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Previous issue date: 2016-07-28 / FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / Introdução: O diabetes mellitus é uma condição com elevada morbimortalidade. A
complexidade do manejo da doença requer mudanças no sistema de saúde, cuja
assistência deve estar em concordância com o Modelo de Atenção a Condições
Crônicas. O objetivo do presente estudo é descrever indicadores da qualidade da
assistência ao indivíduo com diabetes mellitus no município de Juiz de Fora, Minas
gerais, e explorar associações entre eles. Métodos: Em estudo observacional
transversal realizado em 14 Unidades de Atenção Primária à Saúde, foi aplicado um
questionário a médicos, gerentes e agentes comunitários de saúde, contemplando
perguntas sobre estrutura e processo da assistência. Além disso, foram colhidos
dados clínico-laboratoriais de prontuários dos pacientes com diabetes mellitus nas
Unidades de Atenção Primária à Saúde e de pacientes encaminhados a um centro
multiprofissional de Atenção Secundária à Saúde. As variáveis categóricas e
quantitativas foram analisadas de forma descritiva. A exploração de associações
entre elementos da Estrutura e Processo das Unidades de Atenção Primária à
Saúde e os parâmetros clínicos dos usuários em sua admissão na Atenção
Secundária à Saúde foi realizada através de Regressão Linear de Efeitos Aleatórios.
Resultados: Em relação à estrutura das Unidades de Atenção Primária à Saúde,
observou-se insuficiência de consultórios para atendimento multiprofissional e de
medicamentos para dispensação. Merece destaque a carência de profissionais, com
53,8% das equipes da Estratégia de Saúde da Família incompletas, além da elevada
proporção de médicos e enfermeiros que informam problemas com o
encaminhamento para a Atenção Secundária à Saúde (70,0%). Como indicador de
processo, destaca-se a baixa disponibilidade (51,2%) de resultado de hemoglobina
glicada (HbA1c) registrado nos prontuários. Na análise dos prontuários da Atenção
Secundária à Saúde, 18,7% dos pacientes apresentavam HbA1c < 7% e 43,9%
tinham níveis de pressão arterial inferiores a 140 x 90 mmHg em sua consulta inicial.
Não foi encontrada associação entre elementos da estrutura e processo das
Unidades de Atenção Primária à Saúde e os resultados da assistência apresentados
na consulta inicial na Atenção Secundária à Saúde. Conclusão: Embora tenham sido
detectados déficits importantes na estrutura e processo da assistência ao usuário
com diabetes mellitus nas Unidades de Atenção Primária à Saúde, estes não se
relacionaram ao estado clínico dos pacientes ao ingressarem na Atenção
Secundária à Saúde. / Introduction: Diabetes mellitus is a condition with high morbidity and mortality. The
complexity involved in managing patients with Diabetes mellitus requires changes in
the health system that must be aligned with the Model of Care for Chronic
Conditions. The objective of this study was to describe indicators of quality care for
individuals with Diabetes mellitus in a medium-sized municipality in Brazil and to
explore associations among these indicators. Methods: In this cross-sectional,
observational study, physicians, managers, and community health agents filled out a
questionnaire addressing issues related to health care structure and process at 14
primary health care units. We collected clinical and laboratory data from medical
records of patients with Diabetes mellitus attending the primary health care units and
from those referred to a multiprofessional secondary health care center. Categorical
and quantitative variables were analyzed descriptively. Using random-effects linear
regression, we explored the associations between structure and process elements at
the primary health care units and clinical parameters of the users upon their
admission to the secondary health care center. Results: Regarding the structure of
the primary health care units, we observed an insufficient number of both offices
available for multiprofessional care and amount of medications available to the
patients. There was a shortage of professionals, with 53.8% of incomplete teams in
the Family Health Strategy program, as well as a high proportion of problems
reported by physicians and nurses regarding referrals to the secondary health care
unit (70.0%). Also, there were a low percentage (51.2%) of glycosylated hemoglobin
(HbA1c) results (a process indicator) in the medical records. In the medical records
at the secondary health care unit, 18.7% of the patients presented HbA1c levels <
7% and 43.9% had blood pressure levels below 140x90 mmHg. There was no clear
association between structure and process indicators at the primary health care units
and the results of care recorded in the secondary health care units. Conclusion:
Although we detected important structure and process problems in the care of
patients with Diabetes mellitus at the primary health care units, these problems were
not associated with the clinical status of the patients upon their admission to the
secondary health care unit.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:hermes.cpd.ufjf.br:ufjf/5786 |
| Date | 28 July 2016 |
| Creators | Simão, Christiane Chaves Augusto Leite |
| Contributors | Paula, Rogério Baumgratz de, Costa, Mônica Barros, Colugnati, Fernando Antônio Basile, Bosco, Adriana Aparecida, Guerra, Maximiliano Ribeiro |
| Publisher | Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), Programa de Pós-graduação em Saúde Brasileira, UFJF, Brasil, Faculdade de Medicina |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFJF, instname:Universidade Federal de Juiz de Fora, instacron:UFJF |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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