Introdução: Traqueoplastia é o procedimento de eleição para o tratamento definitivo das estenoses, malácia, fistula traqueoesofágica e tumores da via aérea central. Objetivo: Avaliar os resultados do tratamento cirúrgico (traqueoplastia) das afecções traqueais efetuadas em uma instituição em um período de dezenove anos. Métodos: Estudo de coorte histórica com intervenção, fundamentado em dados de prontuário médico hospitalar e de acompanhamento ambulatorial. Resultados: Entre Janeiro de 1990 e Junho de 2009, 256 pacientes foram submetidos à traqueoplastia. Tinham idade media de 42 anos, e 63,0% eram do sexo masculino. As indicações para a cirurgia foram: 64,8% estenose posinflamatoria, 10,2% re-estenoses, 7,4% fístula traqueo-esofágica, 6,3% ressecção de tumor traqueal, 5,5% tratamento de traqueomalacia, e 2,7% trauma traqueal. A principal abordagem foi por cervicotomia, em 95,6% dos casos. Efetuaram-se ressecção subglótica em 49,0% das vezes, anastomose traqueo-traqueal em 41,0%, correção de colapso com reforço (Marlex) 3,9%, enxerto condral (Cotton) 3,5% e sutura primária em 1,5%. Em 29,2% dos casos ocorreram complicações precoces, como deiscência 10,5%, infecção da ferida operatória 9,0%, infecção respiratória 5,9%. A principal complicação tardia foi a re-estenose, com freqüência 14,5%. A presença de diabete mostrou-se significativamente relacionada com complicações pós-operatorias (p = 0,03), e o uso corticosteróides esteve associado com risco para oocorrência de maus resultados nesses doentes (p = 0,01). A mortalidade operatória (30 dias) foi de 2,0%. Conclusões: O manejo cirúrgico das afecções traqueais é tarefa complexa, mas aceitável, com significativa morbi-mortalidade, mas com resultados satisfatórios. / Backgraund: Tracheoplasty is the procedure of election for the definitive treatment of stenosis, malacia, tracheoesophagic fistula and upper airway tumors. Objective: To analyze results of the surgical management of tracheal diseases in one single institution during nineteen years. Metods: Historical cohort study, through data collected from hospitalized patient and outpatient records. Results: Between January 1990 and June 2009, 256 patients were undergone to tracheoplasty. The average age was 42 years, and 63.0% were male. The indication for surgery was: 64.8% pos-inflamatory estenosis, 10.2% re-estenosis, 7.4% tracheoesophagic fistula, 6,3% tracheal tumor ressection, 5,5% treatment of tracheomalacy and 2,7% tracheal trauma. The main access was cervicotomy in 95.6%. It was performed subglotic ressection with crico-tracheal or thyroid-tracheal anastomosis in 49.0% of the cases, tracheo-tracheal anastomosis in 41.0%, tracheomalacy surgical treatment with prothesis of polipropileno in 3,9%, cartilage graft (Cotton) in 3,5% and primary suture in 1,5%. Early complications occurred in 29.2% of the times: deiscencia 10.5%, operatory site infection 9.0%, and respiratory infection 5.9%. The principal late complication was re-estenosis, in 14.5% of the cases. Diabetes was associated with postoperative complications (p=0.03), and corticosteroid use was associated to poor results (p=0.01). The surgical mortality (30 days) was 2.0%. Conclusions: The surgical treatment of tracheal diseases is an aceptable complex task, with significant morbid-mortality risk, but with satisfatory results.

BELCHIOR, Luciana Dias. Estudo das alterações da contratilidade de anéis de traquéia isolada de ratos em resposta ao carbacol e ao potássio após treinamento físico. 2010. 97 f. Dissertação (Mestrado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-04-13T16:03:30Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_ldbelchior.pdf: 1162640 bytes, checksum: 68996d138cd366188a0ee5d7a3e98e40 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-04-13T16:15:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_ldbelchior.pdf: 1162640 bytes, checksum: 68996d138cd366188a0ee5d7a3e98e40 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-04-13T16:15:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_ldbelchior.pdf: 1162640 bytes, checksum: 68996d138cd366188a0ee5d7a3e98e40 (MD5) Previous issue date: 2010 / This work aimed to determine the contractility of tracheal smooth muscle of rats submitted to short-term light exercise, trained for 1h or pre-trained and, then, trained for 1, 5 and 10hs (PT1, PT5 and PT10, respectively), as well as, animals sensitized with OVA, submitted to exercise for 5hs and subsequently challenged, with the objective of verifying the changes caused by exercise in this muscle, also determining the interference of antigen bronchoprovocation on the contractility of tracheal smooth muscle of animals previously exercised. To conduct the study male rats (250-350g) were subjected to different protocols of swimming, by 1, 5 and 10hs, in addition to one group that was subjected to sensitization with OVA and 21 days later, challenged at intervals of 30 min through sensitizing antigen inhalation (group S/D). In the sensitized group submitted to exercise, this latter was held for 5 days before OVA challenge (group S/E pre-challenge). The animals were sacrificed 15 min after the swimming session or 24 hs after antigen challenge, in the case of rats submitted to asthma model. Sedentary rats were not subjected to any training session. Asthma control group inhaled only the vehicle (NaCl 0.9%). For in vitro experiments the trachea was removed and mounted in an isolated organ bath containing 5ml of Tyrode solution (maintained at 37 ± 0.5 °C) and aerated with O2. Concentration-effect curves (CEC) were designed for carbachol and potassium chloride. The results showed that the pD2 values were not significant among the groups except in PT5 and PT10, both