The transplantation of hematopoietic peripheral blood stem cells is one of the
therapeutic choices for the treatment of various hematological and oncological diseases,
extending disease-free survival and, in some cases, providing the cure of the patient. This is a
retrospective study in which the medical records of patients who underwent mobilization,
collection and infusion of peripheral hematopoietic stem cells for autologous transplantation
were analyzed with the objective of evaluating these procedures, identifying the
characteristics of the population assisted and verifying the transplant-related mortality and
overall survival of transplanted patients. The study analyzes 176 patients (78F/98M) of the
Hematology-Oncology Service of the University Hospital of Santa Maria (HUSM) in the
period between December 1996 and December 2011. The diagnoses included: Multiple
Myeloma (54), Hodgkin Lymphoma (47), Non Hodgkin Lymphoma (35), Acute Myeloid
Leukemia (16) and other neoplasias (24) such as Breast Cancer, Wilms Tumor, Ewing s
Sarcoma, Neuroblastoma, Amyloidosis, Testicular Tumor, Medulloblastoma,
Macroglobulinemia, CNS Tumor. The median age of the patients was 42 years (1 to 69
years). Before the stem cells mobilization, all the patients had already been submitted to some
kind of treatment related to the disease and 31% had received previous radiotherapy. The
mobilization schema included hematopoietic growth factor (G-CSF) associated our not whit
different chemotherapies. The number of mobilization and leukapheresis carried out were 203
and 474 respectively. The desired number of CD34+ cells in the collection was 2,0x106/kg,
considering that the majority of patients achieved the quantity expected. The median of total
nucleated cells collected was 7,01x108/kg and of CD34+ cells it was of 2,63x106/kg, with a
median of two leukapheresis per patient (1 to 6). Of the 176 patients in this study 120 patients
were submitted to autologous transplantation, three received two infusions each. The median
of total nucleated cells infused was 6,46x108/kg and of CD34+ cells was 3,17x106/kg. After
the infusion of hematopoietic stem cells, the recovery of neutrophils occurred between 7 and
28 days (median 10 days), while the platelets between 8 and 79 (median 12 days), considering
that three patients did not have platelet recovery. The correlation between the quantity of
CD34+ cells infused and the recovery of neutrophils and platelets was verified. Transplantrelated
mortality was 5%. The probability of overall survival of the group in a year was of
79,8% and 55,1% in five years. In conclusion, this study demonstrated that the majority of the
patients achieved the desired number of CD34+ cells through mobilization and collection and
the results obtained with autologous transplantation were similar to those described in the
literature. / O transplante de células-tronco hematopoiéticas periféricas constitui-se uma das
opções terapêuticas para o tratamento de várias doenças hematológicas-oncológicas, podendo
prolongar a sobrevida livre da doença e, às vezes, pode representar a cura para o paciente.
Este é um estudo retrospectivo através da revisão de prontuários dos pacientes submetidos à
mobilização, coleta e infusão de células-tronco hematopoiéticas periféricas para transplante
autogênico, com o objetivo de avaliar estes procedimentos, identificar as características da
população atendida e verificar a mortalidade relacionada ao transplante e sobrevida global dos
pacientes transplantados. Foram incluídos 176 pacientes (78F/98M) do Serviço de
Hematologia-Oncologia do Hospital Universitário de Santa Maria, no período de dezembro de
1996 a dezembro de 2011. Os diagnósticos incluíram: Mieloma Múltiplo (54), Linfoma de
Hodgkin (47), Linfoma não Hodgkin (35), Leucemia Mielóide Aguda (16) e outras neoplasias
(24), como Câncer de Mama, Tumor de Wilms, Sarcoma de Ewing, Neuroblastoma,
Amiloidose, Tumor de Testículo, Meduloblastoma, Macroglobulinemia, Tumor de SNC. A
mediana de idade dos pacientes foi de 42 anos (1 a 69 anos). Antes da mobilização de célulastronco,
todos os pacientes já haviam sido submetidos a algum tratamento relacionado a
doença de base e 31% haviam recebido radioterapia prévia. Os esquemas de mobilização
incluíram fator de crescimento hematopoiético (G-CSF) associado ou não a diferentes
quimioterapias. Foram realizadas 203 mobilizações e 474 leucoaféreses. O número desejado
de células CD34+ na coleta foi de 2,0x106/kg, sendo que a maioria dos pacientes (89,8%)
alcançou a quantidade esperada. A mediana de células nucleadas totais coletadas foi de
7,01x108/kg e de células CD34+ foi de 2,63x106/kg, com mediana de duas leucoaféreses por
paciente (1 a 6). Dos 176 pacientes do estudo, 120 foram submetidos a transplante autogênico
de células-tronco hematopoiéticas do sangue periférico, sendo que três pacientes receberam
duas infusões cada. A mediana de células nucleadas totais infundidas foi de 6,46x108/kg e de
células CD34+ foi de 3,17x106/kg. Após a infusão das células-tronco hematopoiéticas, a
recuperação dos neutrófilos ocorreu entre 7 e 28 dias (mediana 10 dias), enquanto as
plaquetas entre os dias 8 e 79 (mediana 12 dias), sendo que em três pacientes não houve
recuperação plaquetária. Foi encontrada correlação entre a quantidade de células CD34+
infundidas e recuperação de neutrófilos e plaquetas. A taxa de mortalidade relacionada ao
transplante foi de 5%. A probabilidade de sobrevida global do grupo em um ano foi de 79,8%
e em cinco anos de 55,1%. Em conclusão, este estudo demonstrou que a maioria dos pacientes
atingiu a quantidade desejada de células CD34+ através das mobilizações e coletas e os
resultados obtidos com os transplantes autogênicos foram semelhantes aos descritos na
literatura.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufsm.br:1/6008 |
| Date | 23 January 2013 |
| Creators | Scapin, Valúsia |
| Contributors | Silva, José Edson Paz da, Krause, Luciana Maria Fontanari, Moresco, Rafael Noal, Cóser, Virgínia Maria |
| Publisher | Universidade Federal de Santa Maria, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas, UFSM, BR, Farmacologia |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFSM, instname:Universidade Federal de Santa Maria, instacron:UFSM |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 201000000000, 400, 300, 300, 300, 500, 300, e7eceac5-be97-49f0-9619-62a17927bd1a, 6a26361a-00cd-4db3-addb-48a211ac71c9, a310dec0-114a-4a8c-836d-d08756d18299, 265a0834-90e2-4afa-aac5-e50926346010, dd15ae06-e1ab-455f-aee6-b672beae5b2e |
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