Some CBC parameters have been implicated in individual susceptibility to
death, both in heart disease and cardiac surgery populations. The cellular elements
of blood are widely affected during cardiopulmonary bypass (CPB), technique used in
cardiac surgery. A Complete Blood Count called Risk Score (CBC-RS) was
calculated from the average of the deviations of the various elements of the CBC and
has been previously validated and published. The CBC-RS showed as excellent
predictor of death from all causes in large healthy and cardiovascular risk
populations. Despite the effect of CPB on the blood cells, there is no
acknowledgement from the prior assessment of this score in the surgical setting. The
aim of this study was to evaluate the role of CBC-RS in the surgical risk prediction
(mortality and morbidity) in patients undergoing cardiac surgery with CPB. For this, it
was evaluated a historical cohort of 428 patients undergoing cardiac surgery with
CPB. The individual CBC-RS was calculated using the collected blood count of
patients preoperatively. Logistic regression and statistical C analyzed the predictive
accuracy of this score. The primary endpoint was in-hospital mortality (all-cause) and
secondary outcomes included the majors and bleeding complications. In our study,
CBC-RS was a predictor of hospital mortality (OR = 1.28 for each score increments,
95% CI = 1123-1458, p <0.001) and secondary outcomes (OR = 1.208, 95% CI =
1.103 to 1.323, p <0.001). The areas under the curve (AUC) was 0.697 (p <0.001)
and 0.636 (p <0.001) for both the primary and secondary endpoints, respectively. In
multivariate analysis, after adjustment for other risk predictors (EuroSCORE II and
CPB time), the CBC-RS remained significant and was the strongest predictor of
mortality. Therefore, the CBC-RS proved to be an independent predictor of mortality
and surgical complications during hospitalization. It may be a useful tool in risk
assessment of patients undergoing cardiac surgery. / Dentre os diversos parâmetros fornecidos pelo hemograma, alguns já foram
implicados em aumento da suscetibilidade individual à morte, tanto em pacientes
com patologias cardíacas quanto os submetidos à cirurgia cardíaca. Os elementos
celulares do sangue são amplamente afetados durante a circulação extracorpórea
(CEC), técnica usada nas cirurgias cardíacas. Um escore calculado a partir dos
desvios da média dos diversos componentes do hemograma foi previamente
validado, publicado e chamado de Complete Blood Count Risk Score (CBC-RS). O
CBC-RS se mostrou excelente preditor de morte por todas as causas em grandes
populações saudáveis ou com fatores de risco cardiovascular. Apesar do efeito da
CEC sobre as células sanguíneas, não se tem conhecimento da avaliação prévia
deste escore no contexto cirúrgico. O objetivo do presente trabalho foi avaliar o
papel do CBC-RS na predição de risco cirúrgico (mortalidade e morbidade
hospitalar) em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com CEC. Para isso, uma
coorte histórica de 428 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com CEC foi
avaliada. O CBC-RS individual foi calculado utilizando o hemograma coletado dos
pacientes no pré-operatório. A acurácia preditora deste escore foi analisada através
regressão logística e estatística C. O desfecho primário avaliado foi a mortalidade
hospitalar (por todas as causas) e os desfechos secundários incluíram as
complicações maiores e sangramento. Em nosso estudo, o CBC-RS foi um preditor
de mortalidade hospitalar (OR = 1,28 por cada aumento de pontuação do CBC-RS,
IC 95% = 1.123 - 1.458, p <0,001) e dos desfechos secundários (OR = 1,208, IC
95% = 1,103 - 1,323, p <0,001). As áreas sob a curva (AUC) foram 0,697 (p <0,001)
e 0,636 (p <0,001) para os desfechos primário e secundário, respectivamente. Na
análise multivariada, após ajuste para preditores de risco pré-operatório
(EuroSCORE II) e transoperatório (tempo de CEC) conhecidos, o CBC-RS
permaneceu significativo e foi o preditor de mortalidade mais forte. Sendo assim, o
CBC-RS se mostrou um preditor independente da mortalidade e complicações
cirúrgicas no período hospitalar, podendo representar uma ferramenta útil na
avaliação de risco de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufsm.br:1/6027 |
| Date | 29 April 2015 |
| Creators | Rödel, Ana Paula Porto |
| Contributors | Moresco, Rafael Noal, Silva, Jose Edson Paz da, Pereira, Sergio Nunes, Martignoni, Felipe Villa |
| Publisher | Universidade Federal de Santa Maria, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas, UFSM, BR, Farmacologia |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFSM, instname:Universidade Federal de Santa Maria, instacron:UFSM |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 201000000000, 400, 500, 300, 300, 500, 300, 7a69f2ef-75ae-4e01-b1d1-8295e8c94f97, 975b0d8e-e318-4ca0-ad06-dd2945d923df, daef6167-de3e-424d-99bb-5056b7799918, ad4adb33-d23b-4682-b5bb-92a8d9c2ea33, 7a607d09-2426-4687-8478-4f77f3542df4 |
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