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Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Paris 12 : 2005. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. f. 55-61.

Thèse de doctorat : Sciences de la vie et de la santé : Tours : 2008. / Titre provenant de l'écran-titre.

Thèse d'exercice : Médecine : Nancy 1 : 2009. / Titre provenant de l'écran-titre.

Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Paris 12 : 2005. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. f. 86-94.

Le présent mémoire consiste en l'évaluation des impacts du service à paliers Les P'tits Tourbillons, tant sur l'adaptation scolaire à court et moyen terme des élèves ayant fréquenté le service que sur l'appréciation de ce dernier, par les parents et les enseignants. Relevant du modèle théorique des classes de courte durée (Hewett, 1962), le service Les P'tits Tourbillons s'adresse aux élèves du préscolaire de la Commission scolaire de Laval présentant des difficultés comportementales. La réalisation de cette recherche est novatrice : elle a été effectuée en collaboration, amenant une richesse d'échanges et permettant une analyse de la situation en profondeur. La méthodologie s'inscrit dans un devis pré-expérimental. Le choix de l'approche s'est arrêté sur l'approche mixte, c'est-à-dire que l'analyse est à la fois qualitative et quantitative. L'utilisation de journaux de bord, d'une entrevue semi-dirigée, de questionnaires et de consultation d'archives fut nécessaire pour répondre aux objectifs de recherche. Ces dernières étant : 1) À court terme, la recherche vise à mesurer la modification des comportements perturbateurs et prosociaux ainsi que l'appréciation du service chez les enseignants et les parents; 2) 'À moyen terme, la recherche vise à mesurer l'adaptation scolaire des élèves ayant fréquenté un service à paliers. Ces objectifs donnent lieu aux hypothèses suivantes : H1 : Après avoir fréquenté un service à paliers (année scolaire 2009-2010), les élèves du préscolaire manifesteront une augmentation de comportements adaptés prosociaux et une diminution de comportements perturbateurs comparativement aux résultats obtenus avant le début du programme. H2 : La majorité des élèves ayant fréquenté le service Les P'tits Tourbillons maintiendront leur intégration au régulier lors de leur parcours scolaire au primaire. Les résultats obtenus ne confirment que partiellement la première hypothèse, c'est-à-dire que les outils Baluchon et ELDEQ ne peuvent permettre de faire la démonstration que le passage aux P'tits Tourbillons a un impact réellement significatif sur l'acquisition de comportements prosociaux ainsi que la modification comportementale. Or, l'entrevue de parents ainsi que le questionnaire appréciatif nuancent ces résultats en ce sens que tant les parents que les enseignants estiment que l'impact est positif et la majorité des enseignantes ainsi que tous les parents interrogés ont observé des améliorations comportementales dans leur milieu. Quant à la seconde hypothèse, elle est confirmée. Effectivement, près de 70% des élèves poursuivent au fil des ans leur parcours en classe ordinaire. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Évaluation, services rééducatifs à paliers, trouble du comportement, intervention précoce, compétence sociale et intégration.

