A compartimentalização da água no miocárdio é essencial para manter uma função cardíaca adequada. A balanço hídrico miocárdio é mantido através de uma interação complexa entre a filtração microvascular, a hidratação intersticial, a captação de água pelos cardiomiócitos e a sua remoção pela circulação linfática. Apesar da existência de múltiplos mecanismos compensatórios, a falência de um ou mais deste componentes resulta frequentemente em edema, definido como a acumulação de água intersticial e intracelular. A formação de edema miocárdico perturba o aparelho contrátil cardiomiocitário e as conexões intercelulares, dificulta o uptake de oxigénio e limita a drenagem de produtos do metabolismo celular e mediadores inflamatórios, levando, em última instância, à diminuição da performance miocárdica. Da mesma forma, os avanços na imagiologia cardíaca levaram ao reconhecimento do edema miocárdico como um achado clinicamente relevante e com implicações prognósticas em várias situações clínicas.
A presente revisão tem como objetivo sumarizar o conhecimento atual da fisiologia do equilíbrio hídrico miocárdio, avaliar as consequências funcionais e clínicas da sua perturbação e explorar potenciais novas vias terapêuticas dirigidas ao edema miocárdico. / The compartmentalization of water within the myocardium is essential to maintain normal cardiac function. Myocardial fluid balance is achieved by a complex interaction between microvascular filtration, interstitial hydration, cardiomyocyte water uptake and lymphatic removal. Despite the existence of multiple compensatory mechanisms, failure in one or more of these components frequently results in edema, defined as the accumulation of interstitial and intracellular water. Myocardial edema has been shown to disrupt cardiomyocyte contractile apparatus and intercellular connections, hamper oxygen uptake and reduce the washout of waste products and inflammatory mediators, ultimately impairing myocardial performance. Accordingly, advances in cardiac imaging led to the recognition of myocardial edema as a clinically relevant finding with prognostic implications in several clinical situations.
The present review aims to summarize the current knowledge on the physiology of myocardial fluid balance, evaluating the functional and clinical consequences of its perturbation and exploring potential novel therapeutic avenues targeting myocardial edema.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/134391 |
| Date | 09 April 2021 |
| Creators | António Afonso Angélico Gonçalves |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | restrictedAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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