L’essor de la statistique en médecine est l’ultime étape de la quête d’une médecine scientifique poursuivie tout au long de l’histoire de la discipline. Cette méthodologie de production des preuves médicales est reconnue par tous comme un gage de qualité justifiant les prises de décisions médicales au niveau individuel et collectif.Initialement, le concept est une démarche pédagogique prônant l’autonomie de chaque praticien dans la recherche, l’analyse critique et l’application personnalisée des preuves disponibles. La démarche rejette le dogmatisme médical. Ce concept a été et demeure largement controversé. Pour autant, il a rapidement traversé les frontières pour devenir une exigence déontologique et juridique au risque d’une dérive normative.La priorité laissée à la qualité méthodologique des preuves médicales au détriment de leur applicabilité en vraie-vie pose question.L’hypothèse de ce travail est qu’il existe, aux différentes étapes du circuit de la preuve médicale, des biais cognitifs et/ou méthodologiques qui peuvent impacter l’exercice pertinent de la médecine malgré son alibi scientifique.Au travers de l’exemple des maladies respiratoires chroniques, ce travail épistémologique se propose de caractériser la preuve médicale. Il décompose le circuit de la preuve médicale pour analyser sa méthodologie de production, ses sources, vecteurs et cibles de diffusion, les conséquences de l’implication des agences réglementaires et de l’Etat dans son applicabilité mais aussi les biais cognitifs auxquels sont soumis médecins et patients. Il vise à déterminer avec transparence sur quelles preuves la médecine se fonde pour en permettre une utilisation pertinente. / The use of statistics in medicine is the final step for the development of scientific medicine pursued throughout the history of the discipline. This method of production of medical evidence is recognized by healthcare professionals, drug manufacturers and political institutions as a pledge of quality that justifies medical decision-making at the individual and collective levels. Initially, the concept is an educational approach advocating the autonomy of each practitioner in bibliographic research and critical appraisal of available evidence for their use in the context of personalized medicine. The approach rejects medical dogmatism. This concept has been and remains largely controversial. However, it has quickly become a deontological and legal requirement that could drift back to dogmatism. The priority given to the methodological quality of medical evidence while poor attention is paid to its real-life applicability raises concerns. In this work we hypothesize that, from the production to the use of medical evidence there are cognitive and/or methodological biases that may alter the relevance of medicine practice despite its scientific alibi. Through the example of chronic respiratory diseases, this epistemological work aims at characterizing the medical evidence. To do so, we analyzed its production methodology, the sources, vectors and targets for dissemination, the consequences of the involvement of regulatory agencies and governments in its applicability and the cognitive biases that may apply to physicians and patients. It aims at determining transparently on what type of evidence medicine is based to enable its relevant practice.

ObjectifsL’objectif principal a été de déterminer la quantité d’activité physique chez des enfants de 8- 16 ans,scolarisés dans la ville de Bogota (Colombie) vivant à l’altitude de 2640 mètres. Cette activité, mesurée pendant les périodes scolaires et de vacances et agrégée sur une année, a été exprimée en dépensed’énergie rapportée à la journée (DEJmA, kJ.kg-1.jour-1). Cette activité DEJmA a été secondairementanalysée en fonction de l’âge, du genre, du niveau Socioéconomique (NSE), des donnéesanthropométriques individuelles incluant l’âge biologique (Tanner), la composition corporelle, lesomatotype et la condition physique (EUROFIT).MéthodesCette étude d’épidémiologie descriptive et analytique a comporté cinq phases successives : 1)Elaboration d’un questionnaire QAPACE et formation des chercheurs; 2) Test de compréhension duquestionnaire QAPACE; 3) Etude de faisabilité et reproductibilité de QAPACE; 4) Etude de validationsur un échantillon (36 sujets) des mesures de DEJ par rapport à la mesure de VO2max, selon deuxméthodes directe (cycle d’ergospirométrie) et indirecte (test de Léger); 5) Analyse générale d’unéchantillon représentatif de 1840 enfants selon un sondage en grappe randomisé à deux niveaux (écoles,classes). Le questionnaire étudiait 13 grandes