Return to search

Ριζική θεραπεία υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών στα παιδιά με ρεύμα ραδιοσυχνότητας

Εισαγωγή: Οι υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες (ΥΤ) αποτελούν σημαντική αιτία
νοσηρότητας στα παιδιά. Λόγω της χρονιότητας των συμπτωμάτων, η αντιαρρυθμική
φαρμακευτική αγωγή δεν είναι ιδεώδης λύση. Η κατάλυση με ρεύμα ραδιοσυχνότητας
(ΡΡ) μπορεί να προσφέρει ριζική θεραπεία.
Στόχος: Η μελέτη αυτή είχε ως στόχο την ανάλυση των αποτελεσμάτων κατάλυσης
υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας (ΥΤ) στα παιδιά με ρεύμα ραδιοσυχνότητας (ΡΡ).
Μεθοδολογία: Εξετάσαμε αναδρομικά τα στοιχεία 140 παιδιών ηλικίας 4-18
(12,8±3,5) ετών με ΥΤ που υπεβλήθησαν σε πλήρη ηλεκτροφυσιολογικό έλεγχο και
κατάλυση με ΡΡ, είτε υπό γενική αναισθησία (84), είτε υπό καταστολή (56).
Αποτελέσματα: Η τελική επιτυχία της κατάλυσης με ΡΡ μετά από τυχόν υποτροπές,
ήταν 90/94 (95,7%) για ασθενείς (Α) με παραπληρωματικά δεμάτια (ΠΔ), 36/37
(97,3%) για Α με κομβική ταχυκαρδία επανεισόδου (ΚΤΕ), 10/10 για Α με έκτοπη
κολπική ταχυκαρδία (ΕΚΤ), 3/3 για Α με κολπική ταχυκαρδία επανεισόδου και 1/1 για
Α έκτοπη κομβική ταχυκαρδία. Σε Α με πρόσθια/διάμεσα διαφραγματικά ΠΔ
παρατηρήθηκε υψηλότερος χρόνος ακτινοσκόπησης (p=0,05) και χαμηλότερη τελική
επιτυχία (p=0,02). Οι υπόλοιπες κατηγορίες είχαν παρόμοια μεταξύ τους
αποτελέσματα. Τα δεξιά πλάγια ΠΔ είχαν υψηλότερο ποσοστό συγγενών
καρδιοπαθειών (p<0,001). Οι υποτροπές ήταν συχνότερες σε Α με πολλαπλά ΠΔ
(p=0,007). Το ποσοστό μόνιμων σοβαρών επιπλοκών ήταν 1,4% (1 Α με ανεπάρκεια
αορτής μετά από κατάλυση αριστερού ΠΔ με διαορτική τεχνική και 1 Α με πλήρη
κολποκοιλιακό αποκλεισμό μετά από κατάλυση ΚΤΕ). Η τελική επιτυχία της
επέμβασης, και τα ποσοστά υποτροπών και επιπλοκών ήταν ανεξάρτητα της ηλικίας.
Συμπεράσματα: Η κατάλυση με ΡΡ μπορεί να αποτελέσει ριζική θεραπεία των ΥΤ στα
παιδιά, χωρίς διαφορές στα αποτελέσματα σε ηλικίες >4 ετών. / Background: Supraventricular tachycardia (SVT) represents a significant cause of
morbidity in children. Because of the chronic course, long-term treatment with
antiarrythmic drugs is not an ideal solution. Radiofrequency ablation (RFA) may offer
curative treatment.
Purpose: The purpose of this study was to analyze the outcome of radiofrequency
ablation (RFA) of supraventricular tachycardia (SVT) in children.
Methodology: We reviewed retrospectively the charts of 140 patients (pts) 4-18
(12,8±3,5) years of age, who underwent complete electrophysiologic study and RFA.,
either under general anesthesia (84), or conscious sedation (56).
Results: The final success of RFA, after possible recurrences, was 90/94 (95,7%) for
pts with accessory pathways (AP), 36/37 (97,3%) for pts with AV nodal reentry
tachycardia (AVNRT), 10/10 for pts with ectopic atrial tachycardia, 3/3 for pts with
atrial reentry tachycardia, and 1/1 for a pt with junctional ectopic tachycardia. Longer
fluoroscopy time (p=0,05) and lower final success (p=0,02) was observed in pts with
anterior/mid-septal AP. The remaining categories had comparable results. Patients with
right lateral AP had a higher prevalence of congenital heart disease (p<0,001).
Recurrences were more frequent in pts with multiple AP (p=0,007). The incidence of
severe permanent complications was 1,4% (1 pt with aortic insufficiency after
retrograde RFA of left lateral AP, and 1 pt with complete AV block after RFA of
AVNRT). The final success, recurrence rates and complication rates were independent
of age.
Conclusions: Treatment of SVT in children with RFA may offer permanent cure,
without differences in outcomes in pts older than 4 years of age.

Identiferoai:union.ndltd.org:upatras.gr/oai:nemertes:10889/374
Date27 June 2007
CreatorsΠαπαγιάννης, Ιωάννης Κ.
ContributorsΜανώλης, Αντώνης Σ., Papagiannis, Ioannis K., Μπεράτης, Νικόλαος, Βαγενάκης, Απόστολος Γ., Σιαμπλής, Δημήτριος, Βαρβαρήγου, Αναστασία, Αλεξόπουλος, Δημήτριος, Αποστολάκης, Ευστράτιος, Μανώλης, Αντώνης Σ.
Source SetsUniversity of Patras
Languagegr
Detected LanguageGreek
RelationΗ ΒΥΠ διαθέτει αντίτυπο της διατριβής σε έντυπη μορφή στο βιβλιοστάσιο διδακτορικών διατριβών που βρίσκεται στο ισόγειο του κτιρίου της.

Page generated in 0.0021 seconds