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Previous issue date: 2016-02-24 / The dentin hypersensitivity (DH), characterized by discomfort caused by pain, is a common medical condition that requires the professional challenge in choosing appropriate therapy. From this perspective the present study was structured in three stages. The first consisted in the review of the literature available in PubMed, Scielo, Bireme, Cochrane, in order to discuss etiology and prevalence of cervical dentin hypersensitivity, pain mechanism theory and those adopted therapeutic procedures and their effectiveness. The second consisted of an in vitro study to evaluate the physical and chemical characteristics and the potential obliteration of dentinal tubules by desensitizing agents incorporated into the Ambar adhesive. For that were used 72 samples from 36 bovine teeth divided into 6 groups: ambar + SrCl2 group, ambar + NaF group, ambar + SnF2 group, ambar + KNO3 group, ambar + K2C204 group and ambar group. The specimens were prepared for hydraulic conductance test or dentin permeability (n = 30), Scanning Electron Microscopy (SEM) (n = 18), Spectroscopy Micro Raman (n = 12), and energy dispersive spectroscopy (EDS) (n = 12). Data were analyzed with analysis of variance (ANOVA) of one criterion and the significance level was 5%. A reduction in dentin permeability in the treated groups, but no significant differences seen between the groups (p = 0.134). By Micro Raman was possible to observe the behavior of the molecules of chemical compounds of desensitizing salts embedded in the adhesive remained adhered to dentin surface. In the SEM, to dentin surface completely covered and sealed with adhesive and the presence of the desensitizing salts, because the EDS spectrum revealed the presence of NaF and KNO3 clusters dispersed in the adhesive layer. It is concluded from this study that the occlusive agents NaF, SnF2, SrCl2, KNO3, K2C2O4 remained incorporated into the dentin adhesive, although clusters in the adhesive layer, the group was able to obliterate the tubules and reduce dentin permeability. The third stage aimed to identify the desensitizing effect of therapies and monitor the longevity of the effects of desensitizing agents on dentin hypersensitivity. Evaluated desensitizing therapies were: group 1: Ambar + NaF, group 2: Ambar + KNO3; group 3: Low level laser therapy; group 4: Led; group 5: Clinpro XT and group 6: Ambar adhesive. The radomizaded clinical trial, parallel-type, blind placebo-controlled included the participation of 60 patients, with an eligible tooth, causing pain quantified by Verbal Scale of 4 points (VRS) and Numerical Scale of 101 points (NRS 101) after tactile and thermal stimuli immediately after the procedure, 24 hours, 7, 15, 30, 90 and 180 days after the completion of the procedures. The dependent variable intensity of pain against the tactile stimulation (probe) and thermal (water) was analyzed for each trial using the non-parametric test Kruscal- Wallis. In periods when there was a statistically significant difference, the comparison of peer groups was made utilizando- the Mann-Whitney test. The ionomer sealant Clinpro XT was more effective in the immediate reduction of DH, and maintained its long-term effect. The NaF + adhesive and KNO 3 + adhesive groups were effective in the treatment of DH and responded better to treatment than just the Ambar adhesive. At the end of the six-month evaluation, all evaluated desensitizing agents were effective in reducing pain resulting from tooth sensitivity. / A hipersensibilidade dentinária (HD), caracterizada pelo desconforto causado por dores, é uma situação clínica frequente que impõe ao profissional um desafio na escolha de uma terapia adequada. Nessa perspectiva o presente estudo foi estruturado em três etapas. A primeira constituiu-se na revisão da literatura disponível nas bases Pubmed, Scielo, Bireme, Cochrane, visando discutir etiologia e prevalência da hipersensibilidade dentinária cervical, teoria de mecanismo da dor bem como as condutas terapêuticas adotadas e a eficácia das mesmas. A segunda constituiu-se de um estudo in vitro para avaliar as características físico-químicas e o potencial de obliteração dos túbulos dentinários por agentes dessensibilizantes incorporados ao adesivo Ambar. Para tanto foram utilizadas 72 amostras provenientes de 36 dentes bovinos divididos em 6 grupos experimentais: grupo ambar + SrCl2, grupo ambar + NaF, grupo ambar + SnF2, grupo ambar + KNO3, grupo ambar + K2C204 e grupo ambar. Os espécimes foram preparados para o teste de condutância hidráulica ou permeabilidade dentinária (n=30), Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV)(n=18), Espectroscopia Micro Raman (n=12), e Espectroscopia de Energia Dispersiva (EDS)(n=12). Os dados foram analisados com Análise de Variância (ANOVA) de um critério e o nível de significância adotado foi de 5%. Houve redução da permeabilidade dentinária nos grupos tratados, porém sem diferenças consideradas significativas entre os grupos (p= 0,134). Através do Micro Raman foi possível observar o comportamento das moléculas dos compostos químicos dos sais dessensibilizantes incorporados no adesivo que permaneceram aderidos a superfície dentinária. No MEV observou-se a superfície dentinária totalmente recoberta e selada com adesivo e a presença dos sais dessensibilizantes, já o espectro do EDS revelou a presença de aglomerados de NaF e KNO3 dispersos na camada de adesivo. Conclui-se com este estudo que os agentes oclusivos NaF, SnF2, SrCl2, KNO3 e K2C2O4 permaneceram incorporados ao adesivo dentinário e que apesar de aglomerados na camada do adesivo, o conjunto foi capaz de obliterar os túbulos e reduzir a permeabilidade dentinária. A terceira etapa visou identificar in vivo o efeito dessensibilizante das terapias e acompanhar a longevidade dos efeitos do agente dessensibilizante sobre a hipersensibilidade dentinária. As terapias dessensibilizantes avaliadas foram: grupo 1: Ambar + NaF, grupo 2: Ambar + KNO3; grupo 3: Laser de baixa intensidade; grupo 4: Led, grupo 5: Clinpro XT e grupo 6: adesivo Ambar. O ensaio clínico radomizado, cego do tipo paralelo controlado por placebo contou com a participação de 60 pacientes, com um dente elegível, sendo a dor quantificada através da Escala Verbal de 4 pontos (VRS) e Escala Numérica de 101 pontos (NRS 101) após estímulos tátil e térmico, imediatamente após a realização do procedimento, 24 horas, 7, 15, 30, 90 e 180 dias após a conclusão dos procedimentos. A variável dependente intensidade de dor frente ao estímulo tátil (sonda) e térmico (água) foi analisada para cada período experimental utilizando-se o teste não paramétrico de Kruscal-Wallis. Nos períodos em que houve diferença estatisticamente significante, a comparação dos pares de grupos foi feita utilizando- se o teste de Mann-Whitney (p< 0.05). O selante ionomérico Clinpro XT mostrou-se mais efetivo na redução imediata da HD, e manteve seu efeito a longo prazo.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede2.uepg.br:prefix/1715 |
| Date | 24 February 2016 |
| Creators | Zardo, Ligia Nadal |
| Contributors | Pilatti, Gibson Luiz, Fahrat, Patricia Almeida, Vettorazzi, Maria Lúcia Tozetto, Queiroz, Vania Aparecida Oliveira, Siqueira, Márcia Fernanda de Rezende |
| Publisher | UNIVERSIDADE ESTADUAL DE PONTA GROSSA, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, UEPG, BR, Clinica Integrada, Dentística Restauradora e Periodontia |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UEPG, instname:Universidade Estadual de Ponta Grossa, instacron:UEPG |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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