catégories d’activités.Les analyses des données de reproductibilité et de validation ont reposé la méthode de Bland et Altmanet la mesure du CCI. La dépendance de la DEJ en fonction des données socio- économiques et desdonnées anthropométriques a été étudiée avec des méthodes de régression linéaire uni- et multivariée(SPSS 21).RésultatsLe questionnaire, adapté à la population d’enfants de langue hispaniauem a présenté une corrélationintra classe CCI=0.96 (CI 0.95-0.97). La validité avec la mesure de VO2max (direct et indirect) a été de0.76(0.66) (p<0.01). La DEJ moyenne sur les 1840 enfants étaient, chez les 904 garçons, 167.98±37.30kJ.kg-1.jour-1 (valeur absolue : 6.83 MJ/Jour, relative : 170.41±39.92) et, chez les 936 filles165.64±34.26 kJ/kg/jour (p<0.01) (6.59 MJ/jour, 165.64 ±34.26 kJ/kg/j). La DEJ pour la périodescolaire et de vacances fut 158.43±42.99 et 199.44±18.55 kJ/kg/jour (p<0.01) pour les garçons et lesfilles respectivement. La DEJ durant le temps libre fut de 59.86±44.16 chez les garçons et 53.81±37.11kJ/kg/jour (p<0.01) pour les filles.ConclusionsSur la base d’une bonne reproductibilité et validité du questionnaire QAPACE, la DEJ (kJ.kg-1.jour-1)rapporté au poids corporel total ou au poids maigre a donné des résultats inférieurs à ceux d’autresétudes, avec notamment 51% des garçons et 61% de filles inactifs, respectivement. Les garçons furentplus actifs que les filles dans le groupe post pubères (p<0.01). Le temps consacré à regarder la TV étaitde 4.2 heures/jour. Les sports les plus pratiqués étaient le football, le cyclisme, et la marche pour lesgarçons et la marche, le cyclisme et le patinage pour les filles. / ObjectivesThe first statement was to determine the amount of physical activity expressed in expenditure weightedaverage day of a year (DEEmY) energy during the school year and holidays (kJ.kg-1.day-1) in terms ofequivalence caloric and metabolic cost of activities most commonly performed by young people. Thesecond statement was that of defining the relationship between the DEEmY vs age, gender,socioeconomic level (SEL), height, body weight, body surface (BS), the Body Mass Index (BMI),biological age (Tanner), body composition, somatotype and fitness (EUROFIT).MethodsThis descriptive study developed five different phases: the first phase: it was the training of researchers,the second phase: understanding and final questionnaire editing QAPACE, in the third phase: feasibilityand reproducibility of QAPACE in the fourth stage: it was the validation study by direct VO2max (36subjects) by ergospirometry and indirect through the test Leger and the fifth phase cycle was developedin 1840 with the general study subjects. The questionnaire was developed by 13 categories. Forreproducibility and validation of the test-Retest method and comparison of arithmetic by the method ofBland-Altman, Pearson correlation was applied. The data is stored in Visual Fox Pro 6.0 and analyzedusing SPSS 21 statistical program IBM. Means were compared using multivariate linear model applyingtipe II.The values used as fixed variables: gender (male and female), age (8-16 years) and three SEL (six strata:1-2, 3-4 and 5-6); as dependent variables were evaluated: height, weight, leisure time, expressed inhours/day and daily energy expenditure DEE (Kj.kg-1.day-1) during leisure time (DEE-LT) during thetime school (DEE-ST) during the holidays (DEE-VT), and DEE total mean year (DEEmTY).For a post-Hoc analysis was used the minimum significant difference (MSD) with fixed factors,interaction factors descriptive statistics, tests of homogeneity with a significance level of 0.05.ResultsThe questionnaire was correct understanding of the reproducibility intra-Class correlation was r = 0.96(CI 0.95-0.97), the validity of the direct and indirect VO2 was 0.76 (0.66) (p <0.01) and for generalstudy quantifying the average of the DEE of 1840 subjects was 167.98 ± 37.30; for boys (n = 904),absolute value: 6.83 MJ/day, relative: 170.41 ± 39.92 and for girls (n = 936): 6.59 MJ/day (p <0.001)165.64 ± 34.26 (kJ.kg-1.day-1) (p <0.01). The DEE to the school holiday period and was 158.43 ± 42.99and 199.44 ± 18.55 (kJ.kg-1.day-1) (p <0.01) for boys and girls respectively. The DEE during free timewas of 59.86 ± 44.16 for males and 53.81 ± 37.11 (kJ.kg-1.day-1) (p <0.01) for girlsConclusionsOn the basis of good reproducibility and validity of the questionnaire QAPACE applied to students inthe larger study, the DEE (kJ/kg/day) with total body weight or lean weight was less compared to ofother studies giving results for 51% of boys and 61% of inactive girls. Boys were more active than girlsin the post pubertal group (p <0.01). As for the time spent watching TV, it was 4.2 hours/day, and themost popular sports was soccer, cycling, and walking for boys and walking, cycling and skating for

