Introduction : L’évaluation hémodynamique des patients critiques est difficile et l'estimation
du débit cardiaque par le clinicien est peu fiable. La chaleur des extrémités est utilisée pour
évaluer la perfusion périphérique mais reste très subjective. Un gradient thermique élevé entre
la température centrale et la température périphérique a été corrélé à une augmentation des
résistances vasculaires systémiques et une diminution du débit cardiaque.
L'objectif de cette étude est d'évaluer la relation entre le gradient thermique, obtenu par
thermographie infra-rouge (TIR), et le ratio d'extraction d'oxygène (O2ER) chez les enfants de
0 à 18 ans ayant eu une chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle.
Méthode : Étude observationnelle prospective portant sur les enfants en post opératoire de
chirurgie cardiaque avec une circulation extracorporelle. Le gradient thermique entre la
température centrale (cantus interne de l’oeil) et périphérique (hallux) obtenue par TIR a été
comparé à l’O2ER concomitant dans les 24 premières heures post opératoires.
Résultats : 41 patients ont été inclus. Une corrélation faible a été retrouvée entre le gradient
thermique et l’O2ER (r = 0.25 p = 0.016). Cette corrélation augmentait pour des niveaux
d’O2ER plus élevés. La spectroscopie par proche infra-rouge (NIRS) cérébrale avait aussi une
corrélation significative avec le gradient thermique (r = -28 p=0.001). Seul l’âge influençait
significativement le gradient thermique. Les agents vasopresseurs et vasodilatateurs
n’exerçaient aucune influence.
Conclusion : Une corrélation significative mais faible a été retrouvée entre le gradient
thermique par thermographie infrarouge et l’O2ER après une chirurgie cardiaque pédiatrique.
Une caméra thermique plus sensible et l’acquisition de mesures plus précises du gradient
thermique à partir d’un plus grand effectif pourraient améliorer nos résultats. / Introduction: Hemodynamic assessment of critical patients is challenging, and clinician
estimation of cardiac output is unreliable. Extremity heat is used to assess peripheral
perfusion but remains highly subjective. A high thermal gradient between core and the
peripheral temperature has been correlated with increased systemic vascular resistance and
decreased cardiac output.
The objective of this study was to evaluate the relationship between the thermal gradient
obtained by infrared thermography (IRT) and the oxygen extraction ratio (O2ER) in children
aged 0 to 18 years, after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass.
Method: Prospective observational study of children undergoing postoperative cardiac
surgery with cardio-pulmonary bypass. The thermal gradient between the central (inner eye
cantus) and peripheral (hallux) temperatures obtained by IRT was compared with concomitant
O2ER in the first 24 hours postoperatively.
Results: 41 patients were included. A weak correlation was found between the thermal
gradient and O2ER (r = 0.25 p = 0.016). This correlation increased for higher O2ER levels.
Cerebral near infrared spectroscopy (NIRS) also correlated significantly with thermal gradient
(r = -28 p=0.001). Only age significantly influenced the thermal gradient. Vasopressor and
vasodilator agents had no influence.
Conclusion: A significant but weak correlation was observed between thermal gradient by
IRT and O2ER after pediatric cardiac surgery. A more sensitive thermal camera and acquiring
of more accurate thermal gradient measurements from a larger population could improve our
results.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:umontreal.ca/oai:papyrus.bib.umontreal.ca:1866/27172 |
| Date | 07 1900 |
| Creators | Bridier, Armelle |
| Contributors | Jouvet, Philippe |
| Source Sets | Université de Montréal |
| Language | fra |
| Detected Language | French |
| Type | thesis, thèse |
| Format | application/pdf |
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