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Previous issue date: 2014-06-13 / A alta prevalência de malformação da junção crânio-vertebral (JCV) no Nordeste do Brasil é
historicamente associada ao biótipo braquicefálico também comum nessa região. A ectopia tonsilar, marco
anatomopatológico da Malformação de Chiari tipo I (MC I), pode ser entendida no contexto de
uma desproporção vigente entre o continente (crânio) e seu conteúdo (tecido nervoso) resultante
de uma fossa posterior de pequenas dimensões. A forma mais adequada de se tratar a MC I é
um dos tópicos mais controversos da neurocirurgia. O presente estudo se propôs a avaliar duas
técnicas cirúrgicas comumente empregadas no tratamento da MC I. Métodos: Foram avaliados
32 indivíduos, distribuídos em dois grupos. No Grupo 1, 16 pacientes foram submetidos apenas
à descompressão ósteodural da JCV, sem manipulação da membrana aracnoide. No Grupo 2,
16 pacientes foram submetidos à: descompressão ósteodural associada à abertura e dissecção
da membrana aracnoide, e redução das tonsilas por termocoagulação e/ou aspiração. A
comparação entre os grupos se fundamentou na avaliação de parâmetros clínicos e de Cine
Ressonância Magnética do fluxo liquórico, nos períodos que antecederam e sucederam o ato
cirúrgico. Resultados: Ambas as técnicas foram equivalentes (p>0,05) em proporcionar
melhoria neurológica dos pacientes no período pós-operatório, porém o Grupo 2 cursou com
mais complicações pós-operatórias, sendo o risco relativo de 2,45 (I.C.-1,55 a 3,86) para
eventos adversos. No que tange à restauração do fluxo liquórico pela JCV no período pósoperatório,
a quantidade de LCR que passa pela JCV do Grupo 1 foi maior que no Grupo 2
(p<0,05). Conclusão: A descompressão ósteodural da JCV sem manipulação da aracnoide é a
forma mais adequada de tratamento da MC I entre as duas técnicas analisadas / Abnormalities of the craniovertebral junction (CVJ) are highly prevalent in
Northeast of Brazil, where it is linked to braquicefalic biotype, also common in this region. The
ectopic tonsils are the main anatomopathological feature of the type 1 Chiari Malformation
(CM 1) and derived from a small posterior fossa. The best way to treat the CM 1 is one of the
most controversial topics in the neurosurgical field. The present study evaluated the two most
applied techniques to treat CM 1, by means of clinical and radiological parameters. Methods:
A total of 32 patients were evaluated. They were divided in two groups: Group 1 had 16 patients
that were submitted to cranio-dural decompression of the CVJ; Group 2 also had 16 patients
and in addition to cranio-dural decompression of the CVJ, they also had intra-arachnoid
manipulation, including tonsils reductions. These groups were analyzed and compared in terms
of neurological exam and cerebrospinal fluid flow imaging by using phase-contrast magnetic
resonance technique, in two different times: pre and postoperative periods. Results: Both
techniques were equivalents in terms of neurological improvement of the patients (p>0,05), but
the Group 2 had more surgical complications, with relative risk for this kind of event, of 2,5.
Whatever the cerebrospinal fluid flow at CVJ, the patients of the Group 1 achieved greater
amount of flow than the Group 2 (p<0,05) in the postoperative period. Conclusion: The
exclusive cranio-dural decompression of the CVJ for treatment of CM 1 had better general
results when compared to the addition of intra-arachnoid manipulation to the procedure.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/17973 |
| Date | 13 June 2014 |
| Creators | VIDAL, Claudio Henrique Fernandes |
| Contributors | http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4783875D2, VALENÇA, Marcelo Moraes |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco, Programa de Pos Graduacao em Neuropsiquiatria e Ciencia do Comportamento, UFPE, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Breton |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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