As transformações nas estruturas demográfica, epidemiológica e nos padrões de morbimortalidade vêm levantando a necessidade de novas perspectivas de organização dos sistemas de saúde. Com o crescimento da prevalência das condições crônicas, foram notadas mudanças em relação às demandas e às necessidades de saúde da população requerendo a busca premente de novas respostas. Desse modo, os problemas relacionados à integração do sistema e à coordenação dos cuidados vêm recebendo atenção nas reformas dos sistemas de saúde, sobretudo no papel da atenção primária à saúde. Considera-se que os sistemas de saúde organizados em redes de atenção à saúde e coordenados pela atenção primária podem contribuir para a melhoria da qualidade clínica, dos resultados sanitários, da satisfação dos usuários (pela melhoria do acesso e da resolubilidade), além de reduzir os custos dos sistemas locais de saúde. O objetivo do estudo foi adaptar e validar para o Brasil o check list utilizado para avaliar o grau de integração das Redes de Atenção à Saúde. Trata-se de um estudo metodológico de corte transversal. A coleta de dados ocorreu no período de março a outubro de 2013. Participaram do estudo profissionais de saúde que atuam na Estratégia de saúde da família, recrutados na microrregião de Alfenas/MG. O processo envolveu duas etapas: validação semântica e teste piloto. Na validação semântica, realizaram- se três fases: avaliação e adaptação dos itens pelo grupo de especialistas, avaliação e sugestão dos itens por 50 profissionais de saúde e avaliação e certificação dos itens por 6 profissionais de saúde. Nesta etapa, os itens do instrumento mostraram- se compreensíveis pela população de referência. No teste piloto, não houve a presença dos efeitos floor e ceiling. A fidedignidade da consistência interna do instrumento foi satisfatória. A validade convergente foi satisfatória na maioria dos itens do instrumento, com algumas correlações apresentando valores inferiores a 0,30. Na validade discriminante, as correlações entre os itens e as dimensões as que pertencem em sua maioria, foi maiores ou significativamente maiores que suas correlações com as dimensões às quais não pertencem. Os resultados mostraram que o instrumento COPAS tem propriedades psicométricas satisfatórias, podendo no futuro se revelar como uma ferramenta útil aos gestores e aos trabalhadores para a reorganização dos sistemas de saúde local / Changes in demographic, epidemiological structures and patterns of mortality have raised the need for the new organization perspectives of the health systems. With the prevalence growth on chronic conditions, it was possible to note changes in relation to the health needs and demands of the population requiring an urgent search for new responses. Thus, the problems related to the system integration and care coordination are receiving attention in the health systems reforms, especially, in the primary health care role. It is considered that the health systems organized in health care networks and coordinated by the primary health care may contribute to the improvement of clinical quality, health outcomes and users satisfaction (by improving access and problem-solving), besides reducing the costs of local health systems. The aim of this study was to adapt and validate for Brazil\'s checklist used to assess the degree of integration of Network Health Care. This is a methodological and cross- sectional study. Data collection occurred from March to October 2013. The health professionals who work in the Family Health Strategy participated in the study. They were recruited in the microregion of Alfenas /MG. The process involved two stages: semantic validation and pilot testing. There were 3 phases in the semantic validation: evaluation and adaptation of the items by the group of experts; evaluation and suggestion of the items by 50 health professionals; evaluation and certification of the items by 6 health professionals. In this step, the instrument\'s items proved to be understandable by the reference population. The internal consistency reliability of the instrument was satisfactory. The convergent validity was satisfactory for most of the instrument\'s items, with some correlations showing values lower than 0.30. In the discriminant validity, the correlations among items and dimensions to which they belong mostly were significantly larger or larger than the correlations with dimensions to which they do not belong to. Results showed that the instrument COPAS owns satisfactory psychometric properties, and in the future, it could become a useful tool for managers and workers to the reorganization of local health systems
| Identifer | oai:union.ndltd.org:usp.br/oai:teses.usp.br:tde-20052014-201509 |
| Date | 10 January 2014 |
| Creators | Rodrigues, Ludmila Barbosa Bandeira |
| Contributors | Arcêncio, Ricardo Alexandre, Lapão, Luís Miguel Velez |
| Publisher | Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP |
| Source Sets | Universidade de São Paulo |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | Tese de Doutorado |
| Format | application/pdf |
| Rights | Liberar o conteúdo para acesso público. |
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