Aim: The aim of this randomized cross-over study was to evaluate the reproducibility and differences in diagnostic and treatment outcomes by practicing dental clinicians previously inexperienced in using the Nyvad criteria and the ICDAS II criteria with Lesion Activity Assessment system (ICDAS II+LAA). Methods: Four volunteer dentists were randomly allocated to one of two groups. Both groups of dentists examined the same voluntary sample (n=140) of caries active young adults using the Nyvad and the ICDAS II+LAA criteria in different sequences. The first group used the Nyvad criteria during period I, followed by ICDAS II+LAA during period II; the second group did the examinations in the opposite sequence. Before the period 1 and 2 examinations, dentists from both groups were trained with the Nyvad or the ICDAS II+LAA criteria, depending on the group in which they were assigned. Results: Intra-examiner agreement for the severity diagnostic threshold was high for both diagnostic instruments (weighted Kappa 0.62-0.80). For the D1 (active) diagnostic threshold, the intra-examiner unweighted Kappa values were 0.31-0.61 for the ICDAS II+LAA and 0.36-0.51 for the Nyvad. The mean number of active non-cavitated carious lesions was significantly higher for the ICDAS II+LAA (6.14, SD±5.4) than for the Nyvad criteria (3.90, SD±3.9; p<0.0001). Active cavitated/dentinal carious lesions were significantly higher for the ICDAS II+LAA (4.14, SD±4.1) than for the Nyvad criteria (2.13, SD±3.1; p<0.0001). The mean number of operative treatment decisions per surface was 1.53 (95% CI 1.43-1.65) times higher for the ICDAS II+LAA than for the Nyvad. The mean number of non-operative treatment decisions was 1.59 (95% CI 1.51-1.68) times higher for the ICDAS II+LAA than for the Nyvad. Conclusion: Both the Nyvad and the ICDAS II+LAA diagnostic systems showed high reproducibility for the lesion severity assessment. The use of the ICDAS II+LAA diagnostic system may result in more treatment, both operative and non-operative in a high caries risk population. A long-term study is needed to determine the costs and health effects with both diagnostic systems. Trial registration: ISRCTN65592532. / Objectif: L'objectif de cette étude randomisée de type "crossover" était d'évaluer la reproductibilité et les différences dans la détermination des diagnostics et des traitements choisis, par des dentistes praticiens initialement inexpérimentés dans l'utilisation des critères Nyvad et des critères ICDAS II avec le système d'évaluation d'activité des lésions (ICDAS II + LAA). Méthodes: Quatre dentistes volontaires ont été répartis au hasard en deux groupes. Les deux groupes de dentistes ont examiné le même groupe volontaire de jeunes adultes (n = 140) ayant un risque élevé pour la carie dentaire, en utilisant les critères Nyvad et ICDAS II + LAA dans des séquences différentes. Le premier groupe a utilisé les critères Nyvad pendant la période I, suivie par ICDAS II + LAA pendant la période II ; le deuxième groupe a effectué les examens dans l'ordre inverse. Avant les périodes d'examens 1 et 2, les dentistes des deux groupes avaient été formés avec les critères Nyvad ou II ICDAS + LAA en fonction du groupe dans lequel ils avaient été affectés. Résultats:La concordance intra-examinateur pour le seuil de sévérité des diagnostics s'est avérée élevée pour les deux instruments de diagnostic (Kappa pondéré de 0.62 à 0.80). Pour seuil de diagnostic de la D1 (active), des valeurs Kappa non pondérée intra-examinateur étaient de 0.31 à 0.61 pour le ICDAS II + LAA et de 0.36 à 0.51 pour le Nyvad. Le nombre moyen de lésions carieuses actives non-cavitaires était significativement plus élevé pour le ICDAS II + LAA (6.14, SD ± 5.4) que pour le Nyvad (3.90, SD ± 3.9, p <0.0001). Des lésions actives cavitaires/de la dentine, étaient significativement plus nombreuses pour le ICDAS II + LAA (4.14, SD ± 4.1) que pour le Nyvad (2.13, SD ± 3.1, p <0.0001). Le nombre moyen de décisions de traitement opératoire par surface était 1.53 fois (IC 95% 1.43 à 1.65) plus élevé pour le ICDAS II + LAA que pour le Nyvad. Le nombre moyen de décisions de traitement non opératoire était 1.59 fois (IC 95% 1.51 à 1.68) plus élevé pour le ICDAS II + LAA que pour le Nyvad. Conclusion: Les deux systèmes de diagnostic (Nyvad et ICDAS II + LAA) ont démontré une reproductibilité élevée pour l'évaluation de la sévérité des lésions. L'utilisation du système de diagnostic ICDAS II + LAA peut entraîner plus de décisions de traitements à la fois opératoires et non opératoires pour une population ayant un risque élevé pour la carie dentaire,. Une étude à long terme est nécessaire pour déterminer les coûts et les effets sur la santé, que pourrais avoir l'utilisation des deux systèmes de diagnostic. L'enregistrement des essais: ISRCTN65592532.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.119555 |
| Date | January 2013 |
| Creators | Tikhonova, Svetlana |
| Contributors | Jocelyne Feine (Supervisor1), Paul J Allison (Supervisor2) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Doctor of Philosophy (Faculty of Dentistry) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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