Évaluer la sécurité des patients hospitalisés constitue un enjeu majeur de la gestion des risques pour les services de santé. Le développement d'indicateurs destinés à mesurer les événements indésirables liés aux soins (EIS) est une étape cruciale dont le défi principal repose sur la performance des données utilisées. Le développement d'indicateurs de la sécurité des patients - les Patient Safety Indicators (PSIs) - par l'Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) aux Etats Unis, utilisant des codes de la 9ème révision (cliniquement modifiée) de la Classification Internationale des Maladies (CIM) présente des perspectives intéressantes. Nos travaux ont abordé cinq questions fondamentales liées au développement de ces indicateurs : la définition du cadre nosologique, la faisabilité de calcul des algorithmes et leur validité, la qualité des données pour coder les diagnostics médicaux à partir de la CIM et leur performance pour comparer plusieurs pays, et la possibilité d'établir une valeur de référence pour comparer ces indicateurs. Certaines questions demeurent cependant et nous proposons des pistes de recherche pour améliorer les PSIs : une meilleure définition des algorithmes et l'utilisation d'autres sources de données pour les valider (i.e., données de registre), ainsi que l'utilisation de modèles d'ajustement utilisant l'index de Charlson, le nombre moyen de diagnostics codés et une variable de la valeur prédictive positive, afin de contrôler les variations du case-mix et les différences de qualité du codage entre hôpitaux et pays.

L’objectif de la recherche est de comparer une traduction d’un questionnaire américain, le Juvenile Victimization Questionnaire (JVQ) avec un questionnaire de victimisation préexistant au Canada, l’Enquête Sociale Générale (ESG). À l’aide d’une base de données formée par le JVQ en 2009, une comparaison a été conduite entre les victimisations de 783 jeunes âgés entre 15 et 17 ans afin de les comparer avec les victimisations de 631 jeunes âgés entre 15 et 17 ans de la base de données de l’ESG de 2009. Sur la majorité des points de comparaison établis entre les deux questionnaires, il existe des différences significatives entre les résultats obtenus par le JVQ et l’ESG. Pour les comparaisons des taux de victimisation des 12 derniers mois, 3 des 8 taux de victimisation comparés étaient similaires. Pour les comparaisons des taux de victimisation à vie, les 7 taux comparés étaient significativement différents. Cependant, il existe des explications méthodologiques et échantillonnales afin de rendre compte de ces différences. Les résultats indiquent qu’avec les différences inhérentes aux deux questionnaires, les échantillons des 15 à 17 ans présentent des taux relativement différents. Il est possible de valider l’utilisation du JVQ sur la population afin de recueillir des informations fiables sur la victimisation. Toutefois, en comparant les différentes questions individuellement, il est possible d’apporter des améliorations aux deux questionnaires utilisés. / The objective of the research is to compare a translation of an American questionnaire, the Juvenile Victimization Questionnaire (JVQ) with a pre-existing victimization questionnaire in Canada, the General Social Survey (GSS). With the help of a database formed by using the JVQ in 2009, a comparison was conducted with victimization of 783 adolescents aged between 15 and 17 years old in order to compare these results with the victimization of 631 adolescents aged between 15 and 17 years old from the GSS database of 2009. For the majority of the comparisons established between the two questionnaires, there are significant differences between the victimization found by the JVQ and the GSS. For the comparison concerning the victimization rate for the last 12 month, 3 out of 8 rates compared were similar. For the comparison of lifetime victimization rates the 7 rates compared were significantly different. However, methodological and sample differences can explain some of the difference found. Results indicate that despite inherent differences to both questionnaires, 15-17 samples present relatively similar victimisation rate. It is possible to validate the use of the JVQ on the population in order to gather reliable information on juvenile victimisation. Nevertheless when comparing the two surveys, it is possible to bring improvement on both questionnaires.

