CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / This PhD dissertation aimed to review the concept of the nursing outcome Fluid Balance from the Nursing Outcome Classification (NOC) in postoperative patients who underwent cardiac surgery, and develop operational definitions. For so, a concept analysis was carried out according to the Walker and Avant Model (2005), using the integrative review for searching. It was developed from October to December/2010, based on the leading questions: Which indicators allow the body fluid volume assessment on the postoperative period of cardiac surgery? How these indicators are defined and how could they be evaluated? Which features or values are indicative of normal and altered body fluid volume on the postoperative period of cardiac surgery? Water electrolyte balance, thoracic surgery, and postoperative period were used as searching descriptors. The sample consisted of articles which answered at least one of the searching question(s); with full text available through Portal da CAPES, the University of Iowa electronic system, or the interlibrary loan service; in Portuguese, English, or Spanish. Editorials, letters to the editor, qualitative studies, case report studies, proceedings, duplicate articles, and animal research were excluded. The identified works were submitted to a four step evaluation, which resulted on the selection of 48 articles (CINAHL: 12; PubMed: 12; Scopus: 21; Lilacs: 3). Predominated the narrative reviews, cohort, and descriptive studies (level of evidence IV and VI). From the analysis, 14 indicators were identified, plus the 23 present on the Fluid Balance NOC outcome. The integrative review had a limited contribution for the operational definitions construction, mainly due to the nature of the concept of interest. The concept analysis highlighted the attributes: solvent and/or solute movement (active or passive) through semi-permeable membranes and between physiological compartments; effective regulation by homeostatic mechanisms (gradient between hydrostatic and coloidosmotic pressure, electroneutrality, and neurohormonal mechanisms); and maintenance of compartments concentration and volume. The case model represented a healthy individual, with hormonal and fluid compartments control functions preserved, whereas the contrary cases opposed the attributes partially. The borderline cases consisted of morbid situations in which alterations occurred in at most two attributes. The antecedents of fluid balance corresponded to organic, behavioral, and/or environmental conditions that opposed to those listed for the unbalance, or even their absence. The consequences of unbalance encompassed the estates of fluid deficit or excess, as well as the related concepts of hydration, electrolyte balance (sodium) and systemic (volemia) and local (tissue) perfusion. The consequence of balance consisted of the fluid homeostasis or the absence of consequences of unbalance while the empirical referents corresponded to the indicators. The concept analysis allowed its scope delimitation and identify which parameters assure its presence or even its alteration (unbalance). It encompasses the electrolyte balance, perfusion, and hydration phenomena and is beyond the simple measurement and control of fluid intake and output. As initial validity phase of the nursing outcome, it requires the development of experts and clinical research. / Esta tese teve o objetivo de revisar o conceito do resultado de enfermagem EquilÃbrio HÃdrico da Nursing Outcomes Classification (NOC) em pacientes no pÃs-operatÃrio de cirurgia cardÃaca e desenvolver definiÃÃes operacionais. Para isso, realizou-se anÃlise do conceito, segundo o modelo de Walker e Avant (2005), utilizando a revisÃo integrativa para busca. A mesma foi empreendida de outubro a dezembro/2010, com base nas questÃes norteadoras: que indicadores permitem a avaliaÃÃo do volume de lÃquidos corporais no perÃodo pÃs-operatÃrio de cirurgia cardÃaca? Como esses indicadores sÃo definidos e como podem ser avaliados? Quais as caracterÃsticas ou valores indicativos de normalidade e de alteraÃÃo no volume de lÃquidos corporais, no perÃodo pÃs-operatÃrio de cirurgia cardÃaca? Para busca, utilizaram-se os descritores equilÃbrio hidroeletrolÃtico, cirurgia torÃcica e perÃodo pÃs-operatÃrio. A amostra foi composta por artigos que contemplassem pelo menos uma das questÃes norteadoras; com resumo disponÃvel; texto completo acessÃvel pelo Portal da CAPES, pelo sistema eletrÃnico da University of Iowa ou pelo sistema de comutaÃÃo; em portuguÃs, inglÃs ou espanhol. Foram excluÃdos os editoriais, cartas ao editor, estudos reflexivos, relatos de experiÃncia, anais de eventos, produÃÃes duplicadas e pesquisas com animais. ApÃs o levantamento, as produÃÃes foram submetidas a quatro etapas de avaliaÃÃo, que resultaram na seleÃÃo de 48 artigos (CINAHL: 12; PubMed: 12; Scopus: 21; Lilacs: 3). Destacaram-se os estudos de revisÃo narrativa, coorte e descritivos (nÃvel de evidÃncia IV e VI). A partir da anÃlise, identificaram-se quatorze indicadores, alÃm dos vinte e trÃs presentes no resultado EquilÃbrio HÃdrico da NOC. A revisÃo integrativa teve contribuiÃÃo limitada para a construÃÃo das definiÃÃes operacionais, sobretudo devido à natureza do conceito de interesse. A anÃlise do conceito evidenciou os atributos: movimento de solvente e/ou soluto (ativo ou passivo) atravÃs de membranas semi-permeÃveis e entre compartimentos fisiolÃgicos; regulaÃÃo efetiva por mecanismos homeostÃticos (gradiente entre a pressÃo hidrostÃtica e coloidosmÃtica, eletroneutralidade e mecanismos neuro-hormonais); e manutenÃÃo da concentraÃÃo e do volume dos compartimentos. O caso modelo refletiu indivÃduo saudÃvel, com funÃÃes hormonais e de controle dos compartimentos hÃdricos preservadas, enquanto os casos contrÃrios se opuseram aos atributos apenas em parte. Os casos limÃtrofes compreenderam as situaÃÃes mÃrbidas, nas quais ocorrem alteraÃÃo de, no mÃximo, dois atributos. Os antecedentes do EquilÃbrio HÃdrico corresponderam Ãs condiÃÃes orgÃnicas, comportamentais e/ou ambientais que se opunham Ãquelas listadas para o desequilÃbrio, ou mesmo sua ausÃncia. Os consequentes do desequilÃbrio abrangeram os estados de dÃficit e excesso de lÃquidos, bem como os conceitos relacionados de hidrataÃÃo, equilÃbrio eletrolÃtico (sÃdio) e perfusÃo, tanto sistÃmica (volemia) quando localizada (tecidual). Jà o consequente do equilÃbrio consistiu na homeostase hÃdrica ou na ausÃncia dos consequentes de desequilÃbrio, enquanto os referentes empÃricos corresponderam aos indicadores. A anÃlise do conceito permitiu delimitar seu escopo e identificar quais parÃmetros asseguram sua presenÃa ou mesmo sua alteraÃÃo (desequilÃbrio). O mesmo engloba os fenÃmenos de equilÃbrio eletrolÃtico, perfusÃo e hidrataÃÃo e està alÃm da simples mensuraÃÃo e controle das perdas e ganhos de lÃquidos. Como fase inicial da validaÃÃo do resultado de enfermagem, requer o desenvolvimento de pesquisa com experts e clÃnica.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:5463 |
| Date | 18 April 2012 |
| Creators | Renata Pereira de Melo |
| Contributors | Marcos VenÃcios de Oliveira Lopes, Thelma Leite de AraÃjo, Maria Vilani Cavalcante Guedes, Rosimeire Costa de Andrade Cruz, Francisca Aline Arrais Sampaio Santos |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Enfermagem, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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