Canadian public health agencies have a mandate to monitor the prevalence, incidence and patterns of chronic disease. These agencies are increasingly using administrative health data for these purposes. However, valid use of administrative data for chronic disease surveillance requires an understanding of some inherent limitations. Health-selective migration, which occurs when people migrate differentially by health status, is a limitation that has not been estimated in administrative data sources. To investigate this issue, we estimated health-selective migration in a cohort of systemic lupus erythematosus (SLE) and Sjogren's patients, identified from physician and hospital claims databases in Quebec and compared them to rates in an age and sex frequency-matched sample from Montreal, Quebec using hierarchical logistic regression. The association between disease and migration was modified by both age and disease duration. Both SLE and Sjogren's patients migrated less than controls when young. For example, 30-year-old SLE (OR 0.54, 95% CrI 0.45-0.64) and Sjogren's (OR 0.41, 95% CrI 0.28-0.56) patients with two years of disease duration had lower odds of moving than frequency-matched controls. Above age 50, the odds of migration in SLE and Sjogren's patients was comparable or slightly higher than in controls. Patients at age 70 with two years of disease duration had an OR of moving of 1.29 (95% CrI 1.04-1.58) in SLE and 1.09 (95% CrI 0.81-1.42) in Sjogren's. The associations between migration and disease duration in SLE and Sjogren's were qualitatively different. One year of SLE duration was associated with an OR of 0.96 (95% CrI 0.93-0.98) and one year of Sjogren's duration was associated with an OR of 1.05 (95% CrI 1.00-1.10). Results were similar when using SLE and Sjogren's patients pre-diagnosis as the control and when looking at migration on a regional scale. Overall, SLE and Sjogren's have an impact on migration rates which varies by age, disease and disease duration. / Les organismes canadiens de santé publique ont le mandat de surveiller la prévalence, incidence, et les tendances des maladies chroniques dans notre pays. De plus en plus, ces agences utilisent des bases de données administratives sur la santé à ces fins. Cependant, l'utilisation valable de ces sources de données pour la surveillance des maladies chroniques exige une compréhension de certaines limites inhérentes, en particulier la migration sélective par l'état de santé, ce qui se produit lorsque les gens migrent de façon différente du à leur état de santé. Nous avons effectué une évaluation des déménagements chez des patients ayant le lupus érythémateux disséminé ou le syndrome de Sjogren's tel qu'identifiés dans les données des réclamations des médecins et des hôpitaux du Québec. La régression logistique hiérarchique a été utilisée pour comparer les taux de migration chez des patients atteints de lupus ou de Sjogren's aux taux de déménagement dans un échantillon de concordance des fréquences par âge et par sexe de la population de Montréal.Dans notre échantillon, l'association entre les maladies et la migration a démontré des modifications par l'âge du patient et la durée de sa maladie. Les patients lupiques ou ayant le Sjogren's déménagent moins quand ils sont plus jeunes. Par exemple, à 30 ans et atteint de l'une de ces maladies depuis deux ans les patients lupiques (RC: 0.54, intervalle crédible (ICr) 95% 0.45-0.6) et ceux atteints de Sjogren's (RC: 0.41, ICr 95% 0.28-0.56) ont des cotes de déménagement moins élevés que ceux du groupe témoin. Par contre, à 50 ans et plus, les cotes de migration des patients lupiques et ayant le Sjogren's sont comparables et même légèrement supérieures à celles du groupe témoin. Les patients âgées de 70 ans étant malades depuis 2 ans ont un rapport de cotes de déplacement de 1,29 (ICr 95%: 1,04-1,58) pour ceux atteints du lupus et de 1,09 (ICr 95%, 0,81-1,42) pour ceux ayant le Sjogren's. Aussi, l'association entre la migration et la durée de la maladie était qualitativement différente entre les patients lupiques et les patients atteints de Sjogren's. Par exemple, les patients ayant le lupus depuis un an ont montrés un rapport de cotes de 0,96 (ICr 95%, 0,93-098) et les patients atteint de Sjogren's ont montrés un rapport de cotes de 1,05 (ICr 95% 1,00-1,10) par an de durée de maladie.Les résultats étaient similaires lorsque le groupe témoin était composé de patients qui n'avaient pas encore été diagnostiqués ou lorsqu'on regarde les migrations à l'échelle régionale. Ce mémoire supporte l'idée que les maladies chroniques peuvent affecter les taux de migration et que ceux-ci peuvent varier en fonction de l'âge du patient, de la maladie et de la durée de cette maladie.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.114191 |
| Date | January 2013 |
| Creators | Labrecque, Jeremy |
| Contributors | Lawrence Joseph (Internal/Cosupervisor2), Sasha Bernatsky (Internal/Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Department of Epidemiology & Biostatistics) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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