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Previous issue date: 2015-05-28 / It is well known that Oral Appliance (OA) are efficient for the treatment of
Obstructive Sleep Apnea (OSA) in adults. However, evidence for its use in children is still
debated. Although surgery is the standard treatment for OSA in this population, OA may be
an alternative in situations where there are no clinical conditions for surgical procedures or
when this is not an immediate option. Positioning the jaw in a protrusive position during
sleep, the devices prevent the collapse of the pharynx. The objective of the present study was
to evaluate the efficacy of an OA for the treatment of OSA in pediatric patients. Patients aged
between 5 and 12 years, on the waiting list for adenoamigdalectomy, were selected in the
outpatient clinic of otorhinolaryngology of two university hospitals. Dental conditions, as
well as sleep bruxism (SB), signs and symptoms of temporomandibular disorders, according
to the Research Diagnostic Criteria (RDC/TMD) were analyzed, and a sleep questionnaire
was applied. The clinical diagnosis of OSA was confirmed through an exam of home portable
polysomnography (ApneaLink?, version 9.00, ResMed Corporation). All the exams were
revised by one of the researchers, following the 2005 guidelines of the American Academy of
Sleep Medicine. After the diagnosis was confirmed, the OA was made in the School of
Odontology. A new portable study was performed after 60 days of use of the OA. Eighteen
individuals were evaluated; mean age was 8.39 years. Initial mean respiratory disorder index
(RDI) was 10 events/hour (interval 3-39 events/hour), when compared to 3 events/hour
(interval 0-11 events/hour) using the IOD (p<0.001, Wilcoxon Signed-Rank Test). The SpO2
Nadir increased from 83.5% (interval of 65%-93%) to 89.5% (interval of 79-95%), after the
use of OA (P 0.002). The number of episodes of snoring also decreased with the treatment
(p<0.001). No complaints were reported during the follow-up. With regard to the BiteStrip, a
reduction of 66 % was observed in the prevalence of patients with SB. The report of parents
when answering the sleep questionnaire showed significant improvement in all aspects
analyzed. In special or individualized circumstances, OA may be considered an alternative for
the treatment of children with OSA. / Os aparelhos intraorais (AIO) s?o reconhecidamente eficientes para tratamento da
Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) em adultos. Entretanto, as evid?ncias para seu uso em
crian?as ainda s?o discutidas. Embora a cirurgia seja o tratamento padr?o para a SAOS nesta
popula??o, o AIO pode ser uma alternativa em situa??es onde n?o existem condi??es cl?nicas
para procedimentos cir?rgicos ou esta n?o ? uma op??o imediata. Posicionando a mand?bula
numa posi??o protrusiva durante o sono, os parelhos impedem o colapso da faringe. O
objetivo deste estudo foi avaliar a efic?cia de um AIO para o tratamento da SAOS e o efeito
dessa terapia no bruxismo noturno (BS) em pacientes pedi?tricos. Pacientes com idade de 5 a
12 anos de idade, na lista de espera para cirurgia de adenoamigdalectomia, foram
selecionados no ambulat?rio de otorrinolaringologia de dois hospitais universit?rios. As
condi??es dent?rias, bruxismo do sono (BS), sinais e sintomas de desordens
temporomandibulares segundo os Crit?rios Diagn?sticos de Pesquisa (RDC / TMD) foram
analisadas e um question?rio de sono foi aplicado. O diagn?stico cl?nico da SAOS foi
confirmado atrav?s de um exame de monitoriza??o cardiorespirat?ria port?til domiciliar
(ApneaLink ?, vers?o 9.00, ResMed). Todos os exames foram revisados por um dos
pesquisadores, de acordo com a Academia Americana de Medicina do Sono diretrizes de
2012. Ap?s o diagn?stico confirmado, o AIO foi confeccionado na Faculdade de Odontologia.
Um novo estudo port?til foi realizado ap?s de 60 dias de uso do AIO. Durante as duas
avalia??es cardiorrespirat?rias os pacientes utilizaram o adesivo Bite Strip? para avalia??o de
SB. Foram avaliados 18 indiv?duos, com uma m?dia de 8,39 anos de idade. ?ndice m?dio de
dist?rbio respirat?rio (RDI) inicial foi de 10 eventos / hora (intervalo 3-39 eventos / hora), em
compara??o com 3 eventos / hora (intervalo 0-11 eventos / hora) usando o AIO (p <0,001,
Wilcoxon Signed Rank Test). Nadir SpO2 aumentou de 83,5% (intervalo de 65 para 93%) a
89,5% (intervalo de 79-95%), ap?s o uso do AIO (P 0,002). O n?mero de epis?dios de ronco
tamb?m diminuiu com o tratamento (p <0,001). Os sinais e sintomas de DTM n?o
aumentaram ap?s o uso do AIO. No que diz respeito ao BiteStrip, uma redu??o de 66% foi
observada na preval?ncia de pacientes com BS. N?o houve queixas durante o
acompanhamento. O relato dos pais ao responder o question?rio do sono demonstrou melhora
significativa em todos os aspectos analisados. Em circunst?ncias especiais ou individualizada,
a AIO pode ser considerado como uma alternativa para o tratamento de crian?as com SAOS.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede2.pucrs.br:tede/6399 |
| Date | 28 May 2015 |
| Creators | Vedolin, Gabriela Modesti |
| Contributors | Grossi, M?rcio Lima |
| Publisher | Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul, Programa de P?s-Gradua??o em Odontologia, PUCRS, Brasil, Faculdade de Odontologia |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RS, instname:Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, instacron:PUC_RS |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -8096554818733665164, 600, 600, 600, 4673435736271820140, -2070498469879244349 |
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