Utilisées dans un contexte de laboratoire ou d'enquête, les méthodes déclaratives sont très largement utilisées pour estimer les préférences des consommateurs. Les méthodes incitatives de l'économie expérimentale permettent de pallier les biais hypothétiques qui peuvent affecter les méthodes purement déclaratives. Ce travail présente une série d'études basées sur des comparaisons méthodologiques permettant de tester la validité inter-méthodes et d'amorcer la question de la validité externe des mesures. Associés aux travaux déjà présentés dans la littérature, ce travail à permis de mettre en évidence les atouts et les limites des mesures non-hypothétiques (mécanisme BDM et expérience de choix réel) d'une part l'une par rapport à l'autre, et d'autre part par rapport aux mesures hédoniques. Deux résultats majeurs ont été obtenus. Premièrement, le mécanisme BDM permet de révéler les préférences pour un produit même si sa valeur unitaire est faible. Deuxièmement, les deux approches de révélation des consentements à payer donnent des résultats cohérents au niveau agrégé, mais différents au niveau individuel, sans que l'on puisse imputer ces différences aux méthodes ou à l'instabilité des comportements des sujets. Enfin, ce travail argumente et illustre l'intérêt des mesures en situation de terrain qui permettraient d'augmenter la valeur prédictive des mesures de consentement à payer.

A ce jour, nous savons peu de choses sur la manière dont la mémoire épisodique quotidienne, visuellement riche et complexe en termes d'éléments contextuels, est affectée par le vieillissement normal contrairement aux connaissances acquises dans le domaine du vieillissement sur la mémoire épisodique verbale ou visuelle au moyens des tests traditionnels ou des procédures de laboratoire comme le paradigme de rappel libres multi-essais (e.g., utilisé par le California Verbal Learning Test). La présente thèse s'est par conséquent attachée à implémenter ce paradigme traditionnel de rappels libres multi-essais d'évaluation de la mémoire épisodique au sein d'un dispositif RV simulant une visite dans un appartement, le HOMES test (Human Objet Memory of Everyday Scenes test). Cette procédure permet de dériver des indices d'apprentissage, de catégorisation, d'interférence proactive, de bénéfice de la reconnaissance comparée au rappel libre, et de fausses reconnaissances. A cela, nous nous sommes intéressés aux relations entre la mémoire quotidienne et l'action à travers l'effet de navigation active. A l'aide d'études comparatives, nous avons retrouvé le profil mnésique classiquement observé avec le test " papier-crayon ", excepté pour l'interférence proactive qui n'est pas observée comme augmentée chez les participants âgés. En effet, des scores de rappel réduits, un bénéfice accru de la reconnaissance, une sensibilité augmentée aux fausses reconnaissances, et des capacités de regroupements sémantiques sont obtenus. Chez les jeunes adultes avec traumatisme crânien (étude 1), un profil identique est observé alors qu'un profil bien différent est obtenu auprès des patients avec maladie Alzheimer (étude 2) avec notamment un tableau associant des déficits plus marqués et des capacités de catégorisation altérées. Les études 3 et 4 adressant l'effet de navigation active chez le sujet jeune et âgé, ont mis en évidence un effet bénéfique de la navigation active sur la reconnaissance chez les deux groupes de sujets. Par contre, la navigation active diminuait les fausses reconnaissances des jeunes mais augmentait celles des âgés. Nous discutons les résultats de ces études sur la mémoire quotidienne à travers les hypothèses de déficit-item spécifique et du déclin fronto-exécutif du vieillissement normal.

