CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / The preconception care for women with Pregestational Diabetes Mellitus (DM) is recognized for its benefits to the woman and the fetus in several countries, and must be guaranteed as a strategy to reduce maternal-fetal morbidity and mortality. We aimed to analyze the preconception care for women with pregestational DM assisted at SUS, aiming to describe the specific route of pregnant women with DM in the SUS health system in Fortaleza, know the clinical and reproductive profile, check the care received in preconception and identify the knowledge regarding maternal and fetal risks. Descriptive and exploratory qualitative study carried out in four reference units for high-risk pregnancies that compose the SUS-Fortaleza, CearÃ, Brazil. Data were collected from April to September 2012, involving 41 pregnant women with pregestational DM. We used the triangulation techniques of data collection: interviews, free observation with field notes and revision of the motherâs card and/or of the medical record. The data were organized in tables and received descriptive statistical treatment; the information learned in the field notes complemented the discussion of results. The project was approved by the Ethics Committee of the Universidade Federal do CearÃ, according to Protocol number 90/12 and one met the recommendations of Resolution 196/96. The average age of the group corresponded to 30.3  5.3, age of risk for developing DM type 2, the average of education level was 9.4  3.3 years, facilitator aspect for the practice of contraceptive care by women, 76.7% did not plan the current pregnancy, 26.7% were unaware of their type of DM. The prevalent time of diagnosis of DM was up to 10 years, comorbidities were reported by 33.4% of pregnant women; 56.7% of the respondents had between two and four pregnancies, with parity not over four births. The history of miscarriage and stillbirth was expected among women with pre-gestational DM who did not adopt preconceptional care and was present in 40%. About the preconception care needed for this group, the Ministry of Health recommends: glycemic control, replacement of oral hypoglycemic for insulin, control of comorbidities, monitoring of A1C, guidance on hypoglycemia and use of folic acid. Among these, the use of folic acid was being practiced by 10% of pregnant women and glucose monitoring for 6.6% of respondents. Out of these, 10% were receiving the necessary inputs to self-monitoring, when 100% should have it to recognize the best time to gestate. Regarding knowledge about maternal and fetal risks, 60% reported having gotten it in the current pregnancy. We suggest the managers of local public policies to restructure the municipal health system regarding the prenatal care of high-risk and to rescue the preconception attention in primary care. / O cuidado prÃ-concepcional de mulheres com Diabetes Mellitus (DM) prÃ-gestacional à reconhecido pelos benefÃcios à mulher e ao concepto em vÃrios paÃses, devendo ser garantido como estratÃgia para reduÃÃo da morbidade e mortalidade materno-fetal. Objetivamos analisar a atenÃÃo prÃ-concepcional de mulheres com DM prÃ-gestacional assistidas no Sistema Ãnico de SaÃde (SUS), tendo como objetivos especÃficos descrever o percurso de gestantes com DM na rede de saÃde do SUS-Fortaleza, conhecer o perfil clÃnico e reprodutivo, verificar os cuidados recebidos na prÃ-concepÃÃo e identificar o conhecimento quanto aos riscos maternos e fetais. Estudo descritivo e exploratÃrio qualitativo, realizado em quatro unidades de referÃncia para gestaÃÃo de alto risco que compÃe o SUS-Fortaleza, CearÃ, Brasil. Os dados foram coletados de abril a setembro de 2012, envolvendo 41 gestantes com DM prÃ-gestacional. Utilizamos a triangulaÃÃo de tÃcnicas de coleta de dados: entrevista, observaÃÃo livre com anotaÃÃes de campo e revisÃo do cartÃo da gestante e/ou do prontuÃrio. Os dados foram organizados em tabelas e receberem tratamento estatÃstico descritivo; as informaÃÃes apreendidas nas anotaÃÃes de campo complementaram a discussÃo dos resultados. O projeto foi aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do CearÃ, conforme protocolo n 90/12 e foram atendidas as recomendaÃÃes da ResoluÃÃo 196/96. A mÃdia da idade do grupo correspondeu a 30,35,3, faixa etÃria de risco para o desenvolvimento do DM tipo 2; a mÃdia da escolaridade foi de 9,4Â3,3anos, aspecto facilitador a prÃtica dos cuidados prÃ-concepcionais pelas mulheres, 76,7% nÃo planejaram a gestaÃÃo atual; 26,7% desconheciam o tipo de DM. Predominou o tempo de diagnÃstico do DM atà 10 anos, as comorbidades foram referidas por 33,4% das gestantes; 56,7% das entrevistadas tinham entre duas e quatro gestaÃÃes, com paridade nÃo superior a quatro partos. O histÃrico de aborto e natimorto foi previsto entre mulheres com DM prÃ-gestacional que nÃo adotaram cuidados prÃ-concepcionais e estava presente em 40%. Sobre os cuidados prÃ-concepcionais necessÃrios a este grupo, o MinistÃrio da SaÃde preconiza: controle glicÃmico, substituiÃÃo do hipoglicemiante oral por insulina, controle das comorbidades, acompanhamento da A1C, orientaÃÃo sobre hipoglicemia e uso de Ãcido fÃlico. Entre estes, o uso de Ãcido fÃlico estava sendo praticado por 10% das gestantes e o monitoramento glicÃmico por 6,6% das entrevistadas. Destas, 10% recebiam os insumos necessÃrios ao auto monitoramento, quando 100% deveriam possuir para o reconhecimento do melhor momento de gestar. Quanto ao conhecimento sobre os riscos maternos e fetais, 60% referiu tÃ-lo adquirido na gestaÃÃo atual. Sugerimos aos gestores das polÃticas pÃblicas locais a reestruturaÃÃo da rede municipal de saÃde no que concerne à assistÃncia prÃ-natal de alto risco e ao resgate da atenÃÃo prÃ-concepcional pela atenÃÃo bÃsica.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:7405 |
| Date | 14 December 2012 |
| Creators | Cleide Gomes Bezerra |
| Contributors | EscolÃstica Rejane Ferreira Moura, Miguel Nasser Hissa, Maria Albertina Rocha DiÃgenes, Ana Kelve Castro Damasceno |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Enfermagem, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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