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Resposta metabólica e inflamatória em pacientes operados por câncer de mama com ou sem uso do protocolo multimodal acerto : estudo randomizado

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Previous issue date: 2015-08-13 / Investigar a resposta metabólica e inflamatória de pacientes submetidos à
intervenção cirúrgica por câncer de mama que receberam cuidados tradicionais ou
um protocolo multimodalde cuidados perioperatórios (protocolo ACERTO). Métodos:
Estudo prospectivo com 18 pacientes operadas por câncer de mama e
randomizadas para dois tipos de cuidados perioperatórios: 1) bebida contendo
maltodextrina 12,5%, 06 horas(400 ml) e 02 horas (200 ml) antes da anestesia,
nenhuma hidratação venosa no pós-operatório (PO), realimentação em até 12h no
PO (grupo ACERTO,n= 09) ou 2) jejum completo de 6-8 horas, hidratação venosa no
PO imediato, realimentação no 1º dia de PO (grupo controle, n= 09). Foram
coletadas amostras de sangue na indução, com 10h e 24h de PO para dosagem
deglicose, insulina, albumina e proteína C-reativa (PCR). Avaliou-se a sensibilidade
a insulina pela equação de Quicki e o índice inflamatório foi calculado pela razão
PCR/albumina. Os dados foram comparados entre os grupos por ANOVA de
medidas repetidas. Resultados: Houve aumento da glicemia (p< 0,001), da
insulinemia (p=0,002), e redução da sensibilidade insulínica (p=0,007) nos 02
grupos, sem diferença entre eles. Na indução anestésica a dosagem de PCR
(4.1±1.9 vs. 2.6±1.3 mg/L; p=0,049) e o índice inflamatório (p=0,046) foram menores
no grupo ACERTO. Comparando a evolução em cada grupo houve queda
significativa albumina sérica apenas no grupo controle (de 4.1±0.3para 3.7±0.3 g/dl;
p<0.05). Na evolução pós-operatória, a dosagem de albumina no grupo controle foi
significantemente menor em relação ao ACERTO (p=0,023). Conclusão: O uso do
protocolo multimodal ACERTO não modifica a resposta metabólica, mas diminui a
resposta inflamatória de fase aguda em cirurgia de câncer de mama. / To investigate the metabolic and inflammatory response in patients
submitted to breast cancer surgery receiving either traditional or a multimodal
protocol of perioperative care (Acerto protocol). Methods: A prospective study
including 18 patients submitted to breast cancer surgical procedures and randomized
to receive two types of perioperative care: 1) a drink containing 12% maltodextrine 6h
(400 ml) and 2h (200 ml) before anesthesia, no postoperative intravenous hydration,
refeeding up to 12h after surgery (Acerto group, n=9) or 2) 6-8h preoperative fasting,
intravenous hydration during immediate postoperative period, and refeeding on PO
day 1 (Control group, n=9). Blood samples were collected at anesthetic induction,
and at 10h and 24h postoperatively for glucose, insulin, albumin, C-reactive protein
(PCR) assays. The insulin sensitivity was assessed by Quicki equation and the
inflammatory index by the PCR/albumin ratio. Data were compared by repeated
measures ANOVA. Results: We found a significant increase of serum glucose
(p<0.001), insulin ((p=0.002), and a reduction of insulin sensitivity (p=0.007) in the
two groups without difference between them. At induction of anesthesia PCR levels
(4.1±1.9 vs. 2.6±1.3 mg/L; p=0,049) and the inflammatory index (p=0,046) were
significant lesser in the Acerto group. During evolution there was a significant fall of
serum albumin only in control group (from 4.1±0.3 to 3.7±0.3 g/dl; p<0.05). Albumin
values were significantly lesser in controls than in the Acerto patients (p=0.023)
during the postoperative phase. Conclusion: The use of the Acerto multimodal
protocol of perioperative care do not modify the metabolic response but reduces the
acute phase inflammatory response in breast cancer surgery.

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Date13 August 2015
CreatorsFerreira, Aurélio Abdias Sampaio
ContributorsNascimento, José Eduardo de Aguilar Siqueira do, Nascimento, José Eduardo de Aguilar Siqueira do, Espírito Santo, Gilmar Ferreira do, Freitas Júnior, Ruffo de Freitas Júnior
PublisherUniversidade Federal de Mato Grosso, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, UFMT CUC - Cuiabá, Brasil, Faculdade de Medicina (FM)
Source SetsIBICT Brazilian ETDs
LanguagePortuguese
Detected LanguagePortuguese
Typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis
Sourcereponame:Repositório Institucional da UFMT, instname:Universidade Federal de Mato Grosso, instacron:UFMT
Rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess

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