Tout au long de l'histoire, l'Islam a toujours été l'un des principes fondamentaux dans le contexte sociopolitique Marocain, façonnant son identité culturelle et formulant sa structure dans les arénas locaux et internationaux. Toutefois, la variété des incarnations organisationnelles et institutionnelles de l'Islam à travers les mouvements Islamiques a donné l'Islam une dimension pluraliste, résultant en multiples Islams et par conséquent une variété des modes de religiosité qui ont créé des sphères de différence et de diversité pas bien acceptées, généralement, par les Islamistes. Cette situation a produit un système complexe d'altérité façonné par les politiques d'inclusion et d'exclusion, et insinué par des organismes représentatifs marqués par des discours hégémoniques et des attitudes contrastées. À cet égard, cette thèse examine la politique de l’altérité du mouvement Islamique Marocain nommé: Atawhid w'al-Islah, à travers son interaction avec les membres d'autres mouvements Islamiques Marocains, les Marocains musulmans non-affiliés, et les gens qui croient en d'autres religions que Islam. Il examine l'hypothèse que l'autoreprésentation du mouvement comme étant le groupe Islamique le plus ouvert, modéré, flexible et tolérant au Maroc n’est qu’un simple discours politique et propagandiste qui vise à polir l'image du mouvement pour obtenir un opinion publique positif, élargir le nombre de ses partisans, et obtenir plus d'autorité sociale et politique. Basé sur l'observation participante qui m’a permit une interaction directe avec les membres du mouvement, l'analyse de leurs actions et réactions, ainsi que leurs formations discursives, la thèse affirme qu'en tant que groupe, le mouvement d’Atawhid w'al-Islah est assez immergé dans les taxonomies de « in-groupe / out-group », en distançant toute personne qui ne lui appartient pas et ne partage pas avec lui les mêmes expériences et souvenirs; cet autrui est considéré comme «l’autre erroné et moins religieux», dont le mode de religiosité a besoin de «réforme». / Throughout history, Islam has always been one of the central tenets in the Moroccan socio-political context, shaping its cultural identity and formulating its major framework at local and international arenas. However, the variety of organizational and institutional embodiments of Islam through Islamic movements has given Islam a pluralistic dimension, resulting in multiple Islams and thus a variety of modes of religiosity which have created spheres of difference and diversity usually not thoroughly accepted by Islamists. This has created a complex system of othering much shaped by the politics of inclusion and exclusion, and insinuated through representative agencies well marked by hegemonic discourses and contrasted attitudes. In this respect, this dissertation examines the politics of othering of the Moroccan Islamic movement named: Atawhid w’Al- Islah, through its interaction with members of other Moroccan Islamic movements, non-affiliated Moroccan Muslims, and people who believe in other religions than Islam. It defends the thesis that the movement’s self-representation as being the most embracing of otherness, and therefore the most open, moderate, flexible and tolerant Islamic group in Morocco is but a mere political and propagandistic discourse that aims to polish the movement’s image to get a positive national as well as international public opinion, enlarge the number of its partisans, and get more social and political authority. Based on participant observation, and, thus, direct interaction with the movement’s members, analysis of their actions and reactions, as well as their discursive formations, the dissertation affirms that as a group, the movement of Atawhid w’Al- Islah tends to be quite immersed within in- group/ out- group taxonomies, distancing itself from anybody who does not belong to it and does not share or think s/he shares with it experiences and memories, and whom it labels as the “mistaken less religious other” whose mode(s) of religiosity is in need of “reform”.

