The Canadian population suffering from dementia has been estimated at 8% and the cost associated with it is remarkably high. Simple, validated cognitive screening tools, such as the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and Mini-Mental State Examination (MMSE) are used in clinics to evaluate cognitive impairment with a total score. Just as test scores can identify patients with global cognitive impairment, we hypothesized that individual test item scores can identify cognitive impairment in different domains. In the present study, individual MoCA items were tested for their validity and clinical utility for prediction of domain-specific cognitive impairment. A total sample size of 185 patients who were tested on both the MoCA and neuropsychological tests were extracted from data collected at two geriatric outpatient clinics. Domains assessed by the neuropsychological tests were identified using a Principal Component Analysis. Validity of the individual MoCA items was demonstrated by comparing scores obtained from MoCA items and neuropsychological tests using bivariate correlations followed by multiple stepwise regressions. Significant, but weak-to-moderate correlations were seen between the MoCA items and neuropsychological tests. The strongest association (r = .46, p < .01) was seen between MoCA 5-word recall and performance in the memory domain. Some of MoCA items were significantly correlated to multiple cognitive domains. Predictive utility of the MoCA items for domain-specific cognitive impairment in clinical setting was tested using accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV). Items with a satisfactory level of accuracy (>70%) were: Date for memory, Repeat Sentence 2 for processing speed, Serial 7s Subtraction for visuospatial, and Repeat Sentences and Clock tasks for language. Most of the MoCA items were sensitive, but not specific. Additionally, all the items showed high NPVs, but poor PPVs. These findings suggest that the MoCA items that patients failed were not as informative as items that they passed. / La population canadienne souffrant de démence est estimée à 8% et les coûts qui y sont associés sont remarquablement élevés. Des outils de dépistage cognitif simples et validés, comme le Montreal Cognitive Assessment (MoCA) et le Mini-Mental State Examination (MMSE), sont utilisés en clinique pour évaluer les déficits cognitifs avec un score global. Tout comme ces scores globaux peuvent identifier des patients souffrant de troubles cognitifs plus généraux, nous émettons l'hypothèse que les scores pour les items individuels peuvent permettre d'identifier des déficits dans des sphères cognitives spécifiques. Dans le cadre de la présente étude, la validité et l'utilité prédictive clinique des items individuels du MoCA pour des déficits cognitifs spécifiques ont été testées. Un échantillon total de 185 patients ayant été évalués avec le MoCA et d'autres tests neuropsychologiques a été extrait d'une base de données collectées dans deux cliniques ambulatoires de gériatrie. Les sphères cognitives évaluées par les tests neuropsychologiques ont été identifiées en utilisant une analyse en composantes principales. La validité des items individuels du MoCA a été démontrée en comparant les scores obtenus aux items du MoCA et les tests neuropsychologiques avec des corrélations à deux variables suivies d'une analyse de régression multiple à étape. Des corrélations significatives, mais faibles à modérées, ont été observées entre les items du MoCA et les tests neuropsychologiques. La corrélation la plus forte (r = .46, p < .01) a été obtenue entre le rappel de 5 mots du MoCA et les capacités mnésiques. Quelques items du MoCA étaient corrélés de façon significative à plusieurs sphères cognitives. L'utilité prédictive des items individuels du MoCA pour des déficits cognitifs spécifiques en milieu clinique a été évaluée en utilisant la précision, la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN). Les items avec un degré de précision satisfaisant (>70%) étaient: Date pour la mémoire, Répétition de la phrase 2 pour la vitesse de traitement, Soustraction sérielle de 7 pour les capacités visuospatiales, et les tâches de Répétition des phrases et de l'Horloge pour le langage. La plupart des items du MoCA étaient sensibles, mais pas spécifiques. De plus, tous les items ont démontré une VPN élevée, mais une VPP faible. Ces résultats suggèrent que les items du MoCA que les patients ont échoués n'étaient pas aussi informatifs que les items qu'ils ont réussis.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.107892 |
| Date | January 2012 |
| Creators | Moafmashhadi, Parastoo |
| Contributors | Lisa Koski (Internal/Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Integrated Program in Neuroscience) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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