in relation to group PT1. The maximum response values were significantly increased and higher in the groups PT1 (107,62 ± 3,57), PT5 (116,35 ± 0,54) and PT10 (123,50 ± 2,59) compared to the sedentary group (82.70 ± 5,90), when carbachol was used as the contractile stimulus. A similar situation occurred in the groups PT1 (105,19 ± 1,12), PT5 (112,02 ± 1,44) and PT10 (119,56 ± 0,95) as compared to the sedentary group (90,45 ± 2,22), for potassium and S/D (100,74 ± 4,79) and S/E pre-challenge groups (109,09 ± 3,68) as compared to the sensibilized group (82,69 ± 5,90) for carbachol, as well as, S/D (105,50 ± 2,37) and S/E pre-challenge (115,05 ± 1,96) groups when compared to the sensibilized one for potassium (93,11 ± 3,58). To verify the involvement of nitric oxide, acetylcholine, and oxidative stress on the pro-contractile mechanism of the tracheal smooth muscle induced by exercise, nitrite levels, acetylcholinesterase (AChE) activity and thiobarbituric acid reactive species (TBARS), as a way of determining lipid peroxidation, were determined. Nitrite levels decreased in the PT5 group as compared to sedentary and 1h trained groups. In the animals subjected to the asthma protocol there was a significant decrease in the nitrite levels in the S/D and S/E prechallenge groups. An increase in lipid peroxidation occurred in the groups PT1, PT5 and PT10 in relation to the sedentary one. In the asthmatic group, the TBARS values were significantly higher in S/D and S/E pre-challenge groups as compared to the control one. The AChE activity showed a significant reduction in the groups PT1, PT5 and PT10 in relation to sedentary and 1h trained groups. The groups S/D and S/E pre-challenge also presented a decrease on AChE activity. Therefore, the results showed that short-term light exercise increases the tracheal smooth muscle contractility of the study groups, probably with the participation of nitric oxide, acetylcholine, and lipid peroxidation in this pro-contractile mechanism. / A presente pesquisa visou determinar a contratilidade do músculo liso traqueal de ratos submetidos a exercício leve de curto prazo, ou seja, treinados 1h ou pré-treinados e posteriormente exercitados por 1, 5 e 10 hs (PT1, PT5 e PT10, respectivamente), bem como de animais sensibilizados com OVA, submetidos ao exercício por 5hs e posteriormente desafiados, com o objetivo de verificar as alterações causadas pelo exercício neste músculo determinando também a interferência da broncoprovocação antigênica sobre a contratilidade traqueal de animais previamente exercitados. Para a realização da pesquisa, ratos machos (250-350g) foram submetidos a diferentes protocolos de nado, por 1, 5 e 10hs, sendo um grupo submetido à sensibilização com OVA e, 21 dias depois, desafiados em intervalos de 15 minutos através da inalação do antígeno sensibilizante (grupo S/D). No grupo sensibilizado e submetido ao exercício, este último foi realizado durante 5 dias antes do desafio (grupo S/E pré desafio). O sacrifício dos animais ocorreu 30 min após a sessão de nado ou 24 horas após o desafio antigênico no caso dos animais submetidos ao modelo de asma. Os ratos sedentários não foram submetidos a nenhum treino. Os controles do grupo asma inalaram apenas o veículo (NaCl 0,9%). Para os experimentos in vitro a traquéia foi removida e montada em cuba para órgão isolado contendo 5ml de solução Tyrod (mantida a 37 ± 0,5 °C) e aerada com mistura de O2. Foram confeccionadas curvas concentração-efeito (CCE) para carbacol e cloreto de potássio. Os resultados mostraram que o pD2 não apresentou valores significativos nos grupos em estudo, exceto em PT5 e PT10, ambos em relação ao grupo PT1. A resposta máxima (%) apresentou valores significativamente crescentes e maiores nos grupos PT1 (107,62 ± 3,57),PT5 (116,35 ± 0,54) e PT10 (123,50 ± 2,59) em relação ao grupo sedentário (82,70 ± 5,90), quando o carbacol foi utilizado como estímulo contrátil. Situação semelhante ocorreu nos grupos PT1 (105,19 ±1,12), PT5 (112,02 ± 1,44) e PT10 (119,56 ± 0,95) em relação ao grupo sedentário (90,45 ± 2,22), para o potássio e nos grupos S/D (100,74 ± 4,79) e S/E pré-desafio (109,09 ±3,68) em relação ao grupo sensibilizado (82,69 ±5,90) para o carbacol, e nos grupos S/D (105,50 ± 2,37) e S/E pré-desafio (115,05 ± 1,96) em relação ao grupo sensibilizado (93,11 ± 3,58). Para verificar a participação do óxido nítrico, acetilcolina e estresse oxidativo no mecanismo da ação prócontrátil da musculatura lisa traqueal induzida pelo exercício foram determinados, respectivamente os níveis de nitrito, atividade da acetilcolinesterase (AChE) e espécies reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARs) como uma maneira de determinar a peroxidação lipídica. Os valores de nitrito foram significativos para o grupo PT5 em relação aos grupos sedentário e treinado 1h. Nos animais submetidos ao protocolo da asma ocorreu queda significativa dos níveis de nitrito nos grupos S/D e S/E pré-desafio. Ocorreu aumento da peroxidação lipídica nos grupos PT1, PT5 e PT10 em relação ao grupo sedentário. Já no grupo asmático, os valores foram significativamente maiores nos grupos S/D e S/E prédesafio em relação ao grupo controle. A atividade da AChE apresentou redução significativa nos grupos PT1, PT5 e PT10 em relação aos grupos sedentário e treinado 1h. No grupo asmático, também ocorreu redução na atividade da AChE nos grupos S/D e S/E pré-desafio. Portanto, os resultados mostram que o exercício a curto prazo aumenta a contratilidade da musculatura lisa traqueal isolada em ratos, para o carbacol e o potássio dos grupos em estudo; provavelmente com a participação do óxido nítrico, acetilcolina e peroxidação lipídica neste mecanismo pró-contrátil.