Cette th??se pr??sente, dans le premier article, les r??sultats de la validation pr??liminaire d???un outil permettant de d??crire et mesurer les attitudes des professionnels de la sant?? qui interviennent aupr??s de personnes pr??sentant un trouble de personnalit?? limite (TPL). Cet outil a ??t?? d??velopp?? au Qu??bec. Il s???agit de l?????chelle d???attitudes ?? l?????gard des personnes pr??sentant un TPL (??A-TPL; Bouchard, 2001). Le deuxi??me article s???est int??ress?? aux attitudes des m??decins de famille et des r??sidents en m??decine familiale. Les attitudes des m??decins ont ??t?? mesur??es ?? l???aide de l?????A-TPL (Bouchard, 2001) et compar??es ?? celles pr??sent??es par d???autres professionnels de la sant?? mentale. En guise d???introduction ?? ces articles, la probl??matique des personnes pr??sentant un TPL est d???abord d??crite. Ensuite, les r??sultats de recherche portant sur les attitudes g??n??ralement entretenues par les intervenants qui travaillent aupr??s de cette client??le et l???impact de ces attitudes sur la qualit?? des soins prodigu??s aux personnes ayant un TPL sont pr??sent??s. ??galement, les difficult??s rencontr??es par les m??decins de famille dans la prise en charge de cette client??le sont soulign??es. Les deux articles sont ensuite pr??sent??s. Les r??sultats de la premi??re ??tude d??montrent que l?????A-TPL constitue un outil valide et int??ressant pour mesurer les attitudes des professionnels de la sant?? envers les personnes pr??sentant un TPL. Les r??sultats de la seconde ??tude indiquent que les m??decins de famille pr??sentent en moyenne le m??me niveau d???endossement d???attitudes ?? l???endroit des personnes pr??sentant un TPL que les autres professionnels de la sant?? mentale. La discussion permettra d?????laborer sur l???impact des attitudes n??gatives envers les personnes pr??sentant un TPL sur le d??veloppement de l???alliance th??rapeutique, la contribution positive d???une bonne alliance th??rapeutique sur les r??sultats des soins, et l???accent mis sur l???enseignement des habilet??s communicationnelles chez les m??decins afin de cr??er une meilleure relation avec leurs patients. L???importance d???offrir une formation plus ??toff??e et sp??cifique portant sur les troubles de la personnalit?? est ensuite soulign??e, ceci afin de permettre d???am??liorer la compr??hension de ce trouble, influencer positivement les attitudes des intervenants, permettre le d??veloppement d???une meilleure alliance de travail avec cette client??le et, ultimement, d???am??liorer la qualit?? des soins qui leur sont prodigu??s. En conclusion, l???auteure insiste sur l???importance de mieux outiller les m??decins de famille qui constituent le plus souvent la principale porte d???entr??e vers les services de sant?? pour cette client??le qui consulte fr??quemment pour de multiples probl??mes de sant?? physique.

Les troubles anxieux, dont le trouble d???anxi??t?? g??n??ralis??e (TAG), repr??sentent une portion importante des troubles se manifestant au cours de la p??riode post-partum. Toutefois, tr??s peu d?????tudes ont tent?? de d??velopper et de v??rifier l???efficacit?? d???interventions ciblant sp??cifiquement l???anxi??t?? dans cette phase de vie et d???observer leurs r??percussions sur l???adaptation parentale des m??res. L???objectif g??n??ral de la pr??sente ??tude consiste ?? tester l???efficacit?? d???un traitement adapt?? pour le TAG et les inqui??tudes qui se d??veloppent chez les m??res primipares en post-partum. L?????tude visait aussi ?? observer l???effet d???une telle intervention sur le niveau d???adaptation parentale des m??res et sur d???autres variables associ??es aux inqui??tudes et ?? l???anxi??t?? en p??riode post-partum (p. ex., sympt??mes somatiques, inqui??tude face ?? la maternit?? et sympt??mes d??pressifs). Un protocole ?? cas unique, ?? niveaux de base multiples en fonction des individus a ??t?? employ??. Trois femmes francophones ayant accouch??es au cours de la derni??re ann??e et ayant l???impression que leur tendance ?? s???inqui??ter s???est exacerb??e suite ?? l???accouchement ont re??u une th??rapie cognitive-comportementale (TCC) compos??e de 13 s??ances et adapt??e pour le TAG et les inqui??tudes en post-partum. Les r??sultats d??montrent que la th??rapie a ??t?? efficace pour r??duire la tendance ?? s???inqui??ter et les sympt??mes d???anxi??t??. ??galement, la th??rapie semble avoir ??t?? b??n??fique ?? l???adaptation parentale des participantes en engendrant des changements au niveau de l???humeur, la satisfaction de vie et la perception de la maternit??. Les r??sultats de l?????tude ont aussi permis d???identifier des enjeux ?? consid??rer pour arriver ?? r??pondre de fa??on plus pr??cise aux probl??matiques entourant le TAG et les inqui??tudes en p??riode post-partum.

