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Previous issue date: 2015-03-20 / Conservative treatments of pulp are standard approaches of dentistry, both in primary teeth, as the permanent. Among the therapeutic, pulpotomy is reported in the literature as a quick option, easy to perform, affordable and with high potential for success, when correctly indicated. However, the lack of reliable diagnostic methods for pulp indications and clinical and radiographic parameters harsh for your proservation, to make before these uncertainties, a technique rarely used and implemented as definitive treatment in endodontics. Making a historical reflection, we can see great scientific advances in materials developed to conservative treatments. However, the factors that act directly on the success or failure and longevity of pulpotomy, are still unclear to our knowledge. Thus, the aim of this study was to try to clarify and understand this, from a retrospective study. Initially, the first article of this thesis was selected for a case of dens invaginatus type 3 with still open apex. Conservative treatment in one of the teeth and a classical approach to endodontic pulp necrosis was adopted in other. The invaginatus dens is an anomaly stage of tooth formation, which promotes many structural changes in the dental organ, offering great difficulties when conventional endodontic treatment is required. As a result, was executed endodontic treatment with calcium hydroxide exchanges in the main tooth and the tooth pulpotomy in invaginated, inducing its apicog?nese. After 21 years of clinical and radiographic follow-up, we observed the injury has healed and the complete root formation. The preservation of pulp vitality, followed by the formation of dentin bridge in pulpotomizado tooth, proved to be a viable alternative and definitive treatment. In the second article of the thesis, we seek a retorspectiva analysis of outcome. Reevaluated 273 pulpotomies in permanent teeth performed by a single professional, specialist in endodontics, and verify the influence of clinical, radiographic and systemic in proservation and determination of success or failure in pulpotomy. Data were analyzed using Cox regression test and Fisher's Exact Test (p = 0.05) for a period ranging from 1 to 29 years of follow up. We can conclude that pulpotomy can be performed at any age, without statistical correlation with the systemic problems. The absence of clinical symptoms and radiographic changes of peri-implant tissues, followed by the presence of dentin bridge and hermetic coronal sealing, are indicative reliable in proservation. / Os tratamentos conservadores da polpa s?o abordagens rotineiras da odontologia, tanto nos dentes dec?duos, quanto nos permanentes. Dentre as terap?uticas, a pulpotomia ? apontada na literatura como uma op??o r?pida, de f?cil execu??o, acess?vel e com alto potencial de sucesso, quando corretamente indicadas. Entretanto, a inexist?ncia de m?todos de diagn?stico pulpar fidedignos para sua indica??o e par?metros cl?nicos contundentes para sua proserva??o, a tornam, diante destas incertezas, uma t?cnica pouco utilizada e implementada como tratamento definitivo na endodontia. Fazendo uma reflex?o hist?rica, percebe-se grandes avan?os cient?ficos nos materiais desenvolvidos para os tratamentos conservadores. Por?m, os fatores que atuam diretamente no sucesso ou insucesso e na longevidade da pulpotomia, ainda s?o obscuros ao nosso conhecimento. Diante disso, o objetivo deste estudo foi de tentar esclarecer e compreender este impasse, a partir de um trabalho retrospectivo. Inicialmente, o primeiro artigo desta tese foi selecionado por um caso cl?nico de dens invaginatus tipo 3 com ?pice radicular ainda aberto. Foi adotada uma conduta conservadora em um dos elementos dent?rios e uma abordagem cl?ssica de endodontia para necrose pulpar no outro. O dens invaginatus ? uma anomalia do est?gio de forma??o dent?rio, que promove muitas altera??es estruturais no ?rg?o dental, oferecendo grandes dificuldades quando o tratamento endod?ntico convencional ? solicitado. Em decorr?ncia disto, foi executado o tratamento endod?ntico com trocas de hidr?xido de c?lcio no dente principal e a pulpotomia no dente invaginado, induzindo a sua apicog?nese. Ap?s 21 anos de acompanhamento cl?nico e radiogr?fico, observamos a cura da les?o e a completa forma??o radicular. A preserva??o da vitalidade pulpar, seguida da forma??o da ponte de dentina no dente pulpotomizado, mostrou ser uma alternativa vi?vel e definitiva de tratamento. No segundo artigo da tese, buscamos uma an?lise retorspectiva de desfecho. Reavaliamos 273 pulpotomias em dentes permanentes executadas por um ?nico profissio-nal, especialista em endodontia, e verificamos a influ?ncia de fatores cl?nicos, radiogr?ficos e sist?micos na proserva??o e determina??o de sucesso ou insucesso na pulpotomia. Os dados foram analisados pelo Teste de Regress?o de Cox e Teste Exato de Fisher (p=0,05) por um per?odo que variou de 1 ? 29 anos de proserva??o. Podemos concluir que a pulpoto-mia pode ser executada em qualquer faixa et?ria, sem ter correla??o estat?stica com os problemas sist?micos. A aus?ncia de sintomas cl?nicos e altera??es radiogr?ficas dos tecidos peri-implantares, seguida da presen?a da ponte de dentina e selamento coron?rio herm?tico, s?o indicativos confi?veis na proserva??o.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede2.pucrs.br:tede/5984 |
| Date | 20 March 2015 |
| Creators | Kunert, Gustavo Golgo |
| Contributors | Figueiredo, Jos? Antonio Poli de |
| Publisher | Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul, Programa de P?s-Gradua??o em Odontologia, PUCRS, Brasil, Faculdade de Odontologia |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RS, instname:Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, instacron:PUC_RS |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -8096554818733665164, 600, 600, 600, 4673435736271820140, -2070498469879244349 |
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