Multiple sclerosis (MS) is a disease in which the myelin sheath covering of axons is damaged. Fatigue, a common symptom of MS, is a multidimensional concept encompassing a subjective lack of energy and fatigability i.e. a central and peripheral decline in motor performance. Reduced intracortical inhibition correlates with greater self-reported fatigue in MS patients but whether it relates to central and peripheral fatigability is unknown. The project's purpose was to determine the contribution of reduced intracortical inhibition to the different fatigue dimensions among MS patients. The project also explored if MS patients have lower levels of intracortical inhibition than healthy controls after controlling for size of motor-evoked potentials (MEPs). Intracortical inhibition, the predictor variable in the regression analyses, was measured in 31 right-handed patients with relapsing-remitting MS using two TMS methods (short-interval intracortical inhibition ratios and contralateral silent periods) over the primary motor cortex representation of the right first dorsal interosseus muscle. The outcome variables were as follows: a) Self-reported fatigue as reported on a Rasch-analyzed composite fatigue scale, b) central fatigability, the latency for the motor threshold to return to baseline and the reduction in MEPs after a maximal contraction task, and c) peripheral fatigability, the decline in muscle electromyographic signal post exercise. Intracortical inhibition in MS patients was also compared to healthy controls after controlling for MEP size in a regression analysis. Among MS patients, intracortical inhibition did not predict self-reported fatigue, ps > .37. Intracortical inhibition also did not correlate with central or peripheral motor fatigability, ps > .20. Small MEPs were related to greater short-interval intracortical inhibition ratios (or less inhibition), r = -0.41, p < .02. However, MS patients showed normal levels of intracortical inhibition even without controlling for MEP size, ps > 0.08. Intracortical inhibition may not be the underlying cortical hyperactivity in MS patients with high fatigue. Lower levels of intracortical inhibition also do not lead to greater central and peripheral motor fatigability. The effect of small MEPs on intracortical inhibition should be controlled by stimulating at a higher intensity relative to the motor threshold among MS patients. / La fatigue, un symptôme fréquent de la sclérose en plaques (SP), est un concept multidimensionnel qui englobe un manque subjectif d'énergie et de la fatigabilité, soit une baisse centrale et périphérique de la capacité motrice. L'inhibition intracorticale réduite est en corrélation avec une plus grande fatigue rapportée chez les patients SP, mais le fait de savoir si cela se rapporte à la fatigabilité centrale et périphérique est inconnu. Le but du projet était de déterminer la contribution de l'inhibition intracorticale réduite aux différentes dimensions de la fatigue chez les patients atteints de SP. Le projet a également exploré si les patients atteints de SP ont des niveaux inférieurs d'inhibition intracorticale que les témoins en bonne santé après avoir contrôlé la taille des potentiels évoqués moteurs (PEMs). L'inhibition intracorticale, la variable prédictive dans les analyses de régression, a été mesurée sur 31 patients droitiers atteints de SP cyclique (récurrente-rémittente) en utilisant deux méthodes TMS (les ratios d'inhibition intracorticale à court intervalle et les périodes de silence controlatérales) sur la représentation du cortex moteur primaire du premier muscle interosseux dorsal droit. Les variables des résultats étaient comme suit: a) fatigue auto-déclarée, telle que rapporté par l'analyse, sur le modèle de Rasch, de l'échelle de fatigue composée, b) fatigabilité centrale, le temps de latence pour que le seuil minimum moteur revienne aux valeurs de base et la réduction des PEMs après une tâche de contraction maximale, et c) la fatigabilité périphérique, une baisse dans le signal électromyographique du muscle après exercice. L'inhibition intracorticale chez les patients SP a également été comparée à des témoins en bonne santé après avoir contrôlé la taille du PEM dans une analyse de régression. Parmi les patients atteints de SP, l'inhibition intracorticale n'a pas prédit de fatigue rapportée, ps> .37. L'inhibition intracorticale n'est pas non plus en corrélation avec la fatigabilité motrice centrale ou périphérique, ps> .20. De faibles PEMs étaient liés à de plus grands ratios d'inhibition intracorticale à court intervalle (ou moins d'inhibition), r = -0,41, p <.02. Toutefois, les patients atteints de SP ont montré des niveaux normaux d'inhibition intracorticale même sans avoir contrôlé la taille du PEM, ps> 0,08. L'inhibition intracorticale peut ne pas être le mécanisme sous-jacent pour l'hyperactivité corticale chez les patients atteints de SP avec fatigue élevée. Des niveaux inférieurs d'inhibition intracorticale n'ont également pas mené à une plus grande fatigabilité motrice centrale et périphérique. L'effet de faibles PEMs sur l'inhibition intracorticale devrait être contrôlée par la stimulation à une intensité plus élevée par rapport au seuil minimum moteur chez les patients atteints de SP.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.110757 |
| Date | January 2012 |
| Creators | Yusuf, Afiqah |
| Contributors | Lisa Koski (Internal/Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Integrated Program in Neuroscience) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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