Osteoporosis is defined as an osteometabolic disease characterized by the reduction of
bone mineral density (BMD) and micro-architectural deterioration, leading to enhanced bone
fragility and increased susceptibility to fractures. Chronic inflammation affecting bone resorption
and/or bone formation is an important mechanism in the hystopathology of osteoporosis. In
this regard, several inflammatory markers are associated in special, tumor necrosis factor alpha
(TNFα). Recent evidence from the literature pointed out that other members of the TNF superfamily,
the tumor necrosis factor TNF-like weak inducer of apoptosis (TWEAK), in its soluble
bioactive form (sTWEAK), has been related with diverse endocrine metabolic disarrangements
such as diabetes mellitus or metabolic syndrome. Thus, we hypothesized a possible association
between sTWEAK plasma levels and bone fractures and diabetes mellitus in post menopausal
women.
This was a cross sectional study nested in a cohort of 1057 post menopausal women
outpatients attending the UBS, Unidades Básicas de Saúde, of Santa Maria. We used data
from 52 individuals recruited who reported major bone fractures. For the control group, we
aleatory recruited 110 individuals without the history of major bone fractures. All subjects
in this study proceeded to a standard questionnaire about clinical data and were submitted to
anthropometry evaluation. Blood samples were obtained for the biochemical profile consisting
in fast glucose, total cholesterol, TG, HDL, LDL, creatinine, albumin, calcium and phosphorus
in serum. sTWEAK concentration was established by ELISA. Assimetric variables were logN
transformed. Student T test or Mann-Whitney test were used to comparison of data between
two groups. For statistical analysis that form more than two groups were employed ANOVA or
Chi quadrate and Fisher s test.
An statistical significant reduction (p=0.002) of sTWEAK (log transformed) was observed
in diabetes mellitus (DM) subjects in comparison to non-diabetics. There was no differences
in the plasma levels of sTWEAK when the history of major bone fractures was analysed.
Even when stratified for DM and fractures, Ln sTWEAK remained consistently reduced in the
group of individuals with DM without fractures against non-diabetics no-fractures women (p
<0.01).
Findings from this study indicated that plasma levels of sTWEAK was not related with
bone fragility in post menopausal women population. Nevertheless, low plasma levels of this
biomarker were associated with diabetes mellitus, as previously described in the literature. / A osteoporose é um transtorno osteometabólico caracterizado pela diminuição da densidade
mineral óssea (DMO) e deterioração de sua microarquitetura com o consequente aumento
da fragilidade do osso e suscetibilidade à fraturas. A fisiopatologia dessa doença tem a inflamação
crônica como importante mecanismo no aumento da reabsorção e redução da formação
óssea. Entre os marcadores inflamatórios associados à osteoporose destacam-se aqueles do
grupo dos fatores de necrose tumoral, em particular, o fator de necrose tumoral alfa (TNFα).
Evidências recentes da literatura observaram que um outro membro da mesma família, o TNFlike
weak inducer of apoptosis (TWEAK), em sua forma solúvel (sTWEAK), foi relacionado
com a presença de outros distúrbios endócrino metabólicos, tais como diabetes mellitus (DM)
e síndrome metabólica. Com base nisso, testamos a hipótese de associação entre sTWEAK e
fraturas ósseas maiores, e também DM, em mulheres na pós menopausa.
Este é um estudo transversal que partiu de uma coorte de 1057 pacientes na pós menopausa
que consultam nas Unidades Básicas de Saúde da cidade de Santa Maria-RS. Foram
recrutadas 52 pacientes com histórico de fraturas ósseas maiores e, para o grupo controle, escolhidas
aleatoriamente 110 pacientes sem história de fraturas ósseas. Todos os indivíduos do
estudo responderam a um questionário padronizado sobre a sua história clínica além de serem
submetidos a avaliação antropométrica e exames bioquímicos (glicose de jejum, colesterol total,
triglicerídeos, HDL, LDL, creatinina, albumina, cálcio e fósforo). Os níveis plasmáticos de
sTWEAK foram avaliados pelo método de ELISA. As variáveis com distribuição assimétrica
foram submetidas à transformação para o seu logaritmo natural e então comparadas. Para a análise
estatística entre dois grupos foi feita a utilização dos testes T de Student ou Mann-Whitney.
Para mais de dois grupos foram empregados ANOVA ou os testes de Chi Quadrado ou Fisher.
Foi observada redução significativa (p=0.002) dos valores do sTWEAK (transformado
para logN) nos indivíduos com DM em comparação com os sem DM. Não houveram diferenças
quando analisado somente o histórico de fraturas. Estratificando a população em subgrupos de
acordo com o critério de existência de fratura reportada ou de diagnóstico de DM, permaneceu
somente a diferença entre os grupos com DM sem fratura e sem DM sem fratura (p<0.01).
Os achados indicam que na população de mulheres na pós menopausa com e sem história
de fraturas ósseas maiores, os níveis plasmáticos de sTWEAK não tem associação com a
fragilidade óssea. Entretanto, níveis baixos deste biomarcador estão associados com o diagnóstico
de DM, como reportado na literatura.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufsm.br:1/5864 |
| Date | 08 May 2015 |
| Creators | Wispel, Juliana |
| Contributors | Comim, Fabio Vasconcellos, Beck, Maristela de Oliveira, Vaucher, Rodrigo de Almeida |
| Publisher | Universidade Federal de Santa Maria, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, UFSM, BR, Medicina |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFSM, instname:Universidade Federal de Santa Maria, instacron:UFSM |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 400000000001, 400, 300, 300, 300, 500, f3aa2aac-05c3-4630-9797-c1e5f25b311b, a03ede40-1c23-45ca-bc3e-224bb60963de, e740884f-4f62-4e10-8ee4-d83234b5b453, 2346d326-8862-41fa-9569-4c6225c40e61 |
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