Introdução: Traqueoplastia é o procedimento de eleição para o tratamento definitivo das estenoses, malácia, fistula traqueoesofágica e tumores da via aérea central. Objetivo: Avaliar os resultados do tratamento cirúrgico (traqueoplastia) das afecções traqueais efetuadas em uma instituição em um período de dezenove anos. Métodos: Estudo de coorte histórica com intervenção, fundamentado em dados de prontuário médico hospitalar e de acompanhamento ambulatorial. Resultados: Entre Janeiro de 1990 e Junho de 2009, 256 pacientes foram submetidos à traqueoplastia. Tinham idade media de 42 anos, e 63,0% eram do sexo masculino. As indicações para a cirurgia foram: 64,8% estenose posinflamatoria, 10,2% re-estenoses, 7,4% fístula traqueo-esofágica, 6,3% ressecção de tumor traqueal, 5,5% tratamento de traqueomalacia, e 2,7% trauma traqueal. A principal abordagem foi por cervicotomia, em 95,6% dos casos. Efetuaram-se ressecção subglótica em 49,0% das vezes, anastomose traqueo-traqueal em 41,0%, correção de colapso com reforço (Marlex) 3,9%, enxerto condral (Cotton) 3,5% e sutura primária em 1,5%. Em 29,2% dos casos ocorreram complicações precoces, como deiscência 10,5%, infecção da ferida operatória 9,0%, infecção respiratória 5,9%. A principal complicação tardia foi a re-estenose, com freqüência 14,5%. A presença de diabete mostrou-se significativamente relacionada com complicações pós-operatorias (p = 0,03), e o uso corticosteróides esteve associado com risco para oocorrência de maus resultados nesses doentes (p = 0,01). A mortalidade operatória (30 dias) foi de 2,0%. Conclusões: O manejo cirúrgico das afecções traqueais é tarefa complexa, mas aceitável, com significativa morbi-mortalidade, mas com resultados satisfatórios. / Backgraund: Tracheoplasty is the procedure of election for the definitive treatment of stenosis, malacia, tracheoesophagic fistula and upper airway tumors. Objective: To analyze results of the surgical management of tracheal diseases in one single institution during nineteen years. Metods: Historical cohort study, through data collected from hospitalized patient and outpatient records. Results: Between January 1990 and June 2009, 256 patients were undergone to tracheoplasty. The average age was 42 years, and 63.0% were male. The indication for surgery was: 64.8% pos-inflamatory estenosis, 10.2% re-estenosis, 7.4% tracheoesophagic fistula, 6,3% tracheal tumor ressection, 5,5% treatment of tracheomalacy and 2,7% tracheal trauma. The main access was cervicotomy in 95.6%. It was performed subglotic ressection with crico-tracheal or thyroid-tracheal anastomosis in 49.0% of the cases, tracheo-tracheal anastomosis in 41.0%, tracheomalacy surgical treatment with prothesis of polipropileno in 3,9%, cartilage graft (Cotton) in 3,5% and primary suture in 1,5%. Early complications occurred in 29.2% of the times: deiscencia 10.5%, operatory site infection 9.0%, and respiratory infection 5.9%. The principal late complication was re-estenosis, in 14.5% of the cases. Diabetes was associated with postoperative complications (p=0.03), and corticosteroid use was associated to poor results (p=0.01). The surgical mortality (30 days) was 2.0%. Conclusions: The surgical treatment of tracheal diseases is an aceptable complex task, with significant morbid-mortality risk, but with satisfatory results.

