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Previous issue date: 2018-03-23 / Fundamento: A doen??a de Chagas ?? uma infec????o parasit??ria sist??mica que afeta diversos ??rg??os, inclusive o olho, e pode evoluir com altera????es neuroftalmol??gicas na fase cr??nica da doen??a. No entanto, nenhum estudo foi realizado, at?? o momento, para esclarecer os padr??es e caracter??sticas das altera????es neuroftalmol??gicas a fim de oferecer possibilidades de preven????o e desenvolvimento de terapias precoces. Objetivos: (1) explorar a hip??tese de que a doen??a de Chagas predisp??e a altera????es neuroftalmol??gicas; (2) testar a hip??tese de que a doen??a de Chagas predisp??e a redu????o da press??o intraocular; (3) explorar potenciais causas cardiovasculares para altera????es neuroftalmol??gicas em pacientes chag??sicos. Metodologia: estudo observacional, de corte transversal, incluindo pacientes encaminhados do ambulat??rio de Chagas e Insufici??ncia Card??aca do Hospital S??o Rafael, no per??odo de junho de 2014 a junho de 2016, com doen??a de Chagas confirmada por dois testes sorol??gicos positivos. Pacientes controles, pareados por sexo e idade, foram recrutados a partir dos funcion??rios do Instituto Brasileiro de Oftalmologia e Preven????o da Cegueira, onde o estudo foi realizado. Os pacientes foram submetidos a exames oftalmol??gicos, incluindo medida da acuidade visual, refra????o, medida da press??o intraocular, avalia????o estrutural e funcional do nervo ??ptico e camada de fibras nervosas por meio de retinografia, tomografia de coer??ncia ??ptica e perimetria automatizada padr??o. Resultados: foram avaliados 41 indiv??duos portadores da doen??a de Chagas e 41 controles, sendo 26 (63%) do sexo feminino, com m??dia de idade de 59??8 anos em ambos os grupos (p= 0,96). Dentre os pacientes chag??sicos, 15 (37%) apresentavam a forma card??aca com disfun????o do ventr??culo esquerdo; 14 (34%), forma card??aca sem disfun????o do ventr??culo esquerdo e 12 (29%), forma indeterminada. Em rela????o ao Objetivo 1, foram observadas altera????es neuroftalmol??gicas em 24 pacientes (58,5%) do grupo chag??sico e 07 (17%) do grupo controle (p ??? 0,01). Foram vistas altera????es do nervo ??ptico sugestivas de glaucoma, afinamento localizado da rima neural, hemorragia peripapilar, palidez do nervo ??ptico, defeito da camada de fibras nervosas localizado e redu????o da espessura da camada de fibras nervosas peripapilar. Observou-se que a preval??ncia das altera????es neuroftalmol??gicas n??o mostrou diferen??a entre os pacientes chag??sicos com e sem disfun????o ventricular (n= 15 e n= 26, respectivamente; p=0,13). Por??m, a compara????o dos chag??sicos (n= 13) sem disfun????o ventricular com os controles (n=41) mostrou diferen??a significante (p=0,005). O exame de tomografia de coer??ncia ??ptica mostrou diminui????o da espessura global da camada de fibras nervosas (89 ?? 9.7 ??m) e da espessura da camada de fibras nervosas inferior (113 ?? 17.4 ??m) nos pacientes chag??sicos. Nos controles, esses valores foram de 94 ?? 10.9 ??m com p =0.03 e 121 ?? 19.7 ??m com p=0.03, respectivamente. No Objetivo 2, n??o foi observada diferen??a na press??o intraocular entre os grupos chag??sico e controle (m??dias 14,5 ?? 4 mmHg e 14 ?? 4mmHg, respectivamente, p=0,53). Na avalia????o do Objetivo 3, n??o foram observadas diferen??as nos padr??es cardiovasculares dos pacientes chag??sicos com e sem altera????es neuroftalmol??gicas. Conclus??es: Os pacientes com doen??a de Chagas tiveram maior preval??ncia de altera????es neuroftalmol??gicas do que os controles sem a doen??a. A press??o intraocular n??o influenciou os achados descritos, uma vez que foi semelhante entre os grupos. A compara????o da estrutura e fun????o card??acas dos pacientes chag??sicos que tiveram altera????es neuroftalmol??gicas com os que n??o tiveram, sugeriu uma influ??ncia da doen??a de Chagas independente da cardiopatia apresentada.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www7.bahiana.edu.br:bahiana/1857 |
| Date | 23 March 2018 |
| Creators | Villas-B??as, Fl??via da Silva |
| Contributors | Correia, Lu??s Cl??udio Lemos, Prata Junior, Joao Antonio, Oliveira, Dayse Cury de Almeida, Rabelo, M??rcia Maria Noya, Freitas, Daniel Meira, Prata Junior, Joao Antonio, Rocha, Jorge Carlos Pessoa |
| Publisher | Escola Bahiana de Medicina e Sa??de P??blica, BAHIANA, Medicina e Sa??de Humana, BAHIANA, brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, instname:EBM, instacron:EBM |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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