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FERNANDO WENDELSTEIN CANO Divulgar.pdf: 238601 bytes, checksum: e1d5eed97e664cc87e17bb107bb5450f (MD5)
Previous issue date: 2014-09-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study aims to evaluate the kinematic variables of the paretic lower limb (PLL) and non-paretic (NPLL) in the task of stair climbing in subjects with post-stroke hemiparesis and control subjects to compare and evaluate the relationship between the degree of motor recovery and muscle strength with the kinematic variables of the MIP. This study involved 12 subjects (59.3 ± 11.3 years) with chronic hemiparesis (57.3 ± 38.0 months post-stroke) and seven control subjects (59.0 ± 7.9 years). To characterize the structure and function of the lower limb (LL) were assessed degree of motor recovery (Fugl-Meyer), tone (Tardieu scale) and muscle strength of flexor / extensor of hip, knee and ankle (hand dynamometer - MICROFET®) and range of motion of ankle passive goniometry. In the activity domain of the ascent rate was evaluated, the Timed Up and Go Test, gait speed, the step test (ST), the level of confidence in climbing stairs with no handrail or the specific issues of Activities-specific Balance Confidence Scale (ABC) and the functional level to stair climbing by Functional Gait Assessment (FGA). To characterize the task of stair climbing temporal variables and joint angles of hip and knee kinematics were measured by with six markers, bilaterally. Data were acquired through eight cameras DMAS 7.0 of Spica Technology Corporation system, with a frequency of 100 Hz. Participants climbed a ladder with step alternated with three steps at 17cm high, 80cm wide and 28cm deep without handrail with or without assistance according to need as assessed by question 10 of the FGA. The comparison between the temporal and angular hip and knee kinematic variables in the LL paretic, non-paretic and control was performed by oneway ANOVA or nonparametric statistics, when indicated (Krushkal-Wallis or Mann-Whitney), with a significance level of 0,05. The duration of single support and maximum knee flexion in swing were lower in the paretic lower limb compared to controls and non-paretic lower limb, the latter being related to the degree of motor recovery and the strength of the knee flexors. The cadence was lower and the duration of the cycle was higher in subjects with hemiparesis compared to controls, and these variables related to strength of all muscle groups of the MIP with the exception of the hip extensors. The maximum flexion and maximum hip abduction in swing phase was higher in both lower limbs of subjects with hemiparesis compared to controls. Besides influencing the independence of the task, the cadence and the rise time, muscle strength seems to determine the strategies adopted during stair climbing. Treatment programs aimed at improving performance in stair climbing should seek strategies to improve knee flexion during the task and strengthening various muscle groups that influence the task. / Este estudo tem como objetivos avaliar as variáveis cinemáticas do membro Inferior parético (MIP) e não parético (MINP) na tarefa de subida de escadas em sujeitos com hemiparesia pós-AVE e comparar sujeitos controle e avaliar a relação entre o grau de recuperação motora e a força muscular com as variáveis cinemáticas do MIP. Participam deste estudo 12 sujeitos (59,3±11,3 anos) com hemiparesia crônica (57,3±38,0 meses pós-AVE) e sete sujeitos controle (59,0±7,9 anos). Para caracterizar a estrutura e função dos membros inferiores (MMII) foram avaliados grau de recuperação motora (Fugl-Meyer), tônus (escala Tardieu) e força muscular de flexores/extensores de quadril, joelho e tornozelo (dinamômetro manual - MICROFET®) e a amplitude de movimento de tornozelo por goniometria passiva. No domínio atividade foi avaliada a cadência da subida, o Timed Up and Go Test, a velocidade de marcha, o teste do degrau (TD), o nível de confiança em subir escadas com ou sem corrimão pelas questões específicas da Activities-Specific Balance Confidence Scale (ABC) e o nível funcional para a subida de escadas pelo Functional Gait Assessment (FGA). Para caracterizar a tarefa de subida de escada foram mensuradas as variáveis temporais e os ângulos articulares de quadril e joelho através da cinemática, com seis marcadores, bilateralmente. Os dados foram adquiridos através de oito câmeras do sistema DMAS 7.0 da Spica Technology Corporation, com frequência de 100 Hz. Os participantes subiram com passo alternado uma escada com três degraus de 17cm de altura, 80cm de largura e 28cm de profundidade sem corrimão, com ou sem auxilio segundo a necessidade avaliada pela questão 10 do FGA. A comparação entre as variáveis cinemáticas temporais e angulares do quadril e joelho dos MMII parético, não parético e controle foi realizada através da ANOVA oneway ou estatística não paramétrica, quando indicado (Krushkal-Wallis ou Mann-Withney), com nível de significância de 0,05. A duração do apoio simples e a máxima flexão do joelho no balanço foram menores no membro inferior parético comparado aos controles e ao membro inferior não parético, sendo a última relacionada com o grau de recuperação motora e a força de flexores de joelho. A cadência foi menor e a duração do ciclo foi maior nos sujeitos com hemiparesia comparado aos controles, sendo estas variáveis relacionadas à força de todos os grupos musculares do MIP com exceção dos extensores de quadril. A máxima flexão e máxima abdução do quadril na fase de balanço foi maior em ambos MMII dos sujeitos com hemiparesia comparados aos controles. Além de influenciar a independência na tarefa, a cadência e o tempo de subida, a força muscular parece determinar as estratégias adotadas durante a subida de escadas. Programas de tratamento visando à melhora do desempenho na subida de escada devem buscar estratégias para a melhora na flexão do joelho durante a tarefa e o fortalecimento dos vários grupos musculares que influenciam a tarefa.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede.udesc.br #179.97.105.11:handle/296 |
| Date | 29 September 2014 |
| Creators | Cano, Fernando Wendelstein |
| Contributors | Michaelsen, Stella Maris |
| Publisher | Universidade do Estado de Santa Catarina, Mestrado em Ciências do Movimento Humano, UDESC, BR, Ciência do Movimento Humano |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UDESC, instname:Universidade do Estado de Santa Catarina, instacron:UDESC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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