OBJETIVO: Valorar "in vitro" el sellado de túbulos dentinarios que realizandiversos adhesivos dentinarios y su resistencia a la humedad y al cepillado dental.MATERIAL Y MÉTODO: Se seleccionan 140 discos de dentina obtenidos de 3ºmolares, dividiéndose en 14 grupos de 10 dientes. Se montan en una máquina de perfusión.Se realiza una filtración tras grabado ácido de las muestras y se le asigna el valor 100% deperfusión, una muestra hace de control y se reserva para SEM. Se aplica el producto y serealiza otra perfusión obteniéndose una disminución en % del valor original. Una muestraqueda para control-SEM. Las ocho muestras restantes se cepillan bajo agua, se perfunden yse observan a SEM (valorando la extensión y calidad del sellado). Se estudian: Ami-dentSealant®, KDM Flustady®, Systemp desensitizer®, Excite®, Scotchbond 1®, Seal&Protect®,Promp-L-pop® y Clearfill SE Bond®), Duraphat® y NMTD4.RESULTADOS: Se comprueba que el cepillado incrementa la permeabilidad entodos los casos. El Seal&Protect® muestra la menor perfusión tanto en las muestras con osin cepillar. La observación a SEM lo corrobora.DISCUSIÓN: Emplear la "Cámara de Pashley" modificada por Del-Nero paramantener siempre la presión de fluido sobre las muestras y cepillarlas aproxima lascondiciones "in vitro" a las "in vivo" dado que los autores explican los fracasos en eltratamiento a su mala resistencia a los fluidos oralesEn nuestro estudio, los resultados son inferiores al resto de literatura ya en la primerafase, sin lavado-cepillado de las muestras, y la única explicación es el uso de un sistema deperfusión con presión positiva. Nuestra hipótesis es que esta humedad alteraría el selladode los productos en el momento de su aplicación, a diferencia de los que usan la cámara dePashley en los que la muestras se sacan, reciben el producto y se vuelven a montar. ASEM, las productos presentan múltiples poros en la superficie, expresión de la salida delíquido tubular.Este factor no se ha considerado: la salida de fluido dentinario por los túbulosdentinarios abiertos que puede afectar a los tratamientos ya que la humedad en el momentode su aplicación alteraría su adhesión a dentina y su acción terapéutica. Esto justificaría ladiferencia de resultados entre estudios "in vitro" y clínicos.Tay y Pashley, al investigar la alta presencia de sensibilidades postoperatorias tras eluso de adhesivos autograbantes, describieron la aparición de "Vacuolas osmóticas" y"Árboles de Agua" en el interior de los adhesivos dentinarios, expresión del flujodentinarios que sale por los túbulos abiertos por el adhesivo autograbante y que queda ensu interior atrapado al polimerizarlos. En la SD, la apertura de túbulos y la situación deirritación pulpar aumentaría la presión intrapulpar y la salida de líquido por los túmulos.Esto afectaría de forma importante a los tratamientos. Nuestros resultados parecenconfirmarlo: observamos burbujas o defectos lacunares con exposición de túbulos alexterior que llegan a afectar gravemente sellado de los tratamientos.CONCLUSIONES:1-Todos los productos reducen la perfusión dentinaria al aplicarse y en todos elcepillado vuelve a incrementarlo.2-Los mejores resultados los muestra un adhesivo con relleno específico para eltratamiento de la sensibilidad dentinaria.3-El uso del presión positiva debería considerarse un factor mas para completar elmodelo de estudio "in vitro" de la sensibilidad dentinaria. Deberían realizarse mas estudiospara conocer la importancia exacta que la presión positiva tiene en los productos para eltratamiento de la sensibilidad dentinaria. / This thesis studies the "in vitro" capability of fourteen systems, proposed to treat dentin sensibility(DS), to seal dentine tubules, to reduce dentin permeability and to evaluate the effect of wetness andtooth brushing on these agents.MATERIALS AND METHODS: 140 dentin samples, obtained from human third molars, weredivided into fourteen groups of 10 each. Ten discs from each group were mounted in a perfusion devicebased on the Pashley's system. Each disc was etched with 35% phosphoric acid. Permeability wasmeasured for the disc and this value was considered the reference value (100%). After treatment witheach agent, permeability was measured again after one hour. One was studied under SEM. After this,nine were water washed, and then, flow was measured. One was studied under SEM. Eight molars weresubjected to simulated tooth brushing equivalent to three weeks of normal brushing, permeability wasmeasured, and samples studied under SEM. The agents studied were Ami-dent-Sealant, KDM-Flustady,Systemp-desensitizer, Excite, Scotchbond-1, Seal&Protect, Promp-L-pop, Clearfill-SE Bond, Duraphat,NMTD-4.RESULTS: Tooth brushing increased tubular permeability in all cases. Seal&Protect showed thegreatest amount of tubular occlusion among the unbrushed and brushed samples, and the lowest dentinalperfusion rates.DISCUSSION: A great number of adhesives have been proposed to treat DS based on successfulstudies in perfusion and SEM. Using the same methodology we had found worse results. The onlyexplanation could be that we worked with a positive pressure device. The use of a wet dentin and theflow of dentinal tubules haven't been considered in previous studies of DS. Tay studies new adhesivesworking with positive pressure and found the presence of "Osmotic Blistering" and "Water Trees" in thedepth of dentin adhesives that can justify the post operative sensitivity of composite restorations."Osmotic blistering" can explain lacuna defect images in the adhesive samples that we find; thisindicates that positive pressure should be incorporated in the new "in vitro" studies of DS to simulate theoral conditions.CONCLUSIONS: All systems reduced dentinal perfusion when applied. After brushing, allsystems increased perfusion. Best results are obtained by specific adhesive systems with filler.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UV/oai:www.tdx.cat:10803/9738 |
| Date | 13 July 2006 |
| Creators | Gil Loscos, Francisco |
| Contributors | Alpiste Illueca, Francisco, Pascual Moscardó, Agustín, Universitat de València. Departament d'Estomatologia |
| Publisher | Universitat de València |
| Source Sets | Universitat de València |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess, ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs. |
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