Introdução: Traqueoplastia é o procedimento de eleição para o tratamento definitivo das estenoses, malácia, fistula traqueoesofágica e tumores da via aérea central. Objetivo: Avaliar os resultados do tratamento cirúrgico (traqueoplastia) das afecções traqueais efetuadas em uma instituição em um período de dezenove anos. Métodos: Estudo de coorte histórica com intervenção, fundamentado em dados de prontuário médico hospitalar e de acompanhamento ambulatorial. Resultados: Entre Janeiro de 1990 e Junho de 2009, 256 pacientes foram submetidos à traqueoplastia. Tinham idade media de 42 anos, e 63,0% eram do sexo masculino. As indicações para a cirurgia foram: 64,8% estenose posinflamatoria, 10,2% re-estenoses, 7,4% fístula traqueo-esofágica, 6,3% ressecção de tumor traqueal, 5,5% tratamento de traqueomalacia, e 2,7% trauma traqueal. A principal abordagem foi por cervicotomia, em 95,6% dos casos. Efetuaram-se ressecção subglótica em 49,0% das vezes, anastomose traqueo-traqueal em 41,0%, correção de colapso com reforço (Marlex) 3,9%, enxerto condral (Cotton) 3,5% e sutura primária em 1,5%. Em 29,2% dos casos ocorreram complicações precoces, como deiscência 10,5%, infecção da ferida operatória 9,0%, infecção respiratória 5,9%. A principal complicação tardia foi a re-estenose, com freqüência 14,5%. A presença de diabete mostrou-se significativamente relacionada com complicações pós-operatorias (p = 0,03), e o uso corticosteróides esteve associado com risco para oocorrência de maus resultados nesses doentes (p = 0,01). A mortalidade operatória (30 dias) foi de 2,0%. Conclusões: O manejo cirúrgico das afecções traqueais é tarefa complexa, mas aceitável, com significativa morbi-mortalidade, mas com resultados satisfatórios. / Backgraund: Tracheoplasty is the procedure of election for the definitive treatment of stenosis, malacia, tracheoesophagic fistula and upper airway tumors. Objective: To analyze results of the surgical management of tracheal diseases in one single institution during nineteen years. Metods: Historical cohort study, through data collected from hospitalized patient and outpatient records. Results: Between January 1990 and June 2009, 256 patients were undergone to tracheoplasty. The average age was 42 years, and 63.0% were male. The indication for surgery was: 64.8% pos-inflamatory estenosis, 10.2% re-estenosis, 7.4% tracheoesophagic fistula, 6,3% tracheal tumor ressection, 5,5% treatment of tracheomalacy and 2,7% tracheal trauma. The main access was cervicotomy in 95.6%. It was performed subglotic ressection with crico-tracheal or thyroid-tracheal anastomosis in 49.0% of the cases, tracheo-tracheal anastomosis in 41.0%, tracheomalacy surgical treatment with prothesis of polipropileno in 3,9%, cartilage graft (Cotton) in 3,5% and primary suture in 1,5%. Early complications occurred in 29.2% of the times: deiscencia 10.5%, operatory site infection 9.0%, and respiratory infection 5.9%. The principal late complication was re-estenosis, in 14.5% of the cases. Diabetes was associated with postoperative complications (p=0.03), and corticosteroid use was associated to poor results (p=0.01). The surgical mortality (30 days) was 2.0%. Conclusions: The surgical treatment of tracheal diseases is an aceptable complex task, with significant morbid-mortality risk, but with satisfatory results.

Orientador: Norma Sueli Pinheiro Módolo / Banca: Eliana Marisa Ganen / Banca: Angélica de Fátima de Assunção Braga / Banca: Irimar de Paula Posso / Banca: Jyrson Guilherme Klamt / Resumo: Hiperinsuflação do balonete do tubo traqueal (TT) pode determinar lesões traqueais, que se manifestam por odinofagia, rouquidão e tosse. Medidas têm sido tomadas para amenizar este efeito, como o preenchimento do balonete com solução fisiológica ou lidocaína. Lubrificação do balonete com gel hidrossolúvel diminui a incidência de odinofagia, quando o mesmo é preenchido com lidocaína. Tabagistas apresentam maior risco de morbidades laringotraqueais. Objetivos: comparar, durante anestesia com N2O, as pressões nos balonetes de TT preenchidos com lidocaína alcalinizada ou solução fisiológica, previamente lubrificados com gel hidrossolúvel, e avaliar a presença de manifestações clínicas e cardiocirculatórias após a desintubação traqueal em pacientes tabagistas. Metodologia: cinqüenta pacientes tabagistas foram submetidos à anestesia geral, sendo distribuídos em dois grupos, de acordo com o preenchimento do balonete: SF (n=25) - preenchido com solução fisiológica; L (n=25) - preenchido com lidocaína alcalinizada. Os balonetes foram lubrificados com gel hidrossolúvel antes da intubação. A insuflação do balonete foi realizada com volume de líquido suficiente para determinar pressão de 15 a 20 cm H2O, sendo esta aferida por meio de transdutor de pressão Hewlett-Packard antes e após 30, 60, 90 120 minutos do início da inalação de N2O, bem como no final da anestesia, antes da interrupção da administração do mesmo. Ao término do procedimento, os pacientes foram encaminhados à Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA), onde foi avaliada a presença de manifestações clínicas relacionadas ao emprego do TT, que também foi avaliada no primeiro dia de pós-operatório (PO). Na análise estatística, valores de p menores que 0,05 foram considerados significativos. Resultados: os grupos mostraram-se homogêneos quanto às variáveis antropométricas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: High endotracheal tube intracuff pressure may cause tracheal mucosa injury. Smoking is a well-known risk factor for perioperative complications, including an increased incidence of respiratory complications during anesthesia. Objectives: this study aimed to compare endotracheal tube (ET) cuff pressure, tracheal morbidity and hemodinamic alterations when water-soluble gel lubrificated cuff is filled with either alkalinized lidocaine or