Background: Metabolic syndrome is a clustering of conditions that increases the risk for cardiovascular disease. These metabolic disturbances are often comorbid with mood disorders, such as depression (MDD) and bipolar disorder (BP), and are associated with poorer psychiatric prognosis and worse functional impairment. Childhood adversity has been hypothesized to be a common risk factor for both metabolic disturbances and mood disorder. However the precise association between childhood adversity, metabolic disturbances, and mood disorders is still unknown. Objectives: (1) To examine the association between childhood adversity and metabolic outcomes. (2) To test whether specific types of childhood adversity (e.g. abuse, neglect, and family/household dysfunction) and type of mood disorder interact to worsen metabolic outcomes.Methods: This was a cross-sectional study of 68 adult outpatients from a university-based, tertiary-care mood disorders clinic with a DSM-IV defined depression (N=28) or bipolar type I or II disorder (N=40). The National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel III clinical criteria for defining metabolic syndrome were measured. Childhood adversity was measured using the Adverse Childhood Experience self-report questionnaire which collects categories of adversity pertaining to abuse, neglect, and family/household dysfunction. Linear and logistic regressions adjusted for age, sex, and education were conducted to examine the association between childhood adversity and metabolic outcomes. Interaction analyses were conducted to test if type of mood disorder modified the effect of childhood adversity on metabolic outcomes.Results: Nearly one-third (32.3%) of the sample met the NCEP criteria for metabolic syndrome. Despite the majority of our sample being overweight (BMI = 25-29.9), all other metabolic outcomes were within a healthy range. Childhood adversity was highly prevalent in this mood sample, with 80.9% of the participants experiencing at least one category of childhood adversity. Childhood adversities included exposure to household mental illness/suicide (45.6%), emotional neglect (33.8%), alcohol/drug abuse (29.4%), emotional abuse (27.9%), physical abuse (25.0%), sexual abuse (25.0%), parental divorce/separation (23.5%), domestic violence towards mother (13.2%), physical neglect (2.9%), and imprisoned household member (1.5%). There were no statistically significant relationships between the total number of childhood adversities and the range of metabolic outcomes. Several associations between type of childhood adversity and metabolic outcomes were found. Firstly, parental divorce/separation was associated with a higher BMI (B = 3.3, p = 0.047), but after controlling for age, sex, and education, parental divorce/separation was no longer significant. Notably in interaction testing, type of mood disorder modified the effect of parental divorce/separation on BMI such that the association between parental divorce/separation and BMI was greater in the presence of BP versus MDD (B = -7.4, p = 0.016). Secondly, emotional neglect was associated with lower diastolic blood pressure (B = -7.0, p = 0.043). Conclusion: This study provides preliminary evidence linking childhood parental divorce/separation and emotional neglect to the specific metabolic risk factors of BMI and diastolic blood pressure. Systematic assessment of childhood experiences, regular monitoring of the metabolic indices, and promotion of healthy lifestyle habits should be emphasized in routine clinical care of individuals with mood disorders. / Contexte: Le syndrome métabolique augmente le risque de maladies cardiovasculaires. Ces perturbations ont souvent une morbidité associée aux troubles de l'humeur, comme la dépression (MDD) et le trouble bipolaire (BP). Elles sont associées à un moins bon pronostic psychiatrique et une dépréciation fonctionnelle plus importante. L'hypothèse a été émise que l'adversité durant l'enfance est un facteur de risque commun pour les troubles métaboliques et les troubles de l'humeur. Cependant l'association précise entre l'adversité durant l'enfance, les troubles métaboliques et les troubles de l'humeur est encore inconnue.Objectifs: (1) Pour examiner l'association entre l'adversité durant l'enfance et les troubles métaboliques de l'hypertension artérielle, l'obésité abdominale, taux élevés de triglycérides, la glycémie à jeun élevée et peu de lipoprotéines de haute densité (HDL). (2) Pour tester si des types spécifiques d'adversité durant la petite enfance (abus, négligence, familles/ménages dysfonctionnels) et le type de trouble de l'humeur interagissent pour aggraver les résultats métaboliques.Méthodes: Ce fut une étude transversale de 68 patients ambulatoires adultes d'une clinique universitaire de soins des troubles de l'humeur avec une dépression telle que définie selon les critères du DSM-IV (N = 28) ou de trouble bipolaire de type I ou II (N = 40). Les critères cliniques définissant le syndrome métabolique du programme national d'éducation du cholestérol (NCEP), Panel de Traitement pour Adultes III, ont été mesurés. L'adversité durant l'enfance a été mesurée à l'aide de l'auto-questionnaire sur l'expérience adverse durant l'enfance qui recueille les catégories d'adversité relatives à l'abus, la négligence et la dysfonction des familles/ménages. Les régressions linéaires et logistiques ajustées pour l'âge, le sexe et le niveau d'éducation ont été effectuées afin d'étudier l'association entre l'adversité durant l'enfance et les résultats métaboliques. Les analyses d'interaction ont été menées afin de tester si le type de trouble de l'humeur (troubles bipolaires versus dépression) a modifié l'effet de l'adversité durant l'enfance sur les résultats métaboliques.Résultats: Près d'un tiers (32,3%) de l'échantillon répondait aux critères pour le syndrome métabolique. En dépit de la majorité de notre échantillon étant en surpoids (IMC = 25-29,9), tous les autres résultats métaboliques étaient se situaient à un niveau normal. L'adversité durant l'enfance était très répandue dans l'échantillon des troubles de l'humeur, avec 80,9 % des participants ayant connu au moins une catégorie de l'adversité durant l'enfance. Les adversités durant l'enfance incluent l'exposition des ménages à la maladie mentale ou au suicide (45,6 %), la négligence affective (33,8 %), l'abus d'alcool et/ou de drogues (29,4 %), la violence psychologique (27,9%), la violence physique (25,0%), les abus sexuels (25,0 %), et la séparation ou le divorce des parents (23,5%). Plusieurs associations entre type d'adversité durant la petite enfance et les résultats métaboliques ont été trouvées. Tout d'abord, le divorce ou la séparation des parents a été associée à un IMC plus élevé (B = 3,3 ; p = 0,047). Cependant, après ajustement pour l'âge, le sexe et le niveau d'éducation, le divorce ou la séparation des parents, cela n'était plus significatif. Deuxièmement, la négligence émotionnelle a été associée à une baisse de la pression diastolique du sang (B = -7,0 ; p = 0,043).Conclusion: Cette étude fournit des preuves préliminaires reliant le divorce ou la séparation des parents durant l'enfance et de la négligence émotionnelle à des facteurs de risque métaboliques tels l'IMC et la pression artérielle diastolique. L'évaluation systématique des expériences durant l'enfance, un suivi régulier des indices métaboliques et la promotion de saines habitudes de vie doivent être soulignés dans les soins cliniques de routine des personnes souffrant de troubles de l'humeur.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.123331 |
| Date | January 2014 |
| Creators | Yung, Emily |
| Contributors | Nancy Low (Internal/Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Department of Psychiatry) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically submitted theses |
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