Η χειρουργική της παχυσαρκίας προσφέρει ικανοποιητικά
μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, με χαμηλό ποσοστό επιπλοκών. Μετά την
εγχείρηση για την παχυσαρκία και την μεγάλη απώλεια βάρους,
παρατηρείται περίσσεια δέρματος, η οποία προκαλεί λειτουργικά,
δερματολογικά και αισθητικά προβλήματα. Οι ανατομικές περιοχές όπου
παρατηρείται η δυσμορφία, είναι η έσω επιφάνεια των βραχιόνων, οι μαστοί,
το θωρακικό και το κοιλιακό τοίχωμα καθώς και οι μηροί. Για την
αποκατάσταση της δυσμορφίας, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε μία ή
περισσότερες περιοχικές δερμολιπεκτομές. Στην παρούσα μελέτη
καταγράφουμε την εμπειρία μας, όσον αφορά την αντιμετώπιση των
συγκεκριμένων ασθενών.
Από τον Οκτώβριο 1996 μέχρι τον Δεκέμβριο 2002, 46 ασθενείς
υπεβλήθησαν σε 67 περιοχικές δερμολιπεκτομές. Σαράντα πέντε ασθενείς,
υπεβλήθησαν σε δερμολιπεκτομή του κοιλιακού τοιχώματος. Ο μέσος
χειρουργικός χρόνος ήταν 188,1 min (105-420 min). Το μέσο βάρος των
εκταμειθέντων ιστών ήταν 2839,2 gr (850-7525 gr). Τέσσερις ασθενείς
(8,8%) μεταγγίσθηκαν. Επτά ασθενείς(15,5%) παρουσίασαν επιπλοκές στις
οποίες περιλαμβάνονται, 1 μετεγχειρητική αιμορραγία, 3 διαπυήσεις
τραύματος, 2 διασπάσεις και 1 ορώδης συλλογή. Ο μέσος χρόνος νοσηλείας
ήταν 8,9 ημέρες (5-22 ημέρες). Είκοσι πέντε από τους ασθενείς (55,5%),
υπεβλήθησαν σύγχρονα σε αποκατάσταση μετεγχειρητικής κήλης, ενώ σε 9
(20%) χρησιμοποιήθηκε πλέγμα goretex.
Οκτώ ασθενείς (17,3%) υπεβλήθησαν σε πλαστική των μαστών και ο
μέσος χειρουργικός χρόνος ήταν 166,2 min (130-210 min). Σε μια ασθενή
τοποθετήθηκαν ενθέματα. Δεν υπήρξε νοσηρότητα και ο μέσος χρόνος
νοσηλείας ήταν 7,1 ημέρες (4-9 ημέρες).
Επτά ασθενείς (15,2%) υπεβλήθησαν σε εγκάρσια λαγονο-μηρο-
γλουτιαία ανόρθωση, τέσσερις ασθενείς (8,6%) υπεβλήθησαν σε
δερμολιπεκτομή των μηρών, ενώ άλλοι τρεις (6,5%) υπεβλήθησαν σε
δερμολιπεκτομή των βραχιόνων. Ο μέσος χειρουργικός χρόνος ήταν 297,1
min (160-420 min), 246,2 min (230-280 min) και 203,3 min (180-240 min)
αντίστοιχα. Το μέσο βάρος των εκταμειθέντων ιστών ήταν 2245gr (725-4403
gr), 1342,5 gr (1050-1550gr) και 572,7 gr (400-848gr) αντίστοιχα. Οι
επιπλοκές περιλαμβάνουν την διαπύηση του τραύματος σε 2 ασθενείς, μικρές διασπάσεις του δέρματος σε 5 ασθενείς και παρατεταμένο οίδημα του
αριστερού κάτω άκρου σε μία ασθενή. Ο μέσος χρόνος νοσηλείας ήταν 10,6
ημέρες (6-23 ημέρες), 8 ημέρες (7-9 ημέρες) και 6 ημέρες (5-7 ημέρες)
αντίστοιχα.
Οι περιοχικές δερμολιπεκτομές, αποτελούν την μόνη εφικτή
αντιμετώπιση της δυσμορφίας που προκαλείται από την μεγάλη απώλεια
βάρους. Σύμφωνα με την εμπειρία μας, οι εγχειρήσεις αυτές είναι ασφαλείς,
δίχως σοβαρές επιπλοκές και προσφέρουν καλά λειτουργικά και αισθητικά
αποτελέσματα. / Bariatric surgery has been shown to be effective in providing
substantial and sustained long-term weight loss with minimum complications.
Following bariatric surgery and consequent loss of body weight, the skin
begins to sag in various regions of the body, forming skin-folds, which cause
serious functional, dermatological and aesthetic deformities. The regions of
the body most commonly affected by excess skin tissue are the medial part
of the arms, the breasts, the thoracic and abdominal wall, especially in the
lateral areas and the inner and outer thigh. In order to correct this deformity,
it is essential that they undergo a series of one or more regional
dermolipectomies. In this article, we present our experience on how we
manage these patients.
From October 1996 until December 2002, 46 patients had 67 regional
dermolipectomies. Forty-five patients underwent abdominal dermolipectomy.
The average operative time was 188,1 min (105-420min). The average
amount of tissue excised was 2839,2 gr (850-7525gr). Four patients (8,8%)
required blood transfusion. Seven patients (15,5%) developed complications,
which included 1 case of post-operative bleeding, 3 wound infections, 2 skin
dehiscences and 1 seroma. Average length of hospital stay was 8,9 days (5-
22 days). Twenty-five of these patients (55,5%) simultaneously underwent
abdominal incisional hernia repair; in 9 (20%), a goretex mesh was used.
Eight patients (17,3%) had mammaplasty, with average operative time
166,2 min (130-210 min). In one of them, breast implants were placed. There
was no morbidity, and the average hospitalization was 7,1 days (4-9 days).
Transverse flank-thigh-buttock lift was done in seven patients (8,6%),
and arm reduction plasty in three (6,5%). The average operative time was
297,1 min (160-420 min), 246,2 min (230-280 min) and 203,3 min (180-240)
respectively. Average tissue excised was 2245 gr (725-4403 gr), 1342,5 gr
(1050-1550 gr) and 572,7 gr (400-848 gr) respectively. Morbidity was related
to wound infection in 2 patients, minor skin dehiscence in 5 patients and
persistent edema of the left lower extremity in another. Average
hospitalization was 10,6 days (6-23 days), 8 days (7-8 days) and 6 days (5-7
days) respectively.
Regional dermolipectomies constitute the only available treatment for
deformities following massive weight loss after bariatric surgery. Based on our experience, these procedures are safe, without serious complications
and with good functional and esthetic results.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:upatras.gr/oai:nemertes:10889/1295 |
| Date | 23 January 2009 |
| Creators | Φωτόπουλος, Λεωνίδας |
| Contributors | Καλφαρέντζος, Φώτης, Καλφαρέντζος, Φώτης, Ανδρουλάκης, Ιωάννης, Τζωρακοελευθεράκης, Ευάγγελος, Σκουτέλης, Αθανάσιος, Φίλος, Κρίτων, Κούκουρας, Δημήτριος, Παναγόπουλος, Κωνσταντίνος |
| Source Sets | University of Patras |
| Language | gr |
| Detected Language | Greek |
| Type | Thesis |
| Rights | 0 |
| Relation | Η ΒΥΠ διαθέτει αντίτυπο της διατριβής σε έντυπη μορφή στο βιβλιοστάσιο διδακτορικών διατριβών που βρίσκεται στο ισόγειο του κτιρίου της. |
Page generated in 0.0036 seconds