Introdução: Cervicalgias e lombalgias são queixas cada vez mais frequentes em acidentes de viação (AV) e o nexo de causalidade nem sempre é óbvio, pela ausência de lesões objetiváveis, alta prevalência de patologia degenerativa da coluna e possível procura de lucros nos casos que envolvem companhias de seguros. Este estudo tem como objetivo desenvolver o conhecimento sobre cervicalgias e lombalgias pós AV quando envolvida uma seguradora.
Métodos: Partindo de uma base de dados anonimizada de casos de AV, fornecida por uma seguradora, estabeleceram-se critérios de inclusão e definiram-se dois grupos: os que apresentavam queixas isoladas, temporárias ou permanentes, de cervicalgias e/ou lombalgias (G1), e os que além destas, apresentavam outras lesões (excluindo coluna vertebro-medular).
Resultados: Para 69.6% dos casos, as queixas de cervicalgias e lombalgias tornam-se permanentes, com diferenças G1/G2 (p=0.019). Estas queixas justificaram, em G1, uma baixa médica prolongada (>80 dias), a atribuição de Quantum Doloris, de Défice Funcional Permanente (61.5% dos casos), Esforços Acrescidos para o trabalho habitual (14.1%) e Repercussão nas Atividades Desportivas e de Lazer (7.3%), traduzindo-se num valor indemnizatório que pode justificar a procura. Quanto ao nexo, em 2.7% não se admitiu e em 38.5% foi considerado parcial, atendendo ao estado anterior.
Discussão: As queixas em estudo não podem ser atribuídas, inteiramente, aos AV, para todos os casos, pela alta prevalência de patologia degenerativa e interesse económico que pode existir. Será então fundamental mais e melhor evidência nesta matéria, permitindo um diagnóstico diferencial dos casos com base num nexo de causalidade mais consistentemente fundamentado. / Introduction: Neck and low back pain are increasingly common complaints after road traffic accidents (RTA) and their causal link isn't always clear, due to the absence of objective lesions, high prevalence of degenerative spine pathology and possible search for monetary gain in cases involving insurance companies. This study aims to increase knowledge about neck and low back pain after RTA when an insurance company is involved.
Methods: Starting from an anonymized database provided by an insurance company, inclusion criteria were established and two groups formed: those presenting with isolated complaints, temporary or permanent, of neck and low back pain (G1), and those that in addition to these presented with lesion (excluding spine or spinal cord).
Results: For 69.6% of cases, complaints became permanent with differences between G1/G2 (p=0.019). In G1 these cause prolonged medical leave (>80 days), Quantum Doloris, Permanent Functional Deficit (61.5% of cases), additional effort for previous activity (14.1%) and Permanent Repercussions on Sports and Leisure Activities (7,3%), leading to a compensation worth pursuing. As for causal link, it wasn't established in 2.7% and only partially established in 38.5%, considering previous state.
Discussion: The complaints in study can't be fully attributed to RTA in all cases due to the high prevalence of degenerative pathology and possible economical interest. Therefore, more and better evidence is fundamental, allowing for a better differential diagnosis based on a more consistently secure causal link.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/134540 |
| Date | 09 April 2021 |
| Creators | Miguel Dias Moreira |
| Contributors | Faculdade de Medicina |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Dissertação |
| Format | application/pdf |
| Rights | openAccess, https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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