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Tese de Doutorado Ruth Losada de Menezes.pdf: 1628232 bytes, checksum: 32727cccd739311e518bee0f3aab6bcf (MD5)
Previous issue date: 2009-04-27 / Abstract xvii
ABSTRACT
Falling is a geriatric syndrome with multifactorial causes. Several
studies confirm that fallings are frequent among institutionalized elders. The
main objective of this study was to analyze the multidimensional factors
associated with the falling episodes among elderly living at long-term care
institutions in Goiania (GO) during the time of 2005-2007. A prospective
longitudinal clinical trial was carried out at five philanthropic long-term care
institutions for the elderly (LTCEI) in the city of Goiânia. The sample of the
investigation included 59 elderly that met the inclusion and exclusion criteria. It
was used a questionnaire containing socio-demographic data; information about
falling episodes in the previous twelve months before the study and during
may/august 2005 and may/august 2007 and the context of their occurrence;
clinical data related to health/disease conditions; psycho-emotional data
depression; assessment of the ability to perform Basic Activities of Daily Living
(BADL) and the assessment of balance and gait. Simple frequencies of all the
variables of the study were used for the data analysis. The comparisons among
the variables were carried out using the McNemar test, the test of Marginal
Homogeneity and the Chi-square test. Multi and univariate logistic regression
analysis were performed in order to estimate the relative weight of each factor
on the occurrence of fallings. The level of significance used for the statistic tests
was 5%. The findings showed that there was a statistically significant increase of
stroke (p=0,031) and other diseases (p=0,031) among the study population.
There was an unfavorable evolution of the health for both groups (falling and
non-falling elderly). The variable number of chronic diseases referred
presented statistically significant difference among falling elderly, evidencing the
unfavorable evolution (p=0,048). The variable other diseases presented
statistically significant unfavorable evolution (p=0,021) for the non-falling elderly.
Considering the study population, 54,2% of the elderly referred falling episodes,
22 (68,8%) elderly referred one episode, 06 (18,8%) referred two episodes and
04 (12,5%) referred three episodes. The context of occurrence of the falling
episodes demonstrates that theses incidents took place mainly during day time,
out of the indoor institution environment, during walking, on concrete floors, on
dry surfaces, when they stumbled on something and when they were wearing
flip-flops. The falls related for the study population were statistically associated
to the female sex (p=0,015); cataract (p=0,007); lower score on the POMABrazil
(p=0,038); altered performance of POMA-Balance on the following
maneuvers 5th maneuver balance with eyes closed (p=0,024) and 10th
maneuver perform spine extension (p=0,026); abnormal performance of
POMA-Gait on the following maneuvers 15th maneuver step height
Abstract xviii
(p=0,047) and the 21st maneuver base of support during gait (p=0,047). The
following variables were indicated as protection factors for falls by means of the
univariate logistic regression analysis: male sex (OR 0,26), having cataract (OR
0,22), higher total score on POMA-Brazil (OR 0,04), normal performance on the
5th maneuver POMA-Brazil balance with closed eyes (OR 0,11), normal
performance on the 6th maneuver POMA-Brazil balance when turning 360°
(OR 0,29) and normal performance on the 10th maneuver POMA-Brazil spine
extension (OR 0,19). By means of the multivariate logistic regression analysis,
the following factors associated to falls were identified: protection variables
associated to falls - male sex (OR 0,028) and the presence of cataract (OR
0,158); variable associated to risk of falls worse self-perception of health when
compared to other people (OR 23,25). Because of this study it was possible to
verify the decline of the elderly health during the two years investigated,
characterizing the situation of functional vulnerability. Fallings cannot be
underestimated and through this study it was possible to verify that the incident
is present at the LTCEI of the city of Goiânia. With the dada obtained, we are
able to point out the need of interventions directed to the health of the elderly,
starting with a multidimensional approach that is only possible with the existence
of an interdisciplinary health professional team, focusing on health promotion
and health maintenance. / A queda é uma síndrome geriátrica que apresenta causas
