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Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Objetivo: Identificar fatores de risco associados à necessidade de exsanguíneotransfusão (EXT) em gestações acometidas por doença hemolítica perinatal (DHPN) e avaliar a influência da terapêutica aplicada. Métodos: Foi realizado estudo de coorte e analisados 124 casos referentes a nascimentos de crianças com DHPN no período de abril de 2006 a junho de 2009, cujo parto ocorreu no Instituto Fernandes Figueira. Dados da história materna, pré-natal, parto e recém-nascido foram avaliados quanto a sua relação com a necessidade de transfusão intrauterina (TIU) e com o desfecho grave da doença, definido por EXT. Resultados: Paridade (RR:1,22; IC:1,00-1,49), história de filhos com doença (RR:3,21; IC:1,27-7,99) e hidropisia fetal (RR:1,86; IC:1,11-3,11) são fatores de risco importantes para a necessidade de TIU. Realização de TIU (RR:1,82; IC:1,12-2,97), parto normal (RR:0,53; IC:0,30-0,93), icterícia (RR:2,31; IC: 1,46-3,68), nível de hematócrito ao nascimento (RR:0,95; IC:0,93-0,98), bilirrubina total máxima durante a internação (RR:1,23; IC:1,16-1,31), tempo de fototerapia (RR:0,90; IC:0,85-0,95) e tempo total de internação (RR:097; IC:0,95-0,99), são variáveis que estabelecem relação independente e estatisticamente significativa com o desfecho de gravidade. A necessidade de EXT após TIU difere entre fetos menos graves (RR: 1,29; IC:0,94-1,77) e mais graves (RR: 1,61; IC:1,11-2,34). Conclusão: A identificação de fatores de risco é possível e importante para o cuidado do recém-nascido no período neonatal precoce acometido por DHPN. O impacto da terapêutica no desfecho neonatal varia de acordo com a gravidade no momento do diagnóstico. / Objective
:
To identify
the major risk factors related to exchange transfusion
(EXT) in pregnancies afflicted with hemolytic disease of the fetus and newborn
(HDFN)
and to evaluate the influence of applied therapy
.
Methods:
A cohort study of 124 infants born with HDFN between A
pril 2006
and June 2009 at the Fernandes Figuei
ra National Institute
.
Data on maternal
history, prenatal care, delivery and neonatal paramet
ers were subjected to
analysis to de
termine their relationship with the need for i
ntrauterine transfusion
(IUT)
du
ring prenatal care
and severe disease outcome,
represented by EXT.
Results:
Parity
(RR:1,22;
C
I
:1,00
-
1,49)
,
obstetric history related to HDFN
(RR:3,21; C
I
:1,27
-
7,99)
and
hydrops fetalis
(RR:1,86;
C
I
:1,11
-
3,11)
are
important risk factors related with the need for IUT.
The need for IUT
(RR:1,82;
C
I
:1,12
-
2,97),
vaginal delivery
(RR:0,53; C
I
:0,30
-
0,93),
jaundice
(RR:2,31; C
I
:
1,46
-
3,68),
hematocrit level at birth
(RR:0,95; C
I
:0,93
-
0,98),
peak serum
bilirubin leve
ls during hospitalization
(RR:1,23;
C
I
:1,16
-
1,31),
duration of
phototherapy
(RR:0,90; CI:0,85
-
0,95)
and total duration of hospital stay
(RR:097;
C
I
:0,95
-
0,99
)
were the variables found to establish an independent
and statistically significant relationship w
ith severe outcome.
The need for
EXT
after IUT
was different between
fetus with less severe disease (RR: 1,29;
C
I
:0,94
-
1,77)
and
more severe disease
(RR: 1,61; C
I
:1,11
-
2,34).
Conclusion:
To identify
risk factors is possible and important in early neonatal
assistance of newborn afflicted with HDFN. The impact of therapy on the
neonatal outcome depends on severity of the disease at the moment of
diagnosis.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/8313 |
| Date | January 2013 |
| Creators | Seidl, Valeria |
| Contributors | Silva, Luiz Guilherme Pessoa da, Moreira, Maria Elisabeth Lopes |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | restricted acess, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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