CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Estudos que abordem a acurÃcia das caracterÃsticas definidoras (CD) podem contribuir para o aprimoramento do raciocÃnio clÃnico, conduzindo, por conseguinte, a formulaÃÃo de diagnÃsticos de enfermagem mais condizentes com a situaÃÃo clÃnica do paciente. Diante do exposto, o estudo teve como objetivo determinar as medidas de acurÃcia das CD do diagnÃstico de enfermagem PadrÃo respiratÃrio ineficaz (PRI) em crianÃas e adolescentes com cardiopatias congÃnitas (CC). A amostra incluiu 61 crianÃas e adolescentes com idade de 5 a 17 anos, diagnosticados com CC. Estes indivÃduos foram examinados pela pesquisadora, que realizou um exame fÃsico, enfocando a avaliaÃÃo respiratÃria. Em seguida, o mÃdico que atendia o paciente foi consultado para autorizar a realizaÃÃo dos testes de funÃÃo pulmonar (espirometria e manovacuometria). As informaÃÃes obtidas a partir do exame fÃsico e realizaÃÃo dos testes foram analisadas pela pesquisadora para determinar a presenÃa ou ausÃncia das CD de PRI, com base em um protocolo previamente estabelecido. Ressalta-se que 30 crianÃas e adolescentes nÃo receberam anuÃncia mÃdica para realizar os testes de funÃÃo pulmonar. Apesar disto, estes sujeitos foram incluÃdos na amostra para determinaÃÃo do diagnÃstico apenas com base nas CD provenientes da entrevista e do exame fÃsico. Com isto, duas subamostras foram formadas, sendo a primeira composta por 30 crianÃas e adolescentes que nÃo realizaram os referidos testes, e a segunda por 31 indivÃduos que realizaram tais exames. O conjunto de CD para cada crianÃa e adolescente foi organizado em 92 planilhas. Nestas, foi assinalada a presenÃa ou ausÃncia da CD. Cada avaliaÃÃo dos indivÃduos da segunda subamostra deu origem a duas planilhas, uma apenas com as CD provenientes da entrevista e exame clÃnico, e outra com estes mesmos dados acrescidos Ãs informaÃÃes dos testes de funÃÃo pulmonar. Tais planilhas foram submetidas a dois enfermeiros diagnosticadores que determinaram a ocorrÃncia de PRI. A anÃlise das inferÃncias e as informaÃÃes sobre a ocorrÃncia das CD possibilitaram a estimativa das medidas de acurÃcia. Para a primeira subamostra, a caracterÃstica que evidenciou melhores medidas de acurÃcia foi taquipneia. As inferÃncias realizadas para a segunda subamostra, com base nos dados clÃnicos e de entrevista, apresentaram como principais CD: ortopneia e uso da musculatura acessÃria para respirar. Quando os resultados dos testes de funÃÃo pulmonar foram acrescidos, as inferÃncias dos diagnosticadores nÃo evidenciaram medidas de acurÃcia com significÃncia estatÃstica para nenhuma das CD. Com isto, os resultados do presente estudo levantam questionamentos acerca da importÃncia dos testes de funÃÃo pulmonar para a inferÃncia do diagnÃstico PRI. Ademais, algumas caracterÃsticas nÃo mostraram legitimidade para PRI, a saber: assumir uma posiÃÃo de trÃs pontos, bradipneia, diÃmetro Ãntero-posterior aumentado, capacidade vital diminuÃda, pressÃo expiratÃria diminuÃda e ventilaÃÃo-minuto diminuÃda. Assim, acredita-se que novas pesquisas sÃo necessÃrias tanto para confirmar estes achados, como para esclarecer a relaÃÃo de tais CD com o diagnÃstico em questÃo. As medidas de acurÃcia obtidas ajudaram a identificar quais CD sÃo mais representativas de PRI. AlÃm disto, os resultados possibilitaram reconhecer quais caracterÃsticas sÃo menos utilizadas durante a inferÃncia deste diagnÃstico em crianÃas e adolescentes com cardiopatias congÃnitas. / Studies which address the accuracy of the defining characteristics (DC) may contribute to the improvement of diagnostic reasoning, leading to the formulation of nursing diagnoses which are more consistent with the clinical situation of the patient. Thus, the study aimed to estimate the measures of accuracy of the DC of the nursing diagnosis Ineffective breathing pattern (IBP) in children and adolescents with congenital heart disease (CHD). The sample included 61 children and adolescents aged 5-17 years, diagnosed with CHD. These patients were examined by the researcher, who conducted a physical examination, focusing on the respiratory evaluation. Then the doctor who attended the patient was consulted to authorize the performance of pulmonary function tests (spirometry and manovacuometry). The information obtained from physical examination and from the tests were analyzed by the researcher to determine the presence or absence of DC of IBP, based on a previously established protocol. It is highlighted that 30 children and adolescents have not received medical approval to perform the pulmonary function tests. Despite this, these patients were sampled to determine the diagnosis just based on the DC from the interview and physical examination. Thus, two subsamples were formed, the first with 30 children and adolescents who did not perform such tests, and the second with 31 individuals who carried out such tests. The set of DC for each child and teenager was organized into 92 spreadsheets. In these, it was indicated the presence or absence of the DC. Each evaluation of the patients in the second subsample resulted in two spreadsheets, one only with the DC from the interview and clinical examination, and another with these same data added information from the pulmonary function tests. These spreadsheets were submitted to two nurses diagnosticians which determined the occurrence of IBP. The analysis of the inferences and the information on the occurrence of DC allowed the estimation of measures of accuracy. For the first subsample, the DC that showed better measures of accuracy was tachypnea. The inferences made for the second subsample, based on clinical data and interviews, presented as main DC: orthopnea and use of accessory muscles to breathe. When the results of pulmonary function tests were added, the inferences of the diagnosticians showed accuracy measures without statistical significance for all DC. With this, the results of this study raise questions about the importance of pulmonary function tests for the inference of the nursing diagnosis IBP. Furthermore, some DC showed no legitimacy for IBP, as follows: assumption of three point position, bradypnea, increased anterior-posterior diameter, decreased vital capacity, decreased expiratory pressure, and decreased minute ventilation. Thus, it is believed that further research is needed to confirm these findings, as well as to clarify the relationship of such DC with the diagnosis IBP. The measures of accuracy obtained helped identify which DC is more representative of IBP. Moreover, the results allowed to recognize which features are less used during the inference of this diagnosis in children and adolescents with congenital heart disease.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:5297 |
| Date | 21 December 2011 |
| Creators | Beatriz Amorim BeltrÃo |
| Contributors | Viviane Martins da Silva, Maria Vilani Cavalcante Guedes, Thelma Leite de AraÃjo |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Enfermagem, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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