La thérapie cognitive (TC) et la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) reposent sur de différents principes philosophiques. La TC cible le changement de la forme et de la fréquence des expériences mentales, tandis que le ACT se concentre sur la compréhension du contexte des pensées et des sentiments. L’intégration de ces deux approches thérapeutiques dans une seule thérapie psychologique pourrait s’avérer bénéfique vu que les clients se voient ainsi offerts une plus grande flexibilité et un plus vaste répertoire de stratégies thérapeutiques. Dans le cadre d'une thérapie combinée, les clients pourraient se voir proposer des lignes directrices qui expliquent quand les techniques orientées vers le changement (par exemple, la restructuration cognitive) seraient plus efficaces et quand les techniques d'acceptation (par exemple, la défusion) seraient à privilégier. Un traitement combiné pourrait également être avantageux pour les clients souffrant de dépression qui n'ont pas connu de soulagement de symptômes en utilisant une modalité thérapeutique traditionnelle, grâce à un plus vaste choix d'outils pour faire face à leurs défis. Cette thèse traitera de l'utilité de l'intégration de la thérapie cognitive (TC) et de la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) pour le traitement de la dépression et/ou de la dysthymie dans un contexte de thérapie de groupe. Avec la contribution de deux articles, la justification de l'intégration sur des bases théoriques sera présentée, ainsi que les principaux résultats empiriques d'une étude portant directement sur la question. Le premier article est de nature théorique et décrit la justification pour l'intégration des deux approches thérapeutiques, qui reposent sur des bases philosophiques différentes, pour traiter la dépression et la dysthymie. De son côté, la thérapie cognitive traditionnelle vise à aider les clients à modifier leurs distorsions cognitives et à créer de nouvelles pensées adaptatives. Ce processus, à son tour, peut améliorer l'humeur. La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT), quant à elle, vise à aider les clients à développer des stratégies pour mieux accepter et pour se détacher de leurs pensées et émotions angoissantes plutôt que de les restructurer ou d'essayer d’aider le client à s’en débarrasser. Les clients sont encouragés à développer une connexion avec leurs valeurs personnelles et à s'engager à prendre des mesures concrètes pour avancer, malgré leurs états d'humeur difficiles. Il y a aussi d'autres différences importantes entre les deux approches, dont les suivantes: la TC a tendance à se concentrer sur la forme et la fréquence des pensées et des événements mentaux, tandis que le ACT a tendance à se concentrer sur le contexte des pensées, des sentiments et des sensations physiques (Twohig, 2009). En outre, la TC met l'accent sur la réduction des symptômes bouleversants. L’ACT, quant à elle, estime que la réduction des symptômes est moins importante que de vivre selon ses valeurs personnelles (Arch & Craske, 2008). Quoique la réduction des symptômes soit la bienvenue, elle est considérée comme un sous-produit du processus d’acceptation et d’engagement, plutôt que d’en être l’objectif premier. Je propose qu'il soit habilitant d’offrir aux clients des stratégies qui ont pour origine les deux approches thérapeutiques et de leur offrir la possibilité de sélectionner les outils qui conviennent le mieux à leurs réalités personnelles et à leurs personnalités. Le premier article théorique traitera de l'utilisation de directives particulières que j'ai compilées pour aider les clients à sélectionner les stratégies les mieux adaptées des deux approches contrastées. Certains chercheurs ont été source d'inspiration, et leurs théories sont présentées dans le premier article. Le deuxième article est de nature empirique et présente les résultats de mes recherches sur la faisabilité de la combinaison des thérapies cognitives et d’acceptation et d’engagement dans un échantillon communautaire de participants souffrant de dépression et/ou de dysthymie. Sur une période de deux ans, quatre groupes consécutifs ont été vus dans une clinique communautaire, dont 24 participants ont complété un traitement d’une durée de 15 semaines. Des données post-traitement et de suivi ont démontré que les participants étaient satisfaits à l'égard du traitement, et qu’ils ont connu des diminutions importantes de la gravité de la dépression et des augmentations significatives de leur qualité de vie sur les cinq périodes d’étude. Les résultats confirment qu’il est acceptable et faisable d'intégrer deux approches différentes (la TC et le ACT) pour traiter la dépression et/ou la dysthymie. / Abstract : Cognitive therapy (CT) and Acceptance and Commitment therapy (ACT) have been shown to be effective in treating depression. Though integrating ACT with CT is used for the treatment of anxiety, there is a paucity of integrated CT and ACT treatments for depression and/or dysthymia. The purpose of this study is to determine the feasibility of integrating CT and ACT into a manualized group therapy treatment for depression and/or dysthymia. Over a period of two years, four consecutive groups were held at a community clinic, with 24 completing the 15-week treatment. Post-treatment and follow-up data revealed satisfaction with the treatment, significant decreases in depression severity, and significant increases in quality of life over the five time points. The results support the acceptability and feasibility of a manualized integrated CT/ACT group therapy program for depression and dysthymia.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:usherbrooke.ca/oai:savoirs.usherbrooke.ca:11143/11520 |
| Date | January 2017 |
| Creators | Hallis, Leandra |
| Contributors | Knauper, Barbel, Cameli, Luisa |
| Publisher | Université de Sherbrooke |
| Source Sets | Université de Sherbrooke |
| Language | French, English |
| Detected Language | French |
| Type | Thèse |
| Rights | © Leandra Hallis |
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