Utilisées dans un contexte de laboratoire ou d'enquête, les méthodes déclaratives sont très largement utilisées pour estimer les préférences des consommateurs. Les méthodes incitatives de l’économie expérimentale permettent de pallier les biais hypothétiques qui peuvent affecter les méthodes purement déclaratives. Ce travail présente une série d’études basées sur des comparaisons méthodologiques permettant de tester la validité inter-méthodes et d’amorcer la question de la validité externe des mesures. Associés aux travaux déjà présentés dans la littérature, ce travail à permis de mettre en évidence les atouts et les limites des mesures non-hypothétiques (mécanisme BDM et expérience de choix réel) d’une part l’une par rapport à l’autre, et d’autre part par rapport aux mesures hédoniques. Deux résultats majeurs ont été obtenus. Premièrement, le mécanisme BDM permet de révéler les préférences pour un produit même si sa valeur unitaire est faible. Deuxièmement, les deux approches de révélation des consentements à payer donnent des résultats cohérents au niveau agrégé, mais différents au niveau individuel, sans que l'on puisse imputer ces différences aux méthodes ou à l'instabilité des comportements des sujets. Enfin, ce travail argumente et illustre l'intérêt des mesures en situation de terrain qui permettraient d’augmenter la valeur prédictive des mesures de consentement à payer. / Used in a laboratory or survey setting, the declarative methods are very widely used to estimate the consumers preferences. The experimental economic incentive methods allows to make up for hypothetical bias which can affect purely declarative methods. This work sets out several experiments based on methodological comparisons allowing to test the inter-methods validity and to begin external measure validity question. In line with literature previous works, this work allows to highlight assets and limits of the non-hypothetical measures (BDM mechanism and real choice experiment), first one relative to another, second relative to hedonic measures. Two major results were obtained. First, the BDM mechanism allows to reveal the preferences of a product even if its unit value is low. Secondly, both methods used to reveal willingness to pay give coherent results regarding aggregate level, but different regarding individual level, without being able to impute these differences to methods or to instability of the participants behaviour. Finally, this work argues and illustrates assets of field situation measures which would allow to increase predictive values of the willingness to pay measures.

La certification ISO 14001 sur les systèmes de gestion environnementale a connu une forte croissance depuis 1996 et représente une source de légitimité sociale pour les entreprises. Cette légitimité dépend notamment de l’indépendance du processus de vérification et des liens entre ce processus et l’amélioration des pratiques et des performances environnementales des organisations. Cependant, ces aspects demeurent encore peu étudiés dans la littérature. L’objectif de cette étude qualitative est d’analyser, à partir d’entretiens auprès de professionnels participant directement ou indirectement au processus de certification, les perceptions de l’indépendance des auditeurs, ses enjeux éthiques, et ses liens avec les pratiques environnementales des entreprises canadiennes. La construction sociale de l’indépendance des auditeurs est analysée, notamment à partir de diverses stratégies de production de sens. Ces stratégies s’appuient sur un ensemble de mécanismes procéduraux, de stéréotypes et de processus de distanciation pour créer une apparence de confiance et de confort concernant l’indépendance de l’auditeur. L’influence potentielle de la rémunération des auditeurs est également analysée; les résultats montrent que les répondants tendent à légitimer le processus actuel de rémunération en s’appuyant sur le concept d’utilisateurs-payeurs, sur la déontologie professionnelle et sur les procédures existantes. L’étude démontre également que l’absence de régulation formelle concernant la rotation des auditeurs favorise le maintien des auditeurs sur plusieurs cycles de certification qui concourt à une dynamique relationnelle entre l’auditeur et l’audité. Cette situation renforce le pouvoir du client sur le maintien des auditeurs. Si cette permanence peut avoir des répercussions positives, elle favorise également une familiarité sociale et technique qui tend à compromettre la crédibilité du processus à long terme. Enfin, l’étude montre que les audits de certification ISO 14001 sont surtout centrés sur des aspects procéduraux et tendent à négliger des aspects plus substantiels liés à l’amélioration des pratiques et des performances des organisations. Malgré les biais de désirabilité sociale inhérents aux discours des répondants, l’étude met en lumière des problèmes réels de conflits d’intérêts et de pratiques peu rigoureuses, réalité peu abordée dans la littérature. À partir de ce constat, l’étude propose de nouvelles pistes de recherches sur l’indépendance des audits de certification ISO en général. MOTS-CLÉS : Audit; certification ISO 14001; indépendance; permanence