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Previous issue date: 2010-02-19 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Functional limitations resulting from stroke affects performance of daily life activities, such as managing stairs. The existing instruments for the assessment of stair ambulation evaluated distinct and isolated characteristics and there were not found any specific instruments which evaluate, in a comprehensive way, the quality of the movement and the strategies adopted for stroke subjects to perform this task. The aim of this study was to develop and validate the contents of a clinical instrument to identify the qualitative, kinematic characteristics and the strategies related to functional performance, adopted by stroke subjects during the tasks of stair ascent and descent. The first step consisted of an extensive review of the scientific literature regarding the biomechanical characteristics of stair ascent and descent with hemiparetic subjects. Seven well-known professionals involved in the areas of neuro-functional rehabilitation and the biomechanics were consulted to provide essential information regarding the functional performance and adopted strategies during stair ambulation. In addition, qualitative, kinematic analyses of ascending and descending four-step stairs at a height of 17 cm and depth of 28 cm, were obtained from 16 hemiparetic subjects,13 men and three women, with a mean age of 56.6±12.6 years. From the exhaustive analyses of three sources of information, the scientific literature, the opinions of these professionals, and the kinematic analyses of their stair performance, all variables of interest were selected and the differentiation of the characteristics between the score levels for each item, were determined. The first developed version comprised 80 items and each item was evaluated on a three-point ordinal scale, which ranged from zero, best performance, to 2, worse performance. The content validity of the first version of the instrument was investigated by an expert panel, which was composed of eight well-known national and international professionals involved in motor and functional rehabilitation of stroke subjects with significant publications in referred journals. The content validity index (CVI) and the modified Kappa coefficients were employed for statistical analyses. The items which demonstrated CVI≥0.80 and Kappa≥0.75, were considered valid. The content validation was carried out in three stages to reach consensus among the expert professionals. The final version of the clinical instrument for assessment of stair ascent and descent with hemiparetic individuals was established with 38 items divided into descriptive (eight items), domains related to the general characteristics (16 items), and adopted strategies (14 items) during stair ascent and descent. The total scores ranged from zero to 70 and zero to 74, for stair ascent and descent, respectively. Low scores corresponded to better performance, whereas high ones to worse. Despite the satisfactory results obtained during the process of the development and content validation of the clinical instrument for assessment of stair ascent and descent with hemiparetic subjects, other psychometric properties need to be evaluated. / As limitações funcionais advindas do Acidente Vascular Encefálico (AVE) implicam na incapacidade de realização de atividades diárias como subir e descer escadas. Os instrumentos existentes que avaliam a deambulação sobre escadas abordam características distintas e isoladas, no entanto, não foi encontrado um instrumento específico para AVE que avalie de forma abrangente a qualidade de movimento e as estratégias adotadas nesta tarefa. O objetivo deste estudo foi desenvolver e validar o conteúdo de um instrumento de avaliação das características cinemáticas qualitativas e das estratégias adotadas na subida e descida de escada por indivíduos com hemiparesia. Na etapa de desenvolvimento foi realizada uma extensa revisão de literatura sobre as características biomecânicas da subida e descida de escada em indivíduos com hemiparesia. Foram consultados sete profissionais da área de reabilitação neuro funcional e da biomecânica para aquisição de informações essenciais sobre o desempenho funcional e as estratégias adotadas durante a deambulação sobre escadas. Além disso, realizou-se a análise cinemática qualitativa da subida e descida de uma escada com quatro degraus (altura: 17 cm; profundidade: 28 cm). Participaram desta etapa 16 indivíduos com hemiparesia, sendo 13 homens e três mulheres, com média de idade igual a 56,6±12,6 anos. A partir da análise exaustiva das três fontes de informações (literatura, profissionais da área e análise cinemática qualitativa) foram selecionadas todas as variáveis de interesse e determinadas as características de diferenciação entre os níveis de resposta para cada item. A primeira versão do instrumento foi desenvolvida com um total de 80 itens. Cada item é avaliado através de uma escala categórica ordinal que varia de 0 (melhor desempenho) a 2 (pior desempenho). Essa versão foi submetida a um comitê de especialistas constituído por oito profissionais nacionais e internacionais para a avaliação da validade de conteúdo, que foi analisada estatisticamente pelo Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e pelo Coeficiente Kappa Modificado, sendo considerados válidos os itens que apresentaram IVC ≥ 0,80 e Kappa ≥ 0,75. Foram realizadas três etapas de validação de conteúdo para que o conjunto final de itens obtivesse consenso adequado entre os especialistas consultados. A versão final do instrumento de avaliação clínica da subida e descida de escada em indivíduos com hemiparesia apresenta um total de 38 itens divididos em Itens Descritivos (8 itens), Domínio de Características Gerais da Subida e Descida de Escada (16 itens) e Domínio de Estratégias Adotadas para Subida e Descida de Escada (14 itens). O escore total para a subida de escada pode variar entre 0 e 70 pontos, e o escore total para a descida de escada pode variar entre 0 e 74 pontos. A pontuação mínima corresponde ao melhor desempenho e a máxima ao pior desempenho no teste. Apesar dos resultados satisfatórios obtidos no processo de desenvolvimento e de validação de conteúdo do instrumento de avaliação clínica da subida e descida de escada em indivíduos com hemiparesia, a verificação das demais propriedades psicométricas deste instrumento se faz necessária e será realizada futuramente.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede.udesc.br #179.97.105.11:handle/454 |
| Date | 19 February 2010 |
| Creators | Natalio, Mavie Amaral |
| Contributors | Michaelsen, Stella Maris |
| Publisher | Universidade do Estado de Santa Catarina, Mestrado em Ciências do Movimento Humano, UDESC, BR, Ciência do Movimento Humano |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UDESC, instname:Universidade do Estado de Santa Catarina, instacron:UDESC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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