saline, during N2O anesthesia in smokers. Methods: in 50 smokers patients, aged from 17 to 65 years, scheduled for surgery under general anesthesia, ET cuff pressures were recorded before N2O anesthesia (control) and 30, 60, 90 and 120 minutes during N2O anesthesia and at the end of anesthesia, before interruption of the N2O. Patients were randomly allocated to two groups: Saline (n=25) - ET cuff was inflated with saline to achieve a cuff pressure of 15-20 cm H2O - and Lido (n=25) - ET cuff was inflated with 2% lidocaine plus 8.4% sodium bicarbonate (19:1 proportion) to achieve the same cuff pressure, i.e. 15-20 cm H2O. In both groups, cuffs were lubrificated with 4 ml of water-soluble gel before tracheal intubation. ET discomfort before tracheal extubation, sore throat, hoarseness and coughing incidence were studied at time of discharge from Post-Anesthesia Care Unit (PACU). Sore throat and hoarseness were also studied 24 hours after tracheal extubation. Results: tracheal symptons were similar in both groups (p>0.05), except for the lower sore throat incidence at time of discharge from PACU (p=0.018) and lower ET discomfort (p<0.001) in the Lido group. Cuff pressure in the Saline group increased with time, but did not reach the critical pressure of 25 cm H2O. In the Lido group the cuff pressure was constant during the study. Blood pressure and heart rate were similar in both groups (p>0.05) Conclusions: ET cuffs lubrificated with water-soluble gel... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

MAGALHAES, Pedro Jorge Caldas. Estudo farmacológico do óleo essencial do Croton nepetaefolius Baill sobre os músculos lisos traqueal e vascular e sobre as propriedades eletrofisiológicas de neurônios fásicos de gânglio celíaco. 2002. 185 f. Tese (Doutorado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2002. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-09-06T12:01:48Z No. of bitstreams: 1 2002_tese_pjcmagalhães.pdf: 2851963 bytes, checksum: 107dcad6c267bffa4fdf3d8d86941aac (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-09-06T12:25:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2002_tese_pjcmagalhães.pdf: 2851963 bytes, checksum: 107dcad6c267bffa4fdf3d8d86941aac (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-06T12:25:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2002_tese_pjcmagalhães.pdf: 2851963 bytes, checksum: 107dcad6c267bffa4fdf3d8d86941aac (MD5) Previous issue date: 2002 / Croton nepetaefolius is an aromatic bush found in brazilian Northeast region, called “marmeleiro sabiá”, and it is used in folk medicine as an antispasmodic and carminative agent. Its essential oil is comprised of 1,8-cineole, methyl-eugenol, xanthoxylin, terpineol and others constituents. Recent studies showed some pharmacological activities of the essential oil of Croton nepetaefolius (EOCN) as an intestinal antispasmodic, hypotensive, anti-inflammatory and analgesic agent. Our aim in this work was to evaluate the effects of EOCN on airway and vascular smooth muscle and also on autonomic neurons. We used in vitro models of rat and guinea-pig isolated vessels and guinea-pig tracheal rings for isometric recording of the smooth muscle contractions. Guinea-pig celiac ganglion, was used for intracellular microelectrode recording of electricophysiological signals. Moreover, mean arterial pressure, cardiovascular, respiratory and hematologic parameters were measured in vivo in rats. EOCN (0,1 – 1000 microgram/ml) relaxed basal and K+-increased guinea-pig tracheal tonus (EC50 = 4 and 63 microgram/ml, respectively), in a concentratation-dependent manner. In ovalbumin-sensitized guinea-pig tissues, EOCN inhibited the antigen-induced contraction. EOCN (100 - 400 microgram/ml) blocked the histamine- and PGF2alpha -induced contractions. The contractions induced by histamine, carbacol and KCl were inhibited by EOCN with IC50s between 100-130 microgram/ml. In rat and guinea-pig aortic rings, EOCN relaxed the 60 mM K+-induced contractions (IC50 = 32 and 200 microgram/ml, respectively). Only in rat tissues, this EOCN-induced relaxation was partially inhibited by both L-NAME (100 microgram M) or endothelium lack. In guinea-pig aortic rings, EOCN inhibited the Ca2+-independent phorbol esther- and hyperosmotic K+- induced contractions. EOCN, preferably, diminished the mean arterial pressure and inhibited the aortic rings phenylephrine-induced contractions in DOCA-salt treated rats rather than uninephrectomized rats. Both EOCN, methyl-eugenol and terpineol increased the flow through rat mesenteric bed. This effect was partially blocked by L-NAME (50 microgram M). EOCN did not produce hyperpolarization of the transmembrane potential. In celiac ganglion phasic neurons, EOCN signicantly inhibited the histamine-induced increase of the neuronal excitability. In conclusion, EOCN is an airway smooth muscle relaxant, hypotensor and vasorelaxant agent, and it is a blocker of the stimulant histamine activity on autonomic neurons. Its effects are, probably, mediated by an intracellular action or protein C kinase modulation. / Estudo farmacológico do óleo essencial de Croton nepetaefolius Baill. sobre o músculo liso traqueal e vascular e sobre as propriedades eletrofisiológicas de neurônios fásicos de gânglio celíaco. Pedro Jorge Caldas Magalhães, Tese de Doutorado em Farmacologia, UFC, 2002. Croton nepetaefolius Baill é um arbusto aromático do Nordeste brasileiro, conhecido como “marmeleiro sabiá”, utilizado na medicina popular como antiespasmódico e carminativo. Os principais constituintes do seu óleo essencial são 1,8-cineol, metil-eugenol, xantoxilina e terpineol. Recentemente, demonstraram-se propriedades antiespasmódica intestinal, hipotensiva, antiinflamatória e analgésica para o óleo essencial do Croton nepetaefolius (OECN). Neste trabalho, caracterizamos os efeitos farmacológicos do OECN