié de venir à cette conclusion? Comment y arrive-t-on? Nous proposons, à travers la description du processus décisionnel afin de retirer le ventilateur à titre de traitement pour laisser mourir un individu, d’explorer le rôle des différents acteurs impliqués. Ceci est accompli en suivant la perspective de la théorie des acteurs en réseau jumelé à la méthode de la réflexivité institutionnelle, expérientielle et des savoirs. Notre expérience comme thérapeute respiratoire a été centrale afin de décrire le réseau qui se forme lorsque le processus décisionnel afin de retirer le ventilateur pour laisser mourir quelqu’un se produit.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Bien que la technologie médicale a largement contribué à améliorer la qualité ainsi qu’à augmenter la longévité humaine, celle-ci est aussi responsable d’avoir créé de nouvelles responsabilités difficiles. En effet, il est maintenant de notre responsabilité d’un côté de choisir si on désire faire appel à la technologie afin de prolonger la vie et d’un autre côté choisir le moment quand celle-ci devrait être retirée et de « laisser mourir ». Quand est-il approprié de venir à cette conclusion? Comment y arrive-t-on? Nous proposons, à travers la description du processus décisionnel afin de retirer le ventilateur à titre de traitement pour laisser mourir un individu, d’explorer le rôle des différents acteurs impliqués. Ceci est accompli en suivant la perspective de la théorie des acteurs en réseau jumelé à la méthode de la réflexivité institutionnelle, expérientielle et des savoirs. Notre expérience comme thérapeute respiratoire a été centrale afin de décrire le réseau qui se forme lorsque le processus décisionnel afin de retirer le ventilateur pour laisser mourir quelqu’un se produit.

Bien que la technologie médicale a largement contribué à améliorer la qualité ainsi qu’à augmenter la longévité humaine, celle-ci est aussi responsable d’avoir créé de nouvelles responsabilités difficiles. En effet, il est maintenant de notre responsabilité d’un côté de choisir si on désire faire appel à la technologie afin de prolonger la vie et d’un autre côté choisir le moment quand celle-ci devrait être retirée et de « laisser mourir ». Quand est-il approprié de venir à cette conclusion? Comment y arrive-t-on? Nous proposons, à travers la description du processus décisionnel afin de retirer le ventilateur à titre de traitement pour laisser mourir un individu, d’explorer le rôle des différents acteurs impliqués. Ceci est accompli en suivant la perspective de la théorie des acteurs en réseau jumelé à la méthode de la réflexivité institutionnelle, expérientielle et des savoirs. Notre expérience comme thérapeute respiratoire a été centrale afin de décrire le réseau qui se forme lorsque le processus décisionnel afin de retirer le ventilateur pour laisser mourir quelqu’un se produit.

Cette recherche étudie l'effet de l'exploration de la création artistique sur l'identité professionnelle d'art-thérapeute, d'enseignante en art-thérapie et de psychologue avec une approche heuristique, c'est-à-dire en se plaçant au cœur de l'expérience sensible de la création. La question de recherche est la suivante : comment l'exploration de mon identité d'artiste à travers la création artistique modifiera-t-elle mon identité professionnelle? Cette recherche exploratoire vise à découvrir les processus et vécus présents lors de la création artistique, susceptibles de modifier l'identité professionnelle. La variante HSSI (Sela-Smith, 2002) de la méthode heuristique de recherche est utilisée. Nous retrouvons deux types de données : 11 productions artistiques et un Journal de processus créateur de 430 pages manuscrites. L'analyse des données comporte une analyse de la symbolique des œuvres artistiques, une analyse thématique du contenu du Journal de processus créateur, une analyse des étapes du processus créateur et une analyse de l'application de la méthode heuristique dans cette recherche. Les résultats obtenus concernent l'identité professionnelle d'art-thérapeute, celle d'enseignante en art-thérapie, celle de psychologue et celle d'artiste. Un intérêt secondaire de cette recherche est la formalisation de la méthode heuristique pour son application à l'art-thérapie.

Ce travail soutient une conception non déficitaire de l’autisme. Il s’intéresse au traitement du sujet autiste, à son accompagnement et son évolution subjective. Il développe une prise en charge des autistes centrée sur leur fonctionnement spécifique et leur singularité. Il fait l’hypothèse d’un sujet au travail dans l’autisme, qui cherche désespérément à réfréner ce qui l’envahit, à tempérer son angoisse, et à symboliser son monde. Notre lecture lacanienne des principales approches de l’autisme (psychodynamiques, comportementales, cognitives) permet de dégager les conditions et modalités de traitement qui favorisent la relance du sujet autiste dans la dynamique du langage, son ouverture à autrui, à la connaissance, et au lien social. Cette évolution passe par l’élaboration d’un « symptôme autistique ». Nous montrons la fonction thérapeutique essentielle des différents moyens de compensation (ou « bases de suppléances ») à la carence symbolique, mis en oeuvre par le sujet autiste. Et précisons la fonction et le rôle déterminant du thérapeute au cours du traitement. Enfin, nous dégageons une clinique différentielle entre autisme et psychose. / This work supports an approach of autism as non deficient. It focuses on treatment, support and subjective evolution of the autistic subject. It develops a care centered on specificity and singularity of this subject. It makes the hypothesis that there is a subject working his way through in autism, desperately trying to stop what invades him, to moderate his anxiety, to symbolize his world. Our lacanian reading of the major approaches to autism (psychoanalytical, behaviorism, cognitivism) allows to develop the conditions and methods of a treatment that helps the autistic subject to re-start in the dynamics of language, stimulates his opening in others, in knowledge, and in social links. This evolution requires the elaboration of an « autistic symptom ». We underline the essential therapeutic function of various means of compensation (or « suppletion basis ») for the symbolic deficiency used by the autistic subject. And we specify the function and determining role of the therapist during the treatment. Finally, we define a differential clinical approach between autism and psychosis.