Background: Polypectomy rate may be related to indicators of quality assurance for screening colonoscopy. However, it is difficult to identify screening colonoscopies in provincial health databases.Objective: To estimate polypectomy rates for screening colonoscopy according to patient and endoscopist reported indications and to compare them to published quality indicators.Methods: A retrospective cohort study was conducted of staff endoscopists at 7 Montreal hospitals and their patients aged 50-75 who underwent colonoscopy. Consecutive patients were interviewed by a research assistant in the waiting room prior to colonoscopy. Patient reported indication was defined in 4 ways: 1) perceived screening (routine screening, family history, age); 2) perceived non-screening (follow-up); 3) medical history indicating non-screening; 4) combination of the 3 indications. Endoscopist indication was derived from a questionnaire completed immediately after colonoscopy. Polypectomy status was obtained from Quebec provincial physician billing records. Polypectomy rates were computed, while accounting for physician and hospital level clustering, using all 4 patient indications, endoscopist indication, and the agreement between patient and endoscopist indications. Polypectomy rates were adjusted for the accuracy of provincial databases. Results: 2143 patients (mean age=61, 50% female) were included. Adjusted polypectomy rates ranged between 22.6-26.2% for screening colonoscopy and between 27.1-30.8% for non-screening. Polypectomy rates for screening colonoscopy were 16.3-19.6 % in women and 29.1-34.2% in men. These rates fall below the published benchmarks for polypectomy rates of 30% in women and 40% in men. Conclusion: Polypectomy rates calculated from the different screening definitions were similar and fall below quality benchmarks. / Mise en contexte: Le taux de polypectomie est lié à des indicateurs d'assurance qualité de la coloscopie de dépistage. Toutefois, il est difficile d'identifier les coloscopies de dépistage des bases de données de santé provinciaux. Objectif: estimer les taux de polypectomie pour la coloscopie de dépistage en fonction des indications selon le patient et l'endoscopiste et de les comparer aux indicateurs de qualité publiés. Méthodes: Une étude de cohorte rétrospective des endoscopists dans 7 hôpitaux de Montréal et leurs patients âgés de 50-75 qui ont eu subi une coloscopie. Des patients consécutifs ont été interviewés par un assistant de recherche dans la salle d'attente avant la coloscopie. L'indication de patient a été définie de 4 façons: 1) le dépistage perçu (dépistage systématique, les antécédents familiaux, l'âge); 2) perçue non-dépistage (suivi), 3) les antécédents médicaux indiquant non-dépistage; 4) la combinaison des 3 indications. L'indication d'endoscopiste a été dérivée à partir d'un questionnaire rempli immédiatement après la coloscopie. Le statut de polypectomie a été obtenu des archives de demandes de paiement des médecins. Le taux de polypectomie a été calculés, tout en tenant compte du niveau des médecins et des hôpitaux de regroupement, en utilisant les 4 indications de patient, l'indication d'endoscopiste, et l'accord entre les deux. Les taux de polypectomie ont été ajustés de l'exactitude des bases de données provinciales. Résultats: 2143 patients (âge moyen = 61, 50% de femmes) ont été inclus. Les taux de polypectomie ajusté compris entre coloscopie de dépistage de 22,6 à 26,2% et de 27,1 à 30,8% entre les cas de non-dépistage. Les taux de polypectomie pour la coloscopie de dépistage ont été de 16,3 à 19,6% parmi des femmes et de 29,1 à 34,2% pour les hommes. Ces taux sont inférieurs de référence publié de 30% pour les femmes et 40% pour les hommes. Conclusion: Les taux de polypectomie calculés à partir des différentes définitions de dépistage ont été similaires, mais ils sont inférieurs de référence de qualité publié.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.104878 |
| Date | January 2011 |
| Creators | Jiang, Mengzhu |
| Contributors | Maida Sewitch (Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Department of Epidemiology & Biostatistics) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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