multifatoriais. Vários estudos apontam que em idosos institucionalizados as
quedas são frequentes. O objetivo geral deste estudo foi analisar os fatores
multidimensionais associados com o evento queda em idosos residentes em
instituições de longa permanência em Goiânia (GO) no seguimento de 2005-
2007. Foi realizado um estudo clínico observacional longitudinal prospectivo em
cinco instituições filantrópicas de longa permanência para idosos (ILPIs) no
município de Goiânia. A amostra da investigação constou de 59 idosos que
atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Utilizou-se um formulário
contendo: dados sociodemográficos; informações sobre episódios de queda nos
doze meses anteriores ao estudo e entre maio/agosto de 2005 e maio/agosto
de 2007 e seu contexto de ocorrência; dados clínicos relacionados às
condições de saúde-doença; dados psicoemocionais depressão; avaliação da
capacidade para as Atividades Básicas de Vida Diária (ABVDs) e a avaliação
do equilíbrio e marcha. Para análise dos dados foram utilizadas freqüências
simples de todas as variáveis estudadas. Para as comparações entre as
variáveis foram utilizados o teste de McNemar, o teste de Homogeneidade
Marginal e o teste de Qui-quadrado. Para estimar o peso relativo de cada fator
na ocorrência das quedas foram realizadas análises de regressão logística
univariada e multivariada. O nível de significância adotado para os testes
estatísticos foi de 5%. Os achados mostraram que no seguimento estudado
houve incremento estatisticamente significativo de ocorrência de AVC (p=0,031)
e de outras doenças (p=0,031). Observou-se evolução desfavorável da saúde
para os dois grupos (idosos caidores e não-caidores). A variável número de
doenças crônicas referidas apresentou diferença estatisticamente significativa
entre os idosos caidores, mostrando evolução desfavorável (p=0,048). A
variável outras doenças apresentou evolução desfavorável estatisticamente
significativa (p=0,021) para os idosos não-caidores. Considerando o
seguimento estudado, 54,2% dos idosos relataram ter sofrido queda, 22
(68,8%) idosos sofreram um episódio, 06 (18,8%) dois e 04 (12,5%) três. O
contexto de ocorrência dos episódios de queda revela que estes incidentes
ocorreram predominantemente no período do dia, fora do ambiente interno da
instituição, quando os idosos estavam deambulando em piso de cimento, em
superfície seca, quando tropeçaram em algo e quando estavam calçados com
chinelos. A queda relatada no seguimento esteve associada estatisticamente
com o sexo feminino (p=0,015), catarata (p=0,007), menor pontuação total no
POMA-Brasil (p=0,038), desempenho alterado do POMA-Equilíbrio nas
seguintes manobras 5ª manobra - equilíbrio com os olhos fechados
Resumo xvi
(p=0,024) e 10ª manobra - realizar extensão da coluna (p=0,026),
desempenho anormal no POMA-Marcha nas seguintes manobras 15ª
manobra - altura do passo (p=0,047) e 21ª manobra - sustentação durante a
marcha (p=0,047). Por meio da análise univariada de regressão logística,
foram identificados como fatores de proteção para quedas as seguintes
variáveis: sexo masculino (OR 0,26), presença de catarata (OR 0,22), maior
pontuação total POMA-Brasil (OR 0,04), desempenho normal na 5ª manobra
POMA-Brasil equilíbrio com os olhos fechados (OR 0,11), desempenho normal
na 6ª Manobra POMA-Brasil Equilíbrio ao girar (360º) (OR 0,29) e
desempenho normal na 10ª manobra POMA-Brasil Extensão da coluna (OR
0,19). Mediante análise de regressão logística multivariada, foram identificados
os seguintes fatores associados às quedas: variáveis protetoras associadas às
quedas sexo masculino (OR 0,028) e presença de catarata (OR 0,158);
variável associada ao risco para quedas pior autopercepção de saúde quando
comparada a outras pessoas (OR 23,25). Por meio deste estudo foi possível
verificar o declínio da saúde dos idosos ao longo dos dois anos investigados,
caracterizando a situação de vulnerabilidade funcional. A queda não deve ser
negligenciada e mediante este estudo foi possível verificar que o incidente fazse
presente nas ILPIs do município de Goiânia. A partir dos dados obtidos,
podemos indicar a necessidade de intervenções voltadas para a saúde do
idoso, a começar por uma abordagem multidimensional que somente é possível
mediante a presença de uma equipe profissional de saúde interdisciplinar, com
foco na promoção e manutenção da saúde
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tde/1552 |
| Date | 27 April 2009 |
| Creators | MENEZES, Ruth Losada de |
| Contributors | BACHION, Maria Marcia |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Doutorado em Ciencias da Saude, UFG, BR, Ciencias da Saude |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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