Objetivo: Comparar os efeitos da manipulação cervical manual e assistida por instrumento em diferentes parâmetros neurofisiológicos, em sujeitos assintomáticos e com dor cervical mecânica, e verificar se esses efeitos são relacionados ou não com o nível metamérico da manipulação.Metodologia: Foram realizados 3 estudos randomizados duplamente cegos com grupo placebo e controlo. Dois estudos compararam os efeitos imediatos de uma manipulação manual ou assistida por instrumento na atividade do Sistema Nervoso Autónomo e no limiar e perceção de dor à pressão, atividade eletromiográfica, rigidez, tónus e elasticidade muscular dos trapézios superiores e bicípites, bilateralmente, em sujeitos assintomáticos. No 3º estudo foram avaliados os efeitos de 3 sessões de manipulação cervical manual e assistida por instrumento, num nível vertebral pré-selecionado, nas mesmas variáveis dos estudos anteriores referentes aos músculos e também a dor, incapacidade e perceção de mudança, em sujeitos com dor cervical mecânica.Resultados: Nos sujeitos assintomáticos, tanto a manipulação manual como a assistida por instrumento produziram aumento do limiar de dor à pressão nos vários músculos, sem alteração dos parâmetros musculares e da atividade do Sistema Nervoso Simpático, este último, em comparação com o placebo. Nos sujeitos com dor cervical, 3 sessões de manipulação manual produziram melhorias na dor, incapacidade e perceção de mudança. A manipulação manual produziu uma diminuição imediata da atividade eletromiográfica dos trapézios superiores.Conclusão: As manipulações manual e assistida por instrumento produziram efeitos similares e não apenas relacionados com o nível metamérico, em sujeitos assintomáticos, no entanto, apenas a aplicação de manipulação manual num nível vertebral pré-selecionado produziu mudanças nos sujeitos com dor cervical.PALAVRAS-CHAVE: Manipulação Vertebral; Dor; Incapacidade; Parâmetros Musculares; Relação Metamérica. / Objective: To compare the effects of manual and instrument-assisted cervical manipulation in different neurophysiologic parameters in asymptomatic subjects and in subjects with mechanical neck pain, and to verify wether these effects are related with the metameric level of the manipuation.Methods: Three double blind randomized placebo control trials were conducted. Two studies compared the immediate effects of manual and instrument-assisted manipulation in the Autonomous Nervous System activity, pressure pain thresholds and perception, electromyographic activity, stiffness, tone and muscle elasticity of upper trapezius and biceps brachii, bilaterally, in asymptmatic subjects. In the 3rd study, the effects of 3 sessions of manual and instrument-assisted cervical manipulation on pre-selected vertebral level were evaluated in the same muscle-related variables, as in previous studies, and, also in pain, disability and perception of change, in subjects with mechanical neck pain. Results: In asymptomatic subjects, both manual and instrument-assisted manipulation increased pressure pain thresholds in the various muscles evaluated without changes in the muscle parameters and in sympathetic nervous system activity, the latter compared to placebo. In subjects with neck pain, 3 sessions of manual manipulation improved pain, disability and perception of change. The immediate decrease in the electromyographic activity of upper trapezius, bilaterally, was significantly higher in the manual manipulation group.Conclusion: Manual and instrument-assisted manipulation produced similar effects and not only related to the metameric spinal level, in asymptomatic subjects, however, only the manual manipulation applied at a pre-selected vertebral level produced changes in subjects with neck pain.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:up.pt/oai:repositorio-aberto.up.pt:10216/121620 |
| Date | 30 July 2019 |
| Creators | Nuno Filipe Pinho Nogueira |
| Contributors | Faculdade de Desporto |
| Source Sets | Universidade do Porto |
| Language | English |
| Detected Language | English |
| Type | Tese |
| Format | application/pdf |
| Rights | openAccess |
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