Strategies for implementing evidence in clinical practice are often applied with an aim to change provider behaviour and improve patient outcomes. In Canada, many health professionals in birthing units use continuous electronic fetal monitoring rather than intermittent auscultation, despite the fact that continuous electronic fetal monitoring is associated with increased caesarean section and obstetrical intervention rates without benefit to the fetus. Based on a synthesis of credible research, there are national and international guidelines recommending intermittent auscultation for low-risk labouring women. The purpose of this study was to evaluate two interventions, interactive education and Action Learning, that aimed to increase nurses' use of intermittent auscultation in low-risk labouring women as per the Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada Fetal Health Surveillance Clinical Practice Guideline (Liston & Crane, 2002). Guided by Roger's (2003) theory of diffusion of innovation and the promoting action on research implementation in health services (PARiHS) framework (Kitson et al., 2008), I conducted a two-phase study. In the first phase, I used a pre-post design with staff nurses (N = 93) to evaluate the effectiveness of an educational intervention. In the second phase, I used a randomized controlled trial design to evaluate the effectiveness of the Action Learning strategy with staff nurses (N = 62) and randomized the nurses to either Action Learning or Usual Care. During labour, 270 consecutively admitted women who met the low-risk inclusion criteria received their care from either an Action Learning or a Usual Care nurse. Neither the interactive education intervention nor the Action Learning intervention had a significant effect on the nurses' use of guideline appropriate care, during episodes of care for low-risk labouring women. Various types of data were explored to determine their influence on the nurses' guideline adherence / Les stratégies de mise en uvre des données probantes dans la pratique clinique sont souvent appliquées dans le but de modifier le comportement des fournisseurs de soins et d'améliorer les résultats des patients. Au Canada, de nombreux professionnels de la santé travaillant dans des unités d'accouchement surveillent constamment le rythme cardiaque du ftus plutôt que de manière intermittente. Des directives nationales et internationales, recommandent l'auscultation intermittente pour les femmes en travail à faible risque. L'objectif de cette étude était d'évaluer deux types d'intervention : la formation interactive et l'apprentissage actif, destinées à augmenter l'usage de l'auscultation intermittente par le personnel infirmier pour les femmes en travail à faible risque, conformément à la directive de pratique clinique pour la surveillance de la santé du ftus, directive fournie par la SOGC (Liston & Crane, 2002). En m'appuyant sur la théorie de la diffusion des innovations de Rogers (2003) et sur le modèle PARiHS promoting action on research implementation in health services (Kitson et al., 2008), j'ai mené une étude en deux phases. Dans la première phase, j'ai utilisé un modèle avant-après avec des infirmières soignantes (N = 93) pour évaluer l'efficacité d'une intervention éducative. Dans la seconde phase, j'ai utilisé une méthodologie d'essai comparatif aléatoire pour évaluer l'efficacité de la stratégie d'apprentissage actif et j'ai assigné de manière aléatoire les infirmières (N = 62) au groupe bénéficiant de l'apprentissage actif ou au groupe dispensant les soins habituels. Durant le travail, 270 femmes admises consécutivement et répondant au critère de faible risque, ont reçu les soins d'une infirmière ayant suivi un apprentissage actif ou d'une infirmière dispensant les soins habituels. Ni l'intervention éducative interactive ni la stratégie d'apprentissage actif n'ont eu d'effet significatif su
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.94906 |
| Date | January 2010 |
| Creators | Snelgrove-Clarke, Erna E |
| Contributors | C Celeste Johnston (Supervisor2), Judith Anne Ritchie (Supervisor1) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Doctor of Philosophy (School of Nursing) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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