CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / The gastroesophageal reflux disease is the return of gastric contents through the lower esophageal sphincter regardless of etiology, manifesting itself by symptoms (typical or atypical) or tissue damage. The diaphragm is the main respiratory muscle and its crural part one of the fundamental components of the antireflux barrier. Contractions of this are related to changes in pressure of the gastroesophageal junction that are usually related to breathing. Studies show evidence of diaphragmatic weakness in gastroesophageal reflux disease that can be improved with diaphragmatic training. The maximal inspiratory pressure is a simple method to evaluate the inspiratory force determined by diaphragm. From this context, the hypothesis that the symptoms of gastroesophageal reflux disease may be associated with the maximal inspiratory pressure. Objective: to measure maximal inspiratory pressure and relate it to the symptoms and factors associated with gastroesophageal reflux disease. Methodology: it is a cross-sectional study in humans, where 404 patients were recruited in accordance with the inclusion and exclusion criteria. They underwent a clinical evaluation, measurement of maximal inspiratory pressure and upper endoscopy. Results: We studied 269 women and 135 men, mean age 44.4  13.7 years and 40.4  13.3 years for patients with and without deficit of maximal inspiratory pressure respectively. The weight averaged 72.4  21.8 kg for patients without deficit of maximal inspiratory pressure, and 66.4  15.5 kg for patients with deficit of maximal inspiratory pressure. In relation to the average height was 161  0.9 cm for patients without deficit of maximal inspiratory pressure and 157  0.1 cm for patients with a deficit of maximal inspiratory pressure. This difference was statistically significant for age, weight and height respectively (p=0.005, p=0.002, p=0.0293). The mean maximal inspiratory pressure was 69.2  22.8 cm H2O, with 210 (51.98%) patients had a deficit of maximal inspiratory pressure. Two hundred and sixty-six (65.8%) patients had comorbidities. Sixty-seven (16.6%) patients had erosive esophagitis. There was statistical significance in the prediction of deficit of maximal inspiratory pressure from symptoms of dysphagia and excess mucus in the throat or nose, with p=0.0357 and p=0.0207, respectively. On the other hand, there was no statistical significance when the variable considered was esophagitis (p=0.38). Females have higher scores to the scores Reflux Disease Questionnaire (p=0.006) and Reflux Symptoms Index (p=0.001), with statistical significance. Conclusions: maximal inspiratory pressure was influenced by the age, weight and height significantly; there was no association of maximal inspiratory pressure deficit with esophagitis; heartburn and regurgitation had no association with deficit of maximal inspiratory pressure; some atypical symptoms such as dysphagia and excess mucus in the throat or nose showed a statistically significant relationship with the deficit of maximal inspiratory pressure; there was no association of maximal inspiratory pressure deficit with direct related symptoms or indirectly to the upper gastrointestinal tract. / A doenÃa do refluxo gastroesofÃgico à o retorno do conteÃdo gÃstrico atravÃs do esfÃncter esofÃgico inferior independentemente da sua etiologia, manifestando-se por sintomas (tÃpicos ou atÃpicos) ou dano tecidual. O diafragma à o principal mÃsculo respiratÃrio e a sua parte crural um dos componentes fundamentais da barreira antirefluxo. As contraÃÃes deste sÃo relacionadas Ãs mudanÃas na pressÃo da junÃÃo esofagogÃstrica que normalmente sÃo relacionadas com a respiraÃÃo. Estudos apontam evidÃncias de dÃficit diafragmÃtico na doenÃa de refluxo gastroesofÃgico que pode ser melhorado com treinamento diafragmÃtico. A pressÃo inspiratÃria mÃxima à um mÃtodo simples de avaliar a forÃa inspiratÃria determinada pelo diafragma. A partir deste contexto, surgiu a hipÃtese de que os sintomas da doenÃa de refluxo gastroesofÃgico podem se associar à pressÃo inspiratÃria mÃxima. Objetivo: medir a pressÃo inspiratÃria mÃxima e relacionÃ-la com os sintomas e fatores associados a doenÃa de refluxo gastroesofÃgico. Metodologia: trata-se de um estudo transversal em humanos, onde 404 pacientes foram recrutados de acordo com os critÃrios de inclusÃo e exclusÃo. Foram submetidos a uma avaliaÃÃo clÃnica, à mensuraÃÃo da pressÃo inspiratÃria mÃxima e endoscopia digestiva alta. Resultados: foram estudados 269 mulheres e 135 homens, com mÃdia de idade 44,4  13,7 anos e 40,4 Â13,3 anos para os pacientes com e sem dÃficit da pressÃo inspiratÃria mÃxima respectivamente. O peso apresentou mÃdia de 72,4  21,8 kg para pacientes sem dÃficit da pressÃo inspiratÃria mÃxima e 66,4  15,5 kg para pacientes com dÃficit da pressÃo inspiratÃria mÃxima. Em relaÃÃo à altura a mÃdia foi de 161  0,9 cm para os pacientes sem dÃficit da Pimax e 157  0,1 cm para os pacientes com dÃficit da Pimax. Essa diferenÃa foi significante estatisticamente para a idade, peso e altura respectivamente (p=0,005, p=0,002, p=0,0293). A mÃdia da pressÃo inspiratÃria mÃxima foi 69,2  22,8 cmH2O, sendo que 210 (51,98%) pacientes apresentaram dÃficit da pressÃo inspiratÃria mÃxima. Duzentos e sessenta e seis (65,8%) pacientes eram portadores de comorbidades. Sessenta e sete (16,6%) pacientes apresentaram esofagite erosiva. Houve significÃncia estatÃstica na previsÃo do dÃficit da pressÃo inspiratÃria mÃxima a partir dos sintomas disfagia e excesso de muco na garganta ou nariz, com p=0,0357 e p=0,0207, respectivamente. Por outro lado, nÃo houve significÃncia estatÃstica quando a variÃvel considerada foi esofagite (p=0,38). O gÃnero feminino teve maior pontuaÃÃo para os escores QuestionÃrio de DoenÃa de Refluxo (p=0,006) e Ãndice de Sintomas de Refluxo (p=0,001), com significÃncia estatÃstica. ConclusÃes: A pressÃo inspiratÃria mÃxima sofreu influÃncia da idade, peso e altura de forma significativa; nÃo houve associaÃÃo do dÃficit da pressÃo inspiratÃria mÃxima com esofagite; pirose e regurgitaÃÃo nÃo tiveram associaÃÃo com dÃficit da pressÃo inspiratÃria mÃxima; alguns sintomas atÃpicos como disfagia e excesso de muco na garganta ou nariz apresentaram relaÃÃo estatisticamente significante com o dÃficit da pressÃo inspiratÃria mÃxima; nÃo houve associaÃÃo do dÃficit da pressÃo inspiratÃria mÃxima com sintomas relacionados direta ou indiretamente ao trato gastrointestinal alto.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:10595 |
| Date | 11 December 2015 |
| Creators | Ezana Sandrina Almada Fernandes de Borja |
| Contributors | Miguel Ãngelo Nobre e Souza, LÃcia LibanÃz Bessa Campelo Braga, Rivianny Arrais Nobre |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Cirurgia, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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