sobre o músculo liso respiratório e vascular de rato e cobaio e sobre o funcionamento elétrico de neurônios de gânglio celíaco de cobaio. Usamos preparações in vitro de vasos sanguíneos de ratos e cobaios machos (aorta e vasos mesentéricos) e anéis de traquéia, mantidos em solução nutridora, aerada, pH 7,4, a 37 oC, para registro isométrico das contrações musculares. Usamos também gânglios celíacos intactos de cobaios, mantidos em temperatura ambiente in vitro, para os registros eletrofisiológicos pela técnica do microeletrodo intracelular. In vivo, avaliamos as ações do OECN sobre a pressão arterial média e alguns parâmetros cardíacos, respiratórios e hematológicos em ratos. O OECN (0,1 - 1000 microgrma/ml) relaxou o tônus basal (5 mM [K+]) e o tônus aumentado por K+ (60 mM) em traquéia de cobaio, de maneira dependente de concentração (CE50 de 4 e 63 micrograma/ml, respectivamente). Em tecidos de cobaios previamente sensibilizados, o OECN (300 e 600 micrograma/ml), reduziu a contração induzida pela apresentação do antígeno sensibilizante (ovalbumina). Na faixa de concentração de 100 a 400 micrograma/ml, bloqueou as contrações induzidas por histamina e PGF2 alfa. O OECN inibiu as contrações induzidas por histamina, carbacol e KCl com CI50 na faixa de 100 - 130 micrograma/ml. Em aorta de rato e cobaio, relaxou a contração induzida por 60 mM de K+ (CI50 de 32 e 200 micrograma/ml, respectivamente). Em rato, mas não em cobaio, este relaxamento foi parcialmente inibido pela retirada do endotélio vascular ou pela adição de 100 micrograma M de L-NAME. Em aorta de cobaio, o OECN inibiu as contrações independentes de Ca2+, induzidas por dibutirato de forbol e por K+ hiperosmolar na solução nutridora. O OECN diminuiu preferencialmente a pressão arterial em ratos DOCA-sal do que em ratos nefrectomizados e, bloqueou mais potentemente as contrações induzidas pela fenilefrina em aorta de rato DOCA do que dos animais nefrectomizados. O OECN, metil-eugenol e terpineol, aumentam o fluxo de líquido pela circulação mesentérica de rato, sendo este efeito parcialmente inibido pela presença de L-NAME. Em nenhuma dessas preparações o OECN produziu hiperpolarização do potencial transmembrana. Em neurônios fásicos de gânglio celíaco de cobaio, o OECN diminuiu significativamente o aumento da excitabilidade produzido pela histamina sem alterar as propriedades passivas e ativas dos neurônios. Em conclusão, o OECN relaxa o músculo liso das vias aéreas, é um agente hipotensor e vasorelaxante e diminui a excitabilidade induzida por histamina em neurônios autonômicos. Seus efeitos são, provavelmente, intracelulares ou mediados por proteína quinase C.

Orientador: Eliana Marisa Ganem / Banca: Norma Suely Pinheiro Módulo / Banca: Tânia Mara Vilela Abud / Resumo: A dificuldade na intubação traqueal é causa de mortalidade em anestesiologia e pode estar relacionada à obesidade. Reconhecer o paciente com intubação difícil contribui para o sucesso da abordagem da via aérea, contudo os parâmetros preditores de intubação difícil não estão bem estabelecidos. A classificação de Mallampati, a distância interincisivos, a circunferência do pescoço, a distância tireomentoniana, a conformação da face e a presença da síndrome da apnéia obstrutiva do sono são parâmetros que podem indicar a intubação difícil. A manobra de BURP tem por objetivo melhorar a visualização da via aérea durante a laringoscopia e variações da mesma também podem ser efetivas. Assim, o objetivo desta pesquisa foi correlacionar os parâmetros acima descritos com a dificuldade de intubação traqueal observada durante a laringoscopia, avaliada por meio da escala de Cormack e Lehane (ECL), sem e com manipulação de laringe (variação da manobra de BURP). Cento e trinta e quatro pacientes de ambos os sexos, foram avaliados no período pré-operatório, quanto ao índice massa corpórea, a classificação de Mallampati, a circunferência do pescoço, a distância interincisivos, a distância tireomentoniana e o grau da síndrome da apnéia obstrutiva do sono. Após a monitorização, o posicionamento adequado e a indução anestésica os pacientes foram submetidos à laringoscopia direta, sendo avaliado o grau da escala de Cormack e Lehane. Nos pacientes com graus superiores a um, realizou-se a manipulação da laringe, reavaliando-se o grau da mesma. A manobra de manipulação da laringe é variação da de BURP e consiste no deslocamento da laringe pelo anestesiologista que esta Introdução e Objetivo 9 realizando a laringoscopia, sem um direcionamento pré-estabelecido. Foram registrados os graus da... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The difficulty in tracheal intubation is a cause of mortality in anesthesiology and can be associated with obesity. To be able to recognize a patient of difficult intubation may add to the success of the airway approach; however, parameters used to predict difficult intubations are not well established. Mallampati's classification, the distance between incisive teeth, neck circumference, thyroid-chin distance, facial shape and the presence of sleep apnea syndrome are parameters that can point towards a challenging intubation. BURP's maneuver aims at improving airway visualization during laryngoscopy and its variations may also be effective. Thus, the goal of the present study is to correlate the aforementioned parameters with the difficulties associated with tracheal intubation observed during laryngoscopy, evaluated by means of Cormack and Lehane's scale, with and without laryngeal handling (BURP's maneuver variation). One hundred and thirty four patients from both genders were assessed in the pre-operative time as to body mass index, Mallampati's classification, neck circumference, distance between incisive teeth, thyroid-chin distance and the level of obstructive sleep apnea. After monitoring, proper positioning and anesthetic induction, the patients were submitted to direct laryngoscopy, and we assessed their classification according to Cormack and Lehane's scale. In those patients classified above level one, we manipulated their larynx and reassessed their classification. Laryngeal manipulation maneuver is a variation of BURP's maneuver and is based on laryngeal shifting by the anesthesiologist who is doing the laryngoscopy, with no pre-established direction. We recorded the patient's classifications according to Introdução e Objetivo 11 Cormack and Lehane's scale ...(Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Eliana Marisa Ganem / Banca: Guilherme Antonio Moreira de Barros / Banca: Norma Sueli Pinheiro Módolo / Banca: Antonio Argôlo Sampaio Filho / Banca: Angélica de Fátima Assunção Braga / Resumo: A dificuldade de intubação traqueal é causa de mortalidade em anestesiologia e pode estar relacionada à obesidade. Reconhecer o paciente com intubação difícil antes da indução anestésica contribui para o sucesso na abordagem da via aérea. Os parâmetros preditores da mesma não estão bem estabelecidos, sendo a classificação de Mallampati um dos testes mais aplicados pelos anestesiologistas. Estudos da sua acurácia em populações específicas e comparações das variações no modo como o teste é realizado ainda são escassos. Assim, o objetivo desta pesquisa foi quantificar as alterações que a fonação exerce sobre a classificação de Mallampati, comparar a acurácia da classificação de Mallampati sem e com fonação no diagnóstico dos graus 3 e 4 da escala de Cormack e Lehane como estimativa de laringoscopia difícil e avaliar a incidência de laringoscopia difícil na população obesa submetida a anestesia geral. O índice massa corpórea, a classificação de Mallampati sem e com fonação, a circunferência do pescoço, a distância interincisivos, a distância tireomentoniana e o grau da síndrome da apneia obstrutiva do sono de 156 pacientes obesos de ambos os sexos foram avaliados no período pré-operatório. Após a monitorização, o posicionamento adequado e a indução anestésica os pacientes foram submetidos à laringoscopia direta, sendo avaliado o grau da escala de Cormack e Lehane. Utilizou-se o programa estatístico Statistical Package for the Social Science (SPSS) versão 9.0, Chicago, IL, 1999, para comparar os parâmetros estudados, sendo considerado estatisticamente significativo o valor de p < 0,05. Foi calculada a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo da classificação de Mallampati sem e com fonação em predizer os graus 3 e 4 da escala de Cormack... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Difficult tracheal intubation is a cause of mortality in anesthesiology and can be associated with obesity. The ability to recognize a patient with difficult tracheal intubation before anesthetic induction may add to the success of the airway approach. Parameters used to predict difficult intubations are not well established being Mallampati classification one of the most used tests by the anesthesiologists. Accuracy studies of this test in specific populations and comparison of the different ways to performing it are still rare. Thus the goals of the present study is to quantify the influence of phonation on Mallampati classification, to compare Mallampati classification accuracy with and without phonation for the detection of Cormack and Lehane scale grades 3 and 4 as a estimative of difficult laryngoscopy and establish the incidence of difficult laryngoscopy in obese patients submitted to general anesthesia. Body mass index, Mallampati classification with and without phonation, neck circumference, interincisor gap, thyromental distance and the level of obstructive sleep apnea were assessed in 156 obese patients from both genders in the preoperative time. After monitoring, proper positioning and anesthetic induction, the patients were submitted to direct laryngoscopy. Their classification according to Cormack and Lehane scale were assessed and the parameters compared. The statistical analysis of the studied parameters was conducted using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 9.0 (Chicago, IL, 1999) and statistical significance was determined when p < 0.05. Mallampati classification with and without phonation sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value for the detection of Cormack and Lehane scale grades 3 and 4 were calculated with confidence... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Norma Sueli Pinheiro Módolo / Banca: Lais Helena Navarro e Lima / Banca: Eliana Marisa Ganem / Banca: Leopoldo Muniz da Silva / Banca: Angélica de Fátima de Assunção Baga / Resumo: A intubação traqueal de pacientes pediátricos, especialmente de crianças com idade inferior a oito anos, foi por muito tempo realizada exclusivamente com uso de tubos traqueais sem balonete devido ao risco do mesmo causar lesão na mucosa traqueal. Diversos estudos demonstraram a possibilidade do uso de cânulas traqueais com balonete de alta complacência e baixa pressão em crianças sem ter ocorrido aumento do risco de lesões de via aérea. O emprego da lidocaína alcalinizada no preenchimento do balonete apresentou diminuição na incidência de morbidade laringotraqueal no pós-operatório em adultos. Contudo, não há estudos comparando o uso de balonete preenchido com lidocaína alcalinizada e seus benefícios na população pediátrica. Comparar a utilização de cânulas traqueais com balonetes preenchidos com solução fisiológica, ar ou lidocaína alcalinizada a 1% e a 0,5% na prevenção de morbidades laringotraqueais, da agitação e da alteração hemodinâmica, no período pós-operatório, em pacientes com idade de três a 13 anos submetidos à anestesia geral. Cento e sessenta e quatro pacientes pediátricos submetidos à anestesia geral balanceada foram distribuídos em quatro grupos, de acordo com o preenchimento do balonete do tubo traqueal: