The elderly are the fastest growing proportion of the world population. Additional increase in longevity, brought about by improved medical technology, will impact significantly on the health care system as, with advancing age comes a variety of acute and chronic health conditions. No matter how fit, advancing age leads to reduction in mobility and physical function, and these changes, affect quality of gait and the capacity for functional and safe ambulation. With the frail elderly, gait impairments are often severe and impact on health and quality of life. Given that improving walking capacity among the elderly is a desired goal, a structured review was conducted - Manuscript 1 - to derive a global estimate for elderly people of the effectiveness of walking training in improving walking related outcomes. The review included publications on MEDLINE, Embase, CINAHL and the Cochrane Library published in English or Portuguese in peer-reviewed journals. Effect sizes of walking programs in these articles were estimated and forest plotted; there was no overall significant effect of walking training on walking distance or gait speed. Some individual studies showed large effect sizes but were underpowered; others showed small effect sizes. Heterogeneity in population and the nature, frequency and intensity of training indicates that this important question is not yet answered and further research is needed. / The second manuscript presents the results of a pilot study designed to provide supporting data for a future trial testing a novel walking training strategy - Nordic style pole walking. The purpose of the pilot study was to estimate, for frail elderly persons undergoing physical rehabilitation, the relative efficacy in improving functional walking capacity of two gait training interventions: Nordic Walking and Overground Walking. A randomized controlled trial of 30 participants from two rehabilitations centers of the Greater Montreal Area was carried out: 14 randomized to Nordic Walking and 16 randomized to Overground Walking. Effect sizes for Nordic Walking were moderate for 6MWT (ES = 0.5), large for gait speed (ES = 0.9), and small for fear of falling (E.S = 0.4). Overground Walking showed moderate effects sizes for 6MWT (ES = 0.5) and small ones for gait speed (E.S = 0.4) and fear of falling (E.S = 0.3). After calculating the effectiveness ratio of both interventions, Nordic Walking was 125% more effective in improving gait speed than regular Overground Walking among a frail elderly population. Future trials with large sample sizes are needed to corroborate these results. / Les personnes âgées forment la tranche de la population mondiale dont la croissance est la plus rapide. De plus, l'augmentation de l'espérance de vie grâce aux avancées technologiques en médecine va affecter de façon considérable le système de santé. En effet, le vieillissement de la population implique une diminution des fonctions physiques. Ces diminutions influence la marche et la capacité de se déplacer de façon fonctionnelle et sécuritaire. Une intervention, destinée à améliorer la marche pourrait améliorer la santé et la qualité de vie des personnes âgées fragiles. En premier lieu, une revue structurée de la littérature a été effectuée (Manuscrit 1) afin d'évaluer l'efficacité des programmes couramment utilisés afin d'améliorer la marche chez les personnes âgées. Les banques de données MEDLINE, Embase, CINAHL et Cochrane Library ont permis de trouver des articles anglais ou portugais publiés dans des journaux révisés par les pairs. La taille d'effet de ces programmes de marche ont étés estimés puis illustrés dans un graphique en arbre. Aucun programme de marche n'améliorait significativement l'endurance ou la vitesse de marche. Dans ces études, les programmes avec une taille d'effet importante avaient une puissance statistique faible et les autres programmes avaient une taille d'effet réduite. Afin d'identifier et d'estimer l'efficacité d'interventions destinées à améliorer la marche chez les personnes âgées, d'autres études sont nécessaires. / Le second manuscrit a évalué l'efficacité de deux interventions destinées à améliorer la capacité fonctionnelle de marche chez les personnes âgées fragiles. Un projet pilote de type essai clinique randomisé a comparé la marche nordique au programme « overground walking ». Trente participants en provenance de deux centres de réadaptation de la région de Montréal ont été aléatoirement placés dans la marche nordique (n=14) et dans le « overground walking » (n= 16). Pour la marche nordique, la taille d'effet pour le 6MWT était modérée (ES=0.5), celle de vitesse de marche était importante (ES=0.9), et celle pour la peur de chuter était petite (ES=0.4). Pour le « overground walking », la taille d'effet pour le 6MWT était modéré (ES= 0.5). La taille d'effet pour la vitesse de marche était petite (E.S. = 0.4) tout comme celle pour la peur de chuter (E.S = 0.3). Les ratios d'efficacité pour les deux interventions ont démontré qu'en comparaison avec le « overground walking » la marche nordique est 125% plus efficace pour améliorer la vitesse de marche chez les personnes âgées fragiles. D'autres études avec de plus large échantillons sont nécessaires pour corroborer ces résultats.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.86946 |
| Date | January 2010 |
| Creators | Figueiredo, Sabrina |
| Contributors | Nancy Mayo (Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (School of Physical and Occupational Therapy) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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