Στην μελέτη μας - που σκοπό είχε την αναζήτηση των ηλεκτροφυσιολογιών
παραμέτρων εκείνων οι οποίες πρωϊμώτερα καθίστανται παθολογικές σε αρχόμενη
συμπιεστική βλάβη του μέσου νεύρου στον καρπό - εξετάσαμε συνολικά 72 ασθενείς (42
χέρια δεξιά, 30 αριστερά) από τους οποίους οι 66 ήταν γυναίκες και οι 6 άνδρες. Ο
μέσος όρος ηλικίας των ασθενών ήταν 49.6±9.8 έτη. Όρος επιλογής των προς μελέτη
ασθενών ήταν να παρουσιάζουν συμπτώματα και σημεία τέτοια ώστε κλινικά να τίθεται
βάσιμα η υπόνοια συνδρομής καρπιαίου σωλήνα, ταυτόχρονα όμως, στον
ηλεκτρονευρογραφικό έλεγχο η τιμή του τελικού κινητικού χρόνου να μην υπερβαίνει τα
4.2 msec, ώστε να εξασφαλίζεται το αρχόμενο - μη προχωρημένο της συμπιεστικής
συνδρομής.
Στην μελέτη χρησιμοποιήθηκαν και 43 μάρτυρες (19 χέρια δεξιά, 24 χέρια
αριστερά). Οι μάρτυρες επελέγησαν με κριτήρια την παντελή απουσία συμπτωμάτων και
σημείων από το περιφερικό νευρικό σύστημα και με τον περιορισμό της ουδέποτε λήψης
νευροτοξικών ουσιών. Από αυτούς οι 31 ήταν γυναίκες και οι 12 άνδρες, είχαν δε μέσο
όρο ηλικίας 41.3±16.4 έτη.
Τόσο στους ασθενείς όσο και στους μάρτυρες μελετήθηκαν οι αισθητικές
αγωγιμότητες με την ορθοδρομική μέθοδο. Σε κάθε χέρι η μελέτη έγινε με ερεθισμό ένα
προς ένα όλων των δακτύλων (1ου, 2ου, 3ου και 4ου) και καταγραφή με επιφανειακό
ηλεκτρόδιο στον καρπό από το μέσο νεύρο επιπλέον ερεθίστηκε και ο 5ος δάκτυλος και
κατεγράφη το αισθητικό δυναμικό στον καρπό από το ωλένιο νεύρο.
Τα αποτελέσματα αυτών των καταγραφών αφορούσαν όλες τις παραμέτρους του
αισθητικού δυναμικού (λανθάνων χρόνος, εύρος, διάρκεια) καθώς και αλλοιώσεις της
μορφολογίας του, από όλους τους δακτύλους.
Στη συνέχεια προχωρήσαμε σε πολλαπλές συσχετίσεις κάθε μιας παραμέτρου σε
διαφορετικούς δακτύλους, διαφορετικών παραμέτρων στον ίδιο δάκτυλο, αλλά και σε
διαφορετικούς δακτύλους καθώς και στην απαρίθμηση των ανώμαλων κυματομορφών
όπου αυτές εμφανίζονταν.
Η στατιστική επεξεργασία όλων αυτών των δεδομένων κατέληξε στην συγκρότηση
μιας κλίμακος ευαισθησίας ως προς την εγκαιρότερη αλλοίωση ηλεκτροφυσιολογιών
παραμέτρων σε αρχόμενη συνδρομή καρπιαίου σωλήνα.
Συμπερασματικά από τη μελέτη μας προκύπτουν τα εξής:
1) Η ανάδειξη δικόρυφου δυναμικού ενεργείας σε ερεθισμό είτε του 4ου είτε του 1ου
δακτύλου είναι συχνό και ισχυρό εύρημα ως προς την τεκμηρίωση αρχόμενης συνδρομής
καρπιαίου σωλήνα.
2) Σε αρχόμενη συνδρομή καρπιαίου σωλήνα πρώιμα παρατείνεται ο λανθάνων χρόνος
από 4ο και από 1ο δάκτυλο, αλλοιώνονται όλες οι παράμετροι από τον 4ο δάκτυλο και
παρατείνεται ο λανθάνων χρόνος από 3ο δάκτυλο.
Δεν υπήρξε διαφοροποίηση των παραπάνω αποτελεσμάτων που να συσχετίζονται με
το φύλο ή την ηλικία. / The purpose of the present work was to investigate cases with early median nerve
entrapment neuropathy (carpal tunnel syndrome) and to identify the most sensitive
neurophysiological parameter by which an early diagnosis of the syndrome can be
established.
We examined 72 patients (42 right hands and 30 left hands) 66 women and 6 men.
The mean age was 49.6±9.8 years. The inclusion criteria were symptoms and signs
compatible with the diagnosis of carpal tunnel syndrome and the distal motor latency
to be less than 4.2msec. We also examined 43 control subjects (19 right hands and 24
left hands) 31 women and 12 men with a mean age 41.3±16.4 years The control subjects
were free of peripheral neurological problems.
In all patients and control subjects we studied the sensory conduction parameters
using the orthodrom method. In all hands we stimulated all five fingers and we recorded
the sensory potentials from the wrist for both nerves (the median nerve for the 4 first
fingers and the ulnar nerve for the 5th finger).
In all patients and controls median distal motor latency, amplitude and duration of
compound sensory nerve action potentials and sensory nerve conduction velocity of all
five fingers were measured.
The statistical analysis of the results showed the following conclusions.
1. Double peak potentials after stimulation of the 4th finger was the most sensitive test
for detecting early carpal tunnel syndrome. Double peak potentials after stimulation of
the 1st finger was a less frequent finding.
2. In early carpal tunnel syndrome there is a prolongation of the latency of the 4th and
1st finger Also there are changes in all parameters of the 4th finger potential and there
is a prolongation of the latency of 3rd finger. Finally there were no differences between
male and female measurements.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:upatras.gr/oai:nemertes:10889/811 |
| Date | 24 July 2008 |
| Creators | Τερζής, Στάθης |
| Contributors | Παπαπετρόπουλος, Θεόδωρος, Πασχάλης, Χρήστος, Σταμπουλής, Ελευθέριος, Παπαπετρόπουλος, Θεόδωρος, Πασχάλης, Χρήστος, Σταμπουλής, Ελευθέριος, Βαγενάκης, Απόστολος, Κωστόπουλος, Γιώργος, Μαραζιώτης, Θόδωρος, Παπαθανασόπουλος, Παναγιώτης |
| Source Sets | University of Patras |
| Language | gr |
| Detected Language | Greek |
| Type | Thesis |
| Rights | 0 |
| Relation | Η ΒΥΠ διαθέτει αντίτυπο της διατριβής σε έντυπη μορφή στο βιβλιοστάσιο διδακτορικών διατριβών που βρίσκεται στο ισόγειο του κτιρίου της. |
Page generated in 0.0031 seconds