Les troubles anxieux, dont le trouble d???anxi??t?? g??n??ralis??e (TAG), repr??sentent une portion importante des troubles se manifestant au cours de la p??riode post-partum. Toutefois, tr??s peu d?????tudes ont tent?? de d??velopper et de v??rifier l???efficacit?? d???interventions ciblant sp??cifiquement l???anxi??t?? dans cette phase de vie et d???observer leurs r??percussions sur l???adaptation parentale des m??res. L???objectif g??n??ral de la pr??sente ??tude consiste ?? tester l???efficacit?? d???un traitement adapt?? pour le TAG et les inqui??tudes qui se d??veloppent chez les m??res primipares en post-partum. L?????tude visait aussi ?? observer l???effet d???une telle intervention sur le niveau d???adaptation parentale des m??res et sur d???autres variables associ??es aux inqui??tudes et ?? l???anxi??t?? en p??riode post-partum (p. ex., sympt??mes somatiques, inqui??tude face ?? la maternit?? et sympt??mes d??pressifs). Un protocole ?? cas unique, ?? niveaux de base multiples en fonction des individus a ??t?? employ??. Trois femmes francophones ayant accouch??es au cours de la derni??re ann??e et ayant l???impression que leur tendance ?? s???inqui??ter s???est exacerb??e suite ?? l???accouchement ont re??u une th??rapie cognitive-comportementale (TCC) compos??e de 13 s??ances et adapt??e pour le TAG et les inqui??tudes en post-partum. Les r??sultats d??montrent que la th??rapie a ??t?? efficace pour r??duire la tendance ?? s???inqui??ter et les sympt??mes d???anxi??t??. ??galement, la th??rapie semble avoir ??t?? b??n??fique ?? l???adaptation parentale des participantes en engendrant des changements au niveau de l???humeur, la satisfaction de vie et la perception de la maternit??. Les r??sultats de l?????tude ont aussi permis d???identifier des enjeux ?? consid??rer pour arriver ?? r??pondre de fa??on plus pr??cise aux probl??matiques entourant le TAG et les inqui??tudes en p??riode post-partum.

L'entrée à l'école est un moment de déséquilibre pour plusieurs familles d'enfants ayant une déficience intellectuelle. Cette étape génère du stress causé par les changements dans les services et les exigences d'une nouvelle situation. Pour contrer ces difficultés, de nombreux auteurs recommandent la planification des transitions afin d'arrimer les services dans une continuité et de prévoir les ressources nécessaires. Cette planification a aussi pour but d'assurer l'individualisation et la concertation des interventions. Malgré cette importance accordée à la transition vers l'école, peu d'études québécoises sont disponibles sur cette question. Parmi les enfants ayant des besoins spéciaux, plusieurs ayant un retard global de développement et suivis par les centres de réadaptation en déficience intellectuelle (CRDI) entrent chaque année à l'école. Avant la période scolaire, des éducatrices de ces centres offrent, dans plusieurs cas, le principal service à ces enfants et à leurs parents. Ces intervenantes sont, par conséquent, des témoins privilégiés des pratiques de transition. Cette étude exploratoire a pour objectif de décrire les pratiques et les perceptions de vingt éducatrices de CRDI sur les transitions en prématernelle ou en maternelle. Les éducatrices détaillent, lors d'une entrevue, leurs actions et leurs perceptions sur la transition vers l'éducation préscolaire. Elles présentent aussi la situation d'un enfant ayant vécu récemment l'entrée à l'école. Les résultats sont présentés sous forme d'un article. Ils révèlent que les liens, entre les éducatrices et les intervenants scolaires, avant que ne débute la classe, consistent surtout en des visites des écoles et dans l'échange d'informations sur les enfants. Les classes commencées, les éducatrices participent au plan d'intervention et certaines observent l'enfant dans sa classe. Toutefois, ces actions sont laissées à l'initiative des éducatrices et des milieux scolaires. Les éducatrices déplorent le manque de mesures administratives pour coordonner les services tout en soulignant l'importance de respecter l'autodétermination et les besoins différents des familles. Elles indiquent également que les parents vivent un stress considérable avant l'entrée à l'école, une situation aggravée par un manque d'information des parents sur les mesures de scolarisation.