des auditeurs; systèmes de gestion environnementale; dépendance financière; stratégie de production de sens; rotation; performance. / The ISO 14001 certification for environmental management systems provides businesses with social legitimacy. Since its creation in 1996, this particular standard has experienced an increasing popularity. However, its legitimacy is directly linked with the independence of the audit process, as well as with, among other factors, its direct link with the improvement of the businesses’ environmental practices and performances. Nonetheless, the fact remains that these questions have rarely been explored in the formal literature. Therefore, the goal of this qualitative research is to analyse, on the basis of interviews with professionals in the field of the ISO 14001 certification process, the various perceptions of the auditor’s independence, the ethical issues it raises, and its influence on the environmental practices of Canadian businesses. The social construction of the auditor’s independence is studied through various sensemaking strategies (Schutz, 1967; Weick, 1995), among other elements. These strategies rely on procedural mechanisms, stereotypes and a distancing process to create the illusion of trust and comfort as regards the auditor’s independence. The potential influence of the auditor’s compensation has also been analysed in this study, and the results show that the participants tend to legitimize the current compensation practices by relying on the user-pay principle, on professional conduct and on the existing processes in the field. This qualitative research also shows that, in the absence of formal rules regarding auditor rotation, having the same auditor working through several certification cycles can lead to certain relationship dynamics between auditor and auditee, which increases the client’s influence on the choice of auditors. While such permanence can have positive repercussions, it can also cause a social and technical familiarity which can, in turn, jeopardize the long-term credibility of the certification process. Lastly, the study shows that ISO 14001 certification audits are primarily concerned with procedural questions, and tend to neglect the more important issues linked to improving businesses’ practices and performances. Despite the social desirability biases inherent to the study’s goals and the participants’ answers, this qualitative research reveals true problems of conflicts of interest and lax practices that remain rarely discussed in the formal literature. In closing, the study suggests new avenues of research on the independence of all types of ISO certification audits. Key words: Audit, ISO 14001 certification, independence, auditor tenure, environmental management systems, financial dependence, sensemaking strategies, rotation, performance.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Une étude de validité de trait liée au construit de situation de handicap a été effectuée. Cette étude s'inscrit dans la poursuite des études métrologiques d'un instrument de mesure, le Profil des AVO. Cet instrument comprend deux modes d'évaluation : une mise en situation et un questionnaire. La présente étude porte sur le questionnaire. Pour réaliser cette étude, les résultats du Profil des AVO ont été comparés à ceux de l'Handicapomètre. Les données ont été recueillies auprès de 20 patients présentant un traumatisme cranio-encéphalique modéré et sévère suivis dans un centre hospitalier de courte durée et dans un centre de réadaptation de la région de Montréal. Quatre évaluateurs entraînés aux instruments ont participé à la collecte des données à l'aide de questionnaires administrés sous forme d'entrevues semi-structurées. Les coefficients tau b (tb) et tau c (tc) de Kendall ont été utilisés comme tests statistiques pour comparer les réponses aux items des deux instruments de mesure. Trois scénarios ont été envisagés pour comparer les échelles de mesure. Les résultats de l'étude indiquent qu'une association (pauvre - faible - acceptable - modérée - très bonne), ainsi qu'un patron de pourcentages d'accord différents existent pour certaines tâches entre le Profil des AVO - Questionnaire et l'Handicapomètre selon les trois scénarios envisagés, quel que soit l'environnement (soins personnels - domiciliaire - communautaire). Ces différences pourraient être attribuées aux facteurs liés au construit de situation de handicap, qui est multidimensionnel et difficile à mesurer, ainsi qu'à la méthodologie utilisée pour cette étude. Cette étude a permis de mieux comprendre le construit de situation de handicap chez la personne traumatisée cranio-encéphalique à travers les difficultés à réaliser ses habitudes de vie en interaction avec l'environnement dans lequel elle vit. Elle procure aussi une indication de la validité de trait du Profil des AVO. Malgré les résultats fluctuants concernant les mesures d'association et les pourcentages d'accord entre le Profil des AVO et l'Handicapomètre, cette étude demande à être poursuivie compte tenu de la complexité du construit de situation de handicap et sa nouveauté dans les milieux de réadaptation.