Background: Major depressive disorder (MDD) and bipolar disorder (BP) are debilitating mood disorders that are associated with both long-term economic costs and functional impairment. Impulsivity has been implicated in mood disorders, and primarily in BP. Impulsivity is strongly associated with aggression, risk of suicidal behaviour, and overall functional impairment in mood disorders. Studies have found that BP individuals have significantly higher levels of impulsivity than controls, although fewer studies have examined the specific link between impulsivity and BP compared to MDD. Furthermore, there has been very little research pertaining to the differentiation between levels of impulsivity in BP subtypes, including bipolar type I (BPI) and bipolar type II (BPII). As well, impulsivity has been linked with other psychiatric comorbidities, including anxiety disorders as well as substance use disorders (SUDs). However, the role of impulsivity in mood disorders with anxiety disorder or SUD comorbidity has not been established. Objectives: There are two objectives for this study. The first objective is to compare a) MDD and BP subjects and b) MDD, BPI, and BPII subjects on impulsivity, specifically total impulsivity as well as each of the three dimensions of impulsivity: attentional impulsivity, motor impulsivity, and nonplanning impulsivity. The second objective is to examine if comorbid lifetime (a) anxiety disorders or (b) SUDs modify the association between mood disorder (BP and MDD) and impulsivity, specifically total impulsivity as well as each of the three dimensions of impulsivity. Methods: 115 euthymic outpatients with a primary DSM-IV diagnosis of MDD (N=45), BPI (N=53), or BPII (N=17) from the Mood Disorders Program of the McGill University Health Centre were recruited. The Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID) was conducted to diagnose psychiatric disorders. Impulsivity was measured using the self-report questionnaire - Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11) - which assesses three dimensions of impulsivity: attentional, motor, and nonplanning impulsivity. A medical chart review was conducted to obtain socio-demographic and psychiatric disorder information. Results: BP subjects had significantly higher total impulsivity as well as motor and nonplanning impulsivity compared to MDD subjects. With regards to specific BP subtypes, BPI subjects had significantly higher total impulsivity and motor impulsivity than MDD subjects, and BPII subjects had significantly higher total impulsivity, as well as attentional, motor, and nonplanning impulsivity than MDD subjects. Finally, BPII subjects had significantly higher attentional impulsivity than BPI subjects. With regards to lifetime psychiatric comorbidity, mood disorder subjects with anxiety disorders had higher levels of attentional impulsivity. For lifetime SUD diagnosis, SUD comorbidity was associated with higher levels of total impulsivity as well as motor and nonplanning impulsivity in mood disorder subjects. There was no interaction between anxiety or SUD comorbidity and mood diagnosis on total or dimensional impulsivity. Conclusions: Impulsivity is an important factor in the clinical presentation of mood disorders. Our results emphasize the importance of impulsivity primarily in BP, as well as impulsivity in BP individuals with a comorbid anxiety disorder or SUD. Further research measuring impulsivity in BP subtypes with different psychiatric comorbidities (e.g., anxiety disorders, SUDs) would help guide health professionals and clinicians in the assessment of impulsivity and the treatment of impulsive aggression, suicidal behaviours, and other clinical correlates of impulsivity in BP subjects. / Contexte: Le trouble dépressif majeur (TDM) et le trouble bipolaire (TB) sont des troubles de l'humeur qui sont associés aux coûts économiques à long terme et la détérioration fonctionnelle. L'impulsivité a été impliquée dans les troubles de l'humeur, principalement dans TB. L'impulsivité est associée à l'agression, le risque de comportement suicidaire, et la détérioration fonctionnelle globale chez les personnes avec un trouble de l'humeur. Des études ont montré que les individus avec le TB ont des niveaux d'impulsivité plus élevés que les témoins, bien que peu d'études aient examiné le lien spécifique entre l'impulsivité et TB contre TDM. En outre, il y a eu peu de recherche relatif à la différenciation entre les niveaux d'impulsivité dans les sous-types TB, y compris le trouble bipolaire de type I (TB-I) et le trouble bipolaire de type II (TB-II). Aussi, l'impulsivité a été liée à d'autres comorbidités psychiatriques, dont les troubles anxieux ainsi que les troubles de toxicomanie. Cependant, le rôle de l'impulsivité chez les personnes avec un trouble de l'humeur et un trouble anxieux ou un trouble de toxicomanie comorbide n'a pas été établi.Objectifs: Il y a deux objectifs pour cette étude. Le premier est de comparer a) TDM et TB sujets et b) TDM, TB-I, et TB-II sur l'impulsivité, spécifiquement l'impulsivité total et les trois dimensions de l'impulsivité: cognitive, motrice, et non-planification. Le deuxième objectif est d'examiner si les troubles anxieux et de toxicomanie, modifient la relation entre les troubles de l`humeur et l`impulsivité. Méthodes: 115 patients en consultation externe avec un diagnostic de TDM (N = 45), TB-I (N = 53), ou TB-II (N = 17) du Programme des troubles de l'humeur du Centre Universitaire de Santé McGill ont été recrutés. L'Entrevues Cliniques Structurées pour le DSM-IV ont été menées pour diagnostiquer les troubles psychiatriques. L'impulsivité a été mesurée à l'aide du questionnaire de l'Échelle d'Impulsivité de Barratt (BIS- 11), qui divise l'impulsivité totale en trois dimensions: cognitive, motrice, et non-planification. Un examen des dossiers médicaux a été réalisée pour obtenir plus d`informations sur les troubles psychiatriques. Résultats: L'impulsivité totale, l'impulsivité motrice, et l'impulsivité non-planification étaient plus élevées chez les sujets avec le TB par rapport aux sujets avec le TDM. Les sujets avec le TB-I avaient l`impulsivité totale et l'impulsivité motrice significativement plus élevées par comparaison avec les sujets avec le TDM, et les sujets avec le TB-II avaient l'impulsivité totale, cognitive, motrice, et non-planification significativement plus élevées par rapport aux sujets avec le TDM. Enfin, l'impulsivité cognitive était significativement plus élevée chez les sujets avec le TB-II par rapport aux sujets avec le TB-I. Les sujets avec le TB et un trouble anxieux avaient des niveaux d'impulsivité cognitive plus élevés par rapport aux sujets avec le TDM et un trouble anxieux. À propos des diagnostics de toxicomanie, avoir une comorbidité de toxicomanie est associée aux niveaux d'impulsivité totale, motrice, et non-planification plus élevées chez les sujets avec le TB par rapport aux sujets avec le TDM. Il n'y avait pas d'interaction entre les comorbidités et le diagnostic de trouble de l'humeur sur l'impulsivité. Conclusions: L'impulsivité est un facteur important dans la présentation clinique des troubles de l'humeur. Nos résultats soulignent l'importance de l'impulsivité chez les individus avec le TB ainsi que chez les individus avec le TB et un diagnostic comorbide. On a besoin de plus de recherche sur l'impulsivité chez les patients avec les sous-types TB avec des comorbidités psychiatriques pour aider les professionnels de la santé à bien évaluer l'impulsivité chez les sujets avec le TB et à bien traiter l'agressivité impulsive, des comportements suicidaires, et d'autres corrélats cliniques de l'impulsivité.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.121475 |
| Date | January 2014 |
| Creators | Iskric, Adam |
| Contributors | Nancy Low (Internal/Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Department of Psychiatry) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses |
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