grupo SF (n 41) preenchido com solução fisiológica 0,9%; grupo AR (n= 41) preenchido com ar ambiente; grupo L1% (n=41) preenchido com lidocaína alcalinizada a 1%; grupo L 0,5% (n=41) preenchido com lidocaína alcalinizada a 0,5%. Os balonetes foram lubrificados com gel hidrossolúvel antes da intubação traqueal e, após a intubação traqueal, preenchidos com ar ou a solução de acordo com o grupo até ser obtida a pressão de selo. A pressão do balonete foi mantida abaixo ou igual a 20 cm H2O. Os dados relativos aos atributos hemodinâmicos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Tracheal intubation in pediatric patients, especially children under 8 years old, was for long performed exclusively with uncuffed tracheal tubes due to the risk of tracheal mucosal damage. Several studies have demonstrated the possibility of the use of cuffed tracheal tube with high compliance and low pressure in children. Its use has occurred without increasing risk of airway injury. The use of alkalized lidocaine filling the cuff showed a decrease in the incidence of laryngotracheal morbidity in adults postoperatively. However, there are no studies comparing the use of cuff filled with alkalinized lidocaine and its benefits in the pediatric population. compare the use of cuffed tracheal tubes filled with saline, air or alkalized 1% and 0.5% lidocaine in preventing laryngotracheal morbidity, and hemodynamic changes in the postoperative period in patients aged between 3 and 13 years undergoing general anesthesia. one hundred sixty four pediatric patients undergoing balanced general anesthesia were divided into four groups, according to the filling of the tracheal tube cuff: saline group (n=41) filled with 0.9% saline; AR group (n=41) filled with ambient air; L1% group (n=14) filled with alkalinized 1% lidocaine; group L 0.5% (n=41) filled with alkalinized 0.5% lidocaine. All cuffs were lubricated with water-soluble gel before tracheal intubation. After tracheal intubation, they were filled until reaching sealing pressure. The cuff pressure was kept below or equal to 20 cm H2O. Data on respiratory and hemodynamic parameters were obtained before intubation and after 30, 60, 90 and 120 minutes of anesthesia and at the end of surgery, immediately before and after extubation. After 30 minutes of intubation, a sample of peripheral venous blood was collected from patients who had the cuffs filled with lidocaine for determination of its plasma concentration... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Foram estudados os efeitos da metilprednisolona na traquéia de coelhas albinas adultas da raça Nova Zelândia. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos potenciais desta substância nas propriedades biomecânicas da traquéia de coelhas por meio de ensaio de tração axial. Os animais foram divididos em dois grupos. Dez coelhas do grupo controle receberam por via subcutânea 2 mg/Kg/dia de metilprednisolona diluída em solução salina. As dez coelhas do grupo controle receberam também de modo subcutâneo volumes proporcionais de solução salina. Após 21 dias, os animais foram sacrificados e suas traquéias submetidas a ensaio de tração e estudo histopatológico. Os animais do grupo experimental apresentaram peso significantemente inferior ao do grupo controle no final do tratamento (C = 3996 ± 314 g x E = 3555 ± 373 g). Os grupos não diferiram do ponto de vista estatístico quanto as seguintes variáveis: carga no limite de proporcionalidade (C = 8,94 ± 1,68 N x E = 8,93 ± 1,52 N); carga máxima (C = 9,12 ± 2,2 N x E = 9,57 ± 1,90 N); alongamento no limite de proporcionalidade (C = (683 ± 2,08) x '10 POT.-3' m x E = (6,05 ± 1,50) x '10 POT.-3' m); alongamento máximo (C = (7,44 ± 2,60) x '10 POT.-3' m x E = (6,85 ± 1,55) x '10 POT.-3' m); energia absorvida na fase elástica (C = (28,70 ± 14,43) x '10 POT.-3' J x E = (27,75 ± 11,06) x '10 POT.-3' J); rigidez (C = (1,08 ± 0,41) x '10 POT.-3' N/m x E = (1,2 ± 0,37) x '10 POT.-3' N/m). Concluiu-se ao término deste estudo que não houve alterações morfológicas e biomecânicas das traquéias estudadas, no entanto, os animais do grupo experimental sofreram significante emagrecimento ao final do tratamento, quando comparado ao grupo experimental / The effects of methilprednisolona in the adult’s trachea albinos female rabbits were studied. The goal of this study was examine the potential effects of this armorial traction. The animals were divided in two groups. Ten female rabbits of control group received by way of subcutaneous 2mg/kg/day of salt bed diluted solution. These ten female rabbits of the control group also received by way of subcutaneous proportional volumes of salt bed solution. After 21 days, the animals were sacrificed and their trachea were subjected to traction tests and anatomical pathological studies. Animals of the experimental group presented inferior weight significant from the control group in the end of the treatment (C = 8,94 ± 314g X E = 3555 ± 373g). The groups didn’t differ from the statistic point of view as regards of the following variables: limit load of proportionality (C = 8,94 ± 1,68 N X E = 8,93 ± 1,52 N); maxim load (C = 9,12 ± 2,2 N X E = 9,57 ± 1,90 N); stretch out on the limit of proportionality (C = (683 ± 2,08) x '10 POT.-3' m X E = (6,05 ± 1,50) x '10 POT.-3' m); maxim stretch out (C = (7,44 ± 2,60) x '10 POT.-3' J X E = (6,85 ± 1,55) x '10 POT.-3' J); absorbed energy in the elastic phase (C = 28,70 ± 14,43) x '10 POT.-3' m J X E = (27,75 ± 11,06) x '10 POT.-3' J); rigidity (C = 1,08 ± 0,41) x '10 POT.-3' N/m X E = (1,2 + 0,37) x '10 POT.-3' N/m). It was concluded in the end of the treatment that there weren’t any morphological and biomechanical alterations of the trachea studied, although, the animals of the experimental group suffered a significant slimming in the end of the treatment when compared with the experimental group